Lesões Neoplásicas da Mama

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Lesões Benignas Não Neoplásicas Lesões Benignas Neoplásicas CA de Mama 
Não Proliferativa Proliferativa Fibroadenoma Tumor Phyllodes FR: Idade superior a 50 anos ; História familiar ; Fatores genéticos 
- Genes supressores de tumor: reparação de danos no DNA e controle da proliferação celular BRCA 1 
BRCA 2
Patologia mamária prévia - lesões proliferativas atípicas e ca mamário prévio 
Fatores hormonais: estímulo estrogénico prolongado 
Fatores ambientais→ dieta hipercalórica, rica em lipídios e gordura animal / obesidade / álcool / 
sedentarismo
Alterações fibrocísticas Hiperplasias 
Epiteliais 
Tumor benigno mais 
comum da mama
20 a 35 anos (tumor 
benigno hormonalmente
responsivo, regredir na 
pós menopausa, menos 
frequente)
Relação hormonal: 
aumento de volume na 
gravidez e regressão 
após a menopausa
risco pequeno de câncer 
de mama 
Macroscopia→ lesão 
nodular, bem 
delimitada, sólida, 
algumas pequenas 
fendas (correspondem 
aos ductos estirados)
Histologia: tecido 
fibroadiposo (esquerda) 
ductos proliferados → 
estirados, redondos, 
estroma fibroso (direita) 
→ fendas correspondem 
aos ductos estirados
Semelhança com 
fibroadenoma, mas pode 
ser benigno, localmente 
agressivo ou maligno 
Estroma com mais 
células 
Em geral → com 
crescimento rápido, 
atinge maiores 
dimensões Faixa etária 
ampla, pico na quinta 
década
CRESCE MAIS 
RÁPIDO : PHY / MAIS 
CHANCE DE SER 
MALIGNO : PHY / 
PESSOAS MAIS 
VELHAS : PHY
Resposta alterada a estimulação 
hormonal de vários ciclos menstruais ao 
longo da vida
30-45 anos
Relação com desequilíbrio na resposta à 
estimulação hormonal cíclica
Não há risco de evolução maligna
Macroscopia: cisto e fibrose → 
geralmente múltiplos e bilaterais, de 
diferentes tamanhos, áreas mais 
brancas: fibrose, amarelo: gordura
Microscopia: alteração na célula 
epitelial → pode ficar mais achatado 
pela compressão do conteúdo do cisto 
ou fica mais globosa e citoplasma mais 
róseo (eosinofílico)
QUEIXA → massa palpável ou 
descarga papilar (rompimento do cisto)
Cistos com metaplasia apócrina nas 
unidades lobulares (dilatação de 
ácinos) → alteração na célula epitelial 
→ fica mais globosa e citoplasma mais 
róseo (eosinofílico) → resposta ao 
estímulo inflamatório
Diagnóstico 
histopatológico 
Aumentam o risco 
para evolução para 
câncer de mama 
(risco variável) → 
chance maior com 
história familiar de 
câncer de mama e 
hiperplasia com 
atipia
Microcalcificação 
Agrupada → 
alteração que pode 
observar na 
mamografia → 
alteração suspeita 
→ em áreas de 
hiperplasia com 
atipia ou 
carcinoma in situ 
pode ter 
microcalcificações 
agrupadas → mas 
não é 
patognomônica de 
câncer
Ductal→ 4 birads
Alto grau: comedocarcinoma
necrose presente e extensa; atipias nucleares 
acentuadas, microcalcificações agrupadas 
Grau intermediário: necrose focal, poucas atipias
nucleares
Baixo grau: sem necrose; poucas atipias nucleares
50 a 75% de todos os carcinomas invasores
INVASORES: 
aspecto histológico variável: grau de formação 
glandular/tubular, pleomorfismo nuclear, índice 
mitótico comportamento MAIS agressivo que o lobular 
e os outros tipos sobrevida em 5 anos: 60% das 
pacientes subtipos (variantes) histopatológicos 
Macroscopia: tumor → lesão sólida, brancacenta, 
espiculada, endurecida 
Microscopia: bem diferenciada; necrose → rosa; 
microcalcificaçao; túbulo revestidos por células 
atípicas e necrose
Lobular (10%)
Infiltração na forma de "fila indiana" 
Histologia clássica: células pequenas, 
homogêneas, com núcleos densos 
Perda da expressão de e-caderina (e-caderina
provoca adesão de células, enxergar células 
enfileiradas) 
Melhor prognóstico que o ductal porém são 
mais frequentemente bilaterais e multifocais, e 
taxa elevada de recidiva sistêmica tardia 
Normalmente metástase para cavidade serosa
Inflamatório à uma condição clínica e pode 
aparecer em QUALQUER tipo histológico, o 
tumor produz sinais que se assemelham a uma 
inflamação carcinoma inflamatório: 
embolizacao maciça dos vasos linfáticos da 
pele por células neoplásicas 
(Aspecto em casca de laranja→ áreas de 
irregularidade)