Ed
há 2 meses
Vamos analisar o caso passo a passo: - Paciente com sepse e pneumonia, quadro inflamatório ativo (PCR alta: 186 mg/L). - Albumina baixa (2,3 g/dL), mas albumina é um marcador influenciado pela inflamação e pelo balanço hídrico (edema e ganho de peso por retenção de líquidos). - Peso atual maior que o habitual, provavelmente por edema (ganho de 4 kg). - Consumo alimentar inferior a 60% das necessidades, sem avaliação da massa muscular e função. - A equipe classificou desnutrição proteica grave baseada na albumina e propôs alta oferta proteica. Pontos importantes: - Albumina não é um bom marcador isolado para diagnóstico nutricional em fase aguda/inflamatória. - Edema e balanço hídrico positivo alteram peso e albumina. - Avaliação nutricional deve ser multifatorial, incluindo critérios fenotípicos (massa muscular, função) e etiológicos (causas da desnutrição). - A inflamação deve ser considerada para interpretar os exames e guiar a prescrição. Analisando as alternativas: A) Incorreta. Hipoalbuminemia e edema não confirmam desnutrição proteica grave, pois albumina é influenciada pela inflamação e retenção hídrica. B) Incorreta. Não se afasta desnutrição apenas pelo aumento do peso atual (edema). Peso habitual deve ser usado, mas avaliação mais completa é necessária. C) Incorreta. Aguardar a redução da PCR para diagnóstico pode atrasar a intervenção nutricional necessária. D) Incorreta. Não existe razão albumina/ PCR como critério principal para classificação nutricional. E) Correta. Interpreta albumina como marcador de inflamação e risco, recomenda avaliação completa com critérios fenotípicos e etiológicos, considera balanço hídrico e individualiza prescrição e monitoramento. Resposta correta: E
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