Prévia do material em texto
FISIOPATOLOGIA DA NUTR. E DIETOTERAPIA I FISIOPATOLOGIA DA NUTR. E DIETOTERAPIA I A avaliação do estado nutricional e metabólico corresponde ao começo, ao meio e ao fim de todas as ações nutricionais realizadas em indivíduos e populações saudáveis ou doentes. Com relação aos parâmentros antropométricos, a medida da dobra cutânea triciptal e da circunferência muscular do braço indicam, respectivamente: reserva adiposa e reserva de proteica visceral reserva protéica somática e reserva adiposa reserva proteica visceral e obesidade obesidade e desnutrição reserva adiposa e reserva proteica somática 2 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 O aporte hídrico diário para um indivíduo adulto hospitalizado com 43 anos, sexo masculino e peso atual de 50 kg é de: 1290 mL/d 1250 mL/d 1505 mL/d 2000 mL/d 1750 mL/d 3 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 A perda de peso com significância clínica corresponde a: 3% em 1 mês; 5% em 1 ano; 0,5% em 1 semana; 2% em 1 mês; 5% em 1 mês; 4 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 A primeira ferramenta de avaliação de risco nutricional validado para a identificação de pacientes críticos em risco nutricional e com tendência de se beneficiar de uma terapia nutricional agressiva é o (a): Nutrition Risk Screening 2002 (NRS-2002) Mini Avaliação Nutricional (MAN) Avaliação Subjetiva Global (ASG) Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) Nutritional Risk of Critically Ill Patients (Nutric Score) 5 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 (UPE, 2014 / RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL) O tratamento dietoterápico quase sempre é monitorado pela avaliação nutricional. Considerando a avaliação nutricional por antropometria, o uso das medidas da circunferência da panturrilha e das dobras cutâneas tricipital e subescapular, permite predizer, respectivamente, a: Reserva proteica e calórica. Reserva calórica e proteica. Composição corporal e reserva de massa muscular. Massa apendicular e reserva calórica. Composição de massa gorda e reserva proteica. 6 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 O objetivo da Avaliação Nutricional é identificar os distúrbios nutricionais, possibilitando uma intervenção adequada de forma a auxiliar na recuperação e/ou manutenção do estado de saúde do indivíduo. Sobre os métodos de avaliação nutricional de pacientes hospitalizados, analise as acertivas abaixo: ( ) A Anamnese Nutricional fornece informações que são registradas em formulário com roteiro de questões pré-definidas que tem por objetivo traçar o diagnóstico do paciente. ( ) Antropometria, Composição Corporal e Parâmetros bioquímicos são considerados métodos subjetivos de Avaliação do Estado nutricional. ( ) O exame físico tem como desvantagem a detecção em estágios tardios da doença; ( ) A avaliação Subjetiva Global é um método de fácil execução, que não exige recursos dispendiosos, por isso é considerado um método objetivo de avaliação nutricional. ( ) Os métodos de consumo alimentar são classificados em retrospectivos, Recordatório de 24 horas e Questionário de Frequência de Consumo Alimentar (QFCA) e prospectivos, registro alimentar pesado. Marque a sequencia correta: V-F-F-V-F V-V-F-F-V V-F-V-F-V F-F-V-V-V F-V-V-F-V 7 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 UERJ/2019 A avaliação subjetiva global é uma importante ferramenta utilizada em pacientes hospitalizados. No exame físico, os locais para avaliação de reserva adiposa e reserva muscular, respectivamente, são: têmpora / região triciptal região da panturrilha / escápula clavícula / região da coxa nenhuma das opções anteriores região periorbital / ombros 8 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 Paciente R.M, sexo masculino, 52 anos, segurança, ensino fundamental completo, está internado há 4 dias para avaliação cirúrgica com diagnóstico de adenocarcinoma de cólon grau II. No exame físico apresentou lúcido e orientado no tempo e no espaço (LOTE), depleção da bola gordurosa de Bichat, abdome escavado e com massa palpável. Referiu constipação e flatulência há 1 mês. Na avaliação antropométrica foram aferidos: peso atual 64 kg, estatura 1,64 m, peso usual 70 kg. Perda de peso involuntária há 1 mês. Exames bioquímicos alterados: hemoglobina 8,0 g/dL (13,5-18g/dL), hematócrito 32% (36-50%), proteínas totais 5,0 g/dL (6,5-7,7 g/dL), albumina 2,6 g/dL (3,5-5,5 g/dL). De acordo com o caso assinale a alternativa correta. Eutrófico. Sem perda significativa de peso, hipoalbuminemia e anemia. Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência pastosa, aporte adequado de fibras, 1365 kcal/dia (21kcal/kg/dia) e 71,5 g/dia (1,1 g/kg/dia) de proteína. Obesidade. Sem perda significativa de peso, hipoalbuminemia e anemia. Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência normal, aporte adequado de fibras, com 1625 kcal/dia (25kca/kg/dia) e 97,5 g/dia (1,5g/kg/dia) de proteína. Eutrófico em risco nutricional. Perda grave de peso, hipoalbuminemia e anemia. Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência normal, aporte adequado de fibras, com 1625 kcal/dia (25kca/kg/dia) e 97,5 g/dia (1,5g/kg/dia) de proteína. Sobrepeso em risco nutricional. Perda significativa de peso e hipoalbuminemia. Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência normal, 2925 kcal/dia (45kcal/kg/dia) e 130 g/dia (2,0g/kg/dia) de proteína. Magreza. Sem perda significativa de peso e anemia. Prescrição dietoterápica: dieta via oral, consistência normal, aporte adequado de fibras, 1625 kcal/dia (25kcal/kg/dia) e 71,5 g/dia (1,1g/kg/dia) de proteína. 9 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 (UNIRIO, 2012/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL) Durante a prática da avaliação nutricional, é comum nos depararmos com a impossibilidade de medida da estatura em pacientes acamados, cadeirantes e outros. No caso de impossibilidade de aferição, o nutricionista deve optar por métodos alternativos de estimativa da estatura, tais como: Altura do joelho, extensão de pernas e estadiômetro portátil. Altura do joelho, extensão dos braços e estatura recumbente. Estatura relativa, extensão de pernas e circunferência da cintura. Extensão dos braços, circunferência da cintura e altura do joelho. Extensão dos braços, estatura recumbente e estadiômetro portátil. 10 Questão Acerto: 0,2 / 0,2 A Dieta Geral é de consistência normal, normoglicídica, normolipídica e normoprotéica, indicada para: Pacientes no pós-operatório Pacientes com problemas mecânicos Pacientes com dificuldades de deglutição Pacientes sem restrição alimentar Pacientes com odinofagia