TESTE ERGOMÉTRICO

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DINAH LUZ 
 
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TESTE ERGOMÉTRICO 
História 
Willem einthovem – criou o ECG 
Escada de máster – a resposta cardíaca ao esforço 
Protocolo bruce 
INTRODUÇÃO 
O Teste Ergométrico (TE) é um procedimento no qual o 
indivíduo é submetido a um esforço físico programado 
e individualizado, com a finalidade de se avaliar as 
respostas clínica, hemodinâmica, autonômica, 
eletrocardiográfica, metabólica e eventualmente 
ventilatória ao exercício. Essa avaliação possibilita: 
detectar isquemia miocárdica, reconhecer arritmias 
cardíacas e distúrbios hemodinâmicos induzidos pelo 
esforço, avaliar a capacidade funcional e a condição 
aeróbica; diagnosticar e estabelecer o prognóstico de 
determinadas doenças cardiovasculares; prescrever 
exercício; avaliar objetivamente os resultados de 
intervenções terapêuticas; demonstrar ao paciente e 
aos seus familiares as suas reais condições físicas e 
fornecer dados para perícia médica. 
FISIOLOGIA DO FLUXO CORONARIANO 
 
A linha vermelha é a basal da coronariana 
A azul é vasodilação 
A diferencia entre o basal é a vasodilatação máxima é 
chamado de reserva de fluxo coronariano 
Como funcional o fluxo? 
EPICÁRDIO  ENDOCÁRDIO 
Quando o ocorrem uma obstrução o fluxo diminui por 
tanto quem vai sofre, mas é quem está no final o 
endocárdio. 
No entanto quando ocorre uma isquemia o sentido vai 
do endocárdio  epicárdio 
O início é sub endocárdica é evoluir para transmural 
Padrões do eletrocardiograma 
 
O esforço físico o que vai a acontecer? 
 
INDICAÇÕES 
 Investigação e prognóstico da DAC 
 Avaliação de arritmias 
 Avaliação da capacidade funcional 
 Avaliação da pressão arterial 
 Avaliação do marca-passo 
CONTRAINDICAÇÕES 
 Síndrome coronariana aguda 
 Arritmias graves 
 Estenose aórtica grave 
 Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva 
 Miocardite aguda 
 Incapacidade de exercício 
 PAS>200 e/ou PAD>110mmHg 
Especificas 
Na avalição de DAC (isquemia) 
Eletrocardiograma não interpretável 
1- BRE – QRS Largo negativo em V1 positivo em 
V6 tipo um orelhar de coelho 
2- Pré-excitação – onda delta 
3- Marca-passo -pq o QRS vai este largo 
PROTOCOLOS 
DINAH LUZ 
 
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Cicloergômetro 
Limitações ortopédicas e neurológicas 
Esteira rolante 
Aumento VO2 max 
Aumento FC max 
RAMPA 
Aumenta a velocidade (intensidade) de forma linear de 
acordo com o tempo- mais utilizado para avaliar 
capacidade funcional 
ESCALONADOS 
Aumento em escalar – mais utilizado para avaliar 
doença coronária 
 
Bruce 
 
Ellestad 
 
Resposta eletrocardiográfica 
Realizado com eletrodos 
Maison-likar 
CM5- e colocada no manúbrio esternal para avaliara 
isquemia 
Padrões de desvio do ST 
Sem infra-NORMAL 
y 80ms ( 2 quadradinhos) do ponto J 
está na linha da base 
ascendente rápido- NORMAL 
<1 mm (0.1mV) de infra antes do ponto Y 
Ascendente lento- DUVIDOSO 
>= 1mm do ponto Y 
Horizontal- positivo p/ isquemia 
 
Descendente- positivo p/ isquemia 
 
Supra -positivo p/ isquemia 
E avaliado no ponto J 
Resposta hemodinâmica 
PA 
Normal 
PAS>= 30mmHg 
PAD<= 10mmHg 
Hiper-reatividade- HAS? 
PA>= 180/90 mmHg 
No 2° estágio 
Déficit inotrópico 
PAS<= 30 mmHg 
Diminuir PAS>15 mmHg 
FREQUÊNCIA CARDÍACA 
FC MÁX 
220-idade 
FC submáxima 
0,85xFC máxima 
INCOMPETÊNCIA CRONATRÓPI7CA 
Queda da FC 
FC<FC máxima- 30 
Índice cronotrópico (IC) < 0,8 
IC= FC pico- FC basal/ FCmáx-FC basal 
CAPACIDADE FUNCIONAL 
Protocolo bruce 
Estágio 1 2 3 4 5 6 7 
METs 4 7 10 13 16 19 22 
 
DINAH LUZ 
 
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Escore de duke 
Avaliação prognóstica 
ED= tempo de exercício – (5x desnível ST)- (4x índice 
de angina) 
Sem angina =0 
Angina presente=1 
Angina limitante=2 
Protocolo de Naughton - O protocolo de 
Naughton é frequentemente usado nos testes de 
esforço pós-IM para classificar os pacientes em 
categorias de alto e baixo risco e determinar 
estratégias ideais de tratamento . Este protocolo 
também é usado para testes funcionais de 
exercício com técnicas de análise de gases para 
medir a captação de oxigênio e o VO 2 máx.