Difusão de Gases e Hematose

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Hiago Manoel Araujo											 Medicina-P2
HEMATOSE E DIFUSÃO DE GASES
-DIFUSÃO DE GASES: Passagem espontânea de gás de um local mais concentrado para menos concentrado
	-Difusão simples
-HEMATOSE: Tipo de difusão entre meio aberto (sistema respiratório) e meio fechado (sistema cardiovascular) 
	-Ocorre entre a membrana hematoaérea 	(membrana alveolocapilar Tecido epitelial)
	-Espaço intermembrana- entre as paredes 	alveolar e capilar 
	-O2 (Alvéolo Capilar)
	-CO2 (Capilar Alvéolo)
-PERFUSÃO: Distribuição dos vasos em contato com alvéolos funcionais (maior valor de troca e perfusão maior quantidade de vasos sanguíneos funcionais no tecido) 
-EFUSÃO: Passagem espontânea através de membranas porosas
-SATURAÇÃO: Quantidade de ligação do O2 à Hb em porcentagem 
	-Uma molécula de Hb consegue fazer até 4 	ligações com oxigênio
	-Normal: 97 a 100% (em repouso)
	-Oxímetro: aparelho para medir saturações 	(extremidade distal – dedos saturação 	arterial)
-Lei de Graham: Quanto maior for a densidade de um gás, menor será sua velocidade de difusão (inversamente proporcionais em temperaturas e pressões iguais)
	-Densidade do O2 > Densidade do CO2
	-Solubilidade pela membrana é diretamente 	proporcional à velocidade de difusão (CO2>O2)
-LEI DE FICK (Difusão Simples)
V= Velocidade de difusão, A= área de difusão, P= Gradiente de pressão, T= Espessura da membrana alveolocapilar 
-Maior diferença de pressão parcial (relacionada à concentração do gás) Maior velocidade de difusão 
-Gás passa do local de maior pressão para menor pressão (igual ao sangue no sistema circulatório)
-Alteração nas varáveis das leis de Fick Altera saturação (casos patológicos)
-RELAÇÃO VENTILAÇÃO-PERFUSÃO
-Relação entre a chegada de ar nos alvéolos e o contato com capilares funcionais 
-Influencia diretamente na difusão
-Zonas pulmonares: 
*Zona I (Apical): Ventilação > Perfusão 
	-Alvéolos aerados (maior área – mais 	expandidos) Tracionados para baixo 	(mantidos com grandes áreas, inclusive na 	expiração) Recebem menos ar frescos na 	inspiração (já possuem muito ar)
	-Menor ventilação
	-Alvéolo muito expandido pressiona capilares 	(menor perfusão) 
*Zona II (Média): Ventilação = Perfusão
*Zona III (Base): Ventilação < Perfusão
	-Mais utilizadas em situações de repouso 	(recebe tração direta do diafragma)
	-Alvéolos com menor área (recebem o peso das 	regiões superiores) Maior possibilidade de 	expansibilidade (conseguem liberar todo o ar 	na expiração e receber mais ar fresco na 	inspiração)
	-Mais ventilados 
	-Menor pressão sobre os capilares (maior 	perfusão)
	-Possuem melhor capacidade de troca 	(difusão) 
-Casos COVID-19 Posição de prona Maior recrutamento de alvéolos por mudança de tração e peso sobre os pulmões Maior capacidade de ventilação e perfusão Melhor difusão Melhor saturação
-Espessura de arteríolas e bronquíolos é controlada pela pressão de O2 e CO2 nos alvéolos 
	-Ação entre arteríolas pulmonares e 	bronquíolos é contrária (um dilata e outro 	contrai) Tentativa de manter padrão de 	difusão 
	-Ação entre bronquíolos e arteríolas sistêmicas 	é semelhante
-TRANSPORTE DOS GASES NO SANGUE
-CO2 Pode ser ligado à Hb (23%), sob a forma de íon bicarbonato (70%) ou dissolvido
	-Íons de bicarbonato advém da reação de CO2 	com H2O dentro da hemácia Formação de 	H2CO3 e depois HCO3 (ação do sistema 	tampão – forma de controle do pH)
-O2 Maior parte ligado à Hb (97%) e o resto dissolvido (baixa solubilidade no plasma)
-Músculo possui transportador próprio de O2 (Mioglobina) Capaz de armazenar
· CENTRO NERVOSO DE CONTROLE DA RESPIRAÇÃO
-Localizado no bulbo (SNC) Centro respiratório principal
-Recebe modulação de outros centros secundários (estimuladores e inibidores)
	-Pneumotáxico: Inibe o centro respiratório do 	bulbo (Localizado na ponte) Diminui FR
	-Apnêustico: Estimula centro respiratório do 	bulbo (Localizado na ponte) Aumenta FR
-Presença de centros superiores (parte segmentar do SN- hipotálamo, sistema límbico...) Inibem ou estimulam centros secundários 
-Quimiorreceptores periféricos também regulam FR (detectam [O2], [H+] e [CO2]) Sinalizam para centros
-Mecanoceptores (localizados nos pulmões e músculos esqueléticos) Analisam velocidade de contração e movimentos (maior atividade, aumenta FR)