Fisiologia do Sistema Circulatório

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Hiago Manoel Araujo											 Medicina-P2
FISIOLOGIA DO SISTEMA CIRCULATÓRIO
-Sistema de tubos (vasos sanguíneos), líquido (sangue) e bomba (coração) 
	-Central: Coração
	-Periférico: Vasos sanguíneos e linfáticos, 	órgãos hematopoiéticos e linfáticos e 	linfonodos (sistema linfático integrado)
-Atua na distribuição de oxigênio e nutrientes, vindos dos pulmões e intestino, respectivamente
-O sangue que percorre os vasos é movimentado por diferença de pressão 
-Tem papel na defesa do organismo, oxigenação, nutrição, limpeza, termorregulação e comunicação celular
· COMPOSIÇÃO
-Células sanguíneas (transporte e defesa)
-Vasculatura
	-Artérias: Levam sangue a partir do coração
	-Veias: Levam sangue para o coração
Aorta Artérias Arteríolas Capilares Vênulas Veias Veias Cavas
-Sistema valvar (garantia de fluxo unidirecional)
-Coração (lado direito que recebe sangue desoxigenado dos tecidos e envia para pulmões; lado esquerdo que recebe sangue oxigenado dos pulmões e envia para tecidos)
	-Lado direito e esquerdo funcionam como 	bombas independentes
	-4 câmaras: AD, VD, AE, VE
	-Átrios recebem sangue das veias e ventrículos 	recebem dos átrios enviam para artérias
	-Tecidos recebem sangue das artérias e envia 	para veias
	-Sangue oxigenado: vermelho-vivo
	-Sangue desoxigenado: vermelho-escuro
-PEQUENA CIRCULAÇÃO (PULMONAR): AD VD TRONCO PULMONAR ARTÉRIAS PULMONARES PULMÕES VEIAS PULMONARES AE
-GRANDE CIRCULAÇÃO (SISTÊMICA): AE VE AORTA CAPILARES VEIAS VEIAS CAVAS SUPERIOR E INFERIOR AD
-SISTEMA PORTA: Ligação de capilares sanguíneos em série entre artérias e veias (artéria capilares vaso porta capilares veia)
*Sistema porta-hepático: Fígado e intestino possuem artérias próprias para oxigenação – sangue deixa intestino e vai para o fígado pela veia porta (metabolização) ganham veia hepática e depois cava
	-Entra veia e sai veia
*Sistema porta-renal (entra artéria e sai artéria)
*Sistema porta-hipofisário (entra artéria e sai artéria)
-Circulação coronariana (vasculariza coração) Entrada de sague durante diástole ventricular
· FLUXO SANGUÍNEO (PRESSÃO E VOLUME)
-O fluxo de líquidos e gases fluem por gradientes de pressão (maior pressão menor pressão)
-Ponto de maior pressão Aorta (após ejeção)
-O atrito do sangue com a parede dos vasos diminui a pressão 
-Ponto de menor pressão Veias cavas (ao entrar no coração)
	-Pressão diminui com a distância
-PRESSÃO PROPULSORA: Pressão criada nos ventrículos que impulsiona o sangue pelos vasos sanguíneos
-A pressão do sangue provém da pressão gerada pela contração do músculo cardíaco que é transferida para o sangue
-A pressão no líquido pode mudar sem haver alteração de volume 
	 Aumento isovolumétrico de pressão
	-Contração ventricular ainda com as valvas 	fechadas ou vasoconstricção
-Expansão das paredes de um recipiente com líquido Menor pressão sobre o líquido 
	-Relaxamento ventricular (queda de pressão)
	-Dilatação de vasos sanguíneos (a 	vasoconstricção gera o contrário)
-FLUXO é diretamente proporcional ao gradiente de pressão (Fluxo P)
	-Maior pressão Menor pressão (leva-se em 	conta as extremidades do vaso)
	-Quanto maior a diferença de pressão entre as 	extremidades, maior o fluxo
	-Independente da pressão absoluta no vaso, o 	fluxo é ditado apenas pelo P
-RESISTÊNCIA (R): Tendência do sistema circulatório em se opor ao fluxo 
	-Atrito do sangue com as paredes do vaso gera 	resistência
	-Aumento da resistência Diminui o fluxo
	-Fluxo é inversamente proporcional à 	resistência (Fluxo ) 
	-É influenciada por raio do tubo (r), 	comprimento do tubo (L) e viscosidade do 	líquido (N) 
 (Lei de Poulliet) 
	-Maior comprimento do tubo Mais tempo 	sofrendo atrito e perdendo energia Maior 	resistência Menor o fluxo
	-Maior raio Menor resistência Maior 	fluxo (Ex: aorta)
EXEMPLO: “Para lembrar essas relações, pense em tomar algo por um canudinho. Você não precisa sugar tão forte se o canudo e curto (a resistência oferecida pelo canudo aumenta quando seu comprimento aumenta). Beber água de canudinho e mais fácil que
beber um milkshake espesso (a resistência aumenta com a viscosidade). Além disso, tomar o milkshake com um canudo mais grosso e muito mais fácil do que com um canudinho fino (a resistência aumenta quando o raio diminui).” (Trecho do livro Fisiologia, Silverthorn, p. 442)
	-Comprimento e viscosidade são constantes no 	sistema circulatório (raio determina 	resistência – pequenas mudanças geram 	grandes efeitos)	Comment by Hiago Manoel dos Santos Araujo: Se Resistência=1/raio elevado à quarta, duplicar um raio que antes era um, vai fazer a resistência dividir em 16 vezes. Como fluxo é inversamente proporcional à resistência, ele irá aumentar 16 vezes. (mudança significativa) 
-A diminuição do raio (vasoconstricção) Maior resistência Menor fluxo
-Aumenta o raio (vasodilatação) Menos resistência Maior fluxo
CONCLUSÃO: Fluxo é diretamente proporcional à diferença de pressão e inversamente proporcional à resistência (Fluxo )
-VELOCIDADE DO FLUXO
-Taxa do fluxo (Q): volume sanguíneo que passa em um ponto em um intervalo de tempo (L/min ou mL/min)
-Velocidade (v): distância percorrida em um intervalo de tempo (quão rápido o sangue passa em um ponto)
-Área de secção transversal (A): Área do lúmen do tubo ao ser seccionado (Área do círculo= )
 
-Velocidade é inversamente proporcional ao diâmetro (maior velocidade menor diâmetro)
-O coração gera pressão na sístole ventricular Bombeia sangue para artérias (reservatório da pressão, enquanto o coração relaxa e pressão interna cai)
	-Artéria mantém pressão arterial média
· VASOS SANGUÍNEOS
-Artérias sistêmicas elásticas Reservatório de pressão por contração das paredes Mantém o fluxo mesmo com o relaxamento ventricular
	-Sístole ventricular gera pressão que é 	estocada nas paredes arteriais Liberadas aos 	poucos como força de propulsão Mantem o 	fluxo 
-Arteríolas Menor calibre Alta resistência para o fluxo sanguíneo arterial Diâmetro variável gera Resistência variável (dilatação e contração) 
	-Diâmetro regulado por fatores locais (SN e 	hormonal)
	-Difundem o sangue diretamente para tecidos, 	por meio dos capilares
-Veias sistêmicas Reservatório de volume Expansível
	-Recebe sangue vindo dos capilares após trocas 	com tecidos
	-O sangue pode retornar para lado arterial, 	caso haja queda de pressão (reservatório)
-Microcirculação: Arteríolas, capilares e vênulas (vascularização tecidual)
-Fluxo sanguíneo total é igual ao Débito Cardíaco em qualquer nível da circulação 
-Parede dos vasos composta de tecido muscular liso, tecido conectivo fibroso e elástico (conjuntivo)
	-Revestimento interno endotelial 
	-Túnica íntima: Endotélio e tecido elástico
	-Túnica adventícia: Tecido fibroso e conjuntivo 	externo
-Músculo liso vascular Presente em veias, artérias e arteríolas Causam vasodilatação e vasoconstricção 
	-Possuem tônus muscular (nível de contração)
VOLUME SANGUÍNEO EM REPOUSO:
20 % artérias
5% capilares
75% veias
*ARTÉRIAS E ARTERÍOLAS (Irrigam)
-Aorta é a maior artéria do corpo
-Parede espessa de músculo liso e grande quantidade de tecido conjuntivo fibroso elástico 
	-Rigidez e elasticidade Acúmulo de energia 	(liberação na retração elásticas força de 	propulsão)
	-Sofrem diferença de pressão Pulsação
-Vasos de resistência
-Arteríolas possuem mais músculo liso Mudança de diâmetro depende de sinais químicos (menos elásticas)
	-Presença de esfíncteres pré-capilares (atuam 	de acordo com respostas locais)
	-Quando fechado, sangue flui diretamente 	para vênulas por artérias de ligação 	(metarteríolas)
*CAPILARES
-Menores vasos do sistema circulatório 
-Local de troca
-Parede formada por camada única endotelial (permite passagem) e lâmina basal
-Pericitos: células contráteis que envolvem os capilares e diminuem a permeabilidade capilar (podem transformar-se em endotélio e causar crescimento capilar)
*VÊNULAS E VEIAS (Drenam)
-O sangue vindo dos capilares passa para vênulas
-Vênulas possuem paredeendotelial com pouco tecido conjuntivo e sem tecido muscular (paredes finas)
-Vasos de complacência 
	-Vênulas maiores já possuem pouco tecido 	muscular 
	-Diferenciam-se dos capilares pelo fluxo do 	sangue
-Todas as veias convergem para veias cavas 
-Sistema valvar que garante fluxo unidirecional (veias cavas não possuem)
-Mais superficiais e numerosas que as artérias (vasos azuis da superfície do corpo – venopunção)
-Diâmetro maior (contém maior volume de sangue (75%) – reservatório de volume - CAPACITÂNCIA)
-Paredes mais finas (menos tecido elástico) Maior expansão
-Músculos esqueléticos auxiliam na propulsão da circulação venosa contra a gravidade
ANGIOGÊNESE: Formação de novos vasos a partir de vasos já existentes (≠ vasculogênese)