Estágio em Análises Clínicas

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UNIVERSIDADE DO OESTE PAULISTA
 FARMÁCIA
ESTÁGIO SUPERVISIONADO II: ANÁLISES CLÍNICAS
FRANCIELI CARDOSO DOS SANTOS
Presidente Prudente - SP
2021
Aluno: Francieli Cardos dos Santos
Ano: 2021 (1)
Grupo: A1
Turma: 8° termo B
Docentes orientadores: Eliane Szucs Dos Santos
INTRODUÇÃO
O logbook é uma ferramenta utilizada como um diário de bordo, onde podemos
anotar a nossa trajetória, experiências em relação a um curso, trabalho e estágio. Possui
como objetivo manter registro de experiencias de trabalho e formação, incluindo as horas
totais envolvidas, o tipo e variedade de trabalhos realizados e quando foram realizados.
Sua dinâmica de construção baseia-se no aluno poder desenvolver e demonstrar um olhar
crítico sobre cada situação presente, e também habilidades adquiridas
IDENTIFICAÇÃO DO GRUPO
Grupo: A1
Turma: 8° termo B
Local de estágio: Bloco E – Laboratórios de análises clínicas
Nome: Francieli Cardoso dos Santos
Membros do grupo:
N° RA Nome
1 41744810 Ana Beatriz Batista da Silva
2 41744721 André Lioge Iassugue
3 41744705 Anna Beatriz Catellani dos Santos
4 41744756 Francieli Cardoso dos Santos
5 41744292 Leonardo Duca de Godez
6 41744683 Megson Kaic Gomes Vieira
7 41641965 Nathalia Pereira da Fonseca
8 41744578 Suelen Apercida Felicio
RELATÓRIO DA TRAJETÓRIA
Olá, seja bem-vindo(a) ao meu logbook!
Meu nome é Francieli Cardoso dos Santos, tenho 21 anos, brasileira, solteira, nasci
em 04 de novembro de 1991 em Osvaldo Cruz - SP. Em 2015 quando estava no 2° ano
do Ensino Médio resolvi fazer o curso técnico em Farmácia que era ofertado pela minha
escola, Etec Amin Jundi, no começo tinha dúvidas da razão pela qual decidi fazer o curso,
já que o meu objetivo era cursar Direito, porém tudo mudou quando passei na prova e fiz
o 1° semestre. Durante esse curso, pude solucionar todas as minhas questões em rela-
ção a essa área, e ver que realmente eu tinha vocação.
No 1° semestre de 2016 me formei em técnica em farmácia e no final do mesmo
ano, conclui o Ensino Médio, já com a certeza que queria cursar Farmácia. Fiz o Enem e
com a nota me inscrevi no ProUni, surpreendida com o resultado, tinha tido a melhor sen-
sação e alegria ao saber que tinha conseguido uma bolsa 100%.
No 2° semestre de 2017 comecei minha jornada nessa graduação com alta e bai-
xos e viajando todos os dias. Em 2019 consegui um estágio em uma das farmácias de
manipulação da minha cidade, onde estou já fazem mais de 2 anos, e com muita dedica-
ção, organização, consigo conciliar tudo.
Durante esse estágio, fique indignada em como essa área ainda pode me surpreen-
der. A área de análises clínicas não era uma opção em que me encontrava e gostava,
mas sim a residência ou a manipulação, porém esse tempo me fez mudar de ideia.
Hoje posso dizer que eu não escohi a farmácia, mas sim, a farmácia me escolheu!
ATIVIDADES CLÍNICAS DE ESTÁGIO
08/02/2021:
Neste dia, no período da manhã todo o grupo A foi reunido no laboratório e tivemos
a presença das professoras, Christiane, Edna e Eliane, onde as mesmas deram orienta-
ções sobre o estágio, plantões e divisão da turma, em seguida metade da turma A1 foi
conduzida pela professora Eliane para o LHABSIM (Laboratório de habilidades e simula-
ção) para o treinamento da coleta de sangue.
O treinamento baseou-se na explicação dos materias utilizados, sobre os tubos de
coleta e suas diferenças, em que situação usar as agulhas, assepsia correta onde deve
ser realizado com um algodão embebido com álcool 70° e limpar em movimentos circula-
res, utilização correta do garrote, sempre 3 dedos acima do local e não deixar por muito
tempo, orientações sobre o que falar ou não ao paciente e ao andamento da coleta.
No período da tarde a professou pediu para que fossemos até o local de coleta do
Laboratório de Análises Clínicas, onde colocamos em prática o que foi ensinado. Forma-
mos duplas e fizemos a coleta, seguindo as orientações e com o auxílio da professora.
Confesso que realizar a coleta, me deixou apreensiva,insegura e nervosa, porém a profes-
sora me ajudou e com paciência consegui. No final, me surpreendi quando minha dupla
disse que não doeu nada e tenho a mão super leve.
22/02/2021 - MANHÃ - URINÁLISE
Ao chegar no laboratório fui recepcionada pela Maria Vitória, estagiária e estudante
de Biomedicina, Marcos, estagiário e estudante de Farmácia, e a Cíntia, Farmacêutica Bi-
oquímica. De início, foi apresentado a dinâmica do funcionamento do setor e os aparelhos
utilizados. As fichas dos pacientes são impressas pelo sistema, são separados por área e
se deve realizar microalbuminúria, organizamos todas as amostras e conferimos os paci-
ente, em seguida, é utilizado 10 ml da amostra em tubo, onde são indentificados por eit-
quetas com nome do paciente, número da requisição, código de barras e colocado em es-
tante prórpria do apaerelho, um total de 10 tubos.
Através do código de barras é feito o cadastramento no sistema para que o apare-
lho possa realizar a leitura, caso o resultado mostre alguma alteração ou se é necessário
realizar microalbuminúria, a amostra é centrifugada e em seguida retira-se o sobrenaden-
te deixando apenas 1 ml para que a Farmacêutica Bioquímica possa identificar realmente
o que há de errado.
A Farmacêutica Cíntia me mostrou uma lâmina no microscópio de uma urina onde
havia alterações e pude observar hemácias, leucócitos e bactérias, em seguida me mos-
trou outra lâmina de uma urina considerada normal, onde pude entender as diferenças en-
tre as duas. Durante esse período é possível perceber que esse setor é muito movimenta-
do, sempre chegando material.
Os pontos positivos desse setor são que podemos perceber que o sistema que utli-
zam funciona, a automatização facilita o trabalho e o comprometimento da equipe é evi-
dente e me agradou bastante. Os pontos negativos baseiam-se em um local relativamente
pequeno, onde pode faltar espaço dependendo do dia, a máquina precisa de limpeza
constante e cuidado redobrado por ser mais sofisticada e outro fator que percebi é o mau
funcionamento da impressora que atrapalhou bastante o decorrer das horas.
22/02/2021 - TARDE - FATURAMENTO/ ESTERILIZAÇÃO
Infelizmente, não foi possível ficar no setor do faturamente devido as mudanças
que estão ocorrendo na Universidade, então a professora Eliane designou o meu parceiro
Leonardo e eu para auxiliar a Denise. Então, como os laboratórios estavam necessistando
de lâminas para a realização das leituras, a Denise pediu para que secássemos algumas,
deixando as mesmas sem mancha para além de tudo poder ser utilizadas em aulas.
Os pontos negativos dessa tarefa é de ser cansativo e trabalhoso por ser manual e
ter grandes quantidades, não ter uma máquina, ou ter mais pessoas disponíveis diaria-
mente. Os pontos positivos é perceber a realidade por tras de tudo, foi gratificante poder
ajudar e conversar.
01/03/2021 - MANHÃ - COLETA/ APOIO COLETA
Leonardo e eu nos encontramos com a professora Eliane no local da coleta, onde
fomos para uma sala para que pudessmos auxiliar na coleta. As orientações foram de pe-
gar uma ficha de paciente, chamá-lo, pedir um documento, perguntar o horário da última
refeição e verificar o braço da paciente, vermos se podemos fazer a coleta a vácuo ou uti-
lizar o escalpe para melhor coleta.
Dependendo dos exames solicitados na ficha seguíamos uma ordem adequado de
tubos e dependendo do paciente utilizamos a coleta a vácuo ou escalpe. No decorrer, infe-
lizmente não realizei nenhuma coleta, devido a situação dos pacientes atendidos, e então
ajudei a funcionária Aline na coleta de crianças.
Os pontos negativos desse setor na verdade foram a minha insegurança, nervosis-
mo e medo, deve ter organização e concentração na gestão de qualidade para que não
ocorra preenchimento incorreto do tubo, erros na identificação, má ventilação nesse tem-
po de pandemia, entre outros.
Os pontos positivossão a organização, equipe de trabalho qualificada, todos os
materiais necessários.
01/03/2021 - TARDE - PARASITOLOGIA
Nesse setor pude relembrar as aulas que tive ao olhar os parasitas novamente e na
resolução das questões. Explicaram como ocorre o procedimento desde quando a amos-
tra chega, onde é identificada e preparada para análise.
Os pontos positivos são a organização, qualificação da equipe de trabalho, e análi-
se rápida da amostra, já os pontos negativos são o mau cheiro, poderia ter algum equipa-
mento para a preparação mais rápida da amostra. material mais difícil de trabalhar.
08/03/2021 - MANHÃ - MICROBIOLOGIA
Na microbiologia, a Carol, responsável, explicou para Anna Beatriz e eu, como fun-
cionava o setor, como preparam as placas e por qual motivo, mostrou o isolamento de co-
lônias, a leitura de plascas e identificação das bactérias.
Fizemos preparação da lâmina, coloração de gram, tivemos a oportunidade de re-
lembrar a técnica, fizemos leituras da lâminas onde identificamos bacilos gram positivos.
A Carol nos mostrou a técnica de exclusão para identificar a bactérias, através das provas
bioquímicas, após a semeadura.
Os pontos positvos da microbiologia são resultados visíveis e fáceis de ser identifi-
cados, provas bioquímicas para exclusão e por ter a estufa bacteriológica que permite
uma tempuratura constante, promovendo o crescimento e a multiplicação rápida dos mi-
crorganismos presentes nas amostras. Os pontos negativos são que os resultados demo-
ram dias para serem liberados, não tem automação, alta infecção.
08/03/2021 - TARDE - APOIO CENTRAL
O apoio central é o local onde chegam amostras de vários lugar como, UPA, HR,
entre outros, essas amostras são cadastradas no sistema, onde os dados do paciente são
conferidos, bem como o local onde foi coletado e os exames solicitados. Neste cadastra-
mento é retirado etiquetas para cada exame que irá ser realizado com a amostra.
Em seguida, as amostras são separadas por setor, se necessário são centrifugadas
e conferidas novamente, e são enviadas para o setor de destino onde podem ser realiza-
dos os exames.
Os pontos positivos do apoio central são que possuem 3 pessoas no local onde
conseguem realizar adequadamente essa separação, são profissionais atentos, rápidos e
organizados. Os pontos negativos incluem entrada de material a todo momento, onde a
entrada tem que ser rápida, devem ter extrema atenção e cuidado para não quebrarem o
vidro da amostra e nem misturar locais.
PLANTÕES
19/03/2021 - 07:00 ÀS 18:00
No laboratório central, logo de manhã como não tinha material fui designada para o
setor da urina, onde precisavam mais. No setor, pude ajudar na recepção, conferência e
separação das amostras, fazendo o procedimento rotineiro, onde colocamos 10 ml da
amostra em cada tubo, e colocamos em uma estante apropriada, totalizando 10 tubos
com amostra.
Em seguida, a amostra é cadastrada no sistema através do código de barras, onde
são passdas por 2 aparelhos, que fazem a análise química e microscópica. Se a amostra
apresenta alguma alteração, ou se na ficha possui solicitação de microalbuminúria, é reali-
zada centrifugação da amostra e em seguida, a retirada do sobrenadante deixando ape-
nas 1 ml para que o Bioquímico possa realizar a leitura e identificar as alterações.
Sysmex UC3500 é um dos aparelhos utilizados no se-
tor da urinálise, onde se realiza a química da urina
com fita, verificando todos os parâmetros como, den-
sidade, pH, leucócitos, sangue, urobilinogênio, corpos
cetônicos, glicose e cor.
Sysmex UF5000 é outro aparelho a ser utilizados no
setor da urinálise, onde através da incidência de fei-
xes de luz realiza a análise microscópica da urina, co-
mo se fosse o sedimento, realizando a diferenciação
das partículas.
Esses são os reagentes utilizados para os equipa-
mentos citados acima. O verde para Sysmex
UC3500 e o rosa para o Sysmex UF5000 .
No período da tarde, já que a faculdade está passando por um período de transi-
ção, precisaram da minha ajuda para fazer o arquivamento de fichas de pacientes de vá-
rios setores,. O procedimento consistia em separar as caixas por setor, numerá-las, colo-
car as informações que continham no lado de fora da caixa em um modelo padrão que a
Universidade segue, imprimir e colar de modo visível.
O restante do plantão no laboratório central, como era final do dia, ajudei a separar
as fichas de pacientes que tinham entrado no decorrer do dia para que pudesse ser arqui-
vado no dia correto. Em seguida, encerrei o plantão secando as lâminas para que os ou-
tros funcionários técnicos e profissionais farmacêuticos ou biomédicos, pudessem traba-
lhar durante o plantão à noite.
22/03/2021 - 14:00 ÀS 21:00
Logo quando cheguei no laboratório central, a profissional presente me explicou
que as fichas chegavam junto com as amostras, e as mesmas passadas no aparelho,
quando o resultado apresentava alguma alteração era feita a preparação da lâmina, colo-
ração e repassado para a profissional de hematologia para analisar a lâmina.
Separei as amostras que tinham chegado da rotina durante o dia para a realização
da hemoglobina glicada, onde conferi o nome, número da requisição e colocava em or-
dem. Essas amostras eram colocadas no aparelho onde se fazia a leitura e aquisição da
porcentagem do resultado, onde era anotado na ficha. Foi realizado também exame de ve-
locidade de hemossedimentação (VHS), onde colocamos um pipeta dentro da amostra e
aguardamos durante 1 hora e na sequência esta deposição será medida, em milímetro,
por isso o resultado é dado em mm/h e anotado ficha do paciente. Nesse meio tempo aju-
dei os demais funcionários a secarem lâminas para o períod noturno.
Em seguida, como a profissional foi embora, fiquei ajudando no apoio central com
os funcionários técnicos e profissionais do período noturno, onde eles em duas funcioná-
rios realizam a entrada de pacientes e exames , etiquetação, separação do material e rea-
lização dos exames de todos os setores.
Nessa noite, auxilei na centrifugação da urina e retirada de sobrenadante para a lei-
tura e pude acompanhar as etapas para a cultura de líquor, onde a volume da amostra é
medido e amostra e semeada em ágar sangue e ágar chocolate e levado à incubação.
Vitros 5600 é um dos equipamentos utliza-
dos no laboratório central, onde são realiza-
dos diversos exames bioquímicos, como ní-
vel de colesterol, glicose, entre outros. Dife-
rente da maioria dos aparelhos, este não uti-
lizado nenhum tipo de água ou ragente para
realizar as análises.
Sysmex EX2100 , é um analisador hematoló-
gico onde consegue diferenciar com maior
sensibilidade as porções normais e anormais
de WBC, RBC e PLT, diminuindo o número
de revisão manuais.
PACIENTES ACOMPANHADOS DURANTE PLANTÕES
Requisição: 1337361 Idade: 43a9m18d Tipo de atendimento: HR
Material biológico: Sangue total/EDTA
Método: Automação (Sysmex XE-2100)
HEMOGRAMA COMPLETO
ERITROGRAMA
RBC: 4,03 10^6/uL
Hb: 11,90 g/dL
Ht: 35,80 %
VCM: 88,80 fL
HCM: 29,50 pg
CHCM: 33,20 g/dL
RDW: 13,10 %
PLT: 370,00 10^3/uL
VPM: 9,20 fL
Observações: Sem alterações morfotintoriais.
LEUCOGRAMA
WBC: 7,49 10^3/uL
V. Relativo (%) V. Absoluto (10^3/uL)
N. Metamielócitos 0,00 0,00
N.Bastonetes 0,00 0,00
N. Segmentados 71,20 5,33
Neutrófilos totais 71,20 5,33
Eosinófilos 0,80 0,06
Basófilos 0,10 0,01
Linfócitos 22,00 1,65
Linfócitos Atípicos 0,00 0,00
Monócitos 5,90 0,44
Observações: Sem alterações.
Requisição: 1337948 Idade: 52a14d Tipo de atendimento: HR
Material biológico: Sangue total/EDTA
Método: Automação (Sysmex XE-2100)
HEMOGRAMA COMPLETO
ERITROGRAMA
RBC: 3,80 10^6/uL
Hb: 10,90 g/dL
Ht: 36,00 %
VCM: 94,70 fL
HCM: 28,70 pg
CHCM: 30,30 g/dL
RDW: 14,40 %
PLT: 149,00 10^3/uL
VPM: 9,50 fL
Observações: Sem alterações morfotintoriais.
LEUCOGRAMA
WBC: 2,17 10^3/uL
V. Relativo (%) V. Absoluto (10^3/uL)
N. Metamielócitos0,00 0,00
N.Bastonetes 0,00 0,00
N. Segmentados 70,00 1,52
Neutrófilos totais 70,00 1,52
Eosinófilos 6,00 0,13
Basófilos 0,00 0,00
Linfócitos 14,00 0,30
Linfócitos Atípicos 0,00 0,00
Monócitos 10,00 0,22
Observações: Leucopenia.
 Neutropenia absoluta.
 Linfocitopenia absoluta.
Requisição: 1336688 Idade: 50a1m13d Tipo de atendimento: Vila Real
Material biológico: Urina
Método: Automação (Sysmex UN-2100 módulo UC-3500).
ANÁLISE FÍSICO-QUÍMICA
Valores Referênciais
Cor Palha
Densidade 1,024 1,003 a 1,029
pH 5,0 de 4,5 a 7,8
Proteínas Negativo Negativo
Glicose Negativo Negativo
Corpos Cetônicos Negativo Negativo
Hemoglobina Negativo Negativo
Bilirrubina Negativo Negativo
Nitrito Negativo Negativo
Urobilinogênio 0,2 mg/dL de 0,1 a 1 mg/dL
SEDIMENTO QUANTITATIVO
Valores Referênciais
Células Descamativas 13.000/mL até 10.000/mL
Leucócitos 5.000/mL até 7.000/mL
Hemácias 3.000/mL até 5.000/mL
Cilindros Ausentes
Observações: Foram encontradas alterações nas células descmativas e entao a amostra
foi submetida a revisão microscópica.
TELELAB
AUTOANÁLISE
Durante esse período de estágio, pude aprender e vivenciar a rotina de um laborat-
ório de verdade. Ter a oprtunidade de passar por todos os setores foi maravilhoso e poder
aprender para ajudar é gratificante. Cada setor tem suas qualidades e seus defeitos, con-
fesso que a coleta foi o setor onde tive medo, por ser insegurança e achar que iria machu-
car alguém. Tinha receio por esse estágio, pois sempre tive um pé atrás com a análises
clínicas, mas hoje em dia depois de conhecer a realidade, me interesso pela área.
O estágio foi de grande importância para evolução pessoal e profissional como futu-
ros profissionais da saúde. Com essa experiencia tive uma evolução tanto profissional co-
mo acadêmica dentro da área, e vivenciei outras realidades dentro de um laboratório, e is-
so foi essencial para meu crescimento e desenvolvimento como aluno e como profissio-
nal.
FEEDBACK
A professora Eliane, esteve sempre presente e a disposição dos alunos indepen-
dente do setor, prrincipalmente para mim, o setor da coleta foi uma grande barreira pela
qual eu passei e a professora esteve do meu lado, me ajudando, com paciência para que
pudesse fazer tudo certo.
Tenha apenas que agradecer pela dedicação da professora, entendendo as dificul-
dades de cada aluno e sempre procurando resolver qualquer imprevisto da melhor manei-
ra. Muito obrigada!