Aspectos Gerais de Citologia

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10/03/2021- Quarta - feira Bárbara Christina Batista Santos
………… ……… Aspectos gerais de Citologia ………………… ………...
A citologia oncótica avalia alterações
celulares do canal vaginal. Pode ser feito em
outros sítios. A coleta é feita com células que
esfoliam naturalmente ou artificialmente.
Finalidade
★ diagnóstico de doenças e lesões
★ análise de células coletadas
Vantagens
★ é um exame rápido
★ não invasivo
★ custo acessível
★ redução da mortalidade de câncer de
colo uterino ( identifica lesões
precursoras)
★ detecção e confirmação das lesões
★ monitoramento do curso da doença e
da resposta terapêutica
★ representação de uma boa area de
superficie corporal ( ectocervice,
endocervice, JEC) maior que a biópsia
que é só um pedaço de alguma região
★ psicologicamente bem aceito
★ a determinação de estados hormonais é
melhor avaliado pela citologia do que
pela biópsia
★ avalia a natureza das inflamações e
infecções - fungos, vírus e bactérias
(não libera como bactérias Gram + ou -
porque a coloração utilizada é a de
papanicolau
Limitações do método :
★ células podem ser obtidas de um local
não inapropriado
★ não tem relação com o número de
células e a extensão da lesão
★ não identifica o local exato da lesão
(quem está no laboratório)
★ a investigação pode ser subjetivo a
depender da experiência do
citopatologista (visualizar trichomonas
é difícil e parece com o processo
inflamatório da candida )
★ A confirmação do diagnóstico precisa
da histopatologia. A biópsia é
importante para avaliar a lesão em
relação a profundidade e largura e
distinguir de carcinoma in cito ou
invasor
Falso Positivo = células benignas mal
interpretadas
Falsos Negativos = não reconhecimento das
células or erro durante a coleta ou
processamento e não reconhecimento das
células pelo profissional citopatologista
Celularidade :
escamoso = recobre o ectocérvice e canal
vaginal
glandular superfície interna do colo do útero
As células basais não são observadas
em situações de normalidade no esfregaço
cervical, pois possuem baixa capacidade de
esfoliação. São células arredondadas de
citoplasma azul (cianofílico) o núcleo é
arredondado ou ovalado, regular e tem alta
relação Núcleo citoplasma. Apresenta pouco
citoplasma. São visualizadas em situações de
Atrofia intensa e Ulceração da mucosa.
As células parabasais não são
observadas em situações de normalidade no
esfregaço cervical. São bem profundas também
e ainda se dividem. são células que não
esfoliam com facilidade, mas esfoliam mais que
as basais. É ovalada ou arredondada, com
citoplasma cianofílico e tem núcleo
arredondado ou ovalado com cromatina menos
ativa e tem relação núcleo citoplasma alta mas
nem tanto quanto as basais. Visualizamos
essas células em situações de atrofia intensa
(pós parto), menopausa, lactação, infância,
cervicite com erosão. São os hormônios que
são responsáveis por maturar e diferenciar
essas células. Geralmente a progesterona
está associada a diferenciação e o estrogênio
responsável pela maturação. quanto mais
estrogênio mais maduras as células estarão.
Quando mais progesterona menos maduras
estarão, e haverá mais diferenciação. Uma
mulher na ovulação tem lâmina com mais
células superficiais (+ hormônio) do que a
mulher na menstruação(- hormônio = menos
células maduras)
As células intermediárias são células
grandes, com alta capacidade de esfoliação
com citoplasma abundante, cianofílico, claro
transparente, e núcleo central, pequeno com
cromatina condensada. Podem ter formatos
poligonais (as extremidades formam linhas
retas). A atividade de mitose é nula. É visto
com mais frequência nos esfregaços em
situações de normalidade. Podem estar
agrupadas.
As células superficiais perderam a
capacidade de divisão, durante o período
ovulatório são as mais presentes na lâmina
devido a alta quantidade de hormônios, núcleo
central, pequeno, picnótico e escuro,
citoplasma eosinofílico, e transparente,
raramente é cianofílico, tem forma poligonal e
tendência para linhas retas bem delineadas.
Sempre é bom comparar as células na mesma
lâmina para poder ver e ter uma interpretação
mais correta.
As células do epitélio endocervical
(colunar) podem estar aglomeradas em favo de
mel. O epitélio colunar é mantido por células
de reserva, fazendo a manutenção do tecido.
Também sofrem influência hormonal e podem
mudar a coloração devido a produção de muco
por exemplo.
Além dessas células características,
outras coisas podem ser visualizadas como
hemácias, leucócitos (geralmente
polimorfonucleares), linfócitos.
Histiocitos - macrofagos no tecido
cervical. Tem citoplasma de tamanho variável,
semi transparente, espumoso, pode ter
vacúolos pequenos ou grandes e por dentro
tem partículas fagocitadas. Possuem bordas
mal definidas (se ver um grupo de histiócitos
pode confundir e achar que é só um). Formato
pode ser oval, alongado, poligonal, fusiforme ou
triangular, com núcleo excêntrico e que chegue
perto da membrana plasmática. Cromatina
regular e granulada, podemos visualizar
mitoses e pode ser um achado inespecífico ou
indicar menopausa, processo inflamatório,
radioterapia e corpos estranhos. Pode existir
histiócito multinucleado.
Pode ser observado a presença de
muco que se parece folha de samambaia
(cristalizado), espermatozóides = rejeição da
amostra dependendo da quantidade,
O uso de creme vaginal cora muito a
lâmina e inviabiliza a análise celular e pode
gerar artefatos. O talco da luva do médico cria
um artefato chamado cruz de malta