Prostatite

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CENTRO UNIVERSITÁRIO FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS- FMU
São Paulo, 2024
PROSTATITE
​O que é:
É um termo genérico usado para designar uma "inflamação" ou infecção da próstata. A prostatite pode aparecer subitamente (prostatite aguda) ou permanecer dormente por meses ou até mesmo anos sem causar sintomas (prostatite crônica).
Prostatite bacteriana pode ser aguda ou crônica e geralmente é causada por patógenos urinários típicos (p. ex., Klebsiella, Proteus, Escherichia coli) e possivelmente Chlamydia. O mecanismo de como entram e infectam a próstata é desconhecido. As infecções crônicas podem ser causadas por bactérias sequestradas que os antibióticos não erradicaram.
Prostatite não bacteriana pode ser inflamatória ou não inflamatória. O mecanismo é desconhecido, mas pode envolver relaxamento incompleto do esfíncter urinário e micção com dissinergia. A pressão urinária elevada resultante pode causar refluxo de urina para o interior da próstata (desencadeando uma resposta inflamatória) ou aumento da atividade autonômica pélvica provocando a dor crônica sem inflamação.
Características: 
· Dor ao urinar; 
· Dor na região da próstata; 
· Dor no pênis; 
· Inchaço da próstata; 
· Calafrios; 
· Sensação de queimação ao urinar; 
· Incapacidade de esvaziar a bexiga. 
Alterações: 
Cristal de fosfato triplo que pode ser encontrado em urinas de pH alcalino e é constituído por fosfato, magnésio e amônia.
Cilindros Leucocitários podem ser encontrados em situações de infecção e inflamação não bacteriana renais
VAGINITE
O que é:
A vaginite se trata de uma inflamação que acomete a vagina e vulva. Isso ocorre devido a uma infecção genital. 
Além disso, pode causar também a inflamação do colo do útero, a cervicite. 
Essa inflamação ocorre por diversas causas, incluindo infecções bacterianas, fúngicas ou virais, alterações hormonais, irritações químicas ou reações alérgicas. 
• Candidíase: A presença de fungo pode ser confirmada por meio de exame a fresco, bacterioscopia ou exame específico. 
É de extrema necessidade a correlação com achados clínicos, pois a presença de leveduras na amostra por si só, não significa
infecção.
• Vaginite aeróbica: O diagnóstico microbiológico da vaginite aeróbica é bastante desafiador. Alteração da microbiota com predominância de cocos Gram positivos pode ser um indicativo. A cultura pode apresentar crescimento de Streptococcus sp
e Staphylococcus aureus. A sintomatologia e outros achados são importantes para o diagnóstico correto.
• Vaginite inflamatória: exames microbiológicos podem ser realizados para exclusão de outras patologias, como
tricomoníase.
Diagnóstico: 
O diagnóstico é feito pelo médico urologista com base nos sintomas do paciente, que possuem relação com a dificuldade de urinar. São indicados, então, alguns exames como o de sangue, de urina e líquido seminal, além de exames de imagem como ultrassom, toque retal, hemograma e PSA.
Características:
· Secreção de cores variadas; 
· Coceira; 
· Ardor; 
· Dor para ter relação sexual, que ocorre devido a inflamação; 
· Sangramento durante a relação sexual; 
· Dor no baixo ventre (sintoma menos frequente). 
Aterações:
Os exames laboratoriais para vaginite são: cultura de fungos e testes para ISTs, sendo assim não se identifica cristais e cilindros. 
GLOMERULONEFRITE 
O que é: 
A glomerulonefrite é um distúrbio de glomérulos (aglomerações de vasos sanguíneos microscópicos nos rins com pequenos poros através dos quais o sangue é filtrado). É caracterizada pelo inchaço do tecido do organismo (edema), hipertensão arterial e aparecimento de glóbulos vermelhos na urina.
· A glomerulonefrite pode ser causada por vários distúrbios, como infecções, um distúrbio genético hereditário ou distúrbios autoimunes.
· O diagnóstico baseia-se em exames de sangue e urina e, algumas vezes, exames de imagem, biópsia dos rins ou ambos.
· As pessoas frequentemente precisam restringir a ingestão de sal e proteína e tomar diuréticos, antibióticos ou imunossupressores até a função renal melhorar.
Glomerulonefrite pode ser:
· Aguda: desenvolve-se após um curto período
· Crônica: desenvolve-se e progride lentamente
Em 1% das crianças e 10% dos adultos que sofrem de glomerulonefrite aguda, ela evolui para glomerulonefrite rapidamente progressiva, onde a maioria dos glomérulos são destruídos, resultando em insuficiência renal.
· Primária, originando-se nos rins
· Secundária, causada por uma vasta gama de distúrbios
Os distúrbios que causam glomerulonefrite secundária afetam outras partes do corpo além dos rins.
Glomerulonefrite aguda
A glomerulonefrite aguda ocorre, muito frequentemente, como uma complicação de uma infecção de garganta ou pele com estreptococos (p.ex., faringite estreptocócica), um tipo de bactéria. A glomerulonefrite aguda que ocorre após uma infecção estreptocócica (glomerulonefrite pós-estreptocócica) tipicamente se desenvolve em crianças entre as idades de 2 e 10 anos, após a recuperação da infecção. Infecções com outros tipos de bactérias, como estafilococos e pneumococos, infecções virais, como varicela, e infecções parasitárias, como malária, também podem resultar em glomerulonefrite aguda. A glomerulonefrite aguda que resulta de qualquer uma dessas infecções é chamada de glomerulonefrite pós-infecciosa.
A glomerulonefrite aguda também pode ser causada por distúrbios não infecciosos, incluindo glomerulonefrite membranoproliferativa, nefropatia por imunoglobulina A (IgA), vasculite associada a imunoglobulina A, lúpus eritematoso sistêmico (lúpus), crioglobulinemia, síndrome de Goodpasture, granulomatose com poliangeíte e poliangeíte microscópica. Na maioria das vezes, a glomerulonefrite aguda que se converte em glomerulonefrite rapidamente progressiva é o resultado de doenças que envolvem uma reação imunológica anormal.
Glomerulonefrite crônica
Frequentemente, a glomerulonefrite crônica parece ser o resultado de alguns dos mesmos quadros clínicos que causam a glomerulonefrite aguda, como nefropatia por IgA ou glomerulonefrite membranoproliferativa. Algumas vezes, a glomerulonefrite aguda não é curada e, ao contrário, tem longa duração (crônica). Ocasionalmente, a glomerulonefrite crônica é causada por nefrite hereditária, um distúrbio genético hereditário. Em muitas pessoas com glomerulonefrite crônica não é possível identificar a causa.
Diagnóstico de glomerulonefrite
· Exames de sangue
· Exames de urina
· Biópsia do rim
Médicos investigam a possibilidade de glomerulonefrite aguda em pessoas que desenvolvem sintomas sugerindo o distúrbio. Eles também investigam a possibilidade em pessoas cujos resultados dos exames laboratoriais (que podem ser feitos para avaliar sintomas inespecíficos ou como parte da avaliação médica de rotina) indicando disfunção renal ou sangue na urina. Os exames laboratoriais mostram quantidades variáveis de proteínas e células sanguíneas na urina. Exames de sangue mostram uma alta concentração de ureia e creatinina (produtos residuais) no sangue.
Características: 
Cilindros
Nas pessoas com glomerulonefrite rapidamente progressiva, cilindros são frequentemente visíveis em uma amostra de urina examinada sob um microscópio. Os cilindros são aglomerados de glóbulos vermelhos ou brancos, causados por danos ao glomérulo e formados por células que se aderiram no túbulo. Os exames de sangue geralmente detectam anemia.
Cilindro hialino
Cilindro Epitelial
Cilindro granuloso 
Cilindro hemático (glomerulonefrite aguda)
URETRITE: 
O que é:
É uma infecção bacteriana ou viral que causa inchaço e irritação da uretra, Inflamação do tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo humano.
As causas da uretrite são diversas, pode ser: de causa bacteriana (gonococo, clamídia, E. Coli); de causa química (por exemplo, espermicida usado durante as relações); e de causa traumática (cirurgias, corpo estranho). A infecção é geralmente transmitida durante o ato sexual. Existem dois tipos comuns de uretrite, são eles:
 
· Uretrite Gonocócica: causada pela bactéria da gonorreia Neisseriagonorrhoeae;
· Uretrite não-gonocócica: uretrite causada pela bactéria da clamídia Chlamydia trachomatis, além de outros microrganismos como o Trichomonas vaginalis, Herpes simplex vírus e o Candida SP.
Características: 
Os sintomas de Uretrite mais comuns são a dor ao urinar e o aumento no número de vezes que vai ao banheiro, mesmo com a bexiga vazia. O paciente também pode eliminar excrementos, como pus de diferentes colorações. 
Nos homens, os sintomas podem variar, mesmo que nem todos sintam algum sinal da doença. Entre eles, estão:
· Sangue na urina;
· Sangue no sêmen;
· Ardência e dor ao urinar (disúria);
· Secreção no pênis;
· Febre (rara);
· Micção frequente e urgente;
· Coceira, sensibilidade ou inchaço do pênis ou área da virilha;
· Dor na relação sexual ou durante a ejaculação;
· Pequenas bolhas e feridas na região genital;
· Sensação de peso ou desconforto nos testículos.
Nas mulheres, é ainda mais comum não sentir os sintomas (cerca de 75% dos casos). No entanto, é importante ter atenção aos seguintes sintomas:
· Dor abdominal;
· Queimação ao urinar;
· Febre e calafrios;
· Micção frequente e urgente;
· Dor pélvica;
· Secreção vaginal.
A infertilidade, tanto masculina quanto feminina, é outra consequência temida das uretrites, bem como a transmissão para o feto.
O tratamento da uretrite vai depender do que causou o problema. Caso houvesse contaminação por bactérias, a melhor forma de tratar seria por antibióticos. Se a uretrite for causada por vírus, o médico poderá receitar antiviral ou fazer uma cauterização através de laser e/ou eletro cauterização. No caso de fungos, o melhor tratamento envolve antifúngicos. A principal medida de prevenção das uretrites é através do uso de preservativo nas relações sexuais.
Alterações:
 Não foi encontrado nenhum tipo de cilindros e/ou cristais na pesquisa da doença citada. 
CISTITE 
O que é: 
A cistite é a inflamação das paredes da bexiga. É um tipo comum de infecção do trato urinário (ITU). Isso acontece quando a bactéria avança pelos ureteres e atinge os rins. 
A bactéria Escherichia coli é a causa mais comum da cistite.
A cistite surge quando bactérias da flora intestinal, como a Escherichia coli, penetram na uretra e atingem a bexiga. Elas se fixam nas paredes do órgão, provocando irritação e inflamação.
Homens também podem ter cistite
Alguns fatores de risco são: beber pouca água, segurar a urina, higiene inadequada, diabetes, menopausa e gestação. 
No quadro agudo, a cistite provoca dor, queimação ou ardência ao urinar. Outros sinais incluem: vontade de urinar com mais frequência, urina escura e turva com cheiro intenso e desagradável, dor na parte inferior do abdome, cansaço, fraqueza, e em alguns casos, pode ocorrer a presença de sangue na urina.
Características: 
· Dor
· Queimação ou ardência ao urinar. 
· ⁠Vontade de urinar com mais frequência
· ⁠Urina escura e turva com cheiro intenso e desagradável
· ⁠Dor na parte inferior do abdome
· ⁠Cansaço
· ⁠Fraqueza
 ⁠alguns casos, pode ocorrer a presença de sangue na urina.
 Diagnóstico: 
é feito por um exame de urina com cultura para identificar o tipo de bactéria. 
Tratamento: é por uso de antibióticos por via oral.
Alterações:
Cristais de fostato triplo
Descrição: Os cristais de fosfato triplo são normais de urina alcalina e se apresentam na forma de prisma, que recorda uma “tampa de caixão, possuem de três a seis lados, São também incolores.
A presença desses cristais não exibe importância clínica, porém
são observados em urinas que possuem bactérias que metabolizam a ureia e são encontradas em cistite crônica entre outras.
PIELONEFRITE
O que é: 
A pielonefrite é uma inflamação renal causada por bactérias do trato urinário, essas bactérias atingem os rins através dos ureteres. Ela acomete o parênquima renal, onde se localizam as estruturas funcionais produtoras de urina, e o bacinete renal cuja função é facilitar o fluxo da urina pelos ureteres. A pielonefriete pode ser uma enfermidade aguda ou crônica, sendo que na aguda a infecção surge de uma hora para outra e compromete o funcionamento dos rins, enquanto na crônica os rins vão perdendo a capacidade de funcionamento, devido a uma doença subjacente (hipertensão arterial e diabetes tipo 2, por exemplo) ou infecções agudas repetidas mal curadas. A E.Coli é responsável por aproximadamente 90% dos casos. Proteus, Klebsiella, Enterobacter e Pseudomonas são outros agentes infecciosos que podem estar associados a doença. 
Pielonefrite é mais prevalente em mulheres devido à proximidade entre o ânus e a uretra, criando um ambiente propício para infecções. No entanto, também pode ocorrer mais facilmente em indivíduos com sistema imunológico comprometido, como pacientes diabéticos, imunossuprimidos e idosos. Além disso, aqueles que estão hospitalizados com uso de sonda vesical, têm problemas de motilidade da bexiga, sofrem de cálculos renais ou são homens com hiperplasia prostática estão mais suscetíveis a essa condição.
Características: 
As principais características são:
· Dor na região lombar e pélvica;
· Dor abdominal;
· Dor e ardência ao urinar;
· Vontade constante de urinar;
· Urina com mau cheiro;
· Urina avermelhada ou rosada;
· Mal-estar;
· Febre;
· Calafrios e suor excessivo;
· Tremor;
· Náuseas e vômitos;
· Urina turva.
Diagnóstico:
O diagnóstico da pielonefrite é feito pelo nefrologista ou pelo clínico geral através da avaliação do exame de urina e cultura de urina, exames de imagem.
Alterações: 
O sedimento urinário habitualmente é pobre, mas as células epiteliais renais, os cilindros granulares e, ocasionalmente, cilindros de leucócitarios, também há presença de nitritos. Já no exame de cultura é possível identificar a bactéria causadora da infecção. 
Referências Bibliográficas:
https://ufsj.edu.br/portal2-repositorio/File/laact/Atlas-%20urinalise%204(1).pdf
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-renais-e-urin%C3%A1rios/dist%C3%BArbios-da-filtra%C3%A7%C3%A3o-dos-rins/glomerulonefrite
https://www.tuasaude.com/pielonefrite/
https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/pielonefrite/
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-geniturin%C3%A1rios/infec%C3%A7%C3%B5es-do-trato-urin%C3%A1rio/pielonefrite-cr%C3%B4nica?query=Pielonefrite