Logo Passei Direto
Buscar

Medicina

Outros
Um homem de 61 anos estava hospitalizado havia seis dias por pneumonia complicada com sepse. Os exames mostravam proteína C-reativa de 186 mg/L e albumina sérica de 2,3 g/dL. O paciente apresentava edema bilateral e balanço hídrico acumulado positivo em 4,2 litros. Seu peso habitual era de 74 kg, e o peso aferido durante a internação foi de 78 kg. Antes do quadro agudo, não havia relato de perda ponderal ou redução da ingestão; durante a internação, o consumo permaneceu inferior a 60% das necessidades estimadas. A massa muscular e a capacidade funcional ainda não haviam sido avaliadas. Com base na albumina, a equipe classificou o paciente com desnutrição proteica grave e propôs oferta de 2,2 g de proteína por quilograma do peso atual por dia, utilizando a normalização da albumina como principal indicador de resposta.Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa que apresenta a análise mais adequada.A) Confirmar a desnutrição proteica grave e calcular 2,2 g/kg de peso atual/dia, pois hipoalbuminemia e edema demonstram depleção proteica e justificam reposição intensiva.B) Afastar desnutrição diante da ausência de perda ponderal prévia e do aumento do peso atual, utilizar o peso habitual na prescrição e acompanhar ingestão e edema durante a resolução da sepse.C) Aguardar a redução da proteína C-reativa para realizar o diagnóstico nutricional e manter a dieta vigente, pois a resposta inflamatória impede a obtenção de indicadores nutricionais válidos.D) Calcular a razão entre albumina e proteína C-reativa como critério principal de classificação e ajustar a proteína até sua normalização, pois a relação diferencia inflamação e depleção corporal.E) Interpretar a albumina como marcador relacionado à inflamação e ao risco, completar a avaliação com critérios fenotípicos e etiológicos, considerar o balanço hídrico e individualizar prescrição e monitoramento.
User badge image
Rodrigo Hoffmann

há 2 meses

Respostas

User badge image

Ed Verified user icon

há 2 meses

Vamos analisar o caso passo a passo: - Paciente com sepse e pneumonia, quadro inflamatório ativo (PCR alta: 186 mg/L). - Albumina baixa (2,3 g/dL), mas albumina é um marcador influenciado pela inflamação e pelo balanço hídrico (edema e ganho de peso por retenção de líquidos). - Peso atual maior que o habitual, provavelmente por edema (ganho de 4 kg). - Consumo alimentar inferior a 60% das necessidades, sem avaliação da massa muscular e função. - A equipe classificou desnutrição proteica grave baseada na albumina e propôs alta oferta proteica. Pontos importantes: - Albumina não é um bom marcador isolado para diagnóstico nutricional em fase aguda/inflamatória. - Edema e balanço hídrico positivo alteram peso e albumina. - Avaliação nutricional deve ser multifatorial, incluindo critérios fenotípicos (massa muscular, função) e etiológicos (causas da desnutrição). - A inflamação deve ser considerada para interpretar os exames e guiar a prescrição. Analisando as alternativas: A) Incorreta. Hipoalbuminemia e edema não confirmam desnutrição proteica grave, pois albumina é influenciada pela inflamação e retenção hídrica. B) Incorreta. Não se afasta desnutrição apenas pelo aumento do peso atual (edema). Peso habitual deve ser usado, mas avaliação mais completa é necessária. C) Incorreta. Aguardar a redução da PCR para diagnóstico pode atrasar a intervenção nutricional necessária. D) Incorreta. Não existe razão albumina/ PCR como critério principal para classificação nutricional. E) Correta. Interpreta albumina como marcador de inflamação e risco, recomenda avaliação completa com critérios fenotípicos e etiológicos, considera balanço hídrico e individualiza prescrição e monitoramento. Resposta correta: E

Essa resposta te ajudou?

0
Dislike0

Ainda não achou a resposta?

  • Integrado com os principais modelos de IA do mercado
  • Respostas em segundos
  • IA treinada para estudantes brasileiros.
PasseIA logoEvolua sua forma de estudar

Cadastre-se ou realize login

Ainda com dúvidas?

Envie uma pergunta e tenha sua dúvida de estudo respondida!

Mais conteúdos dessa disciplina