Analgésicos em Endodontia

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Analgésicos em Endodontia 
O cirurgião dentista deve intervir de forma consciente na 
prevenção e na paralisação da: 
 Hiperalgesia: Resposta aumentada a estímulos que 
causam dor; 
 Alodinia: O estímulo era inócuo e tornou-se doloroso; 
 Dor espontânea. 
Vias da dor 
A dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável, 
associada a um dano potencial ou real. 
 A percepção da dor é resultante de uma interpretação 
complexa da excitação sensorial integrada com 
emoções no córtex cerebral 
 Estágios da dor: 
 Detecção: Realizado por fibras nervosas 
(nociceptores). Originados de um dos 3 ramos 
do nervo trigêmeo (V par) 
 Processamento 
 Percepção 
Fatores predisponentes da dor 
endodôntica pós-operatória 
Embora o tratamento moderno tenha o potencial de ser um 
procedimento livre de dor, alguns pacientes podem apresentar 
dores. 
 Flare-up: Dor extrema acompanhada de tumefação, 
febre e mal-estar; 
 Dor pré-operatória (Alodinia mecânica); 
Anti-inflamatórios não esteroidais 
(AINEs) 
 São muito utilizados e considerados seguros; 
 Inibem a síntese de prostaglandinas, tromboxanos e 
prostaciclinas; 
 Ou seja, inibem a atividade das COX-1 e COX-2 
 COX-1: Proteção do trato GI, homeostasia 
renal e função plaquetária; 
 COX-2: Inflamação, dor e febre. 
 A inibição das COXs não são específicas, logo, podem 
inibir tanto a 1 quanto a 2; 
 Na polpa inflamada há atividade da COX-2, resultando 
em níveis elevados de prostaglandinas; 
 A prevenção da atividade da COX-2 e da produção de 
prostaglandinas é a razão principal para a alta eficácia 
dos AINEs na prevenção e tratamento da dor 
endodôntica. 
1. Dipirona: Metamizol Sódico 
 Dor pós operatória; 
 500mg de 6/6 horas 
 Efeitos adv: Desconforto GI, náuseas, vômitos 
etc. 
 Contra indicação: Hipertensão arterial e 
insuficiências hepáticas e renal 
2. Ibuprofeno: Ác. Propriônico 
 Cetoprofeno, naproxeno etc 
 Inibição não seletiva da COX 
 600mg de 6/6hrs 
 Efeitos adv: Desconforto GI, retenção de 
líquido, agranulocitose etc. 
3. Diclofenaco 
 Cataflam, voltarem etc 
 Inibição não seletiva da COX 
 Predileção pela COX-2 
 Pode ser combinado com paracetamol 
 Efeito mais duradouro que o Ibuprofeno 
 
 Efeitos adv: Distúrbios GI, diminuição da função 
renal etc 
Não- AINEs 
1. Paracetamol 
 Paraminofenol, acetaminon, tylenol etc 
 Inibe a síntese de prostaglandina pela COX-2 
 Menos eficaz na redução da dor associada à 
inflamação comparada ao Ibuprofeno 
 500mg de 6/6 ou 4/4 hrs 
750mg de 8/8 ou 6/6 hrs 
 
 
 
 
Esteróides (Corticosteroides) 
Reduzem a resposta inflamatória aguda pela supressão da 
vasodilatação, da migração de neutrófilos e da fagocitose, além 
de inibirem a formação de ácido aracdônico, bloqueando assim, as 
vias da COX e LOX. 
 Previne e controla a dor endodôntica pós operatória e 
os flare-ups. 
 Uso intracanal ou sistêmico 
 Dexametasona e Betametasona 
 Betametasona comp de 2mg (2 comp, dose 
única) 
 Dexametasona comp de 4mg (1 comp, dose 
única)