Esôfago e Estômago

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Esôfago
• É uma estrutura tubular/muscular
• Faz parte do sistema digestório
• Conecta a faringe e o estômago
• Mede entre 25 a 35 cm
Se estende de CVI a TXI e passa pelo
hiato esofágico do diafragma no nível
de TX.
Relações anatômicas no mediastino
posterior
Relações anatômicas no mediastino
superior
Zonas de constrição
Essas constrições têm importantes
consequências clínicas. Por exemplo,
um objeto engolido tem maior
propensão a se alojar em uma área de
constrição. Uma substância corrosiva
ingerida passaria mais lentamente em
uma região estreitada, causando dano
maior nesse local do que em outras
partes ao longo do esôfago. As
constrições também apresentam
problemas durante a passagem de
instrumentos.
• Seu trajeto não é linear
• “Em repouso”, suas paredes estão colabadas
• Apresenta pontos de constrição, destacando-se o esfíncter 
esofágico superior e o inferior.
A presença de uma
maior pressão
mantém o esfíncter
fechado. Evita que a
acidez estomacal
retorne ao esôfago.
Porção cervical do esôfago
Abordagens cirúrgicas feitas
pelo lado esquerdo
Relações anatômicas:
• Bainhas carotídeas
• Traqueia
• Lobos da tireoide
Desequilíbrios entre aumento de pressão no triângulo de Killian e falta de
relaxamento do triângulo de Laimer podem gerar uma herniação durante a
deglutição.
Porção torácica do esôfago
4 pontos de constrição:
• Esfíncter esofágico superior
• Brônquio principal esquerdo
• Cruzamento do arco da aorta
• Esfíncter esofágico inferior
Relação do esôfago com 
o átrio esquerdo.
Quando o átrio estiver 
dilatados, ela faz um 
abaulamento no esôfago
Porção abdominal do esôfago
O esfíncter esofágico não possui um anel de fibras musculares circulares que fechariam
ativamente essa passagem. Ou seja, não é um esfíncter anatômico, e sim, um fisiológico.
Linha Z: linha que marca a transição histológica entre
esôfago (pavimentoso) e estômago (colunar). Essa linha
deve coincidir com o ponto de maior pressão..
Irrigação e drenagem do esôfago
Artérias esofágicas provenientes da
aorta torácica, das artérias bronquiais e
dos ramos ascendentes da artéria
gástrica esquerda
Vasos retornam à veia ázigo e veia
hemiázigo e aos ramos esofágicos da
veia gástrica.
Linfonodos mediastinais posteriores e
gástricos esquerdos
Veia gástrica esquerda tem relação com a
veia porta. Quando há obstrução da
passagem sanguínea pelo fígado, ocorre
um fluxo retrógrado para o esôfago, o que
gera as varizes do esôfago. Estas, por sua
vez, podem romper e causar sangramentos
no estômago e no esôfago.
Inervação do esôfago
Os ramos esofágicos originam-se dos nervos vagos e dos troncos
simpáticos.
As fibras aferentes viscerais dos nervos vagos estão envolvidas na
retransmissão, de volta ao sistema nervoso central, das informações sobre
processos fisiológicos normais e atividades reflexas. Não estão envolvidas
na retransmissão de informações de reconhecimento da dor.
As fibras aferentes viscerais, que passam pelos troncos simpáticos e pelos
nervos esplâncnicos, são as responsáveis primárias na detecção da dor
esofágica e na transmissão dessa informação a vários níveis do sistema
nervoso central.
Cada nervo vago divide-se em
vários ramos que se distribuem
próximos ao esôfago para
formar o plexo esofágico.
• Tronco vagal anterior (vago
esquerdo)
• Tronco vagal posterior (vago
direito)
Músculos do esôfago
Luz irregular e com reentrâncias.
Importante para a sua dilatação na
passagem do alimento.
Porção superior: musculatura esquelética
Porções média e inferior: musculatura lisa com peristaltismo 
Conjunto de corpos neuronais
presentes na submucosa
Estômago 
• Porção inicial (cárdia) ao nível da 7ª cart. 
costal
• Porção distal (piloro) ao nível de L1
Estrutura do estômago
Regiões do estômago
Posicionado entre a parte abdominal do esôfago e o
intestino delgado, o estômago fica nas regiões
epigástrica, umbilical e do hipocôndrio esquerdo do
abdome.
Vascularização e drenagem do estômago
Tronco celíaco:
• Artéria gástrica esquerda
• Artéria esplênica (artérias gástricas curtas e artéria 
gastromental esquerda) *anastomose com a direita (ramo da 
artéria gastroduodenal)
• Artéria hepática comum (artéria gástrica direita) *anastomose 
com a esquerda
Veias convergem para a veia porta (as veias recebem o mesmo nome das 
artérias e fazem percurso semelhante).
A drenagem linfática acompanha as curvaturas do estômago e convergem 
para o tronco celíaco.
Inervação do estômago
Participação dos nervos vagos anteriores (esquerdo) e posteriores (direito) e do plexo celíaco.