Ossos: Estrutura, Metabolismo e Patologias

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1 Emanuelly Lopes Cardoso – T9 
Osso, remodelagem óssea, escoliose e neoplasias ósseas 
OSSOS 
h Importância 
+ Arcabouço do sistema locomotor 
+ Importante no metabolismo dos sais minerais 
+ Inserções musculares 
OSSO LONGO: COMPR IMENTO X LARGURA 
h Corpo cilíndrico: diáfise  córtex (denso e resistente) + 
metáfise (osso esponjoso) + canal medular 
h Extremidades: epífise  revestidas por cartilagem articular 
+ crianças: núcleo de ossificação secundário e cartilagem 
de crescimento 
 
h Superfície externa: periósteo  células osteogênicas 
(crescimento ósseo em espessura)  “osteopetrose” 
h Superfície externa: endósteo  capaz de produzir e 
absorver o osso  “osso oco” 
h Vascularização 
+ Vasos epifisários 
+ Vasos metafisários 
+ Vasos diafisários 
 
h Microscopia 
+ Matriz orgânica  colágeno 
+ Matriz inorgânica  sais de cálcio + fósforo + etc 
+ Osteócitos  lacunas osteocíticas + canal de Havers  
Ósteon 
Metabolismo 
h Remodelagem óssea 
+ Osteoclastos = absorção óssea 
- Enzimas proteolíticas  digerem ou dissolvem a 
matriz orgânica 
- Ácido cítrico e lático  dissolvem os sais minerais 
+ Osteoblastos = desenvolvem o novo tecido ósseo 
+ O osso ajusta a sua resistência e seu formato 
proporcional a intensidade do estresse e das forças 
mecânicas 
+ Taxa de deposição óssea  feito pelo estresse ósseo 
+ Ossos de atletas são mais pesados 
+ Membro imobilizado  ↓ 30% no adelgaçamento e 
descalcificação 
h Reparo de fraturas 
+ A consolidação do osso faz-se pela produção de tecido 
ósseo 
+ Consolidação primária: proliferação óssea direta  
necessita de contato íntimo e estabilidade absoluta 
+ Consolidação secundária: formação do calo ósseo em 
torno dos fragmentos  estabilidade relativa 
 
Primária Calo ósseo 
h Calo ósseo 
+ Formado por tecido jovem, imaturo e de aspecto 
entrelaçado 
+ Seu objetivo é restabelecer a continuidade entre os 
fragmentos e recuperar a função mecânica 
 
 
 2 Emanuelly Lopes Cardoso – T9 
Placa de Crescimento 
h Estrutura delicada e importante 
h Localizada na epífise dos ossos longos 
h Responsável pelo crescimento longitudinal dos ossos 
 
 
h Lesões Traumáticas: classificação de Salter e Harris 
+ I: Fratura horizontal, não atinge a camada germinativa, 
bom prognóstico, tratamento conservador 
+ II: Semelhante ao I, porem com fragmento metafisário 
triangular, bom prognóstico, tratamento conservador 
+ III: Fratura vertical (superfície articular até a cartilagem 
de crescimento), mau prognóstico, tratamento cirúrgico 
+ IV: Fratura atinge a articulação, núcleo de ossificação, 
cruza a cartilagem e termina na metáfise, mau 
prognóstico, tratamento cirúrgico 
+ V: Esmagamento da cartilagem, não aparece no rx, 
muito grave, sem tratamento específico, diagnóstico 
retrospectivo devido a sequela 
Classificação de Salter e Harris 
 
 
 
 
 
 3 Emanuelly Lopes Cardoso – T9 
ESCOLIOSE 
h É a curvatura da coluna para um dos lados 
h O lado é definido pela convexidade da curva 
h Localização: cervical, torácica, toracolombar, lombar 
h A quantificação é feita em graus, tendo como referência a 
vertebra limite 
h Quanto maior o potencial de crescimento, maior a chance 
de piora 
Compensatória Estruturada 
+ Não há defeitos na coluna 
+ Rx = curva única, grande 
raio, sem rotação do corpo 
vertebral 
+ Tratamento: corrigir causa 
primária 
+ Ex: encurtamento de 
membro, posição viciosa de 
quadril 
+ Alterações da coluna 
+ Rx: curva maior (primária), 
uma ou duas curvas 
compensatórias nas 
extremidades, rotação do 
corpo vertebral 
+ Tratamento: conservador e 
cirurgia 
 
h Diagnóstico 
+ Exame físico: posição frontal, lateral, dorsal e com 
inclinação anterior do tronco (teste de Adam) 
+ Altura diferente dos ombros, escápulas assimétricas 
+ Ângulo toracobraquial assimétrico, formação de giba, 
pelve inclinada 
+ Exames de imagem: Rx, tomografia e RNM 
h Tratamento 
+ Conservador: Gesso de Risser (toracolombar) + Colete 
de Milwaukee 
+ Cirurgia: fixação interna da coluna – artrodese 
NEOPLASIAS 
h Representa 3 a 4% das neoplasias 
h Tumor ósseo mais frequente é o metastático 
h Locais primários: Pulmão e fígado 
h Podem evoluir com: 
+ Fratura patológica 
+ Anomalias de consolidação 
+ Perda de segmentos anatômicos 
+ Comprometimento da função 
h História e exame físico 
+ Aumento de volume no osso ou musculatura 
+ Dor: manifestação tardia  lesão grave 
+ Detalhamento completo da massa, alterações da pele, 
aderência em planos profundos, alterações na 
movimentação 
h Exames de imagem 
+ Radiografias 
 Ótima qualidade em 2 planos 
 Associar ponto doloroso à radiografia 
 Valorizar alterações radiológicas: reação periosteal + 
lesão endosteal + osteólise metafisária + 
calcificações 
 Repetir e comparar radiografia após 15 dias 
 Articulações proximal e distal devem ser visualizadas 
+ Tomografia 
+ Ressonância magnética  essencial para avaliar partes 
moles 
h Tipos 
+ Osteogênicos: formadores de osso 
+ Osteolíticos: Destruidores de osso 
+ Misto 
h Exemplos 
+ Pseudotumores: cisto ósseo simples, fratura por fadiga, 
displasia fibrosa 
+ Benignas: Osteoblastoma, osteoma osteóide, 
osteocondroma, hemangiomas 
+ Malignas: Osteossarcoma, condrossarcoma, tumor de 
ewing, sarcoma sinovial 
 
h Tratamento 
+ Específico para cada tipo de lesão 
+ Cirurgia 
+ Radio e quimioterapia