Lesões Fundamentais

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Lesões Fundamentais 
Etiologia e Principais Características Clinicas e Radiográficas e histopatológicas
As lesões fundamentais são alterações morfológicas que ocorrem na mucosa bucal e assumem características próprias, individualizadas e padronizadas. Juntamente com outros dados clínicos, pode-se identificar as patologias maxilofaciais. Não basta anotar a lesão, esta deve ser descrita como riqueza de detalhes de modo que outro profissional ao ler a ficha clinica possa visualiza-la claramente.Segue abaixo um roteiro para auxiliar na de descrição de lesões intrabucais, indentificando primeiramente o tipo de lesão fundamental. 
 As lesões fundamentais em boca pode ser classificadas em:
Patologias associadas 
Características 
Lesão 
· Pigmentação melanica fisiológica 
· Névus
· Leocoplasia 
· Melanoma
· Cicatriz
· Hematoma
· Vitiligo
· Tatuagens por amalgama
· Modificações da coloração normal da mucosa ;
· São lesões planas, não ocorrem elevação ou depressão tecidual
Manchas ou Macúlas 
· Leocoplasia
· Líquem plano
· Carcinoma 
· Epidermóides 
· Candidíase pseudomembranosa
· Ceratose friccional
· Sífilis secundária 
· Mordiscamento crônico 
· Lesões elevadas em relação ao tecido normal com alteração da cor;
· Não desprendem com a raspagem;
· Apresentam superfície rugosa, verrucosa, lisa ou ondulada.
 
 Placas
 Lesões traumáticas
· Úlcera traumática 
Doenças infecciosas 
· Candidíase 
· Herpes 
· Micoses profundas 
Doenças imunológicas 
· Líquem plano
· Lupús eritematoso 
· Penfigóide benigmo de mucosas
· Pênfigo vulgar 
· Penfigo 
Tumores Malignos 
· Carcinoma espinocelular 
· Perda parcial do epitélio sem exposição do tecido conjuntivo 
Erosão 
Doenças imunologicamente mediadas 
· Líquuen plano
· Lupus eritematoso 
· Penfigóide benignode mucosa 
· Pênfigo vulgar 
Tumores malignos 
· Carcinoma espinocelular 
· Perda do epitéliocom exposição do tecido conjuntivo 
Ulcera e Ulceração 
Doenças virais 
· Herpes simples 
Doenças autoimune 
· Pênfigo vulgar 
· Penfigóide benigmo de mucosas
Lesões associadas a trauma 
· Mucocele 
· Rânula 
· Elevação circunscrita contendo liquido no seu interior, de pequenas dimensões;
· Não ultrapassa a 3 cm;
· Formada por varias cavidades.
Vesícula 
· Papiloma 
· Lipoma 
Doenças virais 
· herpes simples 
Doenças autoimunes 
· Pênfigo vulgar 
· Penfigóide benigmo de mucosas
Lesões associadas a trauma 
· Mucocele 
· Rânula 
· Elevação circunscrita contendo liquido no seu interior 
· Ultrapassa a 3cm 
· Formada por varias cavidades 
Bolha 
· Pequenas lesões solidas, circunscritas e elevadas que não ultrapassam 5cm
· Podem ser únicas ou múltiplas 
· Superfície lisa, rugosa, verrucosa, arredondadas ou ovais, pontiagudas ou achatadas
· Quando aglomeradas são chamadas de placa papulosa
· Grânulos de fordyce
Pápulas 
· Lipoma
· Fibroma 
· Granuloma piogênico 
· Hiperplasia inflamatória 
· Fibroma ossificante periférico 
· Lesões periférica de células gigantes 
· Papiloma
· carcinoma espinocelular 
· Lesões sólidas, circunscritas, localização superficial ou profunda e formadas por tecido epitelial conjuntivo ou misto
Nódulos 
· Adenoma pleomórfico 
· Parotidite 
· Todo aumento volumétrico difuso, seja de origem inflamatória infecciosa ou neoplásica independente do processo que originou 
Tumoração 
· 
Cistos de Desenvolvimento 
cisto dentígero :
 É o mais comum dentre os cistos odontogênicos e tem origem a partir do acúmulo de líquido entre o epitélio reduzido do órgão do esmalte e a coroa dentária, causando a separação do folículo dentário. Como regra geral, um cisto dentígero sempre estará relacionado com a coroa de um dente impactado (conectado a junção amelo-cementária).Alguns casos de cistos dentígeros podem estar associados a inflamações.
· Caracteristicas Clinicas :
Essas lesões normalmente são pequenas, mas, podem chegar a grandes dimensões e geralmente é indolor.  Quando um cisto dentígero apresenta sintomatologia dolorosa normalmente está associado a infecções. Edema e assimetria facial podem estar envolvidos.
· Caracteristicas radiograficas 
Radiograficamente, o cisto dentígero se apresenta como imagens radiolúcidas de margens escleróticas associada a um dente impactado. Cistos maiores podem mostrar aparência de serem multiloculares, mas, é importante lembrar que o cisto é sempre unilocular. Muitas vezes pequenas lesões podem ser confundidas com um folículo coronário hiperplásico.
  Nas Radiografias os cistos dentígeros podem se apresentar das seguintes formas:
 -Central - Dessa forma a coroa do elemento incluso se projeta no centro do cisto.
-Lateral - O cisto cresce lateralmente a coroa do elemento dentário (normalmente a coroa dos terceiros molares)
-Circunferencial - O cisto se estende da coroa e parece envolver parte da raiz
· Características histopatológicas 
     O cisto dentígero pode exibir duas formas histopatológicas, Não inflamado e inflamado, a padrão não inflamado é comum observarmos um revestimento epitelial atrófico não ceratinizado, normalmente contendo de 2 a 4 camadas de células achatadas, abaixo desse epitélio temos uma cápsula de tecido conjuntivo fibroso frouxo onde muitas vezes podemos observar a presença de ilhas de epitélio odontogênico. A interface entre o tecido conjuntivo e o epitélio é plana.
     Já o padrão inflamado, todas as características clássicas de um cisto dentígero são perdidas, sendo difícil o diagnóstico. A capsula de tecido conjuntivo se apresenta mais colagenizada, a interface plana é perdida, dando lugar a cristas epiteliais, é bem perceptível a presença de um infiltrado inflamatório crônico e presença de ceratinização.
    As células epiteliais dos cistos dentígeros podem sofrer metaplasia, dando origem a células mucosas, ciliadas ou sebáceas, evidenciando a multipotencialidade do epitélio odontogênico.
Cisto Dentígero: Padrão clássico
Cisto Dentígero Inflamado - notar presença de infiltrado inflamatório
cronico e cristas epiteliais