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BMF II Anatomia do intestino delgado Conceitos • Os intestinos constituem um tubo que se inicia no piloto e termina no ânus, distinguindo se em intestino delgado e intestino grosso, diferencia dos pelo calibre que apresentam. Intestino delgado • É o principal local de absorção de nutrientes dos alimentos ingeridos • Estende se do piloro até a junção ileocecal • Ricamente vascularizado • Se divide em duodeno, jejuno e íleo Duodeno • Porção inicial, mais curta, mais larga e mais fixa no intestino delgado. • Segue um trajeto em forma de C ao redor do pâncreas. • Estende se do piloto até a flexura duodenojejunal. • Apresenta 4 partes : - 1° superior (bulbo) = superposta pelo fígado e vesícula biliar. - 2° descendente = curva se ao redor da cabeça do pâncreas (é a maior das partes). - 3° horizontal = passa sobre a VCI, aorta e vértebra L3. - 4° ascendente = termina no jejuno. entre a parte descendente e a horizontal está a flexura duodenal inferior. • Na porção descendente do duodeno desembocam os ducto colédoco (que traz a bile) e apcrearico (que terá a secreção pancreática) numa projeção denominada papila maior do duodeno. • Irrigação e drenagem = artéria mesentérica superior e seus ramos, veia pancreática e veia duodenal. • Ligamento Treitz = prega dupla do peritônio e músculo liso; é um ângulo formado ao nível da junção do duodeno e jejuno, onde fica fixo o intestino que limita o tubo digestivo alto; também pode ser chamado de ligamento superior do duodeno. Jejuno e íleo • Parte móvel do intestino delgado • da flexura duodenojejunal ao nível da região inguinal direita • Fixação à parede posterior do abdome por uma prega peritoneal ampla, o mesentério • Jejuno = ⅖ , quadrante superior esquerdo. • Íleo ⅗, concentrado no quadrante inferior direito. • Irrigação = artéria mesentérica superior, artéria jejunais e ileais. • Drenagem = veia mesenterica superior. • Inervação = nervo vago, nervo esplênicos maior e menor. BMF II Intestino grosso • É o local de absorção da água dos resíduos indigeríveis do quimo líquido. • Porção terminal do tubo digestivo. • Mais calibroso e mais curto que o intestino delgado. • Saculações do colo, constrições, tênias (bandas musculares longitudinais que mantêm o tônus muscular). • Se divide em : ceco, colo ascendente, colo transverso, colo descendente, colo transverso, colo descendente, colo sigmoide e reto Ceco • Primeira parte do intestino grosso • apêndice vermiforme (óstio do apêndice vermiforme). • Valva ileocecal = evita que o conteúdo entérico retorne ao íleo (óstio ileal). Colo ascendente • Continuação do ceco em direção superior. • Flexura direta do colo (hepática) transcrição entre colo ascendente e transverso. Colo transverso • É o mais móvel dos colos • Flexura esquerda do colo (esplênica) = transição entre colo transverso e descendente. Colo descendente • Fixado a parede posterior do abdome, assim como o colo ascendente. Colo sigmóide • Tem trajeto sinuoso, dirige se ao plano mediano da pelve onde se continua como reto • Funciona como reservatório de fezes • Possui partes ilíaca e pelica • Tênias menores evidentes e saculações menores acentuadas. Reto • Continuação do colo sigmóide, apresenta uma porção dilatada, a ampola do reto e sua parte fina/estreita é o canal anal que abre-se no exterior através do ânus • Possui pregas transversais do reto (superior, média e inferior) são proeminências da luz do reto • esfíncteres externo e interno do ânus • Linha pectínea = transição entre o reto e o ânus. • Vascularização : - Artéria mesentérica superior = do reto ao colo transverso - Artéria mesentérica inferior = do colo descendente ao canal anal - Veia mesentérica superior - Veia mesentérica inferior BMF II Exercícios 1- Descreva as partes constituintes do duodeno. Superior, descendente, horizontal e ascendente. 2- Que parte do duodeno recebe os ductos colédoco e pancreático principal? Na parte descendente. 3- Que significa ligamento de Treitz e como ele é formado? Angulo formado no duodeno e do jejuno = Fixa o músculo suspensor do duodeno. 4- Como é feita a irrigação arterial do duodeno? Artéria pancreaticoduodenal superior posterior, artéria pancreaticoduodenal superior anterior e artéria pancreaticoduodenal inferior. 5- Como é feita a drenagem venosa do duodeno? Veias duodenais, veias mesentéricas superiores e veia porta 6- Como é feita a vascularização arterial do jejuno e íleo? Arcadas artérias da artéria mesentérica superior, que forma artérias jejunais e ileais. 7- Como é feita a drenagem venosa do jejuno e íleo? Veia mesentérica superior, rege veias jejunais e ileais. 8- Quais as partes componentes do intestino grosso? 9- Quais as principais diferenças anatômicas do intestino grosso em relação ao delgado? 10- Como é realizada a vascularização arterial do intestino grosso? Artéria mesentérica superior e artéria mesentérica inferior 11- Como é realizada a drenagem venosa do intestino grosso? Veia mesentérica superior e veia mesentérica inferior
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