AULA 4 LESÕES DA PELE

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LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Docente:
CARLA LEÃO
Lesões elementares
• As lesões elementares são aquelas modificações da pele determinadas por 
processos inflamatórios, degenerativos, circulatórios, neoplásicos, por 
distúrbios do metabolismo ou por defeito de formação. 
• Por serem externas, são de fácil acesso ao exame clínico, e empregam-se, 
na semiotécnica, a inspeção e palpação. 
• Essas lesões dividem-se em dois grupos:
- Primárias: que aparecem sem serem precedidas de outras alterações 
macroscópicas.
- Secundárias: que resultam da evolução de lesões primárias. 
Lesões elementares
LESÕES ELEMENTARES
CLASSIFICAÇÃO
É possível classificá-las em: 
• Alterações de cor;
• Elevações edematosas;
• Formações sólidas;
• Alterações da espessura;
• Perdas e reparações teciduais;
• Coleções líquidas.
ALTERAÇÕES DE COR
• MANCHA OU MÁCULA
- é alteração de cor da pele sem relevo ou depressão, independentemente de 
sua natureza, causa ou mecanismo
- a mancha tem mais de 0,5 cm e a mácula menos de 0,5 cm.
ALTERAÇÕES DE COR
• Mácula Eritematosa
As máculas são manchas não infiltradas, que se 
diferenciam da pele adjacente pela sua coloração. 
A coloração da pele varia do rosa pálido para o
vermelho escuro, desaparecendo pela vitopressão. 
É provocada pela vasodilatação mais ou menos intensa. 
• Mácula Vascular
Estas manchas permanentes, que desaparecem 
parcial ou completamente pela vitopressão, 
devem-se à presença de uma abundante rede de 
vasos dilatados na derme superficial. 
(telangiectasia)
• Mácula Purpúrica
As máculas de cor vermelha não desaparecem pela 
vitopressão. 
Resultam de derramamentos de sangue na derme. 
A sua tonalidade torna- se ocre com o tempo.
• Mácula Pigmentares
As máculas pigmentadas, de tamanho variado e cuja cor 
vai do ocre ao castanho escuro, correspondem a 
hiperpigmentações melânicas da epiderme. 
(efélides)
• Mácula Pigmentares
As máculas cor de ardósia são provocadas por 
depósitos de melanina, estendendo-se mais ou 
menos profundamente na derme 
(notalgia parestésica)
• Máculas Pigmentares 
As máculas acrómicas são manchas brancas, de 
forma e tamanho variados, provocadas pela 
diminuição do teor em melanina na epiderme.
(vitiligo)
PÁPULAS
As pápulas são saliências mais ou menos 
demarcadas, de dimensões variadas. 
Existem 3 tipos: 
- As pápulas epidérmicas correspondem a um 
espessamento global da epiderme (verrugas 
planas). 
PÁPULAS
As pápulas dérmicas correspondem a um 
espessamento da derme, de natureza 
edematosa, inflamatória ou proliferativa. 
(pápula da urticária) 
PÁPULAS
As pápulas dermo-epidérmicas correspondem 
a um espessamento misto da epiderme e
da derme. 
(líquen plano)
NÓDULOS
Os nódulos são elevações hemisféricas 
resultantes de infiltrações inflamatórias 
e edematosas da derme profunda e da 
hipoderme. 
(nódulo reumatismal)
TÚBERCULOS
Os tubérculos são formações sólidas, salientes, 
circunscritas, encaixadas superficialmente na 
derme.
Ulceram-se, por vezes, durante a sua evolução. 
(lúpus tuberculoso)
VEGETAÇÕES
As vegetações são excrescências de aparência 
filiforme ou lobulada, de consistência geralmente 
mole. 
(condiloma acuminado) 
VERRUCOSIDADES
As verrucosidades são vegetações revestidas por 
uma camada córnea mais ou menos espessa.
(verruga vulgar)
CERATOSES
As ceratoses consistem em lesões epidérmicas, 
caracterizadas por uma acumulação localizada 
de ceratina
(corno cutâneo)
VESÍCULAS
As vesículas são protuberâncias cutâneas de 
dimensão reduzida, com uma cavidade central 
contendo um líquido claro. 
São, frequentemente, hemisféricas e podem ser 
deprimidas no centro. 
(varicela)
BOLHAS
As bolhas são elevações mais volumosas, com uma 
cavidade central contendo um líquido claro, turvo 
ou hemorrágico. 
Diferem entre si pela sua dimensão e tensão: 
bolhas flácidas ou firmes
(bolha provocada por queimadura térmica)
PÚSTULAS
As pústulas são saliências de dimensões variadas, 
com uma cavidade central contendo um líquido 
purulento. 
Ocorrem de novo ou desenvolvem- se a partir de 
vesículas ou de bolhas.
(pustulose palmoplantar)
ESCAMAS
As escamas são agregados de células córneas
mais ou menos secas, formadas pelas camadas 
superficiais da epiderme.
Destacam- se em fragmentos de dimensões 
variadas.
(ictiose)
CROSTAS
As crostas são concreções de consistência 
mais ou menos dura provocadas pela 
dessecação de lesões exsudativas, 
hemorrágicas ou purulentas
(impetigo)
ESCORIAÇÕES
•
As escoriações são feridas muito superficiais.
A derme é exposta. 
(escoriações por fricção)
FISSURAS
As fissuras são ulcerações lineares, 
circundadas ou não por hiperceratose,
rasgando a derme superficial.
(pé de atleta)
ULCERAÇÕES
As ulcerações são perdas de substância mais 
graves, lacerando a derme em profundidade. 
( escara de decúbito)
GANGRENA
A gangrena é uma necrose dos tecidos,
associada a uma obliteração arterial ou 
arteriolar.
(geladura)
ATROFIA
A atrofia consiste num adelgaçamento da pele, na 
diminuição da sua consistência e elasticidade 
(atrofia senil)
CICATRIZ
A cicatriz corresponde a modificações da derme e 
da epiderme, sinal de um processo fibroso de 
intensidade variável.
É o testemunho da reparação de uma ferida ou de 
uma perda de substância.
(cicatriz após queimadura)
ESCLEROSE
A esclerose corresponde a um endurecimento do 
tegumento, que perde a sua flexibilidade normal.
Está associada a uma condensação fibrosa na 
derme
(morfeia)
LESÕES ELEMENTARES
CLASSIFICADAS POR COLORAÇÃO? 
Tipos de alterações de cor
Pigmentares
Hipocrômicas ou acrômicas
Hipercrômicas
Pigmentação externa
Vasculares
(desaparecem à digitopressão)
Telangiectasias
Manchas eritematosas (hiperêmicas)
Hemorrágicas 
(não desaparecem à digitopressão)
Petéquias (<1cm)
Víbices (lineares)
Equimoses (>1cm)
Deposição pigmentar
Por hemossiderina, bilirrubina, pigmento 
carotênico, pigmentos metálicos.
LESÕES ELEMENTARES
• Elevações Sólidas ? 
LESÕES ELEMENTARES
Pápula
Placa
Nódulo
Nodosidade ou tumor
Goma
Vegetação
Verrucosidade
Tubérculos
LESÕES ELEMENTARES
Elevações Sólidas 
• LESÃO DE CONTEÚDO LÍQUIDO? 
LESÕES ELEMENTARES
• LESÃO DE CONTEÚDO LÍQUIDO
LESÕES ELEMENTARES
Vesícula
Bolha
Pústula
Abscesso
• ALTERAÇÕES DE ESPESSURA? 
LESÕES ELEMENTARES
• ALTERAÇÕES DE ESPESSURA 
LESÕES ELEMENTARES
CERATOSE
LIQUENIFICAÇÃO
INFILTRAÇÃO
ESCLEROSE
ATROFIA
Caso Clínico
Menino de 5 anos de idade com dor no joelho esquerdo que limitava a deambulação. 
Após 2 dias surgiram pápulas e placas purpúricas palpáveis nos membros inferiores 
bilateralmente, associado a vômito e dor abdominal. 
Exames laboratoriais evidenciaram discreta 
leucocitose, sem plaquetopenia ou distúrbios
de coagulação e havia hematúria no parcial de 
urina.
PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEIN (PHS)
É a vasculite mais frequente na infância, com maior incidência entre os 4 e 6 anos. 
Infecção de vias aéreas superiores é fator desencadeante da deposição de 
imunoglobulina A na parede dos vasos de pequeno calibre, principalmente na pele, 
articulações, intestino e rins. 
Manifesta-se pela presença de púrpuras palpáveis que acometem, principalmente, 
nádegas e membros inferiores simetricamente, com distribuição linear nos locais de 
pressão, como no contato com as meias.
Dor e edema nas articulações dos membros inferiores limitam a deambulação, mas 
não há sequelas após resolução da doença. 
O diagnóstico é clínico e os achados laboratoriais auxiliam na exclusão de púrpuras 
trombocitopênicas.
Menina de 1 ano e 2 meses, em bom estado geral, iniciou com placas purpúricas
de 3 a 4 cm nos membros inferiores , nádegas e face, há 2 dias, associado a 
febre e discreto edema da face. 
Os exames laboratoriais não evidenciavam 
plaquetopenia e o coagulograma era normal.
Caso Clínico
É uma vasculite de pequenos vasos, rara e que acomete criançasentre 4 e 24 meses. 
Manifesta-se por febre de baixa intensidade, edema de face e extremidades, e lesões 
purpúricas de 1 a 5 cm que se localizam, principalmente, nos membros inferiores, nádegas e 
face. 
Apesar da aparência alarmante das lesões, a criança está em bom estado geral e não necessita 
de tratamento. 
Raramente ocorre vasculite de outros órgãos além da pele. 
O diagnóstico é clínico e os achados laboratoriais são inespecíficos.
EDEMA AGUDO HEMORRÁGICO DA INFÂNCIA (EAHI)
OBRIGADO!!
Contato: carlaleao15@gmail.com