Hiperplasia associada a medicamentos

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O que é hiperplsia gengival medicamentosa?
 Crescimento anormal dos tecidos gengivais
secundário ao uso de medicamentos
 Maior quantidade de matriz extracelular
 Medicamentos ciclosporina, fenitoína e
nifedipina estão associados a desregulação do
cálcio, que desorgozina a fagocitose normal do
colágeno
 Não há hiperplsia do epitélio e conjuntivo
 Maior grau em tabagistas
 A higiene pode melhorar a situação do
paciente
 Aumento de fibras colágenas
 Nifedipina: controle da pressão--> meia idade
 Ciclosporina: pacientes com transplante-->
qualquer faixa etária
Faixa etária
 Pacientes mais jovens, que fazem o uso de anti
convulsivantes- Fenitoína( maior potencial de
índice de hiperplasia)
Aumentos gengivais
Inflamatórios
 Crônico(local ou generalizado)
 Agudo(abcesso periodontal)
 Placa
Não inflamatório
 Induzido por medicação
 Aumento gengival heraditário
Aumento condicionado
 Gravidez, puberdade
 Leucêmicos
Neoplásicos
Características clínicas
 Não há predileção por gênero ou etnia
 Aumento se origina da papila interdental e se
espalham pela superfície do dente
 Áreas vestibulares e anteriores são as mais
afetadas
 A extensão lingual/ palatina pode interferir
na fala e na mastigação
 Áreas edêntulas geralmente não são afetadas,
mas pode afetar área de prótese
 Crescimento em tecidos não gengivais tem sido
observado em paicentes que receberam
transplante de medula e que estão fazendo
uso de ciclosporina
 Coloração normal, firme
 Superfície pode ser lisa, pontilhada ou
granular
 Na gengiva inflamada, a gengiva pode se
tornar vermelho-escura e edematosa, com
superfície friável e que sangra com facilidade,
ulcerada
Características histopatológicos
 Tecido de composição em excesso
 Aumento de colágeno
 Epitélio com alongamentos das projeções
epiteliais com longas extensoes para a lâmina
própria adjacente
 Em pacientes com inflamação secundária, há
aumento da vascularização e infiltrado
inflamatório crônico(linfócitos e plasmócitos)
 Fibrose
 Angiogênese
Tratamento e prognóstico
 Se permitir a substituição da droga, pode ser
benéfica
 Se a hiperplasia afete muito a estética e a
função, é recomendado a suspensão. Se a
suspensão não for possível, fazer limpeza
profissional, consultas e limpeza caseira, uso
de clorexidina tem sido eficazes na prevenção
de placa e hiperplasia gengival