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1 Anatomia do Cerebelo O cerebelo fica situado dorsalmente ao bulbo e à ponte, contribuindo para a formação do teto do IV ventrículo. Repousa sobre a fossa cerebelar do osso occipital e está separado do lobo occipital do cérebro por uma prega da dura-máter denominada tenda do cerebelo. Liga-se à medula e ao bulbo pelo pedúnculo cerebelar inferior e à ponte e ao mesencéfalo pelos pedúnculos cerebelares médio e superior, respectivamente. O cerebelo é importante para a manutenção da postura, equilíbrio, coordenação dos movimentos, aprendizagem de habilidades motoras, propriocepção e funções cognitivas. Funcionando em nível involuntário e inconsciente. O cerebelo pode ter três tipos de divisões: anatômica, filogenética e longitudinal. Na divisão filogenética ele se divide em arquicerebelo, paleocerebelo e neocerebelo. Já na longitudinal ele se divide em zona medial, zona intermediária (paravérmis) e zona lateral. Anatomicamente, distingue-se no cerebelo uma porção ímpar e mediana, o vérmis, ligado a duas grandes massas laterais, os hemisférios cerebelares. A superfície do cerebelo apresenta sulcos de direção predominantemente transversal, que delimitam lâminas finas, denominadas folhas do cerebelo. Existem também sulcos mais pronunciados, as fissuras do cerebelo, que delimitam os lóbulos, cada um deles podendo conter várias folhas. Ele é constituído de um centro de substância branca, o corpo medular do cerebelo, de onde irradiam as lâminas brancas do cerebelo, revestidas externamente por uma fina camada de substância cinzenta, o córtex cerebelar. No interior do corpo medular existem quatro pares de núcleos de substância cinzenta, que são os núcleos centrais do cerebelo: denteado, interpósito, subdividido em emboliforme e globoso, e o fastigial. Os núcleos centrais do cerebelo têm grande importância funcional e clínica. Dele saem todas as fibras nervosas eferentes do cerebelo. Lóbulos e Fissuras Os lóbulos do cerebelo recebem denominações diferentes no vérmis e nos hemisférios. A cada lóbulo do vérmis correspondem dois nos hemisférios. São ao todo 17 lóbulos e 8 fissuras. 2 São importantes apenas os lóbulos: nódulo, flóculo e tonsila, e as fissuras posterolaterais e prima. O nódulo é o último lóbulo do vérmis e fica situado logo acima do teto do IV ventrículo. O flóculo é um lóbulo do hemisfério situado logo atrás do pedúnculo cerebelar inferior. Liga-se ao nódulo pelo pedúnculo do flóculo, constituindo o lobo flóculo-nodular, separado do corpo do cerebelo pela fissura posterolateral. O lobo flóculo-nodular é importante por ser a parte do cerebelo responsável pela manutenção do equilíbrio. As tonsilas se projetam medialmente sobre a face dorsal do bulbo. Divisão Anatômica Os lóbulos do cerebelo podem ser agrupados em estruturas maiores, os lobos separados pelas fissuras posterolateral e prima, um lobo flóculo-nodular e o corpo do cerebelo. Este, por sua vez, é dividido em lobo anterior e lobo posterior pela fissura prima. Pedúnculos Cerebelares São três os pedúnculos cerebelares: superior, médio e inferior. O pedúnculo cerebelar superior liga o cerebelo ao mesencéfalo. O pedúnculo cerebelar médio é um enorme feixe de fibras que liga o cerebelo à ponte e constitui a parede dorsolateral da metade cranial do IV ventrículo. O pedúnculo cerebelar inferior liga o cerebelo à medula. Histologia do Cerebelo O córtex cerebelar apresenta uma camada molecular externa, uma camada granulosa interna e uma intermediária com células de Purkinje. A camada molecular (1) é composta principalmente de dendritos das células de Purkinje. A camada de células de Purkinje (2) é composta de grandes células de Purkinje, exclusivas do cerebelo. Já a camada granular (3) é composta de núcleos agrupados das células granulares pequenas. 3 Camada Molecular É uma zona palidamente corada, com poucos corpos celulares de neurônios. Possui uma trama de dendritos ramificados das células de Purkinje. Ela representa principalmente um campo sináptico. Camada de Células de Purkinje As células de Purkinje do cerebelo têm um formato exclusivo e estão entre os maiores neurônios do SNC. A microscopia de luz mostra um núcleo único e vesicular, com proeminentes corpúsculos de Nissl no pericário circunjacente. Elas liberam somente GABA, como seu neurotransmissor e são as únicas células do cerebelo cujos prolongamentos e respostas se estendem para fora do cerebelo. Camada Granular As células granulares são pequenos neurônios densamente compactados. Apenas o núcleo é facilmente visível. Esses pequenos neurônios recebem impulsos provenientes de outras partes do SNC e emitem axônios até a camada molecular. 1 2 3