8-Agentes antimicrobianos 3

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Davi Cassiano, 119B
Agentes antimicrobianos 3
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Terapia antibacteriana
	Alguns antimicrobianos interferem em vias do metabolismo das bactérias
Metabolismo do ácido fólico
- Inibe a conversa de ácido fólico em purina e piramidina.
- Ambas são usadas na síntese de nucleotídeos (são as bases nitrogenadas).
- Algumas bactérias são incapazes de utilizar o ácido fólico pré formado portanto precisam sintetizar.
- Os antimicrobianos sequestram enzimas da via pois são similares aos compostos alvos dessas enzimas e assim interrompem a via metabólica;
Sulfonamidas
- Inibem a via do ácido fólico;
- Agem na enzima diidropteroato sintetase
- Tem ação contra fungos e protrozoários incapazes de utilizar ácido fólico pré formado.
- Podem ser administradas com trimetropim pela ocorrência de cinergismo.
Trimetropim
- Sinergismo com sulfonamidas;
- Alvo: diidrovolato redutase
- Potencializ assim o efeito das sulfonamidas.
Polimixinas
- Ação em Gram-.
- São antigos mas voltaram a uso devido a sepas multirresistentes.
- Utilizados em infecções graves por: P. aeruginosa e Bacilos Gram- multiressistentes.
- Ex: polimixina B e E (colistina).
- Agem em LPS e fofosfolipídeos da membrana externa.
- Deslocam Ca+ e Mg2+ desestabilizando a membrana e levando a lise.
Lipopetídeos
- Classe nova para Gram+ incluindo resistentes á glicopeptídeos.
- Ex: Daptomicina.
- Agem formando canais na membrana celular permitindo entrada e saída de íons da célula levando-a à morte.
Síntese de proteínas
- Etapas:
	. Iniciação: forma-se um complexo de iniciação constituído pelas duas subunidades do ribossama, mRNA e tRNA ligado ao primeiro AA.’
	. Alongamento: há os sítios A e P no ribossoma.	
		. Sítio A recebe o tRNA com o próximo AA específico que se liga ao primeiro AA.
		. Sítio P fica livre e o complexo de AA’s formado migra para lá e libera o sítio A para o próximo AA;
- Os antimicrobianos agem nos ribossomos, se ligando e interrompendo algumas das etapas:
	-Iniciação: atuam aminoglicosídicos e oxazolidinonas.
	- Alongamento: .tetraciclinas, glicilcilinas (inibem a entrada de novos AA’s no sítio A);
	.Clorafenicol e estreptogramina A: impedem a ligação entre os AA’s;
	. Macrolideos, Lincosamídeos e estreptogamina B: ligam nos ribossomos e impedem translocação;
Aminoglicosideos: ação principal contra bacilos gram-. Ex: gentamicina.
Oxazolidinonas: ação contra gram+ resistentes. Ex:linezolida;
Tetraciclinas: gram+/-, outras; Ex: Tetraciclina, doxicilina, aminociclina
Glicilciclinas: alteração da minociclina. Mesmo espectro das tetraciclinas e incluem bactérias resistentes. Ex:tigeciclina.
Macrolídeos, lincosamídeos e estreptograminas: espectro de ação semelhante(gram+/-). 
Ex: eritromicina e azitromicina(macrolídeos);
. Lincomicina e clindamicina(lincosamídeo);
. Dalfoprisina (estreptograminas grupo A).
.Quinupristina (estreptograminas grupo B).
	- Estreptograminas grupo A e B são administradas juntos devido ao cinergismo.