Controle do movimento e da postura

Prévia do material em texto

FISIOLOGIA Melanie | 2025.2 
 
 
↪Na contração muscular esquelética, a 
musculatura só contrai se a terminação 
nervosa liberar acetilcolina. 
↪A acetilcolina age no receptor Nm 
gerando o PPM, que sendo suficiente irá 
gerar um PA no sarcolema, invadir o 
túbulo T e liberar cálcio dos retículos 
sarcoplasmáticos. 
↪Esse cálcio vai para o sarcômero e 
ocorre a contração 
 
↪Motoneurônio gama: libera acetilcolina 
na fibra intrafusal 
↪Motoneurônio alfa: libera acetilcolina na 
fibra extrafusal 
 
↪Quem controla o movimento é o 
neurônio motor da medula, ao liberar 
acetilcolina 
↪A via eferente somática é responsável 
pelo controle do movimento 
 
↪O neurônio motor (nervo eferente) sai 
pela parte ventral da medula 
↪O neurônio sensitivo entra pela parte 
dorsal da medula 
 
CONTROLADORES DO NEURÔNIO MOTOR 
↪Interneurônios excitatórios e inibitórios 
↪Fibra sensorial – entra pela raiz dorsal 
(fibras do grupo IA, IB, 2 – fibra A-alfa e 
 
 
A-delta que saem dos órgãos tendíneos 
de golgi e do fuso neuromuscular) 
↪Neurônios descendentes que saem do 
cérebro 
 
↪Na parte motora existe o 1° neurônio – 
que sai do SNC e o 2° neurônio – que 
libera acetilcolina na musculatura 
esquelética 
 
CONTROLE MOTOR 
↪Córtex cerebral, tronco cerebral, 
cerebelo e gânglios da base (núcleos) 
 
↪Os motoneurônios corticais recebem 
feedback dos sistemas sensoriais através 
do córtex somatossensorial e do lobo 
posterior. O feedback ajuda a corrigir os 
comandos motores 
 
↪Córtex: giro pré-central – giro motor 
 Giro pós-central – giro sensorial 
 
↪Localizado anteriormente ao sulco 
central, ocupando o terço superior dos 
lobos frontais. Se divide em: 
 ￫Córtex motor primário 
 ￫Área pré-motora 
 ￫Área motora suplementar 
 
 
 
FISIOLOGIA Melanie | 2025.2 
 
CÓRTEX MOTOR PRIMÁRIO 
↪Localizado na primeira circunvolução 
dos lobos frontais e anterior ao sulco 
central 
↪Os estímulos aplicados nessa área 
provocam movimentos contralaterais 
discretos, envolvendo vários músculos 
↪Dessa área, desce a fibra corticoespinhal 
– do córtex até a medula. Sai do córtex, 
cruza e desce contralateral 
ÁREA PRÉ-MOTORA 
↪Localizada imediatamente anterior às 
porções laterais do córtex motor primário 
↪Relacionada com o estabelecimento da 
postura no início de um movimento 
planejado e coloca o indivíduo pronto 
para realizar o movimento 
↪Desempenha tarefas especificas como 
o posicionamento dos ombros e braços 
ÁREA MOTORA SUPLEMENTAR 
↪Localizada imediatamente superior à 
área pré-motora 
↪Envolvida na programação de 
sequências motoras 
↪Funciona juntamente à área pré-
motora para promover movimentos de 
atitudes, fixação de diversos segmentos 
do corpo, movimentos posicionais da 
cabeça e dos olhos e controle apurado 
dos braços e mãos 
 
ÁREAS ESPECIALIZADAS DO CONTROLE 
MOTOR 
↪Área motora suplementar: área de 
habilidades manuais 
Quando lesada, causa apraxia motora – 
perda de habilidades manuais 
 
↪Área de broca: formação de palavras 
Situada imediatamente anterior ao córtex 
motor primário e acima da fissura lateral 
cerebral. 
Sua lesão torna impossível para o 
indivíduo falar palavras inteiras, falando 
não mais que expressões vocais isoladas 
sem coordenação ou palavras simples 
 
↪Campo de movimentos oculares 
voluntários: na área pré-motora 
imediatamente acima da área de broca. A 
lesão desta área impede o indivíduo de 
movimentar voluntariamente os olhos em 
direção à diferentes objetos 
 
↪Área de rotação da cabeça: se associa 
estreitamente ao campo de movimentos 
oculares, direciona a cabeça em direção 
a diferentes objetos 
 
ÁREA SOMATOTÓPICA 
↪Presente no córtex motor e no córtex 
sensitivo 
↪Caracterizada por cada pare do corpo 
que é representada no córtex 
↪A área somatotópica motora é 
diferente da área somatotópica sensitiva 
↪A área somatotópica motora depende 
da unidade motora – nervo e músculo 
 
TRANSMISSÃO DE SINAIS DO CÓRTEX MOTOR 
PARA OS MÚSCULOS 
↪Os sinais motores são transmitidos 
diretamente do córtex para a medula 
espinhal pelo trato corticoespinhal e de 
modo indireto por várias vias acessórias 
FISIOLOGIA Melanie | 2025.2 
 
que envolvem os núcleos da base, o 
cerebelo e núcleos do tronco central. 
 
↪As vias motoras que saem do encéfalo 
podem se dividir em via piramidal e 
extrapiramidal ou sistema lateral e sistema 
ventromedial 
 
↪As vias laterais são envolvidas no 
movimento voluntário da musculatura 
distal e estão sob controle direto do 
córtex 
↪As vias ventomediais estão envolvidas 
no controle da postura e da locomoção, 
controladas pelo tronco encefálico 
 
VIA PIRAMIDAL 
VIA CORTICOESPINHAL 
↪Via de saída mais importante do córtex 
motor 
 
↪Via corticoespinhal lateral: 75% da via 
corticoespinhal cruza na decussação das 
pirâmides 
↪A maioria termina nos interneurônios 
das regiões intermediarias da substância 
cinzenta da medula 
↪Algumas fibras terminam em neurônios 
sensoriais de segunda ordem no corno 
dorsal 
↪Pouquíssimas fibras terminam 
diretamente nos neurônios motores 
anteriores que causam a contração 
muscular 
 
↪Via corticoespinhal ventromedial: 25% 
da via corticoespinhal desce ipsilateral, não 
cruzam na decussação das pirâmides, 
mas a maioria delas cruza na região da 
medula cervical 
 
VIA EXTRAPIRAMIDAL 
LATERAL 
VIA RUBRO ESPINHAL 
↪Sai do mesencéfalo, cruza e desce 
contralateral até a medula espinhal. 
 
VENTROMEDIAL 
↪Via vestibuloespinhal 
↪Via tectoespinhal 
↪Via reticuloespinhal – pontino e bulbar 
 
SISTEMA LATERAL 
TRATO CORTICOESPINHAL 
●Origem: 
↪Células gigantopiramidais de Betz – 
localizadas na camada V do córtex motor 
primário. Sai do córtex e desce até a 
medula 
 
↪O cerebelo e os núcleos da base 
influenciam o controle do 2° neurônio 
motor 
 
●Função: 
Movimentos finos, delicados e habilidosos, 
envolvendo músculos flexores distais dos 
membros 
 
SISTEMA VENTROMEDIAL 
TRATO TECTOESPINHAL 
●Origem: colículos superiores do 
mesencéfalo 
 
FISIOLOGIA Melanie | 2025.2 
 
●Função: 
↪Recebe projeções do córtex visual, 
informações somatossensoriais e auditivas 
↪Permite a construção de um mapa do 
mundo ao nosso redor 
↪Orientação sensório motora da cabeça 
– importante na coordenação dos 
movimentos da cabeça e movimentos 
oculares 
↪Lesões no trato tectoespinhal: 
 ￫Afetam a percepção do indivíduo em 
relação ao mundo ao seu redor 
 ￫Dificulta o direcionamento do olhar 
TRATO VESTIBULOESPINHAL 
●Origem: núcleos vestibulares do bulbo 
↪Componente medial: projeta-se para a 
medula → controle dos músculos do 
pescoço e das costas 
↪Componente lateral: projeta-se para a 
medula → mantém a posição postural e 
o equilíbrio 
 
↪Trato vestibuloespinhal lateral: influencia 
de forma excitatória (glutamato e 
acetilcolina) os motoneurônios dos 
músculos extensores 
 
↪Trato vestibuloespinhal medial: influencia 
de forma excitatória e inibitória os 
motoneurônios cervicais dos músculos 
extensores e flexores do pescoço 
 
↪Lesões no trato vestibuloespinhal: 
 ￫Dificuldade na manutenção do 
posicionamento da cabeça, pescoço e 
ombros 
 ￫Alterações na postura e equilíbrio 
TRATO RETICULOESPINHAL 
●Origem: diferentes porções da 
formação reticular no tronco encefálico 
↪É dividida em 2 partes e origina 2 tratos 
descendentes 
 
↪Trato reticuloespinhal pontino: tem 
origem na formação reticular da ponte – 
medial 
↪Núcleos pontinos: excitam músculos 
antigravitacionais – músculos da coluna 
vertebral e extensores dos membros 
 
↪Trato reticuloespinhal bulbar: tem 
origem na formação reticular bulbar – 
lateral 
↪Núcleos bulbares: antagonizam os sinais 
excitatórios dos núcleos pontinos 
 
↪A via corticoespinhal excita o núcleo 
reticular bulbar, que antagoniza a 
musculatura extensora 
 
↪Lesões no trato reticuloespinhal: 
 ￫Altera o equilíbrio entre os estímulos 
do trato reticuloespinhal pontino e o 
reticuloespinhal bulbar 
 ￫Ausência da inibição do controle dos 
reflexos antigravitacionais → dificuldade 
na iniciação de movimentos voluntáriosbalísticos 
 
 
 
 
 
 
 
FISIOLOGIA Melanie | 2025.2 
 
↪Coordenação motora e equilíbrio 
 
↪Divisão filogenética: 
 
 
↪Arquicerebelo: cerebelo vestibular – 
lobo flóculo nodular. Relacionado com a 
posição, manutenção do equilíbrio e 
controle do movimento dos órgãos 
↪Paleocerebelo: cerebelo espinhal – lobo 
anterior. Relacionado com o tônus 
muscular e a postura 
↪Neocerebelo: cerebelo cortical – lobo 
posterior. Relacionado com os 
movimentos refinados e assimétricos 
↪Lobo anterior e posterior: planejamento 
e execução dos movimentos dos 
membros e do tronco 
 
↪O cerebelo e os gânglios da base 
influenciam a via cortical e as vias que 
saem do tronco encefálico. 
↪Do cerebelo e dos gânglios da base não 
desce nada para a medula, apenas 
influenciam no encéfalo. 
 
VIAS DE ENTRADA NO CEREBELO 
↪Vias aferentes do encéfalo 
↪Vias aferentes da periferia 
 
 
 
NÚCLEOS CEREBELARES PROFUNDOS E VIAS 
EFERENTES 
↪Núcleos: denteado, interposto, 
emboliforme e fastígio 
↪Recebem as informações e mandam 
sinal de eferência para o tronco 
encefálico e córtex, indicando o que 
devem fazer 
 
CAUSAS DAS LESÕES 
↪Infecciosas: cerebelite, abcesso 
↪Tóxicas: álcool, piperazina, plasil, 
dogmatil 
↪Tumoral: mais comum no teto do IV 
ventrículo e há compressão do nódulo e 
pedúnculo do flóculo 
↪Traumática: contusão cerebelar 
↪Vascular: isquemia por entupimento das 
artérias cerebelares ou hemorragia 
CONSEQUÊNCIA DAS LESÕES 
↪Dismetria: não avaliação da distância em 
que os movimentos irão percorrer – 
hipometria ou hipermetria 
↪Ataxia: incoordenação motora 
↪Disartria: falta de coordenação dos 
movimentos musculares na laringe, na 
boca e no sistema respiratório 
↪Disdiadococinesia: o controle motor 
deixa de prever onde estarão as 
diferentes partes do corpo num 
determinado movimento 
↪Tremor de intenção: manifesta-se 
quando o paciente realiza movimento 
voluntário. Característico de lesão do 
núcleo denteado 
↪Distasia: dificuldade de se manter de pé. 
Decorre de lesões no lobo flóculo nodular 
FISIOLOGIA Melanie | 2025.2 
 
↪Disbasia: dificuldade na marcha. Decorre 
de lesões no lobo flóculo nodular 
 
 
 
 
CIRCUITOS NEURONAIS DOS GÂNGLIOS DA 
BASE 
CIRCUITO PUTÂMEN 
↪Execução subconsciente dos padrões 
aprendidos do movimentos. Ex: andar 
 
↪Lesão no globo pálido: causa 
movimentos reptantes espontâneos, 
quase sempre contínuos, de uma das 
mãos, braço, pescoço ou da face – 
atetose 
↪Lesão no subtálamo: súbitos 
movimentos amplos de um membro 
inteiro - hemibalismo 
↪Lesões múltiplas no putâmen: 
movimentos súbitos nas mãos, na face e 
outras partes do corpo – coréia 
CIRCUITO CAUDADO 
↪Planejamento cognitivo (processos de 
pensamento do cérebro) dos padrões 
motores sequenciais e paralelos no 
sentido de realizar objetivos conscientes 
específicos 
FUNÇÕES DOS NEUROTRANSMISSORES 
ESPECÍFICOS NO SISTEMA DOS GÂNGLIOS 
DA BASE 
↪Doença de Parkinson: lesão da 
substância negra 
↪A substância negra não produz mais a 
dopamina 
↪Sinais essenciais: tremor, bradicinesia, 
rigidez muscular, instabilidade postural, 
depressão e déficit cognitivo 
 
FUNÇÕES MOTORAS DA MEDULA ESPINHAL 
↪Interneurônios 
 
↪Células de Renshaw: interneurônio que 
inibe o segundo neurônio motor – 
motoneurônio alfa 
 
↪Motoneurônio alfa: inerva grandes fibras 
musculares esqueléticas - fibras 
extrafusais. Pode excitar até centenas de 
fibras musculares esqueléticas 
↪Motoneurônio gama: inerva pequenas 
fibras musculares esqueléticas especiais - 
fibras intrafusais. Permite ao SNC a 
regulação do tônus muscular. Aciona o 
fuso neuromuscular 
 
↪Fuso neuromuscular: bolsa nuclear e 
cadeia nuclear 
↪O motoneurônio gama estático inerva 
fibra de bolsa nuclear e de cadeia nuclear 
↪O motoneurônio gama dinâmico inerva 
fibra de bolsa nuclear 
 
↪Órgãos tendinosos de Golgi: receptor 
que leva propriocepção pela fibra A alfa 
 
FISIOLOGIA Melanie | 2025.2 
 
MOVIMENTOS REFLEXOS 
↪Classificação dos reflexos de acordo 
com: 
 ￫A: estímulos de origem 
 ￫B: principal tipo de músculo envolvido: 
flexor ou extensor 
 ￫C: a natureza da estimulação 
produzida para avalia-los 
 ￫D: circuito neural 
 
↪Reflexo miotático: tem origem 
muscular, sai do fuso neuromuscular. 
Músculo extensor 
↪Reflexo miotático inverso: sai do tendão, 
órgãos tendinosos de Golgi. Músculo 
flexor 
↪Reflexo de retirada: tem origem 
cutânea. Músculo flexor 
REFLEXO MIOTÁTICO – EXTENSOR MUSCULAR 
↪A partir do alongamento do músculo 
ocorre a ativação dos fusos 
neuromusculares que geram impulsos 
aferentes → sinapses na medula espinhal 
→ aciona o sistema efetor e gera 
contração muscular 
 
↪O nervo proprioceptivo – grupo IA fibra 
A alfa – aciona o fuso neuromuscular que 
vai até a medula e aciona o nervo motor 
– motoneurônio gama → contração da 
musculatura extensora 
 
REFLEXO MIOTÁTICO FÁSICO OU DINÂMICO 
↪É levado até a medula por terminações 
primárias – neurônio motor alfa 
↪Neurônio motor gama dinâmico: aciona 
a musculatura intrafusal (bolsa nuclear) e 
a fibra A alfa leva até a medula 
 
↪Reflexo patelar: ao bater com o martelo, 
o fuso neuromuscular é acionado, as 
fibras primárias do tipo A alfa vão até a 
medula, acionam o motoneurônio alfa 
para a musculatura extensora e acionam 
o interneurônio que vai inibir o 
motoneurônio alfa para a musculatura 
flexora → inibe a flexora para contrair a 
extensora 
↪A fibra sensorial chega na medula e 
excita o motoneurônio para contrair a 
musculatura extensora. Pelo principio da 
inervação recíproca, quando a 
musculatura extensora é acionada, a 
musculatura flexora é inibida 
 
REFLEXO MIOTÁTICO TÔNICO OU ESTÁTICO 
↪Terminações primárias e secundarias 
↪O circuito do reflexo é o mesmo do 
fásico – contribui para o tônus muscular 
 
↪Quando estamos parados, a 
musculatura fica contraída – o 
motoneurônio gama está acionando a 
fibra intrafusal 
↪Neurônio motor gama estático: inerva 
as fibras de bolsa nuclear (fibra A alfa) e 
de cadeia nuclear (fibra A beta) 
 
 
 
 
 
 
FISIOLOGIA Melanie | 2025.2 
 
REFLEXO MIOTÁTICO INVERSO 
↪O órgão tendinoso de Golgi é inervado 
por fibras do tipo IB. Ao pegar um objeto 
pesado, o aumento de tensão no tendão 
é percebido pelo órgão tendinoso de 
Golgi, que manda a informação para a 
medula. A fibra IB se ramifica na medula, 
pois entrega a informação para o 
interneurônio inibitório, que inibe o 
motoneurônio alfa do músculo extensor 
e para o motoneurônio alfa que inerva a 
musculatura flexora: antagonista do 
movimento – gerando relaxamento do 
agonista e contração do antagonista, para 
que alivie a tensão no tendão e no 
músculo 
 
REFLEXO DE RETIRADA – REFLEXO FLEXOR 
POLISSINÁPTICO 
↪Ao aproximar um membro de uma 
fonte dolorosa, o estímulo é percebido 
por fibras do tipo A delta (nociceptores) 
que chegam no corno dorsal da medula 
e se ramificam. Um ramo segue para o 
lado contralateral e outro ramo fica do 
mesmo lado do estímulo – ipsilateral. 
 
●Do mesmo lado do estímulo: 
↪O interneurônio excitatório estimula o 
motoneurônio que inerva a musculatura 
flexora, causando contração. 
↪O interneurônio inibitório inibe o 
motoneurônio que inerva a musculatura 
extensora (relaxamento dos extensores). 
↪A resposta final é a flexão do membro 
afetado para que seja afastado da fonte 
dolorosa. 
 
REFLEXO DA EXTENSÃO CRUZADA 
↪Quando o estímulo ocorre no membro 
inferior, é preciso garantir que se tenha 
sustentação para que a pessoa não caia 
em cima da fonte dolorosa 
↪Para isso é necessário que a informação 
também gere extensão no membro do 
lado oposto. 
 
●Do lado contralateral: 
A informação cruza na medula, o 
interneurônio excitatório estimula a 
contração da musculatura extensora e o 
interneurônio inibitório relaxa a 
musculatura flexora, proporcionando a 
extensão do membro contralateral