Distúrbios Hemodinâmicos

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✓ Edemas - acúmulo de líquido nos tecidos. 
✓ Efusões - acúmulo de líquidos em cavidades
corpóreas.
*Na ascite há alterações de pressão hidrostática e,
principalmente, coloidosmótica. 
*Já que com menos concentração de albumina no
sangue, existe uma tendência menor desse líquido
voltar para o sangue.
 No caso das insuficiências cardíacas, tem-se o
aumento da pressão hidrostática na região dos
capilares. O sangue passa mais devagar e devido a
isso tem uma maior tendência do líquido sair dos
vasos.
 
 Se o paciente tem alterações na excreção de
líquido, armazena-se mais líquido no sangue e se
não há uma vasoconstrição para acelerar esse fluxo,
também vai passar devagar.
 
* O líquido é derivado do plasma.
* Para que ocorra a saída do líquido dos vasos e
acúmulo de líquido no tecido é preciso ter um
desequilíbrio no corpo.
Pressão Hidrostática (PH) e Pressão Coloidosmótica
Plasmática (PC)
➮ Para que o líquido fique dentro do vaso tem-se
um equilíbrio entre pressão hidrostática e pressão
coloidosmótica.
 
➮ Pressão hidrostática é a que vai dar impulso para
que o líquido que está dentro do vaso saia para o
tecido.
 
➮ Pressão coloidosmótica é a que vai dar o impulso
para que o líquido saia do tecido e entre de volta no
vaso.
Edemas e Efusões
Distúrbios Hemodinâmicospatologia geralpatologia geral
Hiperemia e Congestão
 ➮ Se o meio está inflamado tende a ter uma maior
saída de líquido, por está mais congestionada devido
a inflamação.
 
➮ Se as proteínas plasmáticas (principal é a
albumina) estão em uma concentração adequada,
elas irão deixar o sangue com uma boa pressão
coloidosmótica. 
Alterações que podem causar o edema
▹ Alterações na pressão hidrostática
▹ Alterações na pressão coloidosmótica
▹ Aumento da permeabilidade vascular
▹ Alteração na drenagem linfática
▹ Retenção de água
Hiperemia:
 - Decorre de um aumento local do volume
sanguíneo
 - O local fica avermelhado
 - Processo ativo
 
Pode ser:
Fisiológica: esforço físico muito intenso, há o
aumento da circulação, ou seja, hiperemia.
 
Patológica: processos infecciosos. No caso clínico, a
paciente tinha no rosto uma região avermelhada.
 
➮ Quando ocorre a vasodilatação, os vasos ficam
próximos a pele, e clinicamente é visto isso no
paciente como vermelhidão. Além disso, ao tocar a
região avermelhada, também é quente. Na
hiperemia, o sangue é mais arterial.
Congestão:
- Aumento de células em uma região, devido a
algum obstáculo e o corpo não está conseguindo
fazer com o sangue circule direito.
 - Pode acontecer, por exemplo, quando o paciente
tem um trombo ou um problema circulatório. Na
congestão, o sangue é mais venoso
 - Processo passivo
 - Cor vermelha-azulada.
Pode ser:
Na hiperemia, o sangue passa numa velocidade
e chegando em maior quantidade.
Na congestão, o sangue chega normal e por
algum motivo, demora a passar.
Local: congestão vascular.
 
Sistêmica: congestão pulmonar aguda e
insuficiência cardíaca
 
➮ Se o coração não está bombeando do jeito que
deveria, o fluxo sanguíneo vai ser mais devagar, e a
região do corpo que mais sofre com isso são as
pernas .
 
➮ No caso clínico, a paciente está com hiperemia. A
liberação de citocinas pró-inflamatórias, fizeram
com que os vasos dilatassem, para que
propositalmente mais células chegassem ao local
da infecção.
Histológico
 - Processo fisiológico encarregado de parar o
sangramento ou hemorragia, ao mesmo tempo
que inicia o reparo.
 - O trombo é composto por hemácias, plaquetas
 - Estimulo da formação de um trombo: trauma,
medicamentos, hábitos e alterações sistêmicas do
paciente.
 - Solidificação do sangue dentro dos vasos ou
coração
Morfologia
Friáveis, inelásticos, porém firmemente aderidos ao
endotélio
 * Vermelhos (venosos) - hemácias presas + fibrina
+ plaquetas
 * Brancos (arteriais) - plaquetas + fibrinas
 
Obs.: Quando o trombo se desprende da parede do
vaso, passa a ser chamado de êmbolo.
Trombose
Hemostasia primária: adesão, ativação e
agregação plaquetária → formação do trombo
Hemostasia secundária: formação de uma rede
de fibrinas → coágulo.
Coagulação
Êmbolo
Tríade de Virchow
 - Há três principais fatores, que um acaba
estimulando o outro
 
Lesão no endotélio que pode ter sido causada por
uma pressão arterial elevada → leva a um estímulo
de hipercoagulabilidade das plaquetas e elas se
agregam → a agregação plaquetária altera o fluxo
sanguíneo do paciente.
Aspecto
gelatinoso, liso
e brilhante
Elástico
Solto no interior
do vaso
Coágulo
Aspecto seco e
inelástico
Aderido à
parede do vaso
Trombo
 - Corpo sólido, líquido ou gasoso transportado pelo
sangue capaz de obstruir um vaso;
 - 90% dos trombos originam êmbolos;
 Tipos:
 * Fragmentos de trombo
 * Êmbolos neoplásicos
 * Êmbolos bacterianos
 * Êmbolos gordurosos
 * Êmbolo gasoso
 
☑ A embolia pulmonar é a mais comum e é
originada por trombos venosos profundos