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SP5 - PRIMEIRO PLANTÃO Problemas: Rubens, recém formado, primeiro plantão - 48h Turno da manhã (primeiras 12 horas acordado) Empolgado Bem-humorado Educado Atento Relacionando cada atendimento com tudo que aprendeu na faculdade, nada passava despercebido. Turno da noite (com 24 horas acordado) Corpo cansado do dia intenso (pronto socorro ainda estava cheio) Pouco tempo para beber água e se alimentar Breve cochilo na madrugada (primeira privação real de sono) Não haveria sono compensatório na manhã seguinte Segundo turno da manhã (com 36 horas acordado) Coração acelerado Sorriso já não estava fácil Faltava ânimo e energia Conversava somente o necessário Não fazia tantas perguntas Dia intenso novamente poucos intervalos de descanso. Segundo turno da noite (completando as 48 horas acordado) Noite mais tranquila que a anterior Períodos de sono curtos e superficiais Após 48 horas de plantão Não consegue se reconhecer Cansaço físico Reação com as pessoas não era mais as mesmas Irritado, mal humorado e sem paciência Cefaleia Sem fome Quando tentava cochilar qualquer barulho despertava Coração acelerava quando chamado para consulta Memória a curto prazo comprometida Rubens foi esclarecido sobre suas emoções: Seu sistema emocional e as funções vegetativas estão interligadas, ao alterar seu período de sono e vigília tudo isso foi influenciado. E que ele ia se acostumar com o tempo A consolidação da memória tem relação com tudo isso Brainstorm: Ciclo circadiano - sistema limbico Fases do sono (nRem e Rem) Relação aprendizado e privação de sono com a memória (aprendizagem, desenvolvimento e atenção) Perguntas 1. Descreva o sistema limbico, suas estruturas e funções Circundando a parte superior do tronco encefálico e o corpo caloso, existe um conjunto de estruturas na face interna do telencéfalo (cérebro) e no assoalho do mesencéfalo que forma o sistema límbico. O que é ter uma emoção? É a execução de um programa complexo de ações (movimento, ações viscerais etc); está engajada quando você se confronta com algo intenso e repentino. É automático e inconsciente. É um complexo conjunto de alterações, no corpo, que tem um propósito geral de fazer a vida mais sobrevivível por cuidar de um perigo ou mesmo de uma oportunidade. Sentir emoções: é um processo subsequente de perceber o que está acontecendo no seu organismo quando você está tendo a emoção. O que acontece no nosso cérebro quando sentimos emoções? Sistema Límbico surgiu com a emergência dos mamíferos inferiores. É ele que comanda certos comportamentos necessários à sobrevivência de todos os mamíferos. → Conjunto de estruturas envolvidas nos processos emocionais chamamos de sistema límbico. Cria e modula funções mais específicas, as quais permitem ao animal distinguir entre o que lhe agrada ou desagrada. Desenvolvem funções afetivas, como a que induz as fêmeas a cuidarem atentamente de suas crias, ou a que promove a tendência desses animais a desenvolverem comportamentos lúdicos (gostar de brincar). Inclui todo o lobo límbico assim como os núcleos subcorticais associados como complexo amigdalóide, núcleos septais, hipotálamo, núcleos talâmicos e parte dos gânglios da base; área tegumentar medial do mesencéfalo. Hipotálamo numa posição central, fornecendo um elo de ligação entre as estruturas límbicas telencefálicas e sítios límbicos mesencefálicos, em especial a substância cinzenta periaquedutal (PAG). Estruturas límbicas telencefálicas modulam os sítios hipotalâmicos e mesencefálicos límbicos. Hipotálamo: fundamental para orquestrar ajustes homeostáticos e comportamentais motivados. (Representa menos que 1% do tamanho total do cérebro porém regula funções importantíssimas dentre elas o sono, libido, o apetite e a temperatura do corpo). Estruturas límbicas mesencefálicas: relacionadas com a execução das respostas autonômicas e comportamentais. O hipotálamo conjuntamente ao polo límbico mesencefálico, pode ter acesso às estruturas límbicas telencefálicas, podendo dessa forma, influenciar o processamento neural nestas regiões (cognitiva de diversas emoções). Hipocampo: Esta estrutura é substancial e tem como função o armazenamento da memória, uma lesão desta região pode alterar severamente a memória do indivíduo. Tálamo: as células nervosas que enviam sinais como audição, visão, paladar e tato para o córtex estão presentes nessa estrutura as sensações de pressão, dor e temperatura também são enviadas através do tálamo. Ele tem como função a integração do sistema sensorial e motor. Amígdala - está relacionada com a percepção semiconsciente, padroniza comportamentos apropriados para cada ocasião, está relacionada com a memória emocional que temos das coisas. É importante para o reconhecimento, formação e manutenção das emoções envolvidas com o medo. A lesão desta região é responsável pela redução na capacidade de detecção do medo diminuição da emocionalidade, e seu estímulo leva a um estado de ansiedade, medo e atenção aumentada. Giro cingulado - está relacionada com o controle visual, auditivo e as alterações das emoções, medicamentos que estimulem essa estrutura podem causar efeitos alucinógenos. https://www.infoescola.com/neurologia/tipos-de-memoria/ https://www.infoescola.com/anatomia-humana/audicao/ https://www.infoescola.com/anatomia-humana/visao/ https://www.infoescola.com/anatomia-humana/paladar/ https://www.infoescola.com/anatomia-humana/tato/ https://www.infoescola.com/biologia/sistema-sensorial/ Área pré frontal - esta área não faz parte do sistema límbico porém suas conexões estão diretamente ligadas a ele em estruturas como a amígdala e o tálamo. No caso de lesão desta região o paciente apresenta redução na concentração e perde o senso das responsabilidades sociais. O sistema límbico é por vezes chamado de “cérebro emocional”, pois sua função primária está relacionada com uma série de emoções, tais como dor, prazer, docilidade, afeto e raiva. Ele também está envolvido com o olfato e com a memória. A - Estimulação do corpo amigdalóide ou de certos núcleos hipotalâmicos: raiva - Remoção do corpo amigdalóide: não sinta medo ou demonstre agressividade. - Lesões do sistema límbico causam alterações de memória. - Hipocampo parece ter uma característica não vista em outras estruturas da parte central do sistema nervoso – apresentar células que podem passar por mitoses. Assim, a parte do encéfalo que é responsável por alguns aspectos da memória pode desenvolver novos neurônios, mesmo em pessoas idosas. Hipotálamo: é responsável por integrar várias respostas endócrinas, autonômicas e comportamentais que garantem a sobrevivência do indivíduo e manutenção da espécie. Essas respostas estão envolvidas na regulação do metabolismo, fornecendo suprimento adequado de nutrientes e água do ambiente, permitindo a geração e cuidado com a prole, e defendendo o animal de predadores e outras ameaças. Comportamentos motivados - garantem a sobrevivência do indivíduo e a manutenção da espécie. Comportamento Agressivo: defesa e agressão; agressão no contexto reprodutivo. Comportamento Alimentar Comportamento Sexual 2. Comportamento emocional e função vegetativa (integração do sistema límbico, endócrino e neurovegetativo) O hipotálamo é o principal centro de controle e de integração do SNA. O hipotálamo recebe impulsos sensitivos relacionados com funções viscerais, olfação (olfato) e gustação (paladar), juntamente com impulsos relacionados com mudanças na temperatura e nos níveis de diversas substâncias no sangue. Além disso, o hipotálamo recebe impulsos do sistema límbico relacionados com as emoções. O efluxo do hipotálamo influencia centros autônomos no tronco encefálico (como os centros cardiovascular, da salivação, da deglutição e do vômito) e na medula espinal (como os centros reflexos da defecação e da micção na parte sacral damedula espinal). Regulação Cardiovascular: A estimulação de diferentes áreas através do hipotálamo pode causar todo tipo de efeito neurogênico conhecido no sistema cardiovascular, incluindo aumento e diminuição da PA e da FC. Em geral, a estimulação as áreas posterior e lateral do hipotálamo aumenta a PA e a FC, enquanto a estimulação da área pré-óptica geralmente tem efeitos opostos. Estes efeitos são transmitidos principalmente através de centros específicos de controle cardiovascular nas regiões reticulares da ponte e do bulbo. Regulação da Temperatura Corporal: A porção anterior do hipotálamo, especialmente a área pré-óptica, está relacionada com a regulação da temperatura corporal. Um aumento na temperatura do sangue que flui por esta área aumenta a atividade dos neurônios sensíveis a temperatura, enquanto um decréscimo na temperatura diminui sua atividade. Por sua vez, estes neurônios controlam os mecanismos para aumentar ou diminuir a temperatura corporal Regulação da Água Corporal: Através de duas maneiras: (1) por criar a sensação de sede, o que faz o animal beber água e (2) pelo controle da excreção de água na urina. Uma área chamada de centro da sede está localizada na região lateral do hipotálamo. Quando os eletrólitos do fluido tanto neste centro quanto em áreas próximas se tornam muito concentrados, o animal desenvolve um desejo intenso de beber água; ele irá então beber o suficiente para restabelecer a concentração normal de eletrólitos do centro da sede. O controle da excreção renal de água é realizado principalmente no núcleo supraóptico. Quando os fluidos corporais se tornam muito concentrados, os neurônios destas áreas se tornam estimulados. Fibras nervosas destes neurônios se projetam para baixo através do infundíbulo do hipotálamo para a hipófise posterior, onde as terminações nervosas secretam o ADH. O ADH é lançado na circulação e transportado para os rins, onde age nos ductos coletores aumentando a reabsorção de água. Isto diminui a perda de água na urina, mas permite a excreção contínua de eletrólitos, consequentemente diminuindo a concentração dos fluidos corporais de volta ao normal. Regulação da Contratilidade Uterina e Ejeção do Leite pelas Mamas: A estimulação dos núcleos paraventriculares causa um aumento da secreção do hormônio ocitocina por suas células neuronais. Isto, por sua vez, causa um aumento na contratilidade do útero, bem como a contração das células mioepiteliais circunjacentes aos alvéolos das mamas, o que então leva aos alvéolos a esvaziar seu leite pelos mamilos. Ao final da gravidez, quantidades grandes de ocitocina são secretadas, e este secreção ajuda a promover as contrações do parto que expelem o bebê. Além disso, toda vez que o bebê sugar a mama da mãe, um sinal reflexo do mamilo para o hipotálamo anterior também causará a liberação de ocitocina, e esta agora realiza a função necessária de contrair os dúctulos da mama, expelindo o leite. Regulação Gastrointestinal e da Alimentação Hipotálamo lateral: Centro da fome Estimulação: Faz com que a pessoa se alimente vorazmente (hiperfagia) Lesão: Causa ausência do desejo de alimentar (anorexia) Núcleo ventromedial: Centro da saciedade Estimulação: Causa saciedade Lesão: A pessoa alimenta exageradamente Corpos Mamilares: Controlam pelo menos parcialmente os padrões e os muitos reflexos de alimentação, como lamber os lábios e a deglutição Controle Hipotalâmico da Secreção de Hormônios Endócrinos pela Hipófise Anterior: A hipófise anterior recebe seu suprimento sanguíneo principalmente pelo sangue que flui primeiro através da parte inferior do hipotálamo e então através dos sinusoides da hipófise anterior. À medida que o sangue cruza através do hipotálamo para alcançar a hipófise anterior, hormônios específicos de liberação e inibitórios são secretados no sangue por diversos núcleos hipotalâmicos. Estruturas do circuito de Papez: -Giro do cíngulo: depressão, ansiedade e agressividade. Lesão: lentidão mental. Determinação dos conteúdos da memória. Aumento de atividade na mentira. -Giro para-hipocampal: armazenamento da memória. Lesão: amnésia retrógrada isolada, com preservação da capacidade de armazenar novas memórias explícitas. -Hipotálamo: estimulação do hipotálamo lateral: induz sede, fome e aumenta o nível geral de atividade, levando-o à fúria e/ou à luta. Estimulação do núcleo ventromedial: sensação de saciedade, redução da ingestão alimentar e tranquilidade. Estimulação dos núcleos periventriculares: medo e reações de punição. O impulso sexual pode ser estimulado principalmente nas porções mais anteriores e posteriores do hipotálamo. Lesões hipotalâmicas: efeitos opostos aos causados pelos estímulos. -Tálamo: sensibilidade, motricidade, comportamento emocional e ativação do córtex cerebral. -Hipocampo: comportamento e memória, tomada de decisões e sistema imunológico. Remoção bilateral dos hipocampos: consegue acessar a memória aprendida, mas não conseguem aprender qualquer informação nova. O hipocampo não é, atualmente, considerado parte crucial dos sistemas neurobiológicos das emoções Estruturas relacionadas às emoções não pertencentes, originariamente, ao circuito de Papez: -Amígdala: ativada em situações com marcante significado emocional, como encontros agressivos ou de natureza sexual; relacionada aos aprendizados emocionais e ao armazenamento de memórias afetivas. Responsável pela formação da associação entre estímulos e recompensas. -Septo: raiva, prazer e controle neurovegetativo. Comprometimento bilateral: “raiva septal”, caracterizada por hiperatividade emocional, ferocidade e irá diante de situações que geralmente não alteram o comportamento. Estimulação: alteração na pressão arterial e do ritmo respiratório. -Área pré-frontal: personalidade. Participa na tomada de decisões e na adoção de estratégias comportamentais mais adequadas à situação física e social; relacionada à capacidade de seguir sequências ordenadas de pensamentos e a modalidades de controle do comportamento emocional. -Cerebelo: Lesão: disfunções em tarefas executivas, de aprendizagem, memória processual e declarativa, processamento de linguagem e funções visuais e espaciais, além de disfunções na personalidade, no afeto e na cognição. Lóbulo flóculo-nodular, o verme, o núcleo fastigial e o núcleo globoso: mecanismos primitivos de preservação, como manifestações de luta, emoção, sexualidade e, possivelmente, de memória emocional. Hemisférios laterais cerebelares e núcleos denteados e emboliformes: modulação do pensamento, planificação, formulação de estratégias, aprendizagem, memória e linguagem, características só identificadas nos mamíferos. 3. Memória (classificação e mecanismo fisiológico) Memória Implícita: Não envolve processamento pelo hipocampo Importante nos reflexos motores e habilidades de percepção Divide-se em 4 partes Após uma tarefa ser totalmente compreendida pode se transformar em implicita → Priming: facilidade de reconhecimento de palavras/objetos após exposição prévia Depende do neocórtex → Memória processual: habilidade e hábitos que após adquiridos tornam-se inconscientes Estriado → Aprendizado associativo: condicionamento clássico e operante Resposta reflexa a um estiḿulo que anteriormente provocou pouca ou nenhuma resposta, adquirida por associação pareada Amígdala e cerebelo → Aprendizado não associativo: habituação (diminuição das respostas elétricas por repetição) e sensibilização (ocorrência prolongada de respostas pós-sinápticas) Vias reflexas Memória Explícita ou declarativa: Associada a consciência, capacidade de percepção Dependente do hipocampo Situa-se no lóbulo temporal medial Conhecimento factual, pessoas, lugares e objetos → Memória semântica: fatos , palavras, regras e linguagem → Memória episódica: eventos, acontecimentos Curta duração: Sujeito a rupturapor trauma ou substâncias químicas Dura apenas alguns segundo/ minutos Estudos sugestiona que seja por estimulação contínua, quando cessa memória é perdida Outra hipótese é a inibição ou facilitação pré-sináptica Longa duração: Resistentes à ruptura Resulta de alterações estruturais reais, em vez de somente químicas nas sinapses, e que realcem ou suprimam a condução dos sinais Consolidação da memória: Se dá por ativações repetidas que causam mudanças químicas, físicas e anatômicas nas sinapses que são responsáveis pela memória a longo prazo 4. Estágios da aprendizagem organismos vivos tendem a se adaptar a um novo meio a partir do momento em que passa a existir uma relação entre eles e o ambiente. Em outras palavras, é como se a criança adquirisse conhecimentos através de experiências adquiridas em um contexto ao qual ela está inserida. interação entre o indivíduo e o ambiente é responsável pela formação do conhecimento humano. O equilíbrio de uma ação com outras ações pelo homem (ser humano) propicia a adaptação aos ambientes. A assimilação é o elemento- chave que determina a base de todo esse processo de aprendizagem. O estágio sensório-motor e o começo da percepção – 0 a 2 anos: Esta fase é marcada pela consciência de algumas sensações por parte da criança, eis o porquê ela tem como principal a percepção-ação. O pequeno começa a compreender o significado da capacidade sensitiva e como seus movimentos influenciam alterações no ambiente. O campo sensorial é o que rege a vida da criança em tal período. Isso quer dizer que ela só considera algo existente, aquilo que esteja em seu campo de visão e/ou pode ser tocado por ela. Isso é extensivo a tudo que faz parte do seu mundo, pode ser um brinquedo ou até a mamãe. Por isso é normal os bebês chorarem quando não conseguem ver suas mães. É como se ela tivesse deixado de “existir”. O estágio pré-operatório e a representação – 2 a 7 anos: Aqui, nota-se o pensamento representativo. A criança começa a criar representações da realidade em que vive. Importante ressaltar que neste período o pequeno tem o desenvolvimento da fala aprimorado. Outra característica notável é o desempenho do aspecto cognitivo. O egocentrismo tão perceptível nos pequenos dessa faixa etária não é um traço de personalidade, mas apenas parte do desenvolvimento cognitivo normal para esta etapa. O pensamento lógico começa a se desenvolver. No entanto, mesmo que aspectos dotados de noções, regras e valores sejam identificados neste estágio, a criança ainda não tem condições de fazer julgamentos de situações diversas, entre certo e errado O estágio operatório-concreto e o pensamento lógico – 7 a 12 anos Neste período, a criança tem a capacidade de manipular mentalmente as representações e as experiências. Nota-se também o desenvolvimento da moral, uma https://neurosaber.com.br/o-que-sao-aspectos-cognitivos-da-aprendizagem/ vez que ela já consegue distinguir o que é certo. As noções de regras passam a fazer mais sentido. Os conceitos abstratos ainda não são possíveis para a sua compreensão. O estágio operatório-formal e a assimilação de hipóteses – 12 anos Por fim, a última etapa do processo de aprendizagem é marcada pela capacidade do pré-adolescente em fazer representações abstratas e com conceitos que não utilizam formas físicas. Além disso, outra característica é a compreensão à experiência vivida por outras pessoas. A pessoa passa a entender e a enxergar o ponto de vista alheio. Tudo isso como desdobramento do estágio anterior. 5. Mecanismos relacionados com a manutenção da atenção e concentração Formação reticular: rede difusa de neurônios com projeção ascendente e descendente. Recebe TODAS as aferências sensoriais do corpo. A formação reticular tem conexões com: o cérebro, cerebelo, medula espinhal e com os núcleos dos nervos cranianos. o SARA promove a ativação cortical e é responsável pela ATENÇÃO DIRIGIDA. Funções do SARA: Controle da atividade elétrica cortical - sono e vigília Controle eferente da sensibilidade Controle da motricidade somática Controle do sistema nervoso autônomo (SNA) Controle neuroendócrino Integração de reflexos: centro respiratório e vasomotor O estado de atenção necessita de um estado de alerta ou vigília anterior, ou seja, necessita de um adequado tônus cortical para recepção dos estímulos que chegam pelos órgãos sensoriais. A formação reticular localizada no tronco cerebral é responsável pela regulação do estado de alerta (tenacidade) e subsidia o processo atencional. As informações provindas dos receptores sensoriais passam pela formação reticular de onde ascendem fibras para estruturas diencefálicas e corticais. A formação reticular torna-se, assim, uma estrutura mediadora entre os estímulos externos e o mundo interno, pois através de mecanismos reguladores, como a atenção, seleciona os estímulos e permite uma interação com o meio. As projeções do chamado sistema ativador reticular ascendente (SARA) do tronco cerebral possibilitam a ativação cortical, a manutenção do alerta e a escolha das respostas comportamentais. Acredita-se que esse processo seja mediado neuroquimicamente por neurônios dopaminérgicos provenientes do núcleo dessa região. → Inativação do SARA: Causa sono, estado parcial de consciencia a partir do qual o individuo pode ser despertado. Fármacos como a melatonina auxiliam o SARA a induzir o sono, e os anestesicos gerais rebaixam a consciencia por meio do SARA. Obs: Ao despertar, ocorre diminuição da concentração de melatonina e aumento de algumas outras substâncias estimulantes, principalmente a norepinefrina e a serotonina. SISTEMAS MODULARES DIFUSOS São neurônios que se originam na formação reticular e projetam seus axônios para as áreas encefálicas. São mediados pelos neurotransmissores: https://neurosaber.com.br/desenvolvimento-afetivo-o-processo-de-aprendizagem-e-o-atraso-escolar/ NORADRENALINA SEROTONINA DOPAMINA ACETILCOLINA segunda área situa-se na porção mais anterior do lobo frontal Pré-frontal, um terço da superfície total do córtex, citoarquitetura complexa Porções isocorticais, face dorsolateral ocupando áreas 9, 10, 12, 45 a 47 de Brodmann. Porções não isocorticais, faces medial e orbital ocupando áreas 11, 13, 25 e 32 de Brodmann Extremamente bem desenvolvida, ocupa porções nas superfícies medial, inferior (orbital) e dorsolateral dos hemisférios cerebrais. Está integrado em muitas redes nervosas cerebrais de larga escala, recebe e envia informações, executando papel integrador no controle do comportamento. Muitos neurônios da área pré-frontal respondem mais de uma modalidade sensorial, envolvidos com aspectos motivacionais. Ex: estimulo e recompensa Alguns dos seus neurônios também podem ter participação na iniciação de certos movimentos motivados. Conjunto de operações denominadas funções executivas: Capacidade de planejar, executar e monitorar. Estratégias de comportamento mais adequadas para fazer frente às diferentes situações do cotidiano. Planejar as ações futuras de curto e longo prazo. Manutenção da atenção voluntária Tomada de decisão e a seleção e flexibilização de ações Providenciar a distribuição de tarefas ao longo do tempo Ocupar da memória operacional, a qual nos permite não só manter na consciência, mas também modificar as informações que são necessárias para realizar uma tarefa específica. Codificar, representar e armazenar conhecimentos sobre comportamentos, incluindo as consequências de fazer ou deixar de fazer certas coisas. Aprender modos de ação ou comportamentos em situações não rotineiras, estabelecendo estratégias para cada momento, a partir de regras pré existentes. Dois eixos funcionais Primeiro, comportamento motivado a processos emocionais. Segundo, memoria operacional, atenção e aspectos das funções executivas6. Relacione memória, aprendizagem e atenção FUNÇÕES DE “RECOMPENSA” E “PUNIÇÃO” DO SISTEMA LÍMBICO Estruturas límbicas estão, de modo particular, envolvidas com a natureza afetiva das sensações sensoriais — isto é, se as sensações são agradáveis ou desagradáveis. Centros de Recompensa Centros de recompensa foram localizados ao longo do curso do fascículo prosencefálico medial, especialmente nos núcleos lateral e ventromedial do hipotálamo. Centros de recompensa, menos potentes, que são provavelmente secundários aos principais do hipotálamo, são encontrados na área septal, na amígdala, em certas áreas do tálamo e nos gânglios da base, e estendem-se para baixo pelo tegmento basal do mesencéfalo. Quando os centros de recompensa são estimulados: placidez e docilidade. Centros de Punição Áreas mais potentes para as tendências de punição e fuga foram encontradas na substância cinzenta circundando o aqueduto de Sylvius, no mesencéfalo, e se estendendo para cima, para as zonas periventriculares do hipotálamo e tálamo. Áreas de punição menos potentes foram encontradas em algumas localizações da amígdala e do hipocampo. A estimulação forte dos centros de punição do cérebro, especialmente na zona periventricular e na região lateral do hipotálamo, faz o animal (1) desenvolver postura defensiva; (2) estender as garras; (3) levantar sua cauda; (4) sibilar; (5) cuspir; (6) rosnar; e (7) desenvolver piloereção, olhos arregalados e pupilas dilatadas. Se o estímulo de fato causar recompensa ou punição, em vez de indiferença, a resposta do córtex cerebral ficará cada vez mais intensa durante estimulação repetida em vez de desaparecer, e diz se que a resposta é reforçada. O animal acumula fortes traços de memória para sensações que são recompensadoras ou punitivas, mas por outro lado desenvolve habituação completa a estímulos sensoriais indiferentes. 7. Relacione a privação do sono com memória, aprendizagem e atenção VPI – Velocidade do processamento de informações SDE – Sonolência Diurna Excessiva 8. Relacione o ciclo circadiano e sistema limbico Manutenção da vigília pelo sistema reticular: Sistema ativador reticular (SAR): filtra a informação insignificante, de modo que ela não alcance a consciência. Melatonina → inativação do SAR → sono Norepinefrina → redução na frequência de disparo antes e durante o sono e aumento abrupto quando o animal acorda. Ativação dos neurônios do Locus Coeruleus aumenta a vigilância. Serotonina → frequência de disparo de potenciais diminui durante o sono de ondas lentas e quase zero durante o sono REM. O estágio sensório-motor e o começo da percepção – 0 a 2 anos: Esta fase é marcada pela consciência de algumas sensações por parte da criança, eis o porquê ela tem como principal a percepção-ação. O pequeno começa a compreender o significado da capacidade sensitiva e como seus movimentos influenciam alterações no... O estágio pré-operatório e a representação – 2 a 7 anos: O estágio operatório-concreto e o pensamento lógico – 7 a 12 anos O estágio operatório-formal e a assimilação de hipóteses – 12 anos