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UNIVERSIDADE SÃO FRANCISCO CURSO DE FISIOTERAPIA AMANDA FERREIRA JORGE THAYLA GUAZELLI AMBROSIO PERFIL DAS AFECÇÕES ORTOPÉDICAS E TRAUMATOLÓGICAS DOS PACIENTES DE UMA CLÍNICA DE FISIOTERAPIA DA CIDADE DE BRAGANÇA PAULISTA - SP Bragança Paulista 2016 AMANDA FERREIRA JORGE THAYLA GUAZELLI AMBROSIO PERFIL DAS AFECÇÕES ORTOPÉDICAS E TRAUMATOLÓGICAS DOS PACIENTES DE UMA CLÍNICA DE FISIOTERAPIA DA CIDADE DE BRAGANÇA PAULISTA - SP Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao curso de Fisioterapia da Universidade São Francisco, como requisito parcial para obtenção do título de Bacharel em Fisioterapia. Orientador temático: Profº Cristiano da Rosa Orientador metodológico: Profª Grazielle Aurelina Fraga de Sousa. Bragança Paulista 2016 AMANDA FERREIRA JORGE THAYLA AMBROSIO GUAZELLI PERFIL DAS AFECÇÕES ORTOPÉDICAS E TRAUMATOLÓGICAS DOS PACIENTES DE UMA CLÍNICA DE FISIOTERAPIA DA CIDADE DE BRAGANÇA PAULISTA - SP Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao curso de Fisioterapia da Universidade São Francisco como requisito parcial para obtenção do título Bacharel em Fisioterapia. Data de aprovação: __/__/__ Banca Examinadora: Prof. Cristiano da Rosa (Orientador Temático) Universidade São Francisco ______________________________________________________________________ Prof.ª Grazielle Aurelina Fraga de Sousa (Orientadora Metodológica) Universidade São Francisco ______________________________________________________________________ Prof.º Manuela Amaral Mucci Casanova (Examinadora Convidada) Universidade São Francisco SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO.......................................................................................................04 1.1 Doenças ortopédicas e traumáticas......................................................................04 1.2 Doenças ortopédicas e traumáticas atuais...........................................................04 2. OBJETIVOS............................................................................................................08 2.1. Objetivo Geral....................................................................................................08 2.2. Objetivo Específico............................................................................................08 3. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS..................................................................09 4. ARTIGO CIENTÍFICO..........................................................................................12 ANEXOS Normas de publicação – Fisioterapia Brasil..............................................................27 Parecer Consubstanciado do CEP..............................................................................34 27 1. INTRODUÇÃO 1.1 Doenças Ortopédicas e Traumatológicas Com o intuito de assinalar a integralidade a partir da organização dos serviços de saúde nos diferentes níveis de densidade tecnológica, o SUS criou um modelo hierarquizado, organizado em níveis crescentes, incumbindo a cada um deles ações específicas de acordo com a densidade tecnológica que possuem para atender a demanda de tratamento, possibilitando, desta forma, criar um curso organizado de atendimento às necessidades da população[1]. Estes níveis estão divididos em três atenções. São elas: Primária, Secundária e Terciária. Conforme Sousa e Ribeiro, 2011[1], definem em seu estudo, a Atenção Primária, situada na base da pirâmide, atuando como a porta de entrada ao Sistema Único de Saúde, e tem como finalidade principal a prevenção de doenças e proteção da saúde, que inclui outros atendimentos como diagnóstico, tratamento, reabilitação e manutenção dobem-estar físico e mental. Enquanto na Atenção Secundária localizam-se os serviços ambulatoriais com destaque aos atendimentos de especialidades clínicas e cirúrgicas, ao conjunto de serviços de apoio diagnóstico e terapêutico, alguns serviços de atendimento de urgência e emergência e ainda os hospitais gerais. Finalmente, na parte superior da pirâmide localiza-se a Atenção Terciária, que inclui os hospitais regionais, estaduais ou, ainda, nacionais, e que fazem uso das tecnologias de alta densidade. Corroborando com o estudo anterior, (Peraça e Vendrusculo2006) define a atenção secundária em saúde como o atendimento realizado em especialidades clínicas mais específicas, sendo estes atendimentos realizados também em clinicas de fisioterapias. Dentre elas, podem-se citar as divisões clínica geral, pediatria, pneumologia, orto-traumatologia e reumatologia. É importante salientar, que este nível de atenção acontece a partir do momento em que o organismo já está sendo afetado por determinada patologia, que transforma sua função normal. Sendo assim, a reabilitação, parte fundamental no nível de atenção secundária, significa estritamente a devolução de habilidades às pessoas que as tenham perdido (não importa a causa) e, se for possível, a readaptação ao seu meio ambiente; diferencia-se da habilitação, que tem como objetivo criar novas habilidades e adaptação a novos esquemas ou parâmetros[2]. Quanto às patologias, chama-se a atenção primeiramente às lesões de partes moles, que podem ter origem traumática e são causadas, principalmente, por acidentes 28 desportivos, de transito, ou como consequência de processos inflamatórios, crônicos ou degenerativos. Essas lesões são consideradas frequentes nos serviços de fisioterapia, e podem atingir músculos, tendões ou ligamentos. Ao primeiro caso, denominam-se lesões musculares, que podem ter como consequência a contratura, estiramento, ruptura de fibras, ruptura parcial e, ainda, a ruptura total do músculo. Existem também as lesões tendinosas, que podem resultar em problemas como tendinite, desinserções, ruptura parcial ou ruptura total do tendão. Por fim, destacam-se as lesões ligamentosas, que são as responsáveis por problemas como a distensão do ligamento, desinserção ou ruptura parcial, ou total[3].É possível destacar ainda, as lesões relacionadas aos ligamentos cruzados anterior, que divide-se em rupturas parciais, desinsercões e rupturas totais, e posterior, que formam o que se denomina pivô central do joelho, cuja função é garantir a estabilidade antero-posterior deste. É uma das lesões traumáticas mais frequentes desta articulação, podendo estar diretamente relacionada a lesões dos ligamentos laterais, cuja função é a estabilidade rotatória em extensão e, ainda, dos meniscos, principalmente quando acontece uma rotação do tronco em relação às extremidades inferiores [3].Além destas lesões, (Sande, 2001) apresenta as fraturas, que se entende por uma solução de continuidade produzida em um osso quando a força aplicada sobre ele é superior a sua elasticidade. Patologia de etiologia desconhecida e predominante no gênero feminino destaca- se também a artrite reumatóide, esta afecção autoimune articular crônica, progressiva e com comprometimento sistêmico, caracteriza-se por uma inflamação na membrana sinovial que, em alguns casos, pode atingir a cartilagem e o osso subcondral, evento que destrói as superfícies articulares e as partes moles periarticulares[4].O autor, também dá ênfase a artrose primaria, patologia que afeta as articulações, primeiramente alterando a cartilagem articular que sofre um processo de amolecimento e deteriorização.Assim como a artrite reumatóide, a artrose primaria também é de etiologia desconhecida, apesar de apresentar um elemento bastante interessante relacionado à hereditariedade.Outra patologia que merece destaque é a hérnia de disco, que se trata de uma protrusão do núcleo pulposo do disco intervertebral que pode comprimir ou não uma ou várias raízes nervosas, comprometendo aspectos motores e/ou sensitivos[5]. Cabe ainda, mencionar a rigidez articular,patologia causada por traumatismos ou por soluções aplicadas nele, pode ter origem mecânica, inflamatória, ou também em decorrência de edemas, corpos livres intra-articulares, aderência entre uma fratura e o músculo ou entre tendões e suas bainhas, contraturas musculares, lesões em um nervo 29 periférico, cicatrizes retrateis, entre outras complicações. Por fim, chama-se a atenção para a atrofia muscular,caracterizada pela diminuição do tamanho dos tecidos, e pode ser percebida inatividade mais ou menos prolongada que comprometa qualquer parte do corpo[5]. 1.2 TratamentosOrtopédico e Traumatológicos A fisioterapia Ortopédica e Traumatológica, é uma área que trabalha na reabilitação e prevenção das mais variadas afecções músculo esqueléticas. Busca a promoção da saúde, prevenção de doenças e reabilitação dos pacientes, permitindo o retorno breve e independente a suas atividades de vida diária. [6] Conforme citado acima as lesões de tecidos moles são bem frequentes, dentre elas podemos citar as lesões musculares, em que o tratamento inicial deve ser controlar o processo inflamatório, pois, limita a movimentação, diminuindo a força muscular e desencadeando atrofia muscular [7]. Após isso é indicado utilizar um método conhecido como PRICE (Proteção, Repouso, Gelo ou ice, Compressão e Elevação) sendo que essas medidas diminuem o sangramento da lesão[8]. O ultrassom pode ser utilizado visando intensificar a circulação do local lesionado, consequentemente removendo os resíduos do processo inflamatório, promovendo maior extensibilidade das partes moles, favorecendo a mobilização precoce e alinhamento das fibras colágenas[7]. O Ultrassom possibilita o uso de diferentes frequências, permitindo a aplicação em tecidos superficiais e profundos[9]. Nas lesões ligamentosas destaca-se o LCA. A reabilitação após a cirurgia é fundamental para que seja possível reduzir o processo inflamatório, edema, evitar encurtamentos e deformidades e posteriormente melhorar o controle neuromuscular, força muscular e amplitude de movimento, marcha e propriocepção [10,11]. Dentre os diversos recursos encontrados na fisioterapia, podemos citar a crioterapia, visando diminuir o quadro álgico e edema; termoterapia, otimizando a cicatrização; TENS, auxiliando na analgesia; mobilização articular, diminuindo quadro inflamatório, minimizando a aderência cicatricial, fibrose capsular e encurtamento de tendões; exercícios isométricos, melhora amplitude de movimento, promove alinhamento correto das fibras de colágeno, entre outros recursos que são benéficos ao retorno precoce do paciente a suas atividades diárias [12]. 30 Nas patologias de etiologia desconhecida destaca-se a artrite reumatóide. Nesta patologia a remissão raramente é completa. A fisioterapia trabalha a fim de garantir o retardo da progressão da doença que pode levar o paciente a incapacidade para realização de suas atividades. O objetivo da fisioterapia é controlar ou prevenir a perda de função, lesão articular e diminuir a dor tentando maximizar a qualidade de vida do paciente, fortalecer a musculatura envolvida, montar um adequado programa de flexibilidade evitando o excesso de movimento e carga nas articulações [13]. O tratamento inclui a termoterapia, eletroestimulação e fisioterapia aquática. A fisioterapia aquática parece trazer bons resultados nos pacientes, tanto no aspecto físico quanto emocional [14]. A cinesioterapia pode ser implantada na fase inicial, por meio de exercícios passivos, ativos, isométricos e/ou isotônicos. Esse recurso tem a finalidade de garantir a manutenção, restauração ou ganho de ADM, fortalecimento e alongamento muscular, capacidade aeróbica e desempenho para habilidades especificas [15]. No tratamento de hérnia discal o objetivo principal é aliviar a dor, aumentar a capacidade funcional e retardar a progressão da doença. A técnica de eletroacupuntura e acupuntura clássica, após aplicações melhora significativamente a dor provocada pela hérnia [16]. Laser de baixa potência e ultrassom também são eficazes na melhora da dor e também reduzem o tamanho do disco herniado[17]. O método pilates pode ser indicado também como forma de tratamento para hérnia discal. Este método é baseado em exercícios musculares ativos de baixo impacto fortalecendo intensamente a musculatura abdominal e extensores de tronco, mantendo assim uma maior estabilidade do tronco prevenindo e tratando quadros álgicos [18]. 31 2. OBJETIVOS 2.1. Objetivo Geral Analisar o perfil de afecções ortopédicas e traumatológicas de uma clínica particular da cidade de Bragança Paulista – SP. 2.2. Objetivos Específicos Verificar patologias ortopédicas e traumatológicas mais frequentes. Identificar o perfil dos pacientes separando-os por idade, gênero e fatores etiológicos. Analisar possíveis relações entre os dados obtidos dos prontuários dos pacientes com as patologias. 32 3. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Sousa A RB; Ribeiro K S Q S. A Rede Assistencial em Fisioterapia no Município de João Pessoa: uma Análise a Partir das Demandas da Atenção Básica. Revista Brasileira de Ciências da Saúde, v. 15, n. 3, p. 357-368, 2011. 2. Jimenez A N. Fisioterapia e Saúde Pública. In: Gabriel M S G; Petit J D; Carril M L. S. Fisioterapia em Traumatologia, Ortopedia e Reumatologia. RevinteR Ltda, 2001, p. 382 – 388. 3. Sande M L. Rigidez Articular. In: Gabriel M S G; Petit J D; Carril M L S. Fisioterapia em Traumatologia, Ortopedia e Reumatologia. RevinteR Ltda, 2001, p. 71 – 74. 4. Petit J D. Artrose Primária. In: Gabriel M S G; Petit J D; Carril M L S. Fisioterapia em Traumatologia, Ortopedia e Reumatologia. RevinteR Ltda, 2001. 5. Gabriel M S G; Petit J D; Carril M L S. Fisioterapia em Traumatologia, Ortopedia e Reumatologia. RevinteR Ltda, 2001, 402 p. 6. Berlato E, Tokumoto LF, Oliveira MV. O papel da fisioterapia em lesões traumato ortopédicas de quadril em idosos. 2009.49F. Monografia (Especialização em Fisioterapia TraumatoOrtopedicaFuncional)- UNISALESIANO- Centro Universitário Católico Salesiano Auxilium,Lins,São Paulo, 2009 7. Castillo AA, Pinto SS. Lesão muscular: fisiopatologia e tratamento. Fisiot Mov. 1998; 12 (2): 23- 36 ). 8. Fernandes TL, Pedrinelli A, Hernandez AJ. Dor na coxa e na perna. In: Nobrega A, editor. Manual de medicina do esporte. São Paulo: Atheneus;2009.p.140-1. 33 9. Docker MF.A review of instrumentation available for therapeutic ultrasound. Physiotherapy. 1987;73(4):154-5 10. Trees AH, Howe TE, Dixon J, White L. Exercise for treating isolated anterior cruciate ligament injuries in adults. Cochrane DatabaseSyst Rev. 2005;(4):CD005316. 11. Van Grinsven S, van Cingel RE, Holla CJ, van Loon CJ. Evidence-based rehabilitation following anterior cruciate ligament reconstruction. KneeSurg Sports TraumatolArthrosc. 2010;18(8):1128-44. 12. MARCOS, 2009; SILVA ET.AL.2010; MONTEIRO, 2008; DENIS ET AL. 2012; PER E RENSTROM,1990; FARIAS E NETO, 2008; STADNICK E AGUIAR,2002; MATIAS E BIAZUS, 2012) 13. American College ofRhellmatologySlIbcommüte on Rhellmatoid Arthritis GlIidelines. GlIidelines for the management ofrhellmatoidarthritis. ArthritisRhellm 46:328-46, 2002. 14. Gimenes OR, Concuruto A, Okubo TS, ET AL. Analise critica da efetividade da fisioterapia aquática na artrite reumatoide . Fisioterapia Ser. 2010;5(3):175-9 15. Vliet VlielandTP.Rehabilitation of people with rheumatoid arthritis. Best Pract Res ClinRheumatol. 2003;17(5):847-61. 16. GhonameEA,White PF, Ahmed HE, Hamza MA, Craig WF, Noe CE. Percutaneous electrical nerve stimulation: na alternative to tens in the management of sciatica. Pain 1999;83(2):193-9. 17. Unlu Z, Tasci S, Tarhan S, Pabuscu Y, Islak S. Comparacion of 3 physical therapy modalities for acute pain in lumbar disc herniation measured by clinical evaluationand magnetic resonance imaging.J Manipulative PhysiolTher. 2008;31(3):191-8. 18. Adams MA. Biomechanics of back pain. Acupunct Med. 2004;22(4):178-88 34 4. ARTIGO CIENTÍFICO Perfil das afecções ortopédicas e traumatológicas dos pacientes de uma clínica de fisioterapia situada em Bragança Paulista Profile of infections orthopedics and traumatology of patients of a clinic in physical therapy situated Bragança Paulista Amanda Ferreira Jorge e Thayla Guazelli Ambrosio Orientador temático: Profº Ms. Cristiano da Rosa Graduandos em Fisioterapia Universidade São Francisco – Campus de Bragança Paulista - SP Cristiano Rosa Av. São Francisco de Assis, 218, Jd. São José, Bragança Paulista - SP Cristiano.rosa@usf.edu.br 35 RESUMO Objetivo: Analisar perfil de afecções ortopédicas e traumatológicas de uma clínica da cidade de Bragança Paulista – SP. Metodologia: Foram analisados prontuários de pacientes atendidos no período de 2012 a 2014 totalizando 723 prontuários. Os dados foram coletados através de uma ficha elaborada pelos autores, contendo informações como: gênero, idade, profissão, cidade, patologia e etiologia. Resultados: Constatou-se que, dos 723 casos atendidos, 412 (57%) eram do gênero masculino e 311 (43%) do gênero feminino. Quanto à idade, foram analisados pacientes entre 09 e 91 anos, sendo que 31,12% tinham entre 30 e 40 anos e 28,91% entre 20 e 30 anos.Observou-se, ainda, que a maioria dos pacientes tem ensino superior, totalizando 48% da amostra.Sobre as patologias, 45% dos pacientes apresentaram afecções ósseas e 29% afecções do tecido mole com e 26% afecções artrológicas. Quanto à etiologia, verificou-se que 43,71% são de causas desconhecidas, seguida da atividade física ou treino que corresponde a 17,15%. Conclusão:Prevaleceu as afecções ósseas, em adultos jovens do gênero masculino, fato que contribui para que o fisioterapeuta conheça cada vez mais as desordens prevalentes e o público acometido, permitindo um melhor aperfeiçoamento profissional. Palavras chaves: Ortopedia, Fisioterapia, Atenção Secundária. 36 ABSTRACT Objective: To analyze profile of orthopedic and traumatology conditions of a certain clinic in Bragança Paulista. Check orthopedic and traumatology pathologies more frequent, identify the profile of patients separated by age, gender and etiological factors and relate the date obtained from medical records of patient’s pathologies. Methods: We analyzed medical records of patients seen in 2012 to 2014 totaling 723 records. Data were collected through a statement made by the authors, containing information such as gender, age, profession, city, pathology and aetiology. Results: It was found that, of 723 cases treated, 412 (57%) were male and 311 (43%) female. As for age, patients were analyzed between 09 and 91 years, and 31.12% were between 30 and 40 years and 28.91% between 20 and 30 is years. He noted also that most patients have higher education totaling 47.03% of the sample. On the conditions, 51.87% of patients had bone injuries and diseases 33.33% with soft tissue and 30.01% artrológicas conditions. Regarding the etiology, it was found that 43.71% are of unknown causes, followed by physical activity or training corresponding to 17.15%. Conclusion: Prevailed bone injuries in young adult males, a fact that contributes to the physiotherapist meet increasingly prevalent disorders and the affected public, allowing a better professional development. Keywords: Orthopedics, Physical Therapy, Secondary care 37 INTRODUÇÃO Com o intuito de assinalar a integralidade a partir da organização dos serviços de saúde nos diferentes níveis de densidade tecnológica, o SUS criou um modelo hierarquizado, organizado em níveis crescentes, incumbindo a cada um deles ações específicas de acordo com a densidade tecnológica que possuem para atender a demanda de tratamento, possibilitando, desta forma, criar um curso organizado de atendimento às necessidades da população[1]. Estes níveis estão divididos em três atenções. São elas: Primária, Secundária e Terciária. Conforme Sousa e Ribeiro, 2011[1], definem em seu estudo, a Atenção Primária, situada na base da pirâmide, atua como a porta de entrada ao Sistema Único de Saúde, e tem como finalidade principal a prevenção de doenças e proteção da saúde. Ela também inclui outros atendimentos como diagnóstico, tratamento, reabilitação e manutenção do bem-estar físico mental. Na Atenção Secundária localizam-se os serviços ambulatoriais com destaque aos atendimentos de especialidades clínicas e cirúrgicas, ao conjunto de serviços de apoio diagnóstico e terapêutico, alguns serviços de atendimento de urgência e emergência e ainda os hospitais gerais. Finalmente, na parte superior da pirâmide localiza-se a Atenção Terciária, que inclui os hospitais regionais, estaduais ou, ainda, nacionais, e que fazem uso das tecnologias de alta densidade. Corroborando com o estudo anterior, (Peraça e Vendrusculo, 2006) define a atenção secundária em saúde como o atendimento realizado em especialidades clínicas mais específicas, sendo estes atendimentos realizados também em clinicas de fisioterapias. Dentre elas, podem-se citar as divisões clínica geral, pediatria, pneumologia, orto-traumatologia e reumatologia. É importante salientar, que este nível de atenção acontece a partir do momento em que o organismo já está sendo afetado por determinada patologia, que transforma sua função normal. Sendo assim, a reabilitação, parte fundamental no nível de atenção secundária, significa estritamente a devolução de habilidades às pessoas que as tenham perdido (não importa a causa) e, se for possível, a readaptação ao seu meio ambiente; diferencia-se da habilitação, que tem como objetivo criar novas habilidades e adaptação a novos esquemas ou parâmetros[2]. Quanto às patologias, chama-se a atenção primeiramente às lesões de partes moles, que tem origem traumática e são causadas, principalmente, por acidentes desportivos, de transito, ou como consequência de processos inflamatórios, crônicos ou degenerativos. Essas lesões são consideradas frequentes nos serviços de fisioterapia, e 38 podem atingir músculos, tendões ou ligamentos. Ao primeiro caso, denominam-se lesões musculares, que podem ter como consequência a contratura, estiramento, ruptura de fibras, ruptura parcial e, ainda, a ruptura total do músculo. Existem também as lesões tendinosas, que podem resultar em problemas como tendinite, desinserção, ruptura parcial ou ruptura total do tendão. Por fim, destacam-se as lesões ligamentosas, que são as responsáveis por problemas como a distensão do ligamento, desinserção ou ruptura parcial, ou total [3].É possível destacar ainda, as lesões relacionadas aos ligamentos cruzados anterior, que divide- se em rupturas parciais, desinsercões e rupturas totais, e posterior, que formam o que se denomina pivô central do joelho, cuja função é garantir a estabilidade ântero-posterior deste. É uma das lesões traumáticas mais frequentes desta articulação, podendo estar diretamente relacionada a lesões dos ligamentos laterais, cuja função é a estabilidade rotatória em extensão e, ainda, dos meniscos, principalmente quando acontece uma rotação do tronco em relação às extremidades inferiores [3]. Além destas lesões, (Sande, 2001) apresenta as fraturas, que se entende por uma solução de continuidade produzida em um osso quando a força aplicada sobre ele é superior a sua elasticidade. Patologia de etiologia desconhecida e predominante no sexo feminino destaca-se também a artrite reumatóide, esta afecção auto-imune articular crônica, progressiva e com comprometimento sistêmico, caracteriza-se por uma inflamação na membrana sinovial que, em alguns casos, pode atingir a cartilagem e o osso subcondral, evento que destróias superfícies articulares e as partes moles Periarticulares[4]. O autor, também da ênfase a artrose primaria, patologia que afeta as articulações, primeiramente alterando a cartilagem articular que sofre um processo de amolecimento e deteriorização. Assim como a artrite reumatóide, a artrose primária também é de etiologia desconhecida, apesar de apresentar um elemento bastante interessante relacionado à hereditariedade. Outra patologia que merece destaque é a hérnia de disco, que se trata de uma protrusão do núcleo pulposo do disco intervertebral que pode comprimir ou não uma ou varias raízes nervosas, comprometendo aspectos motores e/ou sensitivos[5]. Cabe ainda, mencionar a rigidez articular, patologia causada por traumatismos ou por soluções aplicadas nele, pode ter origem mecânica, inflamatória, ou também em decorrência de edemas, corpos livres intra-articulares, aderência entre uma fratura e o músculo ou entre tendões e suas bainhas, contraturas musculares, lesões em um nervo periférico, cicatrizes retrateis, entre outras complicações. Por fim, chama-se a atenção para a atrofia muscular, caracterizada pela diminuição do tamanho dos tecidos, e pode ser 39 percebida inatividade mais ou menos prolongada que comprometa qualquer parte do corpo [5]. A fisioterapia Ortopédica e Traumatológica, é uma área que trabalha na reabilitação e prevenção das mais variadas afecções músculo esqueléticas. Busca a promoção da saúde, prevenção de doenças e reabilitação dos pacientes, permitindo o retorno breve e independente a suas atividades de vida diária. [6] Conforme citado acima as lesões de tecidos moles são bem frequentes, dentre elas podemos citar as lesões musculares, em que o tratamento inicial deve ser controlar o processo inflamatório, pois, limita a movimentação, diminuindo a força muscular e desencadeando atrofia muscular [7]. Após isso é indicado utilizar um método conhecido como PRICE (Proteção, Repouso, Gelo ou ice, Compressão e Elevação) sendo que essas medidas diminuem o sangramento da lesão[8]. O ultra-som pode ser utilizado visando intensificar a circulação do local lesionado, consequentemente removendo os resíduos do processo inflamatório, promovendo maior extensibilidade das partes moles, favorecendo a mobilização precoce e alinhamento das fibras colágenas[7]. O Ultra- som possibilita o uso de diferentes frequências, permitindo a aplicação em tecidos superficiais e profundos [9]. Nas lesões ligamentosas destaca-se o LCA. A reabilitação após a cirurgia é fundamental para que seja possível reduzir o processo inflamatório, edema, evitar encurtamentos e deformidades e posteriormente melhorar o controle neuromuscular, força muscular e amplitude de movimento, marcha e propriocepção [10,11]. Dentre os diversos recursos encontrados na fisioterapia, podemos citar a crioterapia, visando diminuir o quadro álgico e edema; termoterapia, otimizando a cicatrização; TENS, auxiliando na analgesia; mobilização articular, diminuindo quadro inflamatório, minimizando a aderência cicatricial, fibrose capsular e encurtamento de tendões; exercícios isométricos, melhora amplitude de movimento, promove alinhamento correto das fibras de colágeno, entre outros recursos que são benéficos ao retorno precoce do paciente a suas atividades diárias [12]. Nas patologias de etiologia desconhecida destaca-se a artrite reumatóide. Nesta patologia a remissão raramente é completa. A fisioterapia trabalha a fim de garantir o retardo da progressão da doença que pode levar o paciente a incapacidade para realização de suas atividades. O objetivo da fisioterapia é controlar ou prevenir a perda de função, lesão articular e diminuir a dor tentando maximizar a qualidade de vida do paciente, fortalecer a musculatura envolvida, montar um adequado programa de 40 flexibilidade evitando o excesso de movimento e carga nas articulações [13]. O tratamento inclui a termoterapia, eletroestimulação e fisioterapia aquática. A fisioterapia aquática parece trazer bons resultados nos pacientes, tanto no aspecto físico quanto emocional [14]. A cinesioterapia pode ser implantada na fase inicial, por meio de exercícios passivos, ativos, isométricos e/ou isotônicos. Esse recurso tem a finalidade de garantir a manutenção, restauração ou ganho de ADM, fortalecimento e alongamento muscular, capacidade aeróbica e desempenho para habilidades especificas [15]. No tratamento de hérnia discal o objetivo principal é aliviar a dor, aumentar a capacidade funcional e retardar a progressão da doença. A técnica de eletroacupuntura e acupuntura clássica, após aplicações melhora significativamente a dor provocada pela hérnia [16]. Laser de baixa potência e ultrassom também são eficazes na melhora da dor e também reduzem o tamanho do disco herniado[17].O Método Pilates pode ser indicado também como forma de tratamento para hérnia discal. Este método é baseado em exercícios musculares ativos de baixo impacto fortalecendo intensamente a musculatura abdominal e extensores de tronco, mantendo assim uma maior estabilidade do tronco prevenindo e tratando quadros álgicos [18]. MÉTODO Foi realizado um estudo analítico transversal, desenvolvido em uma Clínica particular de Reabilitação Ortopédica e Traumatológica, situada na cidade de Bragança Paulista/SP. Esta clínica atende, além de pacientes particulares, convênios de saúde. Foram inclusos pacientes com patologias ortopédicas e traumatológicas atendidas pelos fisioterapeutas responsáveis, no período de 2012 a 2014. Sobre os critérios de exclusão, foram desconsiderados os prontuários que faltavam informações relevantes, os pacientes que apresentaram patologias que não são ortopédicas ou traumatológicas, e ainda os que foram tratados fora do período considerado para o estudo. O projeto foi aprovado (Parecer Nº 1509622) pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade São Francisco. A coleta de dados foi realizada a partir do acesso obtido aos prontuários dos pacientes. Os dados coletados foram organizados em uma planilha do software Microsoft Excel (2013). 41 A ficha de coleta de dados, teve por objetivo adquirir informações acerca de gênero, idade, profissão, cidade de procedência, patologia e etiologia de cada paciente. A análise descritiva, que incluiu o cálculo de média e desvio padrão, frequência e porcentagem. RESULTADOS Foram analisados 723 prontuários, sendo que 412 (57%) eram de gênero masculino, e 311 (43%) do gênero feminino. Gráfico 1 – Distribuição que representa o gênero dos pacientes. A faixa etária dos pacientes variou entre 09 a 91 anos, sendo 225 (31,12%) representaram a faixa de 30 a 40 anos, 209 (28,91%) representaram a faixa de 20 a 30 anos, seguido por 113 (15,61%) representando a faixa acima de 60 anos- gráfico2. 42 Gráfico 2 - variação de idade dos pacientes atendidos. A maioria dos pacientes (n = 347, 48%) tem ensino superior, seguido por estudantes (n = 112, 15,5%), aposentados (n = 110, 15,2%), autônomos (n = 97, 13,4%) e atletas (n = 57, 7,9%)- gráfico 3. Gráfico 3 – distribuição dos pacientes de acordo com a sua profissão. 43 Quanto à procedência, a maioria dos pacientes eram da cidade de Bragança Paulista (n = 687, 95%), e o restante proveniente das cidades vizinhas (n = 36, 5%)- gráfico 4. Gráfico 4–procedência dos pacientes. A analise das patologias indicam que 325 (45%) pacientes apresentavam afecções ósseas, seguido de 211 (29%) afecções do tecido mole e 187 (26%) afecções artrologicas - gráfico 5. Gráfico 5 - patologias identificadas. 44 O fator etiológico mais prevalente foi de causas desconhecidas, representando 316 (43,7%), seguido da atividade física ou treino que corresponde a 124(17,1%), e posteriormente atividade física representando 102 (14%) - gráfico 6. Gráfico 6 - fatores etiológicos das patologias. DISCUSSÃO A coleta dos dados foi realizada entre os meses de setembroa novembro de 2015. Foram considerados os prontuários de 723 pacientes atendidos na Clínica de Fisioterapia Crot Sport, localizada na cidade de Bragança Paulista. Participaram do estudo prontuários de indivíduos acometidos, sendo eles do gênero masculino e feminino, tendo em vista que o foco do estudo são patologias ortopédicas e traumatológicas. Constatou-se que, dos 723 casos atendidos, 412 (57%) eram do gênero masculino e 311 (43%) do gênero feminino. Estudos apontam que os homens, em geral, são mais predispostos para o desenvolvimento de patologias quando comparados com as mulheres. Esses dados são semelhantes com o estudo de Rafael Inácio Barbosa et al (2013)19, que teve como objetivo traçar o perfil dos pacientes com lesões traumáticas dos membros superiores atendidos pela fisioterapia, e que teve como resultado um acentuado predominio do gênero masculino, representando 116 (62,50%) da população estudada. Rodrigo Tavares Cardozo et al (2012)20 em seu estudo analisou 50 casos em situaçao de emergencia no Pronto Socorro do Hospital- Escola da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Triangulo Mineiro, 45 referencia no atendimento de ortopedia e traumatologia, apresentando maior prevalencia no gênero mausculino de 38 (76%) da amostra. Quanto a idade foram analisados pacientes entre 09 e 91 anos, sendo que 31,12% tinham entre 30 e 40 anos seguido por pacientes entre 20 e 30 anos 28,91%. Esses dados se assemelham a pesquisa realizada por Pablo Erick Alves Villa et al(2013)22, que estudou 95 pacientes com fratura expostas que evoluiram com osteomielite crônica, a faixa estaria mais acometida variou entre 30 e 59 anos, verificando também a maior incidencia em pacientes do genero masculino, fato que se assemelha ao nosso estudo, o autor justifica os dados observados, alegando que pessoas do genero masculino leva um estilo de vida que as deixam mais suseptiveis a acidentes e lesões. A respeito da profissão, observou-se, que a maioria dos pacientes tem ensino superior, representando um total de 48% da amostra, o que indica melhores condições socioeconômicas e acesso mais amplo por esta parte da população, as informações voltadas a prevenção e promoção da saúde, este fato deve-se também à classe econômica dos pacientes que são atendidos nas clinica, sendo então o resultado similar com o estudo feito por Moretto LC et al (2013), Longo GS et al (2013), Boing AF et al (2013), Arruda MP et al (2013)(22), onde citou que quanto as condições socioeconômicas, estudos nacionais e internacionais destacam que são os mais instruídos e aqueles com maior renda que, proporcionalmente, utilizam mais os serviços de saúde. Os 52% restante estão divididos em estudantes, atletas, autônomos e aposentados. Sobre as patologias, 45% dos pacientes apresentaram afecções ósseas, 29% afecções do tecido mole e 26% afecções artrológicas, diferindo do estudo realizado Melissa Mottin Ghisleni et al(23) onde realizaram uma analise retrospectivas dos prontuarios dos pacientes atendidos de Agosto de 2007 a Dezembro de 2013. Tendo como resultado processos degenerativos mais prevalentes.Quanto à etiologia, verificou-se que 43,71% são de causas desconhecidas, seguida da atividade física ou treino que corresponde a 17,15%. Quando refere- se a causas desconhecidas podemos entender que as causas não estão bem definidas, sendo estas de etiologia idiopática, o que quer dizer que surge com o decorrer dos anos, com o estilo de vida adotado pelo paciente, e não uma causa real e aparente. Foi observado também, que alguns resultados de outros autores não são semelhantes aos resultados encontrados no presente trabalho. 46 CONCLUSÃO Baseado no grande número de prontuários analisados, conclui-se que prevaleceu as afecções no tecido ósseo, em adultos jovens na faixa etária de 30 a 40 anos, do gênero masculino. Os resultados da pesquisa contribuíram para que o fisioterapeuta conheça cada vez mais as desordens prevalentes e o público mais acometido, permitindo assim um melhor aperfeiçoamento profissional, atuando não só no tratamento, como também na prevenção, de maneira que diminuam os índices de patologias ortopédicas e traumatológicas. REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Sousa A RB; Ribeiro K S Q S. A Rede Assistencial em Fisioterapia no Município de João Pessoa: uma Análise a Partir das Demandas da Atenção Básica. Revista Brasileira de Ciências da Saúde, v. 15, n. 3, p. 357-368, 2011. 2. Jimenez A N. Fisioterapia e Saúde Pública. In: Gabriel M S G; Petit J D; Carril M L. S. Fisioterapia em Traumatologia, Ortopedia e Reumatologia. RevinteR Ltda, 2001, p. 382 – 388. 3. Sande M L. Rigidez Articular. In: Gabriel M S G; Petit J D; Carril M L S. Fisioterapia em Traumatologia, Ortopedia e Reumatologia. RevinteR Ltda, 2001, p. 71 – 74. 4. Petit J D. Artrose Primária. In: Gabriel M S G; Petit J D; Carril M L S. Fisioterapia em Traumatologia, Ortopedia e Reumatologia. RevinteR Ltda, 2001. 47 5. Gabriel M S G; Petit J D; Carril M L S. Fisioterapia em Traumatologia, Ortopedia e Reumatologia. RevinteR Ltda, 2001, 402 p. 6. Berlato E, Tokumoto LF, Oliveira MV. O papel da fisioterapia em lesões traumato ortopédicas de quadril em idosos. 2009.49F. Monografia (Especialização em Fisioterapia TraumatoOrtopedicaFuncional)- UNISALESIANO- Centro Universitário Católico Salesiano Auxilium,Lins,São Paulo, 2009 7. Castillo AA, Pinto SS. Lesão muscular: fisiopatologia e tratamento. Fisiot Mov. 1998; 12 (2): 23- 36 ). 8. Fernandes TL, Pedrinelli A, Hernandez AJ. 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Perfil epidemiológico dos pacientes atendidos na área de ortopedia e traumatologia da clínica-escola de fisioterapia UNIVATES; revista destaques acadêmicos, VOL. 6, N. 3, 2014 - CCBS/UNIVATES. 49 ANEXOS Normas de Publicação - Fisioterapia Brasil Revista Indexada na LILACS - Literatura Latinoamericana e do Caribe em Ciências da Saúde, CINAHL, LATINDEX Abreviação para citação: Fisioter Bras. A revista Fisioterapia Brasil é uma publicação com periodicidade bimestral e está aberta para a publicação e divulgação de artigos científicos das várias áreas relacionadas à Fisioterapia. Os artigos publicados em Fisioterapia Brasil poderão também ser publicados na versão eletrônica da revista (Internet) assim como em outros meios eletrônicos (CD- ROM) ou outros que surjam no futuro. Ao autorizar a publicação de seus artigos na revista, os autores concordam com estas condições. A revista Fisioterapia Brasil assume o “estilo Vancouver” (Uniformrequirements for manuscriptssubmittedtobiomedicaljournals) preconizado pelo Comitê Internacional de Diretores de Revistas Médicas, com as especificações que são detalhadas a seguir. Ver o texto completo em inglês desses requisitos. Uniformes no site do InternationalCommitteeof Medical JournalEditors (ICMJE), www.icmje.org, na versão atualizada de outubro de 2007. Submissões devem ser enviadas por e-mail para o editor executivo (artigos@atlanticaeditora.com.br). A publicação dos artigos é uma decisão dos editores. Todas as contribuições que suscitarem interesse editorial serão submetidas à revisão por pares anônimos. Segundo o Conselho Nacional de Saúde, resolução 196/96, para estudos em seres humanos, é obrigatório o envio da carta de aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, independente do desenho de estudo adotado (observacionais, experimentais ou relatos de caso). Deve-se incluir o número do Parecer da aprovação da mesma pela Comissão de Ética em Pesquisa do Hospital ou Universidade, a qual seja devidamente registrada no Conselho Nacional de Saúde. 50 1. Editorial O Editorial que abre cada número da Fisioterapia Brasil comenta acontecimentos recentes, inovações tecnológicas, ou destaca artigos importantes publicados na própria revista. É realizada a pedido dos Editores, que podem publicar uma ou várias Opiniões de especialistas sobre temas de atualidade. 2. Artigos originais São trabalhos resultantes de pesquisa científica apresentando dados originais com relação a aspectos experimentais ou observacionais, em estudos com animais ou humanos. Formato: O texto dos Artigos originais é dividido em Resumo (inglês e português), Introdução, Material e métodos, Resultados, Discussão, Conclusão, Agradecimentos (optativo) e Referências. Texto: A totalidade do texto, incluindo as referências e as legendas das figuras, não deve ultrapassar 30.000 caracteres (espaços incluídos), e não deve ser superior a 12 páginas A4, em espaço simples, fonte Times New Roman tamanho 12, com todas as formatações de texto, tais como negrito, itálico, sobrescrito, etc. Tabelas: Recomenda-se usar no máximo seis tabelas, no formato Excel ou Word. Figuras: Máximo de 8 figuras, em formato .tif ou .gif, com resolução de 300 dpi. Literatura citada: Máximo de 50 referências. 3. Revisão São trabalhos que expõem criticamente o estado atual do conhecimento em alguma das áreas relacionadas à Fisioterapia. Revisões consistem necessariamente em análise, síntese, e avaliação de artigos originais já publicados em revistas científicas. 51 Será dada preferência a revisões sistemáticas e, quando não realizadas, deve-se justificar o motivo pela escolha da metodologia empregada. Formato: Embora tenham cunho histórico, Revisões não expõem necessariamente toda a história do seu tema, exceto quando a própria história da área for o objeto do artigo. O artigo deve conter resumo, introdução, metodologia, resultados (que podem ser subdivididos em tópicos), discussão, conclusão e referências. Texto: A totalidade do texto, incluindo a literatura citada e as legendas das figuras, não deve ultrapassar 30.000 caracteres, incluindo espaços. Figuras e Tabelas: mesmas limitações dos Artigos originais. Literatura citada: Máximo de 50 referências. 5. Relato de caso São artigos que apresentam dados descritivos de um ou mais casos clínicos ou terapêuticos com características semelhantes. Só serão aceitos relatos de casos não usuais, ou seja, doenças raras ou evoluções não esperadas. Formato: O texto deve ser subdividido em Introdução, Apresentação do caso, Discussão, Conclusões e Referências. Texto: A totalidade do texto, incluindo a literatura citada e as legendas das figuras, não deve ultrapassar 10.000 caracteres, incluindo espaços. Figuras e Tabelas: máximo de duas tabelas e duas figuras. Literatura citada: Máximo de 20 referências. 6. Opinião Esta seção publica artigos curtos, que expressam a opinião pessoal dos autores: avanços recentes, política de saúde, novas ideias científicas e hipóteses, críticas à interpretação de estudos originais e propostas de interpretações alternativas, por exemplo. A publicação está condicionada a avaliação dos editores quanto à pertinência do tema abordado. Formato: O texto de artigos de Opinião tem formato livre, e não traz um resumo destacado. Texto: Não deve ultrapassar 5.000 caracteres, incluindo espaços. Figuras e Tabelas: Máximo de uma tabela ou figura. 52 Literatura citada: Máximo de 20 referências. 7. Cartas Esta seção publica correspondência recebida, necessariamente relacionada aos artigos publicados na Fisioterapia Brasil ou à linha editorial da revista. Demais contribuições devem ser endereçadas à seção Opinião. Os autores de artigos eventualmente citados em Cartas serão informados e terão direito de resposta, que será publicada simultaneamente. Cartas devem ser breves e, se forem publicadas, poderão ser editadas para atender a limites de espaço. A publicação está condicionada a avaliação dos editores quanto à pertinência do tema abordado. Preparação do original Os artigos enviados deverão estar digitados em processador de texto (Word), em página A4, formatados da seguinte maneira: fonte Times New Roman tamanho 12, com todas as formatações de texto, tais como negrito, itálico, sobrescrito, etc. Tabelas devem ser numeradas com algarismos romanos, e Figuras com algarismos arábicos. Legendas para Tabelas e Figuras devem constar à parte, isoladas das ilustrações e do corpo do texto. As imagens devem estar em preto e branco ou tons de cinza, e com resolução de qualidade gráfica (300 dpi). Fotos e desenhos devem estar digitalizados e nos formatos .tif ou .gif. Imagens coloridas serão aceitas excepcionalmente, quando forem indispensáveis à compreensão dos resultados (histologia, neuroimagem, etc). Página de apresentação A primeira página do artigo traz as seguintes informações: Título do trabalho em português e inglês; Nome completo dos autores e titulação principal; Local de trabalho dos autores; Autor correspondente, com o respectivo endereço, telefone e E-mail; Resumo e palavras-chave. 53 A segunda página de todas as contribuições, exceto Opiniões, deverá conter resumos do trabalho em português e em inglês e cada versão não pode ultrapassar 200 palavras. Deve conter introdução, objetivo, metodologia, resultados e conclusão. Abaixo do resumo, os autores deverão indicar 3 a 5 palavras-chave em português e em inglês para indexaçãodo artigo. Recomenda-se empregar termos utilizados na lista dos DeCS (Descritores em Ciências da Saúde) da Biblioteca Virtual da Saúde, que se encontra em http:// decs.bvs.br. Agradecimentos a colaboradores, agências de fomento e técnicos devem ser inseridos no final do artigo, antes das Referências, em uma seção à parte. Referências As referências bibliográficas devem seguir o estilo Vancouver. As referências bibliográficas devem ser numeradas com algarismos arábicos, mencionadas no texto pelo número entre colchetes [ ], e relacionadas nas Referências na ordem em que aparecem no texto, seguindo as normas do ICMJE. Os títulos das revistas são abreviados de acordo com a ListofJournalsIndexed in IndexMedicus ou com a lista das revistas nacionais e latino-americanas, disponível no site da Biblioteca Virtual de Saúde (www.bireme.br). Devem ser citados todos os autores até 6 autores. Quando mais de 6, colocar a abreviação latina et al. Exemplos: 1. Phillips SJ, Hypertension and Stroke. In: Laragh JH, editor. Hypertension: pathophysiology, diagnosis and management. 2nd ed. New-York: Raven Press; 1995.p.465-78. Yamamoto M, Sawaya R, Mohanam S. Expression and localization of urokinase- type plasminogen activator receptor in human gliomas. Cancer Res 1994;54:5016-20. Envio dos trabalhos A avaliação dos trabalhos, incluindo o envio de cartas de aceite, de listas de correções, de exemplares justificativos aos autores e de uma versão pdf do artigo 54 publicado, exige o pagamento de uma taxa de R$ 150,00 a ser depositada na conta da editora: Banco do Brasil, agência 3114-3, conta 5783-5, titular: ATMC Ltda. Os assinantes da revista são dispensados do pagamento dessa taxa (Informar por e-mail com o envio do artigo). Todas as contribuições devem ser enviadas por e-mail para o editor executivo, Jean-Louis Peytavin, através do e-mail artigos@atlanticaeditora.com.br. O corpo do e- mail deve ser uma carta do autor correspondente à Editora, e deve conter: Resumo de não mais que duas frases do conteúdo da contribuição; Uma frase garantindo que o conteúdo é original e não foi publicado em outros meios além de anais de congresso; Uma frase em que o autor correspondente assume a responsabilidade pelo conteúdo do artigo e garante que todos os outros autores estão cientes e de acordo com o envio do trabalho; Uma frase garantindo, quando aplicável, que todos os procedimentos e experimentos com humanos ou outros animais estão de acordo com as normas vigentes na Instituição e/ou Comitê de Ética responsável; Telefones de contato do autor correspondente. As áreas de conhecimento: ( ) Cardiovascular / pulmonar ( ) Saúde funcional do idos ( ) Diagnóstico cinético-funciona ( ) Terapia manual ( ) Eletrotermofototerapia ( ) Órteses, próteses e equipamento ( ) Musculoesquelético ( ) Neuromuscular ( ) Saúde funcional do trabalhador ( ) Controle da dor ( ) Pesquisa experimental /básica ( ) Saúde funcional da criança ( ) Metodologia da pesquisa ( ) Saúde funcional do homem 55 ( ) Prática política, legislativa e educacional ( ) Saúde funcional da mulher ( ) Saúde pública ( ) Outros Observação: o artigo que não estiver de acordo com as normas de publicação da Revista Fisioterapia Brasil será devolvido ao autor correspondente para sua adequada formatação. Atlântica Editora www.atlanticaeditora.com.br artigos@atlanticaeditora.com.br 34 DADOS DO PROJETO DE PESQUISA Título da Pesquisa: PERFIL DAS AFECÇOES ORTOPEDICAS E TRAUMATOLOGICAS DOS PACIENTES DE UMA CLINICA DE FISIOTERAPIA SITUADA EM BRAGANCA PAULISTA Pesquisador: CRISTIANO DA ROSA Área Temática: Versão: 1 CAAE: 55007016.9.0000.5514 Instituição Proponente:Universidade São Francisco-SP Patrocinador Principal: Financiamento Próprio DADOS DO PARECER Número do Parecer: 1.509.622 Apresentação do Projeto: Será realizado um estudo analítico transversal, desenvolvido na Clínica de Reabilitação Ortopédica e Traumatológica - CROT SPORTS, situada nacidade de Braganca Paulista/SP. Serão inclusos prontuários de pacientes com patologias ortopédicas e traumatológicas compreendidas no período de 2012 a 2014. Objetivo da Pesquisa: Analisar perfil de afecções ortopédicas e traumatológicas de uma determinada clínica em Bragança Paulista. Avaliação dos Riscos e Benefícios: Não há riscos envolvidos e como benefício está a verificar as patologias mais incidentes na prática clínica. Comentários e Considerações sobre a Pesquisa: Pesquisa pertinente. Considerações sobre os Termos de apresentação obrigatória: Todos os documentos exigidos foram apresentados. Dispensa TCLE. Pedimos para que o proponente nos apresente a carta de autorização do fisioterapeuta responsável pela clínica objetode estudo Endereço: SAO FRANCISCO DE ASSIS 218 Bairro: JARDIM SAO JOSE CEP: 12.916-900 UF: SP Município: BRAGANCA PAULISTA Telefone: (11)2454-8981 Fax: (11)4034-1825 E-mail: comite.etica@saofrancisco.edu.br UNIVERSIDADE SÃO FRANCISCO-SP PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP 35 Recomendações: Alterar a data de início da pesquisa, que atualmente está 17/03/2016, para posterior à data de aprovação do CEP. Conclusões ou Pendências e Lista de Inadequações: Aprovado. Considerações Finais a critério do CEP: APÓS DISCUSSÃO EM REUNIÃO DO DIA 14/04/2016, O COLEGIADO DELIBEROU PELA APROVAÇÃO DO PROJETO DE PESQUISAS. Este parecer foi elaborado baseado nos documentos abaixo relacionados: Tipo Documento Arquivo Postagem Autor Situação Informações Básicas do Projeto PB_INFORMAÇÕES_BÁSICAS_DO_P ROJETO_682166.pdf 21/03/2016 17:48:37 Aceito Folha de Rosto folhaderosto.pdf 21/03/2016 17:48:09 CRISTIANO DA ROSA Aceito Projeto Detalhado / Brochura Investigador Projeto.docx 17/03/2016 17:41:39 CRISTIANO DA ROSA Aceito Situação do Parecer: Aprovado Necessita Apreciação da CONEP: Não BRAGANCA PAULISTA, 21 de Abril de 2016 Assinado por: Alessandra Gambero (Coordenador) Endereço: SAO FRANCISCO DE ASSIS 218 Bairro: JARDIM SAO JOSE CEP: 12.916-900 UF: SP Município: BRAGANCA PAULISTA Telefone: (11)2454-8981 Fax: (11)4034-1825 E-mail: comite.etica@saofrancisco.edu.br UNIVERSIDADE SÃO FRANCISCO-SP
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