Assistência pré-natal

Prévia do material em texto

OBJETIVO: 
Assegurar o desenvolvimento da gestação, 
permitindo o parto de um recém-nascido saudável, 
sem impacto para a saúde materna, inclusive 
abordando aspectos psicossociais e as atividades 
educativas e preventivas. 
PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS: 
✓ Agente comunitário 
✓ Técnico de enfermagem 
✓ Enfermeiro 
✓ Nutricionista 
✓ Médico 
✓ Dentista 
 
CONSULTAS PRÉ-NATAL 
 
Nº de consultas → Mínimo 6 
• Até 28ª semana – mensalmente 
• Da 28ª até a 36ª semana – quinzenalmente 
• Da 36ª até a 41ª semana – semanalmente 
 
MONITORAMENTO DO PRÉ-NATAL 
SisPreNatal WEB: 
➢ Desde 2000 
➢ Sistema de Informação sobre o Programa de 
Humanização no Pré-Natal e Nascimento: 
▪ Uso obrigatório nas unidades de saúde para 
monitorar a atenção a gestante; 
▪ Está inserido na Rede Cegonha. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ROTEIRO DA PRIMEIRA CONSULTA 
1. ANAMNESE COMPLETA 
✓ Identificação, antecedentes pessoais, 
familiares, ginecológicos e obstétricos. 
 
2. EXAME FÍSICO 
✓ Avaliação do peso e do estado nutricional. 
✓ Determinação de sinais vitais. 
✓ Avaliação das mamas focando no AM 
✓ Medida da altura uterina. 
✓ Ausculta dos BCF. 
✓ Toque vaginal (quando necessário) 
 
3. EXAMES LABORATORIAIS 
Sangue: 
✓ Hemograma 
✓ Tipagem sanguínea e fator Rh 
✓ Glicemia em jejum 
✓ Teste rápido de triagem para sífilis 
✓ Teste rápido diagnóstico anti-HIV 
✓ Toxoplasmose IgM e IgG 
✓ Sorologia para hepatite B (HbsAg 
✓ Sorologia para hepatite B (HbsAg) 
✓ Ultrassonografia obstétrica 
✓ Citopatológico de colo de útero (se for 
necessário) 
✓ Exame da secreção vaginal (se houver indicação 
clínica) 
✓ Parasitológico de fezes (se houver indicação 
clínica) 
✓ 2º trimestre: Teste de tolerância para glicose 
com 75g, se a glicemia estiver acima de 85mg/dl 
ou se houver fator de risco (entre a 24ª e 28ª 
SG). 
Urina: 
✓ Sumário de urina (1ª consulta e 30ª sem) e 
urocultura. 
 
4. ULTRASSONOGRAFIA 
Nível de atenção secundário: solicitada pelo médico. 
✓ Crescimento fetal 
✓ Morfologia fetal 
✓ Volume do líquido amniótico 
✓ Vitalidade fetal 
✓ Detecção precoce de gestações múltiplas 
Assistência Pré-Natal 
 
✓ Malformações fetais (entre a 16ª e 20ª SG). 
A não realização de ultrassonografia durante a 
gestação não constitui omissão, nem diminui a 
qualidade do pré-natal. 
❖ Pode ser indicada mais tardiamente na 
gestação: 
▪ Alguma indicação específica orientada por 
suspeita clínica → Avaliação da vitalidade fetal 
e outras características gestacionais ou do feto. 
CONDUTAS DA 1ª CONSULTA 
❑ Cálculo da IG e Data provável do parto; 
❑ Orientação alimentar e acompanhamento do 
ganho de peso gestacional; 
❑ Fornecimento de informações necessárias e 
respostas às indagações da mulher ou da família; 
❑ Orientação sobre sinais de riscos e assistência 
em cada caso; 
❑ Referência para atendimento odontológico 
❑ Encaminhamento para imunização antitetânica 
❑ Encaminhamento para outros níveis de 
assistência 
IMUNIZAÇÃO ANTITETÂNICA 
Tétano neonatal ou “mal de 7 dias” ou “tétano 
umbilical”: 
• Doença aguda grave, imunoprevenível 
• Causada pelo Clostridium tetani 
• Acomete recém-nascidos, geralmente nos 
primeiros 15 dias. 
Causas: 
• Contaminação durante a secção do cordão 
umbilical 
• Falta de higiene nos cuidados com o recém 
nascido. 
Prevenção: 
• Atenção pré-natal de qualidade com vacinação 
da gestante 
• Atendimento higiênico ao parto (uso de material 
estéril para o corte do cordão) 
Esquema: 
• Ausência de dose registrada: 
− 1ª dose: a partir do 4º mês de gestação 
− 2ª dose: 30 a 60 dias após a 1ª dose 
− 3ª dose: 30 a 60 dias após a 2ª dose 
• Menos de 3 doses: 
• Completar as três doses o mais precocemente 
possível, com intervalo de 30 a 60 dias. 
• 3 doses ou + há menos de 5 anos: 
• não precisa vacinar. 
• 3 doses ou + sendo a última há mais de 5 
anos: 
• uma dose de reforço 
 
ROTEIRO PARA PRÓXIMAS CONSULTAS 
 
Revisão da ficha pré-natal 
 
Anamnese atual sucinta 
 
Verificação do calendário de vacinação 
 
CONTROLES MATERNOS: 
• Cálculo da IG 
• Determinação do peso 
• Medida da pressão 
• Palpação obstétrica e medida da altura uterina 
• Pesquisa de edema 
• Avaliação dos exames laboratoriais 
• Verificação do resultado do teste para HIV 
- : Repetir próximo à 30ª semana de gestação, 
sempre que possível. 
+ : encaminhar para unidade de referência. 
 
CONTROLES FETAIS: 
• Ausculta dos batimentos cardíacos 
• Avaliação dos movimentos percebidos pela 
mulher e/ou detectados no exame obstétrico 
 
AÇÕES EDUCATIVAS: 
Nutrição → Promoção da alimentação saudável. 
• Enfoques: 
▪ Prevenção dos distúrbios nutricionais e das 
doenças associadas à alimentação e nutrição; 
▪ Suplementação de ferro, ácido fólico e vitamina 
A – para as áreas e regiões endêmicas 
 
CÁLCULO DA DATA PROVÁVEL DO PARTO (DPP) 
 
• Considera-se a duração média da gestação 
normal (280 dias ou 40 semanas) a partir da 
DUM 
• Outra forma de cálculo é: 
▪ Para achar o dia: somar sete dias ao primeiro 
DUM 
▪ Nos casos em que o número de dias 
encontrado for maior do que o número de 
dias do mês, passar os dias excedentes para 
o mês seguinte, adicionando 1 ao final no 
cálculo do mês. 
▪ Para achar o mês: subtrair três meses ao mês 
em que ocorreu a última menstruação ou 
adicionar nove meses, se corresponder aos 
meses de janeiro a março) – Regra de 
Näegele. 
 
 
EXEMPLO: 
 
DATA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO 
 
06 / 03 / 2017 
Soma Diminui 3 ou 
 7 Adiciona 9 meses 
13 / 12 / 2017 
 
 
DATA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO 
 
28 / 07 / 2017 
Soma Como o mês “virou”: 
 7 Adiciona 10 meses 
04 / 05 / 2018 
 
 
Data da última menstruação (DUM): 13/09/04 
Data provável do parto (DPP): 20/06/05 
(13+7=20/9-3=6) 
Data da última menstruação (DUM): 10/02/04 
Data provável do parto (DPP): 17/11/04 
(10+7=17/2+9=11) 
Data da última menstruação (DUM): 27/01/04 
Data provável do parto (DPP): 03/11/04 
(27+7=34/34-31=03/1+9+1=11) 
 
 
DETECÇÃO DE EDEMA 
 
Nos membros inferiores: 
• Posicione a gestante em decúbito dorsal ou 
sentada, sem meias; 
• Pressione a perna na altura do tornozelo (região 
perimaleolar) e na perna, no nível do seu terço 
médio, face anterior (região pré-tibial). O 
edema fica evidenciado mediante presença de 
depressão duradoura no local pressionado. 
 
 
 
 
 
 
 
Na região sacra: 
• Posicione a gestante em decúbito lateral ou 
sentada; 
• Pressione a pele, por alguns segundos, na 
região sacra com o dedo polegar. O edema 
fica evidenciado mediante presença de 
depressão duradoura no local pressionado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
AVALIAÇÃO DO EDEMA 
 
Achados Anote Condutas 
Edema ausente - 
Acompanhe a gestante, 
seguindo o calendário de 
rotina. 
Apenas edema de 
tornozelo, sem 
hipertensão ou 
aumento súbito de 
peso 
(+) 
Verifique se o edema está 
relacionado à postura, ao 
fim do dia, ao aumento da 
temperatura ou ao tipo de 
calçado. 
Edema limitado 
aos membros 
inferiores, porem 
na presença de 
hipertensão ou 
ganho de peso 
(++) 
Oriente repouso em 
decúbito lateral esquerdo. 
Verifique a presença de 
sinais ou sintomas de pré-
eclâmpsia grave e 
interrogue a gestante sobre 
os movimentos fetais. 
Marque retorno em 7 dias, 
na ausência de sintomas. 
A gestante deve ser 
avaliada e acompanhada pelo 
medico da unidade, de 
acordo com o calendário de 
rotina. 
Caso haja hipertensão, a 
gestante deve ser 
encaminhada para um 
serviço de alto risco. 
Se houver presença de 
proteinúria, veja a conduta 
específica. 
Edema 
generalizado 
(face, tronco e 
membros) ou que 
já se mostra 
presente quando a 
gestante acorda, 
acompanhado ou 
não de hipertensão 
ou aumento súbito 
de peso 
(+++) 
Gestante de risco em 
virtude de suspeitapré-
eclâmpsia ou outras 
intercorrências. 
A gestante deve ser 
avaliada pelo medico da 
unidade e encaminhada para 
serviço de alto risco. 
 
ASSISTÊNCIA NUTRICIONAL DO PRE-NATAL 
 
Avaliação detalhada do prontuário identificando: 
• IG; 
• Fatores de risco: idade, profissão, esforço 
físico, situação conjugal insegura, baixa 
escolaridade, uso de drogas; 
• Enfermidades crônicas; 
• Avaliação da função intestinal; 
• Avaliação da picamalácia; 
• Incentivo ao aleitamento materno; 
• Avaliação nutricional detalhada; 
• Orientação nutricional para ganho de peso 
adequado e prevenção de deficiências de 
micronutrientes; 
• Orientações para queixas mais comuns. 
 
Consultas subsequentes: 
• Avaliação do ganho de peso até a consulta atual; 
• Cálculo do ganho de peso até a 40ª SG; 
• Avaliação detalhada do consumo alimentar; 
• Investigação de sintomas relacionados a 
nutrição; 
• Incentivo ao aleitamento materno (REFORÇO). 
 
Avaliação do estado nutricional e do ganho de 
peso 
 
Objetivo: avaliar e acompanhar o estado 
nutricional da gestante e o ganho de peso durante 
a gestação para: 
Identificar as gestantes em risco nutricional (BP, 
SP ou O) no início da gestação 
Detectar as gestantes com ganho de peso baixo 
ou excessivo para a idade gestacional 
Realizar orientação adequada para cada caso 
 
ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL 
 
GERAIS: 
✓ Fazer pelo menos três refeições e dois lanches 
saudáveis por dia; 
✓ Evitar ficar mais de três horas sem comer; 
✓ Entre as refeições, beber água, pelo menos 2 
litros (de 6 a 8 copos) por dia. 
* Atenção às bebidas açucaradas: Refrigerantes e 
 sucos industrializados 
* Bebidas com cafeína (café, chá preto e chá 
 mate). 
 Estas bebidas não substituem a água, 
 dificultam o aproveitamento de alguns 
 nutrientes e favorecem ganho de peso. 
✓ Apreciar cada refeição, comer devagar, 
mastigar bem; 
✓ Evitar estresse na hora da alimentação. 
✓ Evitar consumir líquidos durante as refeições, 
para reduzir os sintomas de pirose. 
- Pode consumir frutas com alto teor de líquidos, 
 como, por exemplo, laranja, tangerina, abacaxi, 
 melancia. 
✓ Evitar deitar-se logo após as refeições, pois 
assim pode evitar mal-estar e pirose. 
✓ Incluir diariamente nas refeições 6 porções do 
grupo de cereais (arroz, milho, pães, milho) e 
tubérculos, como as batatas e raízes, como 
mandioca/macaxeira/aipim. 
- É necessário incentivar o consumo de cereais 
 na sua forma mais natural: (integral): Farinha 
 integral, pão integral, aveia e linhaça. 
✓ Consumir diariamente pelo menos 3 porções de 
legumes e verduras + 3 porções ou mais de 
frutas; 
✓ Preferir consumir frutas como sobremesa e 
lanches; 
✓ Caso deseje consumir açúcares e doces: no 
máximo uma porção por dia; 
✓ Valorizar o sabor natural dos alimentos e das 
bebidas, evitando ou reduzindo o açúcar 
adicionado a eles; 
✓ Evitar, na gravidez, refrigerantes e sucos 
industrializados, porque contêm corantes 
artificiais, aromatizantes e açúcar; 
✓ O uso de adoçantes durante a gestação deve ser 
reservado para as mulheres que precisam 
controlar o ganho de peso e para as diabéticas; 
✓ Deve-se recomendar consumo de feijão com 
arroz todos os dias ou, pelo menos, 5 x/ semana: 
- Uma parte de feijão para duas partes de arroz 
 cozido. 
- Variar os tipos de feijão usados de acordo com 
 a disponibilidade regional. 
✓ Outros alimentos desse grupo (soja, grão-de-
bico, lentilha); 
✓ Consumo de sementes (de girassol, gergelim, 
abóbora e outras) e castanhas (do Brasil, de 
caju, nozes, amendoim, amêndoas e outras). De 
preferência sementes sem sal e, se for preciso, 
assadas; 
✓ 3 porções de leite e derivados e 1 porção de 
carnes ou aves ou peixes ou ovos: 
- Evitar acrescentar café ou achocolatado ao 
 leite → diminui o aproveitamento do cálcio do 
 leite. 
- Recomendar o consumo de leite e derivados 
 nas formas integrais*; 
 
 
- Consumir mais peixes (fresco 2 x/semana) e 
 frangos e sempre preferir as carnes magras, 
 retirando a pele e a gordura visível; 
- Evitar carnes cruas ou mal passadas. 
✓ Utilizar temperos naturais: Cheiro verde, alho, 
cebola, ervas frescas ou secas e suco de frutas, 
como limão → diminuindo a quantidade de sal. 
✓ Ler o rótulo, ao comprar produtos 
industrializados, e escolher aqueles com menor 
quantidade de sódio. 
✓ Utilizar somente sal iodado. A falta de iodo: 
associação com aborto, BPN, retardo mental e 
físico e risco de apresentar dificuldades de 
aprendizado. 
 
CEREAIS, TUBÉRCULOS E RAÍZES 
Arroz, pães, massas, batata e mandioca = deve-se 
consumir 6 porções ao dia (1 porção = 150kcal). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VERDURAS E LEGUMES 
Deve-se consumir 3 porções ao dia (1 porção = 
15kcal). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FRUTAS 
Deve-se consumir 3 porções ao dia (1 porção = 
701kcal). 
 
 
 
 
 
 
 
 
LEGUMINOSAS 
Feijões = deve-se consumir 1 porção ao dia (1 porção 
= 55kcal). 
 
 
 
 
 
 
 
LEITE E DERIVADOS 
Leites, queijos, iogurtes = deve-se consumir 3 
porções ao dia (1 porção = 120kcal) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CARNES, PEIXES E OVOS 
Deve-se consumir 1 porção ao dia (1 porção=190kcal) 
 
 
 
 
 
 
 
 
ÓLEOS E GORDURAS 
Deve-se consumir 1 porção ao dia (1 porção=73kcal) 
 
 
 
 
 
 
 
 
AÇUCARES E DOCES 
Deve-se consumir no máx. 1 porção ao dia 
(1 porção=110kcal) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NUTRIENTES E ALIMENTOS FONTE 
 
 
nutriente 
necessidades diárias de ingestão 
 
 
pré-concepção gestação lactação 
 
função 
fatores de risco para 
desenvolver deficiência ou 
considerar suplementação 
 
 
proteína 
 
 
 
60 g 
 
 
 
71 g 
 
nutriente essencial 
para os componentes 
estruturais e funcionais 
das células 
 
 
desnutrição energético-
proteica 
 
 
 
ômega 6 (PUFA) 
 
 
 
11-12 g 
 
 
 
13 g 
 
 
 
13 g 
 
componente estrutural 
da membrana 
celular, envolvido 
na sinalização 
celular, precursor de 
eicosanoides 
 
 
consumo feito 
principalmente por meio 
de fontes de gordura 
saturada 
 
 
ômega 3 (PUFA) 
 
 
1,1 g 
 
 
1,4 g 
 
 
1,3 g 
 
desenvolvimento 
neurológico, 
crescimento, precursor 
de eicosanoides 
 
baixo consumo de peixes 
gordurosos; consumo feito por 
meio de fontes de gordura 
saturada 
 
carboidratos 
 
130 g 
 
175 g 
 
210 g 
 
estímulo para 
crescimento 
 
desnutrição energético-
proteica 
 
 
 
folato 
 
 
 
400 µg 
 
 
 
400-600 µg 
 
 
 
600 µg 
 
função neurológica, 
eritropoiese, formação 
do tubo neural, 
desenvolvimento 
do cérebro 
 
histórico familiar de defeitos 
no tubo neural, baixo consumo 
de folato pela dieta 
 
 
 
vitamina B12 
 
 
 
2,4 µg 
 
 
 
2,6 µg 
 
 
 
2,8 µg 
 
função neurológica, 
eritropoiese, formação 
do tubo neural, 
desenvolvimento 
do cérebro 
 
dietas veganas ou 
vegetarianas, distúrbios de má 
absorção, comunidades onde 
a desnutrição é prevalente 
 
vitamina A 
(como atividade 
equivalente 
ao retinol) 
 
 
 
700 µg 
 
 
 
750 -770 µg 
 
 
 
1.300 µg 
 
visão, imunidade, 
desenvolvimento e 
crescimento de órgãos 
e membros, produção 
de glóbulos vermelhos 
 
endêmico em algumas áreas; 
deficiência de zinco pode 
interferir no metabolismo da 
vitamina A 
 
 
 
vitamina D 
 
 
 
≥ 600 IU 
 
 
 
≥ 600 IU 
 
 
 
≥ 600 IU 
função imunológica, 
crescimento dos ossos, 
balanço de cálcio e 
fósforo, secreção de 
insulina, controle da 
pressão arterial 
 
 
exposição solar limitada, 
baixa ingestão pela dieta, 
obesidade 
 
 
 
nutriente 
necessidades diárias de ingestão 
 
 
pré-concepção gestação lactação 
 
função 
fatores de risco para 
desenvolver deficiência 
ou considerar 
suplementação 
 
 
vitamina B6 
 
 
1,3 mg 
 
 
1,9 mg 
 
 
2,0 mg 
 
múltiplas funções 
enzimáticas – metabolismo 
proteico, função 
neurológica 
 
 
alcoolismo, máalimentação, 
inflamação sistêmica 
 
iodo 
 
150 µg 
 
220 µg 
 
290 µg 
adaptação tireoidiana à 
gravidez, desenvolvimento 
do cérebro 
deficiência endêmica 
de iodo devido a baixo 
teor no solo 
 
 
ferro 
 
 
15-18 mg 
 
 
27 mg 
 
 
9 mg 
 
síntese de hemoglobina, 
funcionamento dos 
órgãos 
infecção por malária 
ou exposição à área 
endêmica, dieta 
vegetariana, desnutrição 
 
 
 
cálcio 
 
 
1.000- 
1.300 mg 
 
 
1.000- 
1.300 mg 
 
 
1.000- 
1.300 mg 
função muscular, 
desenvolvimento 
esquelético, transmissão 
de impulso nervoso, 
secreção hormonal 
 
baixo consumo de 
laticínios, dieta vegana, 
surto de crescimento na 
adolescência 
 
 
selênio 
 
 
55 µg 
 
 
60 µg 
 
 
70 µg 
 
fertilidade, crescimento 
fetal, prevenção do 
estresse oxidativo 
 
baixo teor de selênio no 
solo 
 
 
 
 
zinco 
 
 
 
 
8-9 mg 
 
 
 
 
11-12 mg 
 
 
 
 
12 mg 
 
 
 
função imunológica/ 
resistência a infecção, 
crescimento, 
neurodesenvolvimento 
desnutrição energético- 
proteica, dietas pobres 
em proteína animal 
e/ou rica em fitatos 
(grãos integrais); 
suplementos de ferro 
e cálcio diminuem a 
absorção de zinco 
 
 
colina 
 
 
400-425 mg 
 
 
450 mg 
 
função da membrana 
celular, transmissão 
neural de impulsos, 
desenvolvimento cerebral 
e formação do tubo neural 
 
 
dietas veganas ou 
vegetarianas 
 
biotina 
 
25 -30 µg 
 
30 µg 
 
função imunológica 
e neurológica 
alta ingestão de claras de 
ovos 
 
 
cobre 
 
 
890 -900 µg 
 
 
1.000 µg 
 
função imunológica, 
formação de tecido 
conectivo, metabolismo do 
ferro, sistema nervoso central 
 
suplementação de 
ferro e zinco reduz a 
absorção de cobre 
 
 
nutriente fontes alimentares porção dos alimentos21,22 composição21,22 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
proteína 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
carnes, aves, peixes, ovos, 
produtos lácteos, leguminosas, 
grãos, sementes 
 
bife de contra-filé, 1 unidade (P), 
sem gordura, grelhado (65 g) 
 
19,76 g 
feijão preto cozido, 1 concha (P) 
cheia (65 g) 
 
2,86 g 
leite de vaca desnatado, 1 copo (M) 
cheio (250 ml) 
 
8,46 g 
arroz integral, 5 colheres de sopa 
cheias (125 g) 
 
1,88 g 
omelete, 1 unidade, com 2 ovos (90 g) 9,56 g 
gergelim, semente, 2 colheres de 
sopa cheias (18 g) 
 
3,81 g 
grão-de-bico cozido, 2 colheres de 
servir cheias (90 g) 
 
7,98 g 
muçarela, 3 fatias (P) (40 g) 7,76 g 
linhaça, 1 colher de chá cheia (5 g) 0,72 g 
amendoim torrado, 1 colher de 
sopa (17 g) 
4,39 g 
milho-verde, 1 espiga (G) (100 g) 3,3 g 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ômega 6 (PUFA) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
castanhas, sementes, óleos vegetais 
(milho, girassol, soja); 
para ácido araquidônico: aves 
óleo de girassol, 1 colher de 
sopa cheia (10 g) 
 
6,2 g 
óleo de milho, 1 colher de sopa 
cheia (10 g) 
 
0,5 g 
óleo de soja, 1 colher de sopa 
cheia (10 g) 
 
0,53 g 
amêndoa torrada, salgada, 
9 unidades (P) (18 g) 
 
2,91 g 
castanha-de-caju, torrada, salgada, 
9 unidades (P) (18 g) 
 
1,44 g 
castanha-do-brasil, crua, 
1 unidade (G) (10 g) 
2,1 g 
gergelim, semente, 2 colheres 
de sopa cheias (18 g) 
 
4,03 g 
linhaça, 1 colher de chá cheia (5 g) 0,27 g 
noz, crua, 2 unidades (P) (15 g) 5,29 g 
frango, sobrecoxa, com pele, 
assada, 1 unidade (G) (100 g) 
 
3,64 g 
 
 
nutriente fontes alimentares porção dos alimentos21,22 composição21,22 
 
 
 
 
 
 
 
ômega 3 
(PUFA) 
 
 
 
 
 
 
 
óleo de peixe, peixe gorduroso, 
óleo de semente de linhaça, 
castanhas (por exemplo, nozes) 
 
óleo de semente de linhaça, 
1 colher de sopa cheia (10 g) 
 
 
1,98 g 
noz, crua, 2 unidades (P) (15 g) 1,32 g 
chia, 1 colher de chá cheia (5 g) 0,89 g 
óleo de canola, 1 colher de sopa 
cheia (10 g) 
 
0,91 g 
óleo de soja, 1 colher de sopa 
cheia (10 g) 
 
0,68 g 
atum, conserva em óleo, 4 
colheres de sopa cheias (64 g) 
 
0,18 g 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
carboidratos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
legumes ricos em amido, grãos, 
açúcares 
 
batata-baroa cozida, picada, 
2 colheres de sopa cheias (70 g) 
 
21,84 g 
aveia, farinha, 1 colher de sopa 
cheia (18 g) 
 
12,28 g 
arroz integral, 5 colheres de sopa 
cheias (125 g) 
 
18,2 g 
mel, 1 colher de chá (3 g) 2,34 g 
melado, 1 colher de chá (4 g) 2,9 g 
pão francês, 1 unidade (38 g) 19,08 g 
farinha de mandioca, 3 colheres 
de sopa cheias (48 g) 
 
41,46 g 
aipim/mandioca, picada, cozida, 
1 colher de sopa cheia (30 g) 
 
8,67 g 
milho-verde, 1 espiga (G) (100 g) 27,8 g 
batata-doce cozida, 
1 unidade (M) (140 g) 
 
34,02 g 
 
 
 
 
 
 
 
folato 
 
 
 
 
 
 
fígado, extrato de levedura, vegetais 
de folhas verdes, leguminosas, frutas 
cítricas, alimentos fortificados 
 
fígado de frango, cru, 
1 unidade (M) (45 g) 
 
176,4 µg 
rúcula, 1 prato de sobremesa (30 g) 30,0 µg 
espinafre cozido, 
4 pegadores (100 g) 
 
145,8 µg 
limão, suco, 1 copo (M) (250 ml) 50,0 µg 
feijão preto cozido, 1 concha (P) 
cheia (65 g) 
 
96,85 µg 
 
 
nutriente fontes alimentares porção dos alimentos21,22 composição21,22 
 
 
 
 
 
vitamina B12 
 
 
 
 
leite/produtos lácteos, carne 
(especialmente fígado), aves, 
peixes e ovos 
 
leite de vaca desnatado, 
1 copo (M) cheio (250 ml) 
 
 
1,24 µg 
muçarela, 3 fatias (P) (40 g) 0,36 µg 
omelete, 1 unidade, 
com 2 ovos (90 g) 
 
0,68 µg 
sardinha, enlatada em óleo, 
1 unidade (P) (12 g) 
 
1,07 µg 
 
 
 
 
 
 
 
vitamina A 
(como atividade 
equivalente 
ao retinol) 
 
 
 
 
 
 
 
legumes amarelos e laranjas, óleo 
de fígado de bacalhau, ovos, 
laticínios (fontes de carotenoides, 
precursores da vitamina A) 
 
batata-baroa cozida, 
1 unidade (M) (70 g) 
 
16,18 µg 
cenoura, crua, ralada, 2 colheres 
de sopa cheias (24 g) 
 
264,0 µg 
muçarela, 3 fatias (P) (40 g) 50,8 µg 
omelete, 1 unidade, com 
2 ovos (90 g) 
 
233,1 µg 
abóbora cozida, 1 colher de servir 
cheia (72 g) 
 
378,0 µg 
óleo de fígado de bacalhau, 
1 colher de chá (4,5 g) 
 
1.350,0 µg 
 
 
 
vitamina D 
 
 
 
peixes gordurosos, ovos, laticínios 
 
sardinha, enlatada em óleo, 
1 unidade (P) (12 g) 
 
23,0 UI 
salmão, filé/posta, cozido (100 g) 368,0 UI 
ricota, integral, 1 fatia (P) (25 g) 2,5 UI 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
atum, conserva em óleo, 
4 colheres de sopa cheias (64 g) 
 
0,07 mg 
bife de contra-filé, 1 unidade (P), 
sem gordura, grelhado (65 g) 
 
0,1 mg 
 
 
 
vitamina B6 
 
 
aves, peixes (especialmente atum), 
carnes, legumes, batatas e outros 
vegetais ricos em amido, 
frutas não cítricas, castanhas 
e sementes 
batata-inglesa cozida, 
1 unidade (P) (70 g) 
 
0,12 mg 
maçã, 1 unidade (P) (100g) 0,03 mg 
banana-nanica, 1 unidade (M) (40 g) 0,05 mg 
castanha-de-caju, torrada, 
salgada, 9 unidades (P) (18 g) 
 
0,07 mg 
farinha de mandioca, 3 colheres 
de sopa cheias (48 g) 
 
0,38 mg 
 
 
nutriente fontes alimentares porção dos alimentos21,22 composição21,22 
 
 
 
 
 
iodo 
 
 
 
 
 
algas marinhas, frutos do 
mar e sal iodado 
 
sal iodado, 1 colher de chá rasa 
(OMS) (≥ 5 g) 
 
 
125,0 µg 
camarão, cozido, 1 concha (M) (70 g) 28,8 µg 
atum, conserva em óleo, 
4 colheres de sopa cheias (64 g) 
 
12,8 µg 
bacalhau, 1 pedaço (G) (135 g) 155,25 µg 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ferro 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
carne, aves, peixes, frutos do mar, 
melaço, ameixas secas, lentilhas, 
feijão, extrato de levedura, 
tofu, castanha de caju 
bife de contra-filé, 1 unidade (P), 
sem gordura, grelhado (65 g) 
 
1,82 mg 
melaço, 2 colheres de chá (8 g) 0,42 mg 
ameixa seca, 3 unidades (M) (15 g) 0,54 mg 
lentilha cozida, 1 concha (M) 
cheia (160 g) 
 
3,36 mg 
feijão carioca cozido, 1 concha (P) 
cheia (65g) 
 
0,84 mg 
feijão preto cozido, 1 concha (P) 
cheia (65 g) 
 
0,98 mg 
tofu, cru, firme (100 g) 2,75 mg 
castanha-de-caju, torrada, salgada, 
9 unidades (P) (18 g) 
 
1,0 mg 
atum, conserva em óleo,4 colheres de sopa cheias (64 g) 
 
0,89 mg 
filé de peito de frango, assado, 
1 unidade (P) (100 g) 
 
2,0 mg 
grão-de-bico cozido, 2 colheres de 
servir cheias (90 g) 
 
2,6 mg 
espinafre cozido, 4 pegadores (100 g) 3,57 µg 
 
 
 
 
 
 
 
cálcio 
 
 
 
 
 
 
laticínios, tofu, sardinha, 
feijão, couve chinesa, 
laranja, figo, couve, brócolis 
 
tofu, cru, firme (100 g) 
 
350,0 mg 
leite integral, 1 copo (200ml) 245,16 mg 
feijão branco cozido, 1 concha (P) 
cheia (65 g) 
 
2,41 mg 
grão-de-bico cozido, 2 colheres de 
servir cheias (90 g) 
 
44,1 mg 
parmesão ralado, 1 colher de chá 
cheia (4 g) 
 
46,6 mg 
 
 
nutriente fontes alimentares porção dos alimentos21,22 composição21,22 
 
 
 
 
 
 
 
 
cálcio 
 
sardinha, enlatada em óleo, 
1 unidade (P) (12 g) 
 
 
46,0 mg 
brócolis cozido, picado, 1 colher 
de servir, cheia (27 g) 
 
12,42 mg 
figo, 1 unidade (G) (70 g) 35,0 mg 
couve, refogada, 
2 pegadores (40 g) 
 
56,0 mg 
laranja, 1 unidade (G) (290 g) 95,7 mg 
repolho, cru, prato raso (150 g) 60,0 mg 
soja, cozida, 1 colher de sopa (24 g) 24,48 mg 
 
 
 
selênio 
 
alimentos vegetais (por exemplo, 
trigo) cultivados em solo rico 
em selênio; animais alimentados 
com plantas ricas em selênio 
 
 
castanha-do-pará, 
1 unidade (G) (10 g) 
 
 
191,7 µg 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
zinco 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ostras, outros mariscos, 
carne vermelha,aves, ovos, 
sementes (como gergelim, 
abóbora, girassol) 
 
ostra, criação, crua, 
1 unidade (M) (84 g) 
 
31,85 mg 
gergelim, 1 colher de chá 
cheia (5 g) 
 
0,26 mg 
germe de trigo, cru (100 g) 12,29 mg 
farelo de trigo (100 g) 7,27 mg 
abóbora assada, sem sal, 
2 pedaços (M) (100 g) 
 
7,44 mg 
semente de girassol, seca, 
1 colher de sopa (7 g) 
 
0,35 mg 
ovo de galinha, inteiro, cozido, 
1 unidade (M) (45 g) 
 
0,54 mg 
bife de contra-filé, 1 unidade (P), 
sem gordura, grelhado (65 g) 
 
3,31 mg 
 
 
 
 
 
 
colina 
 
 
 
 
 
fígado, ovos, carne, peixe, frutos 
do mar, leite, gérmen de trigo 
ovo, gema, cozida, 
1 unidade (15 g) 
 
130,0 mg 
fígado de frango, 
cozido/frito (100 g) 
 
326,8 mg 
bacalhau, atlântico, seco e 
salgado (100 g) 
 
291,3 mg 
gérmen de trigo, torrado (100 g) 178,6 mg 
 
 
 
 
 
nutriente fontes alimentares porção dos alimentos21,22 composição21,22 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
biotina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
gema de ovo, leguminosas 
(particularmente soja e 
lentilhas), sementes de 
girassol, leite, queijo, frango, 
porco, carne bovina, e 
algumas frutas e legumes 
 
fígado bovino cozido (85 g) 
 
30,8 µg 
ovo, inteiro, cozido, 
01 unidade (45 g) 
 
10,0 µg 
costela de porco, cozida (85 g) 3,8 µg 
semente de girassol, seca, 
1 colher de sopa cheia (25 g) 
 
0,73 µg 
batata-doce, cozida, 
1 unidade (P) (100 g) 
 
2,4 µg 
amêndoa, torrada, salgada, 
9 unidades (P) (18 g) 
 
0,75 µg 
espinafre cozido, 
4 pegadores (100 g) 
 
1,11 µg 
aveia, 1 colher de sopa 
cheia (18 g) 
 
0,02 µg 
banana, 1 unidade (M) (75 g) 0,2 µg 
 
 
 
 
 
 
 
 
cobre 
 
 
 
 
 
 
 
Miúdos, grãos, moluscos 
(ostras), castanhas, sementes e 
produtos de cacau 
 
fígado bovino cozido (100 g) 
 
14.590,0 µg 
ostra, crua, 1 unidade (M) (84 g) 3.603,0 µg 
gergelim, 1 colher de chá 
cheia (5 g) 
 
204,0 µg 
cacau, pó seco, sem açúcar, 
1 colher de sopa cheia (17 g) 
 
644,3 µg 
castanha-de-caju, torrada, 
salgada, 9 unidades (P) (18 g) 
 
399,6 µg 
semente de girassol, seca, 
1 colher de sopa (7 g) 
 
128,1 µg 
 
 
OUTRAS RECOMENDAÇÕES 
 
• Atividade física: 
✓ O exercício aeróbico regular durante a gravidez parece melhorar ou manter a capacidade física e a boa 
imagem corporal. 
✓ As atividades físicas recreativas, em sua grande parte, são seguras durante a gravidez. 
✓ Devem ser evitados exercícios que coloquem as gestantes em risco de quedas ou trauma abdominal (como 
esportes de contato ou de alto impacto). 
✓ Recomenda-se a prática de exercícios moderados por 30 minutos, diariamente