QUESTÕES ANTIBIÓTICOS - FARMACOLOGIA CLÍNICA

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Questões farmacologia -
antibióticos
1. Qual afirmação sobre as penicilinas
é verdadeira:
a) Penicilinas são bacteriostáticas
b) A fenoximetilpenicilina é resistente
ao ácido gástrico
c) A penicilina g benzatina (benzetacil)
deve ser administrada por vo de 6/6
h
d) A vancomicina pertence ao grupo
das penicilinas
2. Assinale a alternativa VERDADEIRA:
a) As estreptograminas pertencem ao
grupo das penicilinas
b) A sífilis é infecção com alta taxa de
resistência à penicilina G
(benzilpenicilina)
c) A penicilina G é metabolizada a
nível hepático.
d) O Treponema pallidum mostra-se
atualmente resistente à penicilina G.
e) As penicilinas procaína e benzatina
são administradas exclusivamente
por via IM.
3. Qual das alternativas abaixo sobre as
aminopenicilinas é VERDADEIRA:
a) A ampicilina pode causar diarreia na
sua administração oral
b) A ampicilina saiu do mercado já há
mais de 10 anos e não é mais
utilizada
c) A ampicilina é melhor absorvida
oralmente e se concentra melhor no
esputo do que a Amoxicilina
d) A ampicilina pertence ao grupo dos
carbapenêmicos
4. Assinale a alternativa VERDADEIRA:
a) A maioria das reações alérgicas à
penicilina são graves.
b) A oxacilina é uma penicilina com
maior ação contra bactérias gram
negativas.
c) A penicilina G benzatina é dada por
via oral na sífilis primária.
d) A penicilina G benzatina é utilizada
mensalmente na profilaxia da febre
reumática.
e) A penicilina G cristalina é
administrada a cada 12 horas.
5. Assinale a alternativa FALSA:
a) As penicilinas não têm efeito
teratogênico.
b) A ampicilina pode ser associada a
sulbactam (um inibidor de
betalactamase).
c) A associação amoxicilinaácido
clavulânico amplia o espectro
antimicrobiano da amoxicilina.
d) Na sífilis primária devemos
administrar penicilina G cristalina
EV.
e) A penicilina G tem maior ação
contra Gram positivos.
6.1. Assinale a alternativa VERDADEIRA:
a) A meia vida da penicilina G cristalina
é de 8 horas.
b) Em meningite meningocócica
utiliza-se a penicilina G procaína IM
em altas doses.
c) Cerca de 40 % da penicilina G é
excretada por via biliar.
d) A penicilina G é metabolizada em
ampicilina, a nível hepático.
e) A ampicilina é prescrita de 6/6
horas.
6.2. Assinale a alternativa VERDADEIRA:
a) A ampicilina concentra-se melhor
nas secreções respiratórias do que
a amoxicilina.
b) A amoxicilina tem atividade contra S
typhi.
c) A fenoximetilpenicilina é dada por
via exclusivamente IM.
d) A penicilina G (benzilpenicilina) é
bem absorvida por via oral
e) A penicilina G é bacteriostática
7. Assinale a alternativa VERDADEIRA:
a) A fenoximetilpenicilina é uma
aminopenicilina.
b) A penicilina G atua adequadamente
sobre B. fragilis.
c) As penicilinas procaína e benzatina
são administradas por via EV
d) As penicilinas têm efeito
teratogênico importante.
e) A ampicilina tem sua absorção
diminuída por alimentos.
8. Assinale a alternativa VERDADEIRA:
a) A associação amoxicilina-ácido
clavulânico não modifica o espectro
antimicrobiano da amoxicilina.
b) A oxacilina é uma penicilina com
maior ação contra estafilococos.
c) A penicilina G tem maior ação
contra Gram negativos.
d) A penicilina G procaína é utilizada
mensalmente na profilaxia da febre
reumática.
e) A penicilina G cristalina é
administrada a cada 12 horas.
9. Afirmativa VERDADEIRA sobre penicilina
G:
a) Tratamento de escolha para
endocardite por estafilococos
meticilino resistentes
b) Penicilina G e penicilina V são duas
penicilinas semi sintéticas
oxazolínicas
c) Penicilina G pode ser combinada
com procaína, para melhorar sua
rapidez de absorção
d) Penicilina G é Ineficaz por via oral
10. Existem alguns tipos de penicilinas. As
primeiras penicilinas a serem fabricadas são
chamadas de penicilinas naturais. Sobre
elas, é correto afirmar:
a) Em caso de neurossífilis, o
tratamento padrão é a penicilina G
cristalina, justamente por ser uma
penicilina com boa penetração no
SNC.
b) Em caso de neurossífilis, o
tratamento padrão é a penicilina G
benzatina, justamente por ser uma
penicilina de depósito e funcionar
em caso de infecções com curso
arrastado.
c) A penicilina G cristalina é bastante
utilizada para profilaxia de
faringoamigdalites de repetição,
d) As penicilinas G procaína e a
penicilina via oral são as mais
utilizadas na prática médica.
e) A penicilina G cristalina, semelhante
à G benzatina, possui boa aceitação
por crianças e gestantes, podendo
ser utilizada em RN's.
11. As penicilinas penicilinases-resistentes
são utilizadas na prática como
antiestafilocócicas. Sobre essas, assinale a
alternativa falsa:
a) Os estáfilos são resistentes às
penicilinas naturais, por isso
utilizam-se as
penicilinases-resistentes.
b) Os estafilococos sensíveis ou
resistentes à meticilina também o
são à oxacilina.
c) Possuem uma cobertura muito
ampla para outros germes além dos
estafilococos
d) Normalmente utiliza-se de outros
antibióticos para estafilococos
resistentes à meticilina, como a
vancomicina.
e) Tem uma grande aplicação clínica
em quadros de meningite.
12. Um paciente de 86 anos queixa-se de
tosse e sangue no escarro durante os
últimos dois dias. Por ocasião do
internamento, apresentava febre. O raio
X revelou u m aumento da densidade do
lóbulo direito médio. O esfregaço do
escarro revelou muitos cocos Gram
positivos, e a cu ltura foi positiva para
Staphylococcus aureus, produtores de
penicilinase. Assinale a alternativa que
contém o agente que deve ser
administrado ao paciente.
A) Ampicilina
B) Oxacilina
C) Carbenicilina
D) Ticarcilina
E) Mezlocilina
13. Analise a afirmativa e assinale
verdadeira:
a) A carbenicilina e a ticarcilina são
cefalosporinas.
b) A cefalexina e o cefadroxil são
cefalosporinas orais de segunda
geração.
c) A ceftazidima é uma cefalosporina
parenteral de terceira geração que
pode ser útil em infecções por
pseudomonas.
d) O cefadroxil é a cefalosporina oral
de primeira geração podendo ser
usada de 12/12 por VO, enquanto a
cefalexina é cefalosporina oral de
primeira geração que deve ser
usada de 6/6 h.
e) A ceftriaxona não é usada em
meningites.
14. As cefalosporinas inibem a síntese
da parede celular bacteriana, e a
classificação se baseia nas
características gerais da atividade
antimicrobiana. Várias cefalosporinas
penetram no líquido cefalorraquidiano,
bem como atravessam a placenta e
atingem o humor aquoso, podendo ser
utilizadas no tratamento de infecções
específicas. Considerando a
classificação desses antibióticos beta
lactâmicos, marque a alternativa
CORRETA que contém cefalosporina de
primeira, segunda, terceira e quarta
geração, respectivamente.
a) cefalexina, cefaclor, cefotaxima e
ceftriaxona
b) cefazolina, cefoxitina,
cefoperazona e cefepima
c) cefuroxima, cefprozila, cefradina e
ceftazidima
d) cefibuteno, cefadroxila, cefmetazol
e cefdinir
e) cefotetana, ceforanida, ceftizoxima
e cefpiroma
15. Em relação às cefalosporinas, marque
a alternativa INCORRETA.
a) São mais estáveis ao pH ácido e à
variação da temperatura.
b) Atuam inibindo a síntese da
parede celular semelhante às
penicilinas.
c) São mais resistentes às β
-lactamases bacterianas do que as
penicilinas.
d) São classificadas em gerações,
sendo que os compostos de
geração mais avançada
apresentam maior atividade contra
bactérias Gram -negativas.
e) A cefazolina, uma cefalosporina
de 1ª geração, penetra
insatisfatoriamente na maioria
dos tecidos, sendo a droga de
escolha para profilaxia cirúrgica
16. Sobre as cefalosporinas, assinale V
ou F.
( ) A cefazolina, uma cefalosporina de 1ª
geração, é usada em profilaxia cirúrgica
por penetrar bem todos os tecidos.
( ) Com exceção da ceftazidima, as
cefalosporinas de 3ª geração apresentam
atividade moderada contra os S. aureus
sensível à oxacilina, por outro lado,
somente a ceftazidima tem atividade
contra P. aeruginosa.
( ) No Brasil só estão disponíveis
cefalosporinas de quarta geração na
apresentação parenteral, são elas
ceftriaxona, cefotaxima e ceftazidima.( ) A cefepima, cefalosporina de quarta
geração, pode ser usada para tratamento
de meningites
( ) Nos pacientes com história de reação
de hipersensibilidade grave às penicilinas,
pode-se fazer o uso das cefalosporinas.
Assinale a alternativa correta:
a) VVFVF
b) VVVFF
c) VFFVF
d) FVFVF
17. A respeito dos carbapenêmicos
assinale V ou F:
( ) O imipenem-cilastatina pode reduzir o
limiar convulsivo, levando ao
aparecimento de convulsões,
principalmente em pacientes idosos, com
alteração da função renal ou cuja doença
de base predisponha a convulsões. Esses
efeitos são menos observados durante o
uso de meropenem
( ) O imipenem é usualmente administrado
por via oral.
( ) O imipenem é usualmente associado à
cilastatina pois esta é um inibidor de
betalactamase.
( ) O meropenem possui uma boa
penetração no SNC, sendo bastante
utilizados para meningites causadas por
germes gram negativos multirresistentes.
( ) O ertapenem possui uma meia vida
mais longa que os outros representantes
dos carbapenêmicos, chegando a atingir
cerca de 24 horas. Portanto, normalmente
é indicada para tratamento domiciliar de
infecções arrastadas causadas por
germes gram negativos multirresistentes.
( ) Pelo fato de não ser degradado pelas
peptidases renais, o meropenem não
apresenta nefrotoxicidade.
( ) O ertapenem, em contraste com os
outros carbapenens, tem atividade
confiável contra P. aeruginosa e
Acinetobacter spp., portanto deve ser
utilizado como tratamento empírico de
pacientes com infecção relacionada à
assistência à saúde, em instituições que
apresentem alta prevalência por esses
agentes.
Assinale a alternativa correta:
A) VVVFVFV
B) VFFVVVF
C) FVFFVVV
D) FFFFVFF
18. Os carbapenêmicos são antibióticos
beta-lactâmicos com um grande espectro
de ação. Um dos antibióticos
carbapenêmicos é o imipenem. Sobre
esse, pode-se afirmar:
A) Tem uma boa cobertura para
germes gram negativos que
produzem beta-lactamases
simples.
B) A associação do imipenem com a
cilastatina tem como objetivo
aumentar o tempo de meia vida do
antibiótico bem como evitar
nefrotoxicidade.
C) É o único carbapenêmico que
pode ser administrado por via oral.
D) É indicado em infecções geradas
por germes gram negativos
multirresistentes, sendo o seu uso
difuso e de fácil acesso.
E) É bastante utilizado na prática
contra infecções causadas por
MSSA.
19. A terapia combinada com um
beta-lactâmico e um aminoglicosídeo é
uma prática comum na antibioticoterapia.
Sobre esse tema, pode-se afirmar:
A) Para combater os germes gram
negativos, o aminoglicosídeo de
escolha é a gentamicina .
B) Tem como objetivo unir dois
antibióticos com mecanismos de
ação diferentes.
C) Para combater os germes gram
positivos, o aminoglicosídeo de
escolha é a amicacina.
D) Para combater os germes gram
negativos, o aminoglicosídeo de
escolha é a amicacina.
20. A respeito dos monobactâmicos,
assinale a incorreta
a) Não são absorvidos por via oral.
b) É uma alternativa útil aos
aminoglicosídeos por não ser nefro
ou ototóxico, assim como às
penicilinas e cefalosporinas, nos
pacientes alérgicos, entretanto
possuem um alto custo.
c) Possuem uma cadeia de anel
beta-lactâmico aberto.
d) O aztreonam é um monobactâmico
com ação melhor para Gram +
21. Dentro os diversos antibacterianos
usados em serviços hospitalares,
destacam-se aqueles que seu mecanismo
de ação baseia-se na inibição da síntese
da parede celular bacteriana. A
vancomicina é um medicamento
intravenoso pertencente a essa classe de
medicamentos que apresenta sua
estrutura química definida como:
a) betalactâmicos
b) aminoglicosídeo
c) glicopeptídeos
d) quinolona
22. A síndrome do homem vermelho
(caracterizada por presença de eritema,
vermelhidão e prurido, dores e espasmos
musculares e hipotensão arterial) após a
administração de vancomicina, está
relacionada a:
(A) dose do antimicrobiano
(B) resposta da infecção
(C) taxa de infusão menor que uma hora
(D) frequência de administração
(E) Nenhuma das alternativas anteriores
23. Paciente, 67 anos, sexo masculino,
apresenta osteomielite vertebral por
MRSA. Qual o melhor antibiótico para
tratamento desse paciente?
A) Teicoplanina
B) Daptomicina
C) Linezolida
D) Vancomicina
E) Oxacilina
24. Assinale V ou F a respeito dos
glicopeptídeos:
( ) No tratamento da colite
pseudomembranosa utilizamos
vancomicina.
( ) São drogas com amplo espectro de
ação, sendo utilizadas comumente a nível
extra-hospitalar.
( ) O sítio de ação dos glicopeptídeos é
igual ao dos beta-lactâmicos, sendo
incorreto uma terapia combinada com as
duas classes.
( ) São drogas muito utilizadas contra
germes gram negativos multirresistentes.
( ) Os glicopeptídeos também tem seu
mecanismo de ação por inibição da síntese
de parede celular bacteriana, entretanto
realiza essa inibição por via diferente dos
beta-lactâmicos.
( ) A vancomicina é a droga de escolha para
infecções por estafilos resistentes (MRSA)
Assinale a alternativa correta
a) VVVFFF
b) VFVFVF
c) VFFFVV
d) VFFFVF
e) VVVFVF
25. Um paciente com prótese valvar mitral e
diagnóstico de endocarditis infecciosa
subaguda apresenta 2 hemoculturas
positivos para Staphylococcus epidermidis.
Antes do resultado de antibiograma,
considerando-se o custo do tratamento e o
perfil de resistência geralmente apresentado
por esse germe, a melhor escolha para o
tratamento empírico é
A) penicilina cristalina.
B) ampicilina e gentamicina.
C) vancomicina.
D) cefalosporina de 3ª geração.
E) meropenem.
26. Assinale a alternativa que indica a
droga que é capaz de inativar, de modo
irreversível, as enzimas β -lactamases,
permitindo a ação rápida da amoxicilina nas
bactérias:
a) Nistatina.
b) Ácido propiônico.
c) Ácido penicilânico.
d) Clavulanato de potássio.
e) Metronidazol.
27. 5- Em relação aos antibióticos, julgue o
item a seguir em falso e verdadeiro.
( ) As tetraciclinas constituem uma
classe de antibióticos de amplo espectro,
ativos contra bactérias gram-positivas e
gram-negativas e outros microrganismos.
Doxiciclina, minociclina e tetraciclina são
as mais utilizadas. O mecanismo de
ação baseia-se na alteração da
permeabilidade da membrana celular.
( ) As penicilinas pertencem à classe
dos antibióticos β-lactâmicos. Atualmente,
são pouco utilizadas devido à baixa eficácia
e alta toxicidade. São contraindicadas
durante a gravidez e frequentemente
associadas às reações de
hipersensibilidade que podem variar
desde simples urticária até choque
anafilático.
( ) O uso generalizado, abusivo e
irracional de tais fármacos, além de
representar grave risco aos indivíduos,
podem contribuir para o aparecimento de
cepas resistentes e multirresistentes, o
que constitui desafio crescente à
antibioticoterapia.
( ) A penicilina é a opção terapêutica
com maior evidência para o tratamento de
sífilis em gestantes.
( ) A ceftazidima difere das demais
cefalosporinas de terceira geração por
possuir atividade superior contra bactérias
gram-negativas
Assinale a alternativa que contenha em
ordem de cima para baixo as respostas
corretas:
a) FFVVV
b) FVFFF
c) FFVFV
d) FVFVV
28. Os diversos antimicrobianos
disponibilizados no mercado brasileiro
apresentam aspectos específicos relativos
aos seus mecanismos de ação que os
classificam em grupos distintos para
orientar suas aplicações clínicas. Os
medicamentos pertencentes ao grupo dos
glicopeptídeos como a vancomicina e a
teicoplanina, têm seu mecanismo de ação
por meio da:
a) Inibição da síntese de proteínas
bacterianas
b) Inibição da síntese da parede celular
bacteriana
c) Ligação ao ribossomo bacteriano
30S
d) Ligação ao ribossomo bacteriano
50S
29. Os fármacos que compõe o tratamento
de primeira linha contra a tuberculose no
Brasil são:
A) Isoniazida, Rifampicina, Etambutol,
Claritromicina
B) Isoniazida, Rifampicina,
Pirazinamida, Etambutol
C) Etambutol, Rifampicina ou
Rifabutina, Azitromicina ou
Claritromicina
D) Rifabutina, Ciprofloxacino,
Isoniazida, Etambutol
30. A respeitodas quinolonas assinale a
alternativa incorreta:
a) As quinolonas inibem a
topoisomerase II.
b) As quinolonas têm mecanismo de
ação igual ao dos antibióticos
aminoglicosídeos.
c) Possuem ação bactericida
d) Agem inibindo a duplicação do DNA
bacteriano. Em germes gram
negativos, incide sobre a DNA
girase, enquanto em germes gram
positivos incide sobre a DNA
topoisomerase IV.
e) A ciprofloxacina tem atividade contra
Salmonella typhi e assim pode ser
utilizada na febre tifóide.
31. A respeito das quinolonas, assinale a
alternativa incorreta:
a) Moxifloxacina é uma quinolona de
quarta geração, sendo a única
desse grupo por ter atividade contra
anaeróbios e também contra
patógenos gram positivos.
b) As quinolonas não são úteis em
infecções respiratórias.
c) As quinolonas não têm mecanismo
de ação igual ao das sulfonamidas
d) É contraindicado em gestantes por
não se ter certeza das repercussões
fetais, sendo uma droga categoria C
nesse grupo.
32. Sobre as quinolonas de primeira
geração, assinale a alternativa verdadeira:
A) Já contam com a presença do
radical fluoretado, tendo portanto
uma grande potência terapêutica.
B) São utilizados principalmente contra
germes gram negativos
multirresistentes.
C) São antibióticos pouco utilizados na
prática devido ao seu alto risco
cardiovascular.
D) São antibióticos pouco utilizados na
prática devido ao alto nível de
resistência contra essa classe,
sendo representados pelo ácido
nalidíxico.
E) São antibióticos pouco utilizados na
prática devido ao alto nível de
resistência contra essa classe,
sendo representados pela
nitrofurantoína.
33. Sobre as quinolonas de segunda
geração, assinale a alternativa falsa:
A) O norfloxacino é a droga de escolha
para a profilaxia de peritonite
bacteriana espontânea.
B) Tem como principais representantes
o norfloxacino e o ciprofloxacino.
C) O ciprofloxacino possui ação contra
pseudomonas aeruginosa, ao
contrário do norfloxacino.
D) O ofloxacino é a quinolona de
segunda geração menos utilizada,
porém cobre algumas micobactéria
em seu espectro de ação.
E) O ciprofloxacino pode ser utilizado
em infecções do trato urinário e em
algumas diarréias infecciosas.
34. As quinolonas de terceira geração
também são chamadas de quinolonas
respiratórias e são muito importantes na
prática clínica. Sobre esse tema, podemos
afirmar:
A) Possuem uma ótima penetração no
sistema nervoso central, sendo
utilizadas em casos de meningite
por gram negativos.
B) Possuem uma ótima penetração no
parênquima pulmonar, além de
cobrirem bem germes gram
positivos, sendo utilizadas em casos
de IVAS e PAC.
C) Cobrem bem germes como a
clamídia e o micoplasma, sendo
utilizadas para uretrites não
gonocócicas.
D) Letra A e Letra B estão corretas.
E) Letra B e letra C estão corretas.
35. São consideradas particularidades
clínicas importantes das quinolonas
ciprofloxacino e norfloxacino,
respectivamente:
a) Sofrem o ataque das enzimas
beta-lactamases perdendo a
eficácia,mesmo não pertencendo à
classe das penicilinas
b) São considerados antibacterianos
antagonistas do folato e utilizados
em associação
c) Aumenta a motilidade, sendo
utilizado como procinético / eficaz
contra fungos
d) Das quinolonas é o mais eficiente
contra P. aeruginosa /primeira
escolha em ITUs
36. Sobre a nitrofurantoína, podemos
afirmar:
A) Tem seu mecanismo de ação
pautado na inibição direta da
produção de parede celular.
B) Trata-se de uma quinolona de
quarta geração.
C) É a primeira droga de escolha para
infecções do trato urinário em
qualquer paciente.
D) Possui uma boa ação contra germes
gram positivos, sendo bastante
utilizada em casos de IVAS.
E) É uma droga relativamente segura
para crianças e gestantes, sendo a
segunda escolha para esse grupo
em caso de infecções do TGU.
37. Quais as principais utilizações clínicas
da rifampicina :
a) Contra infecções do trato urinário e
faringites pediátricas
b) Contra infecções das micobactérias
causadoras da tuberculose e
hanseníase
c) Contra infecções respiratórias
provocadas por Pneumococos
einfecções vulvo-va ginais
d) Infecções da pele (dermatites) e
infecções virais
38. O que explica a ineficácia dos
aminoglicosídeos contra os germes
anaeróbios?
A) Bactérias anaeróbias não possuem
ribossomo, impedindo o mecanismo
básico de ação dos
aminoglicosídeos.
B) Bactérias anaeróbias não possuem
a proteína de membrana que
permite a entrada dos
aminoglicosídeos em seu
citoplasma.
C) Bactérias anaeróbicas vivem em
meio sem O2, substância essencial
para a passagem dos
aminoglicosídeos pela membrana
bacteriana.
D) Bactérias anaeróbias não possuem
potencial elétrico de membrana, o
que impede a passagem dos
aminoglicosídeos por influxo.
E) Bactérias anaeróbias possuem
potencial elétrico positivo
internamente, impedindo a entrada
dos aminoglicosídeos que são
catiônicos.
39. Sobre os aminoglicosídeos assinale V
ou F:
( ) Os aminoglicosídeos são bacteriostáticos
e cobrem germes gram-positivos.
( ) Os aminoglicosídeos são ototóxicos e
nefrotóxicos.
( ) Os aminoglicosídeos são absorvidos por
via oral.
( ) Há sinergismo na coadministração de
aminoglicosídeos e betalactâmicos.
( ) O Helicobacter pylori é tratado por
antibiótico em monoterapia, sendo o
aminoglicosídeo estreptomicina o de
preferência.
( ) Os aminoglicosídeos têm alta penetração
liquórica.
( ) Entre os efeitos adversos dos
aminoglicosídeos podemos citar a lesão
hepática aguda.
( ) Tem uma cobertura semelhante às
cefalosporinas de primeira geração.
Assinale a alternativa que contenha em
ordem de cima para baixo as respostas
corretas:
a) VVVFVVFV
b) VFVVFFFF
c) VFVFVFFF
d) VVVFFVVVF
e) FFFVFVFF
40. Sobre a aplicação prática do
aminoglicosídeos, assinale a alternativa
falsa:
A) A amicacina normalmente é
associada com beta-lactâmicos
contra germes gram negativos.
B) Possui uma boa estabilidade contra
mecanismos de resistência
bacteriana.
C) A gentamicina normalmente é
associada com beta-lactâmicos
contra germes gram positivos.
D) Possui uma penetração acentuada
no córtex renal e na endolinfa e
perilinfa, justificando a melhor ação
nesses tecidos.
E) Os aminoglicosídeos apresentam
efetividade terapêutica mesmo após
a concentração inibitória mínima, o
que é chamado de efeito
pós-antibiótico.
41. Quanto às afirmações abaixo sobre
aminoglicosídeos, assinale a alternativa
CORRETA.
I - São pouco absorvíveis por via oral,
sendo utilizados por esta via somente para
a descontaminação da flora intestinal
(neomicina).
II - Têm grande atividade contra bacilos e
cocos Gram-negativos aeróbicos e
apresentam também atividade contra
bactérias Gram-positivas, entre elas:
Staphylococcus aureus, S. epidermidis,
Listeria monocytogenes, Enterococcus
faecali e Nicardio asteroides, além de serem
ativas contra micobactérias.
III - Todos os aminoglicosídeos são
potencialmente nefrotóxicos. A injúria renal
manifesta-se clinicamente, após 7 a 10 dias
de tratamento, com Insuficiencia Renal
Aguda oligúrica, por necrose tubular aguda.
Há reversibilidade da função renal com a
interrupção do tratamento. Fatores de risco
incluem: idade avançada, hepatopatia
subjacente e estados hipovolêmicos.
IV - Pacientes com miastenia gravis,
hipercalcemia, hipofosfatemia, botulismo ou
em uso de curarizantes devem evitar os
aminoglicosídeos pelo risco de
desenvolverem paralisia neuromuscular,
uma das complicações mais frequentes
destas drogas.
V - A ototoxicidade é incomum e geralmente
se reverte com a interrupção do tratamento.
A) Todas estão corretas.
B) I , II e III estão corretas.
C) Somente I e II estão corretas.
D) Somente III e V estão erradas.
E) Somente IV e V estão corretas
42. A respeito das tetraciclinas, assinale a
alternativa incorreta:
a) A tetraciclina pode se depositar nos
dentes fetais, causando
fluorescência, coloração e displasia
do esmalte. Também pode levar à
deformidade ou inibição do
crescimento e, por tanto, deve ser
evitada na gravidez.
b) A absorção oral das tetraciclinas é
prejudicada pela ingestão
concomitante de alimentos,
antiácidos, leite e ferro.
c) Apresentam amploespectro de
ação, incluindo bactérias
gram-positivas, gram-negativas
aeróbias e anaeróbias,
espiroquetas, riquétsias,
micoplasma, clamídias e alguns
protozoários
d) Atravessam com facilidade a
placenta e são excretadas no leite;
e) A doxiciclina, usada no tratamento
de sinusite e exacerbações da
bronquite crônica, possui ação curta,
sendo uma característica
desfavorável do seu uso.
43. São características dos macrolídeos,
exceto:
a) Eritromicina foi o primeiro fármaco a
ser alternativa dessa classe a ser
utilizado com alternativa para
alérgicos às penicilinas.
b) São bacteriostáticos, porém em
doses mais altas podem apresentar
efeito bactericida.
c) Eritromicina em doses baixas
possuem efeitos procinéticos.
d) Em doses altas podem causar
ototoxicidade transitória, em doses
terapêuticas problemas
gastrintestinais e são inibidores
enzimáticos metabólicos,
interagindo com vários outros
fármacos
e) Todos os macrolídeos são
administrados pela via parenteral,
pois são instáveis no meio ácido.
44. Os antibióticos macrolídeos surgem
como uma segunda opção terapêutica para
uma gama de infecções. São elas, exceto:
A) Uretrite não gonocócica
B) DIP
C) IVAS
D) Tuberculose
E) Infecções de pele
45. Analise as questões e assinale
verdadeiro ou falso sobre os macrolídeos
( ) A roxitromicina, a claritromicina e a
azitromicina são macrolídeos.
( ) A eritromicina é bactericida e ainda tem a
vantagem de ser bem tolerada por via oral
em adultos.
( ) A azitromicina tem poucas concentrações
sanguíneas e alto volume de distribuição
tecidual.
( ) A terapia combinada com lincosamidas e
anfenicóis não é indicada por diminuir o
efeito terapêutico dessas drogas.
( ) Por serem metabolizados pelo Citocromo
P450, apresentam interação
medicamentosa com uma gama de
fármacos.
( ) A Eritromicina é segura para crianças e
gestantes
Assinale a alternativa que contenha em
ordem de cima para baixo as respostas
corretas:
a) VVVFFF
b) VFVFVF
c) FFFVVV
d) VFVVVV
e) VFFVVV
46. Com relação à eritromicina, podemos
afirmar:
A) É um neo-macrolídeo, sendo
portanto uma droga mais nova.
B) É bastante utilizada na prática para
combater microorganismos gram
negativos.
C) Seu tempo de meia vida é longo, de
até 24 horas.
D) Possui uma ótima cobertura para
estáfilos MRSA.
E) Sua via de administração mais
utilizada é a tópica, devido ao seu
alto nível de efeitos adversos
gastrointestinais.
47. A claritromicina é uma droga mais
utilizada no dia a dia da prática médica.
Sobre ela, assinale a alternativa falsa:
A) Normalmente é utilizada em
associação à outras drogas.
B) Tem uma boa cobertura para
pneumonias adquiridas em
comunidade, normalmente sendo
utilizada em associação com um
beta-lactâmico.
C) Sua via de administração principal é
a tópica, de forma semelhante à
eritromicina.
D) É um neomacrolídeo, possuindo
portanto menos efeitos adversos
que a eritromicina.
E) Normalmente é utilizada para o
tratamento do H. pylori.
48. São vantagens da azitromicina em
relação aos outros macrolídeos, exceto:
A) Pode ser utilizada como uma opção
para profilaxia de endocardite
bacteriana.
B) Possui um tempo maior de meia
vida, diminuindo sua posologia
necessária.
C) Possui menos efeitos adversos
gastrointestinais.
D) Possui um espectro de ação mais
amplo.
E) Possui menos interações
medicamentosas.
49. Qual a principal aplicação clínica da
espiramicina?
A) Tratamento de H. pylori.
B) Tratamento de uretrite não
gonocócica.
C) Tratamento de Neisseria
meningitidis.
D) Tratamento de coqueluche.
E) Tratamento de toxoplasmose
gestacional.
50. Sobre as oxazolidinonas, assinale a
alternativa incorreta:
a) Possuem excelente atividade contra
cocos gram-positivos e não
apresentam atividade contra
bactérias gram-negativas.
b) A linezolida representa o único
membro comercializado.
c) Exerce sua atividade por inibição da
síntese protéica, porém, em etapa
distinta daquela inibida por outros
antimicrobianos. Dessa maneira,
não ocorre resistência cruzada com
macrolídeos, estreptograminas ou
mesmo aminoglicosídeos.
d) Não tem boa absorção via oral,
sendo usado, então, por via
parenteral.
e) O tratamento com linezolida tem
custo alto.
51. Em relação às estreptograminas,
assinale V ou F;
( ) A única estreptogramina em uso clínico é
a associação de quinupristina e
dalfopristina.
( ) A quinupristina inibe o alongamento da
cadeia peptídica por inibir a translocação do
mRNA durante o passo de alongamento da
cadeia peptídica e a dalfopristina interfere
com a enzima peptidil transferase. Ambos
os compostos inibem a formação de pontes
peptídicas, resultando na formação de
cadeias protéicas incompletas.
( ) Cobrem bem bactérias gram negativas,
principalmente pseudomonas.
( ) Deve ser obrigatoriamente administrada
por via intravenosa central
( ) Artralgia e mialgia são bastante comuns
e ocorrem em até 30% dos pacientes que
fazem uso deste antimicrobiano.
Assinale a alternativa que contenha a
ordem correta de cima para baixo:
A) FVFVV
B) VVFFV
C) VFFVV
D) VVFVV
52. As bactérias cobertas pelas
sulfonamidas possuem alguns mecanismos
de resistência específicos. Sobre eles,
assinale a alternativa falsa:
A) A resistência ocorre por alterações
mutacionais enzimáticas, o que
impede a ligação do trimetoprim e
favorece a produção de ácido fólico.
B) As bactérias que possuem
resistência às sulfonamidas
normalmente não apresentam
resistência às quinolonas e
aminoglicosídeos, antibióticos
utilizados para o mesmo espectro de
ação.
C) As bactérias geram resistência por
aumento da produção de PABA,
tornando mais difícil a competição
pelo sítio de ação das sulfonamidas.
D) As bactérias que possuem
resistência às sulfonamidas
normalmente também apresentam
resistência às quinolonas e
aminoglicosídeos, antibióticos
utilizados para o mesmo espectro de
ação.
E) A resistência bacteriana ocorre por
produção de enzimas com uma
menor afinidade ao trimetoprim,
evitando a formação de ácido fólico.
53. Em relação às sulfonamidas assinale a
alternativa correta:
a) As sulfonamidas são bactericidas.
b) Os sinais e sintomas do TGI são os
efeitos adversos mais preocupantes
no uso das sulfonamidas.
c) As sulfonamidas possuem uma
excelente penetração tecidual,
portanto podem ter como efeito
adverso a ocorrência de anemia
hemolítica aguda devido à
penetração no tecido hematológico.
d) A sulfassalazina ao ser clivada por
bactérias intestinais gera a
mesalazina, utilizada no tratamento
de infecções urinárias.
e) A sulfadiazina de prata é
administrada por via EV.
54. Qual o mecanismo de ação das
sulfonamidas?
A) Inibição da síntese proteíca através
da ligação na subunidade 30S dos
ribossomos.
B) Inibição da síntese de parede celular
bacteriana.
C) Inibição da replicação e maturação
do DNA bacteriano através do
impedimento da síntese de ácido
fólico.
D) Inibição da síntese proteíca através
da ligação na subunidade 50S dos
ribossomos.
E) Inibição da replicação e maturação
do DNA bacteriano através da
inibição da enzima DNA polimerase.
55. O sulfametoxazol-trimetoprim, cujo
nome comercial é o bactrim, possui um
espectro de ação bem amplo e variado.
Sobre sua cobertura antimicrobiana,
assinale a alternativa falsa:
A) Consegue ter uma boa cobertura
contra bactérias superiores, cuja
organização estrutural é totalmente
diferente das bactérias comuns,
como exemplo as bactérias do
gênero Actinomyces.
B) É uma possibilidade terapêutica em
infecções de pele por MRSA de
comunidade.
C) Pode ser utilizado para pneumonias
em pacientes imunossupressos.
D) A principal enterobactéria coberta
pelo Bactrim é a Salmonella.
E) É um dos medicamentos de primeira
escolha para tratamento de
toxoplasmose.
56. São patologias que podem ser tratadas
com Bactrim, exceto:
A) IVAS por estreptococos resistente
de comunidade
B) Pneumocistose
C) ITU
D) Isosporidíase
E) Toxoplasmose
57. A sulfadiazina de prata tem como sua
principal indicação clínica:
A) Infecções de pele e partes moles
B) Osteomielite
C) Queimaduras
D) Erisipela
E) Celulite infecciosa
58.. Sobre os possíveis efeitos adversosadvindo do uso de Sulfonamidas, assinale a
alternativa falsa.
A) As sulfonamidas possuem potencial
nefrotóxico, devido ao risco de
formação de cristais nos túbulos
renais.
B) É bastante comum o
desenvolvimento de anemia
hemolítica em pacientes com
deficiência de glicose-6-fosfato
desidrogenase (G6PD).
C) Kernicterus é uma condição que
pode ocorrer com o uso dessa
classe de antibióticos.
D) Não há evidência de potencialização
do efeito de outros fármacos.
E) Reações de hipersensibilidade
podem ocorrer.
59. Sobre a resistência bacteriana
associada ao uso de Sulfonamidas, assinale
a alternativa falsa.
A) As bactérias que obtêm os folatos
do meio externo não são resistentes
à essa classe medicamentosa.
B) As bactérias que desenvolvem
resistência às sulfonamidas são
sensíveis a outras classes de
antibióticos.
C) O Trimetoprim pode ter resistência
induzida por outros meios diferentes
da produção e obtenção de folato
pela bactéria.
D) As bactérias produtoras de folato
desenvolvem resistência às
sulfonamidas por meio de três
mecanismos distintos.
60. A respeito do cloranfenicol assinale a
alternativa incorreta:
a) O cloranfenicol se liga à subunidade
50S do ribossomo, inibindo a
síntese protéica da bactéria, tendo,
assim, ação bacteriostática.
b) É disponível na forma oral
(palmitato), intravenosa (succinato)
e tópica.
c) Também pode apresentar-se como
anemia aplástica irreversível,
geralmente entre 3 e 12 semanas
após a terapia. Embora rara,
freqüentemente é fatal e pode
ocorrer com qualquer apresentação,
mesmo tópica.
d) Tem sido usado no tratamento de
infecção por enterococos resistentes
à vancomicina e pode ser utilizada
nas salmoneloses, principalmente
na febre tifóide.
e) A “Síndrome do bebê cinzento” é
outra forma grave de toxicidade que
ocorre pela falta de capacidade do
recém-nascido conjugar e eliminar a
droga. Entretanto, não atravessa a
placenta e pode ser usada em
gestantes e lactentes.
61. Sobre as lincosamidas, assinale V ou F.
( ) Inibem a síntese protéica nos
ribossomos, ligando-se à subunidade 50S,
sendo, portanto, bactericidas.
( ) A alimentação interfere na absorção,
portanto, não é usada via oral.
( ) São indicados em infecções
odontogênicas, sinusites, otite crônica,
osteomielites e infecções de pele por
estreptococos ou estafilococos.
( ) A clindamicina possui meia vida longa.
( ) 10% dos pacientes têm colite
pseudomembranosa, causada pelo
Clostridium difficile, que costuma ser
resistente à clindamicina;
Indique a alternativa que contenha as
repostas corretas de cima para baixo:
A) FFVFV
B) FFFVF
C) FFVVV
D) FFVVV
62. Sobre as polimixinas, assinale a
alternativa incorreta:
a) Há duas polimixinas disponíveis
comercialmente, colistina (polimixina
E) e polimixina B.
b) Além de potente atividade
bactericida, as polimixinas também
apresentam atividade anti
endotoxina. O lipídeo A da molécula
de lipossacarídeo, que representa a
endotoxina da bactéria
gram-negativa, é neutralizado pelas
polimixinas.
c) As polimixinas são ativas contra
uma grande variedade de bacilos
gram-positivos.
d) as polimixinas têm sido utilizadas na
prática clínica no tratamento de
infecções graves por bacilos
multirresistentes como P.aeruginosa
e A.baumannii, principalmente, no
tratamento de pneumonias
associadas à assistência à saúde,
infecções da corrente sanguínea
relacionadas a cateteres, nas
infecções do sítio cirúrgico e nas
infecções do trato urinário.
QUESTÕES ABERTAS
1. Qual a classe de medicamentos que
interage com todos os antibacterianos?
R: ???
2. Qual o mecanismo de ação das
penicilinas?
R: As penicilinas são inibidoras de síntese
da parede celular bacteriana. Possuem em
sua molécula um anel beta-lactâmico que
se liga às enzimas transpeptidase
transferase (PBPs) e as bloqueia de
produzir as cadeias peptídicas da parede
celular de peptidoglicano. Sem a parede
celular a bactéria morre, portanto, as
penicilinas são bactericidas.
3. Qual a vantagem em se associar o
clavulanato a um beta-lactâmico?
R: O clavulanato é um inibidor de
beta-lactamases. As bactérias resistentes
às penicilinas possuem enzimas que
destroem o anel beta-lactâmico delas,
tornando-se inativa como antibióticos. O
clavulanato quando em associação com
antimicrobianos beta-lactâmicos, ligam-se
às beta-lactamases e evitam a hidrólise do
anel beta–lactâmico, potencializando sua
atividade.
4. Qual a associação dos competidores de
PABA com a síntese de ácido fólico?
R: As sulfonamidas são inibidoras da
síntese de ácido fólico competindo com o
PABA (ácido aminobenzóico), inibindo a
enzima diidropteroato sintase e
prejudicando a formação do folato,
importante precursor para a formação do
ácido fólico. Importante destacar que o
ácido fólico é utilizado na síntese bacteriana
de purinas, pirimidinas e alguns
aminoácidos – sendo fundamental para o
crescimento bacteriano
5. O metronidazol é um antibiótico que não
tolera a associação ao álcool, explique o
porquê?
R: Esses antibióticos causam o acúmulo de
aldeído no organismo quando há ingestão
do álcool, levando há uma “ressaca”
exacerbada no paciente. O álcool quando
ingerido, é metabolizado em acetaldeído, e
o metronidazol impede a enzima que
metaboliza o acetaldeído, levando ao seu
acúmulo e efeitos adversos como vômitos,
náuseas, cefaléia, etc.
6. Qual o mecanismo do sinergismo entre
beta-lactâmicos e aminoglicosídeos?
R: A penetração dos aminoglicosídeos na
bactéria é facilitada pela ação de
antibióticos que inibem a síntese da parede
celular, como os antibióticos betalactâmicos.
7. Quais são as penicilinas consideradas
anti-pseudomonas?
R: Carboxipenicilinas e Ureidopenicilinas.
8. Explique porque o dano à parede celular
da bactéria leva a sua morte?
R: A parede celular das bactérias é um
agente protetor, quando não há sua
formação completa é sinalizado a bactéria
que houve um defeito a qual promove sua
lise e morte.
9. Qual o mecanismo de ação das
quinolonas?
R: As fluoroquinolonas entram na bactéria
através de canais de porina e exibem
efeitos antimicrobianos na DNA-girase das
gram negativas e topoisomerase bacteriana
IV das bactérias gram positivas, causando a
instabilidade do e consequente lise
bacteriana. A DNA girase torna a molécula
de DNA compacta e biologicamente ativa.
Ao inibir essa enzima, a molécula de DNA
passa a ocupar grande espaço no interior
da bactéria e suas extremidades livres
determinam síntese descontrolada de RNA
mensageiro e de proteínas, determinando a
morte das bactérias.
10. Qual o mecanismo de ação das
polimixinas?
R: As polimixinas interagem com a molécula
de polissacarídeo da membrana externa
das bactérias gram-negativas, retirando
cálcio e magnésio, necessários para a
estabilidade da molécula de polissacarídeo.
Esse processo é independente da entrada
do antimicrobiano na célula bacteriana e
resulta em aumento de permeabilidade da
membrana com rápida perda de conteúdo
celular e morte da bactéria.Além de potente
atividade bactericida, as polimixinas
também apresentam atividade anti
endotoxina. O lipídeo A da molécula de
lipossacarídeo, que representa a endotoxina
da bactéria gram-negativa, é neutralizado
pelas polimixinas.
11. Qual característica estrutural da Penicilina V
é importante em sua estabilidade ao meio
ácido?
R:
12. Vancomicina é um glicopeptídeo de
limitado espectro bactericida frente a
bactérias Gram positivo, produzido pelo
micro-organismos Streptomyces
orientalis e isolado pela primeira vez em
1956. Seu mecanismo de ação envolve a
inibição da síntese da parede celular
bacteriana;
a) Qual o mecanismo de ação da
vancomicina, envolvido na inibição da
síntese de parede celular?
R: A vancomicina age ligando-se a porção
terminal D- Ala-D-Ala de um pentapeptídeo
encontrado em precursores de
peptideoglicano, interferindo na etapa de
transpeptidação, limitando a forte ligação de
D- Alanil-D-Alanina (D-Ala-D'Ala) e do
pentapeptídeo, ocultando-o da
transpeptidase que catalisa a síntese da
ligação cruzada, resultando numa parede
celular desestabilizada
b) Algumas linhagens hospitalares de
Staphylococcusaureus foram
identificadas em 1996, como linhagens
resistentes à vancomicina (VRSA).
Explique qual foi o mecanismo
desenvolvido pelas bactérias, para
impedir a ação da Vancomicina, e como
ele ocorre.
R: A resistência à vancomicina é codificada
pelo gene van, onde a expressão deste
gene promove a alteração do complexo
D-alanil-D-alanina.Em consequência, a
afinidade da vancomicina com a camada de
peptideoglicano diminui em um fator
superior a 1000 vezes.
GABARITO →
1. B
2. E
3. A
4. D
5. D
6. E 6. B
7. E
8. B
9. D
10. A
11. C
12. B
13. C
14. B
15. E
16. A
17. B
18. B
19. D
20. D
21. C
22. C
23. A
24. C
25. C
26. D
27. A
28. B
29. B
30. B
31. B
32. D
33. A
34. E
35. D
36. E
37. B
38. C
39. B
40. D
41. C
42. E
43. E
44. D
45. D
46. E
47. C
48. D
49. E
50. D
51. D
52. B
53. C
54. C
55. D
56. A
57. C
58. D
59. A
60. E
61. A
62. C