AULA 03 - CC - DARWIN

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CENTRO 
 CIRÚRGICO 
CENTRO CIRÚRGICO 
CONCEITO 
TODOS OS DIREITOS RESERVADOS © – PROF.LEONARDO PIRES – SOBRIC 114.101 - CENTRO DE ESTUDOS EM SAÚDE – INSTITUTO DARWIN - 2021
 Unidade destinada à realização de intervenções anestésico - cirúrgicas diversas, caracterizada pela sua complexidade, e dinamismo. Possuem subdivisões e características operacionais diversas. São essas áreas:
 
SALA OPERATÓRIA – SO; 
CENTRO DE RECUPERAÇÃO PÓS ANESTESICA – CRPA;
APOIO DE ENFERMAGEM; 
APOIO ADMINISTRATIVO; 
CENTRAL DE MATERIAIS ESTERILIZADOS – CME; 
EXPURGO;
ALMOXARIFADO; 
FARMÁCIA. 
CENTRO CIRÚRGICO 
CLASSIFICAÇÃO CIRÚRGICA 
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 As cirurgias podem ser classificadas de diversas formas. Tais classificações visam a melhora do fluxograma operacional do centro cirúrgico. 
LIMPAS 
POTENCIALMENTE CONTAMINADAS
CONTAMINADAS 
INFECTADAS
ELETIVAS
URGÊNCIA 
EMERGENCIA 
DE ACORDO COM O AGRAVO
POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO
CENTRO CIRÚRGICO 
CLASSIFICAÇÃO CIRÚRGICA 
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 Procedimento programado com antecedência, que na grande maioria das vezes não traz riscos imediatos à saúde do cliente. 
EX. Cirurgia Plástica 
De acordo com a ANVISA, a cirurgia eletiva pode ser programada até com um ano de antecedência. 
CIRURGIA ELETIVA 
CENTRO CIRÚRGICO 
CLASSIFICAÇÃO CIRÚRGICA 
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 Aquela em que há risco de vida ou de perda de membro caso o paciente não seja operado em um intervalo de tempo, via de regra, entre 6h e 24h.
EX. Apendicectomia 
CIRURGIA DE URGÊNCIA 
CENTRO CIRÚRGICO 
CLASSIFICAÇÃO CIRÚRGICA 
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 Aquela em que há risco de vida ou de perda de membro caso o paciente não seja operado em um curto intervalo de tempo, geralmente < 6 horas.
EX. Trauma abdominal hemorrágico
CIRURGIA DE EMERGÊNCIA 
CENTRO CIRÚRGICO 
CLASSIFICAÇÃO CIRÚRGICA 
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 São realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação, na ausência de processo infeccioso local. Consideram-se limpas as cirurgias realizadas na epiderme, tecido celular subcutâneo, sistemas músculo-esquelético, nervoso e cardiovascular.
EX. Ressecção de tumor cerebral
CIRURGIA LIMPA 
CENTRO CIRÚRGICO 
CLASSIFICAÇÃO CIRÚRGICA 
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São as realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana pouco numerosa, em tecidos cavitários com comunicação com o meio externo, ou de difícil descontaminação, na ausência de processo infeccioso local.
EX. Gastrectomia
CIRURGIA POTENCIALMENTE CONTAMINADAS 
CENTRO CIRÚRGICO 
CLASSIFICAÇÃO CIRÚRGICA 
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 São as realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana abundante, de difícil descontaminação, na ausência de processo infeccioso local.
Consideram-se contaminadas as cirurgias realizadas no cólon, reto e ânus; em tecido com lesões cruentas e cirurgias de traumatismo crânio encefálicos abertos
CIRURGIA CONTAMINADAS 
CENTRO CIRÚRGICO 
CLASSIFICAÇÃO CIRÚRGICA 
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 São as realizadas em qualquer tecido, na presença de processo infeccioso local, tecido necrótico ou supuração. 
EX. Amputação de pé diabético
CIRURGIA INFECTADAS 
CENTRO CIRÚRGICO 
CLASSIFICAÇÃO CIRÚRGICA 
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 Incidência esperada de infecção em ferida cirúrgica segundo o potencial de contaminação
LIMPAS: 1 a 5%
POTENCIALMENTE CONTAMINADADAS: 3 a 11%
CONTAMINADAS: 10 a 17%
INFECTADAS: maior que 27%
EPIDEMIOLOGIA 
CENTRO CIRÚRGICO 
CLASSIFICAÇÃO CIRÚRGICA 
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 As cirurgias podem ser classificadas de diversas formas. Tais classificações visam a melhora do fluxograma operacional do centro cirúrgico. 
CURATIVA 
PALIATIVA 
DIAGNÓSTICA 
REPARADORA - RECONSTRUTORA
PEQUENO PORTE 
MÉDIO PORTE
GRANDE PORTE 
DE ACORDO COM O PORTE
FINALIDADE CIRÚRGICA 
CENTRO CIRÚRGICO 
CLASSIFICAÇÃO CIRÚRGICA 
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Procedimentos com pequena probabilidade de perda de fluido e sangue, que não envolvem órgãos vitais. 
EX. Endoscopia
De acordo com o Ministério da Saúde pode ser realizadas em clinicas e Day Hospital. Seguindo os critérios e normas da ANVISA 
CIRURGIA DE PEQUENO PORTE 
CENTRO CIRÚRGICO 
CLASSIFICAÇÃO CIRÚRGICA 
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Procedimentos com média probabilidade de perca volêmica, sem riscos de maiores intercorrências durante a cirurgia. 
EX. Herniorrafia
De acordo com o Ministério da Saúde pode ser realizadas em clinicas e Day Hospital. Seguindo os critérios e normas da ANVISA 
CIRURGIA DE MÉDIO PORTE 
CENTRO CIRÚRGICO 
CLASSIFICAÇÃO CIRÚRGICA 
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Com grande probabilidade de perda de fluido e sangue.
EX. Transplante cardíaco.
De acordo com o Ministério da Saúde só podem ser realizadas em Hospitais devidamente credenciados para realização dos procedimentos. 
CIRURGIA DE GRANDE PORTE 
CENTRO CIRÚRGICO 
CLASSIFICAÇÃO CIRÚRGICA 
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O objetivo é extirpar ou corrigir a causa da doença, devolvendo a saúde ao paciente. Para essa finalidade é necessário as vezes a retirada parcial ou total de um órgão.
EX. Apendicectomia 
CIRURGIA CURATIVA 
CENTRO CIRÚRGICO 
CLASSIFICAÇÃO CIRÚRGICA 
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Tem a finalidade de atenuar ou buscar uma alternativa para aliviar o mal, mas não cura a doença. 
EX. Gastrostomia, cirurgias oncológicas. 
CIRURGIA PALIATIVA 
CENTRO CIRÚRGICO 
CLASSIFICAÇÃO CIRÚRGICA 
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Realizada com o objetivo de ajudar no esclarecimento da doença. 
EX. Laparotomia . 
CIRURGIA DIAGNÓSTICA 
CENTRO CIRÚRGICO 
CLASSIFICAÇÃO CIRÚRGICA 
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Reconstitui artificialmente uma parte do corpo lesada por enfermidade ou traumatismo, ou objetivos estéticos ou reparadores, para fins de embelezamento respectivamente. 
EX. Enxerto de pele, ou cirurgia corretiva de nariz (Rinoplastia). 
CIRURGIA REPARADORA – RECONSTRUTORA 
CENTRO CIRÚRGICO 
CLASSIFICAÇÃO CIRÚRGICA 
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 As cirurgias podem ser classificadas de diversas formas. Tais classificações visam a melhora do fluxograma operacional do centro cirúrgico. 
PORTE I
PORTE II
PORTE III
PORTE IV 
DE ACORDO COM O TEMPO 
CENTRO CIRÚRGICOCLASSIFICAÇÃO CIRÚRGICA 
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Porte I: com tempo de duração de até 2 horas. Por exemplo: Herniorrafia.
Porte II: cirurgias que duram de 2 a 4 horas. Por exemplo: Laparotomia.
Porte III: de 4 a 6 horas de duração. Por exemplo: Ressecção de tumor cerebral.
Porte IV: com tempo de duração acima de 6 horas. Por exemplo: transplante cardíaco
TEMPO DE DURAÇÃO 
ESTRUTURA FÍSICA 
CENTRO CIRÚRGICO
CENTRO CIRÚRGICO 
ESTRUTURA FÍSICA 
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Todos projetos estruturais de unidades de centro cirúrgico – CC – devem seguir estritamente as Resoluções da Diretoria Colegiada – RDC – do Ministério da Saúde. 
RDC 50/2002 – MS – ANVISA 
RDC 307/2002 – MS – ANVISA 
RESOLUÇÕES BASAIS 
CENTRO CIRÚRGICO 
ESTRUTURA FÍSICA 
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 Sala destinada exclusivamente para realização dos procedimentos cirúrgicos, composta por paredes arredondadas, pisos sem cantos delimitados, paredes laváveis, sem janelas, pisos eletrostáticos, sistema continuo de circulação de ar. Composta por diversos equipamentos fixos, e móveis. 
PEQUENO PORTE – 20m²
MÉDIO PORTE – 25m²
GRANDE PORTE – 36 m²
SALA OPERATÓRIA 
CENTRO CIRÚRGICO 
ESTRUTURA FÍSICA 
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SALA OPERATÓRIA 
CENTRO CIRÚRGICO 
ESTRUTURA FÍSICA 
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 Destinado ao monitoramento intensivo do paciente no pós operatório imediato, coordenada pelo Médico Anestesista. 
Deve conter saídas de oxigênio, monitores multiparamentricos, carrinho de emergência, e baixa iluminação. 
CENTRO DE RECUPERAÇÃO PÓS ANESTÉSICA 
CENTRO CIRÚRGICO 
ESTRUTURA FÍSICA 
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CENTRO DE RECUPERAÇÃO PÓS ANESTÉSICA 
CENTRO CIRÚRGICO 
ESTRUTURA FÍSICA 
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 Deve se lembrar que a coordenação do Centro Cirúrgico é de responsabilidade do Enfermeiro, devendo ele, garantir o bom fluxo organizacional, e operacional da unidade. 
Local destinado as orientações, descrições, prescrições, e operacional do setor. 
APOIO DE ENFERMAGEM 
CENTRO CIRÚRGICO 
ESTRUTURA FÍSICA 
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APOIO DE ENFERMAGEM 
CENTRO CIRÚRGICO 
ESTRUTURA FÍSICA 
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 Responsável pela organização do fluxo cirúrgico, mapeamento diário, e registro dos procedimentos realizados. 
APOIO ADMINISTRATIVO 
CENTRO CIRÚRGICO 
ESTRUTURA FÍSICA 
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 Responsável pela lavagem, desinfecção e esterilização do material cirúrgico, é de suma importância que o Instrumentador Cirúrgico conheça bem essa área, a segurança biológica do procedimento cirúrgico depende necessariamente dela. 
Dividida em 3 áreas : CRÍTICA SUJA LIMPA 
CENTRAL DE MATERIAIS ESTERILIZADOS 
CENTRO CIRÚRGICO 
ESTRUTURA FÍSICA 
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 Área de recepção de materiais sujos, destinados a lavagem inicial, e desinfecção. 
CENTRAL DE MATERIAIS ESTERILIZADOS 
CRÍTICA 
CENTRO CIRÚRGICO 
ESTRUTURA FÍSICA 
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 Destinado ao empacotamento, e embalagem dos utensílios cirúrgicos, podendo esse material ter prazos de validade distintos. 
EMBALAGEM DE TECIDO: 7 a 10 dias 
PAPEL GRAU: 30 dias a 6 meses 
Prazo de validade referenciadas pelo autoclave a vapor. 
CENTRAL DE MATERIAIS ESTERILIZADOS 
SUJA 
CENTRO CIRÚRGICO 
ESTRUTURA FÍSICA 
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CENTRAL DE MATERIAIS ESTERILIZADOS 
EMBALAGENS 
CENTRO CIRÚRGICO 
ESTRUTURA FÍSICA 
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CENTRAL DE MATERIAIS ESTERILIZADOS 
INTEGRADORES 
CENTRO CIRÚRGICO 
ESTRUTURA FÍSICA 
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CENTRAL DE MATERIAIS ESTERILIZADOS 
TESTES DE CONTROLE 
CENTRO CIRÚRGICO 
ESTRUTURA FÍSICA 
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 Local de armazenamento do material já esterilizado, deve se atentar ao controle da temperatura e umidade nesse local, bem como a organização do arsenal cirúrgico. 
CENTRAL DE MATERIAIS ESTERILIZADOS 
LIMPA 
CENTRO CIRÚRGICO 
ESTRUTURA FÍSICA 
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 Local destinado ao descarte de líquidos e secreções retirados do paciente. 
Zona critica e de alto grau de contaminação. 
EXPURGO
CENTRO CIRÚRGICO 
ESTRUTURA FÍSICA 
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 Sala de apoio técnico e de engenharia clinica. Área de guarda de equipamentos. 
ALMOXARIFADO
CENTRO CIRÚRGICO 
ESTRUTURA FÍSICA 
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 Sala de apoio técnico e de engenharia clinica. Área de guarda de equipamentos. 
ALMOXARIFADO
CENTRO CIRÚRGICO 
ESTRUTURA FÍSICA 
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 Sala para troca da vestimenta, e uso dos EPI’s primários. 
VESTIÁRIO
CENTRO CIRÚRGICO 
ESTRUTURA FÍSICA 
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 Local destinado a degermação e antissepsia das mãos e antebraço pela equipe cirurgica. 
LAVABOS 
 EQUIPAMENTOS DO 
 CENTRO CIRÚRGICO 
CENTRO CIRÚRGICO 
EQUIPAMENTOS
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MESA CIRÚRGICA 
CENTRO CIRÚRGICO 
EQUIPAMENTOS
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MESA CIRÚRGICA 
CENTRO CIRÚRGICO 
EQUIPAMENTOS
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CARRO DE ANESTESIA 
CENTRO CIRÚRGICO 
EQUIPAMENTOS
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PAINEL DE GASES MEDICINAIS 
CENTRO CIRÚRGICO 
EQUIPAMENTOS
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BISTURI ELÉTRICO 
CENTRO CIRÚRGICO 
EQUIPAMENTOS
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ARCO CIRÚRGICO 
CENTRO CIRÚRGICO 
EQUIPAMENTOS
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MONITOR MULTIPARAMÉTRICO
CENTRO CIRÚRGICO 
EQUIPAMENTOS
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MESA DE MAYO 
CENTRO CIRÚRGICO 
EQUIPAMENTOS
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MESA DE INSTRUMENTAIS RETA 
CENTRO CIRÚRGICO 
EQUIPAMENTOS
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MESA DE INSTRUMENTAIS CURVA 
CENTRO CIRÚRGICO 
EQUIPAMENTOS
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MESA DE INSTRUMENTAIS ARQUEADA 
CENTRO CIRÚRGICO 
EQUIPAMENTOS
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HAMPER 
CENTRO CIRÚRGICO 
EQUIPAMENTOS
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CAIXA DE PERFURO – CORTANTE 
CENTRO CIRÚRGICO 
EQUIPAMENTOS
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CAIXA DE PERFURO – CORTANTE 
 ANESTESIOLOGIA 
CENTRO CIRÚRGICO 
ANESTESIOLOGIA
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 Do grego antigo αν-, an-, "ausência"; e αἲσθησις, aisthēsis, "sensação") tradicionalmente significa a condição de ter a sensibilidade (incluindo a dor) bloqueada ou temporariamente removida.
 Anestesia é um estado farmacologicamente induzido de amnesia, analgesia, perda de responsividade, perda de reflexos musculares esqueléticos e diminuída resposta a estresse.
CONCEITO
CENTRO CIRÚRGICO 
ANESTESIOLOGIA
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 Antiguidade, eram realizados alguns tipos de cirurgia e prova disso são os instrumentos cirúrgicos egípcios em exposição nos museus.
 Algumas das drogas mais consumidas eram o cânhamo, o ópio e papoula, cujos efeitos sedativos e anestésicos constam no Papiro Ebers, um dos tratados médicos mais antigos do mundo, escrito no Egito, em 1.500 a.C.
CONTEXTO HISTÓRICO
CENTRO CIRÚRGICO 
ANESTESIOLOGIA
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CONTEXTO HISTÓRICO
CENTRO CIRÚRGICO 
ANESTESIOLOGIA
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 Relatos provenientes da Grécia Antiga indicam que Hipócrates utilizava a esponja soporífera embebida em substâncias sedativas e analgésicas extraídas de plantas e que o médico Dioscórides descobriu os efeitos anestésicos da mandrágora, um tubérculo muito parecido com a batata.
CONTEXTO HISTÓRICO
CENTRO CIRÚRGICO 
ANESTESIOLOGIA
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CONTEXTO HISTÓRICO
CENTRO CIRÚRGICO 
ANESTESIOLOGIA
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 16 de outubro de 1846 é considerada como a data em que se realizou a primeira intervenção cirúrgica com anestesia geral. Naquele dia, às dez horas, no anfiteatro cirúrgico do Massachusetts General Hospital, em Boston, o cirurgião John Collins Warren realizou a extirpação de um tumor no pescoço de um jovem de dezessete anos, chamado Gilbert Abbot. O paciente foi anestesiado com éter pelo dentista William Thomas Green Morton, que utilizou um aparelho inalador por ele idealizado.
CONTEXTO HISTÓRICO
CENTRO CIRÚRGICO 
ANESTESIOLOGIA
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CONTEXTO HISTÓRICO
CENTRO CIRÚRGICO 
ANESTESIOLOGIA
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 Existem basicamente três tipos de anestesia:
 
Local; 
Regional;
Geral.
TIPOS DE ANESTESIA
CENTRO CIRÚRGICO 
ANESTESIOLOGIA
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 É um procedimento anestésico que visa anestesiar apenas a porção do corpo a ser operada, e o paciente pode permanecer acordado ou sedado. Os tipos de anestesia regional mais utilizados são:
Anestesia raquidiana (ou raquianestesia);
Anestesia peridural ou epidural;
Bloqueio de nervos periféricos.
ANESTESIA REGIONAL
CENTRO CIRÚRGICO 
ANESTESIOLOGIA
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 É aplicada através da região lombar das costas, entre as vértebras da coluna, em um local abaixo da medula espinhal. Dessa forma, os nervos que passam por essa região não transmitirão os estímulos nervosos para o cérebro. 
RAQUIANESTESIA
CENTRO CIRÚRGICO 
ANESTESIOLOGIA
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RAQUIANESTESIA
CENTRO CIRÚRGICO 
ANESTESIOLOGIA
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Bupivacaína 0,5% – isobárica
 
Fentanil 0,75 µg 
Morfina 50µg 
DROGAS EM RAQUIANESTESIA 
CENTRO CIRÚRGICO 
ANESTESIOLOGIA
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RAQUIANESTESIA - TÉCNICA
CENTRO CIRÚRGICO 
ANESTESIOLOGIA
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 A anestesia peridural (ou epidural) é um tipo de anestesia aplicada no espaço peridural da coluna vertebral, sem perfurar a duramáter (membrana que envolve o cérebro e a coluna) e, portanto, sem atingir o líquor (líquido que banha o cérebro e a medula espinhal). 
Ela mantém a pessoa acordada, mas torna insensível a parte inferior do corpo, normalmente até o umbigo. A anestesia peridural pode também ser aplicada a nível torácico, produzindo efeitos anestésicos em outras regiões do corpo. 
ANESTESIA PERIDURAL 
CENTRO CIRÚRGICO 
ANESTESIOLOGIA
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Bupivacaína 0,5% – isobárica
 
Lidocaína 
Morfina  
DROGAS EM PERIDURAL 
CENTRO CIRÚRGICO 
ANESTESIOLOGIA
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PERIDURAL - TÉCNICA
CENTRO CIRÚRGICO 
ANESTESIOLOGIA
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  É um tipo de anestesia parcial que tem por objetivo controlar a dor de uma forma mais duradora. Com essa técnica anestésica é possível reduzir a utilização de medicamentos analgésicos sistêmicos potentes tanto no intraoperatório como no pós-operatório.
BLOQUEIO DE NERVOS PERIFÉRICOS 
CENTRO CIRÚRGICO 
ANESTESIOLOGIA
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Bupivacaína 0,5% – isobárica
 
Lidocaína 
 
DROGAS EM BLOQUEIO DE PLEXO 
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ANESTESIOLOGIA
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BLOQUEIO DE PLEXO - TÉCNICA
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 É uma técnica anestésica que visa deixar o paciente totalmente inconsciente, sem sensibilidade e imóvel no decorrer de um procedimento. O efeito da anestesia geral é no cérebro, bloqueando os impulsos nervosos de dor e reduzindo ações motoras e respostas hormonais.
Existem 3 tipos de anestesia geral: Inalatória, Endovenosa, Balanceada.  
ANESTESIA GERAL
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 Neste caso, o paciente inala gases que contêm o medicamento anestésico. Trata-se de uma técnica que necessita de mais tempo para iniciar seu efeito, visto que o medicamento passará pelos pulmões, corrente sanguínea e depois chegará ao cérebro onde bloqueará os sinais de dor. 
ANESTESIA GERAL
INALATÓRIA 
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Sevoflurano
Isoflurano 
Halotano
Óxido Nitroso 
ANESTESIA GERAL
DROGAS INALATÓRIAS 
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ANESTESIA GERAL
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 Esta técnica é realizada por meio da injeção do anestésico diretamente na veia do paciente. Ao contrário do que ocorre na inalação, a anestesia acontece quase instantaneamente (em poucos segundos).
ANESTESIA GERAL
ENDOVENOSA 
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Propofol
Rocurônio
Fentanil
Dextrocetamina
Succenil Colin  
ANESTESIA GERAL
DROGAS ENDOVENOSAS 
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ANESTESIOLOGIA
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Tecnica que consiste a inserção de um tubo flexível, com objetivo de garantir o suprimento de oxigênio nos pulmões. 
Existe 3 tipos de intubação: Orotraqueal, Nasotraqueal, Traqueostomia 
ANESTESIA GERAL
INTUBAÇÃO 
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ANESTESIA GERAL
INTUBAÇÃO 
OROTRAQUEAL
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ANESTESIA GERAL
INTUBAÇÃO 
TRANSTRAQUEAL
AULA PRÁTICA