RESUMO - MEDICINA LEGAL - TRAUMATOLOGIA FORENSE - TIPOS DE LESÕES CONTUSAS

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 by Santynna Laet 
@santalaet 
 
 
RESUMO 
 
 
 
 
MEDICINA LEGAL 
 
 
 
Atenção: apostila baseada no meu entendimento acerca das aulas ministradas 
pelo Professor Edson Pacheco (Mestre em Perícias Forenses e Perito Criminal 
aposentado). Instagram: @pachecopericias 
 
 
 
 
 
 
 
 
APOSTILA 06 
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TRAUMATOLOGIA FORENSE 
 LESÕES CONTUSAS: 
 
- São a maioria das lesões vistas no IML; 
 
- Normalmente são causadas por impactos de superfícies planas; 
 
- Podem ocorrer por pressão [quando o objeto está em movimento e impacta o corpo 
humano parado ex. lesão causada por cinto de segurança], por tração [quando o corpo 
humano está em movimento e impacta o objeto que está parado], por compressão[ quando 
o movimento do instrumento é que vai impactar o corpo que já está tracionado por outro 
objeto – pressão + tração ex. soca uma pessoa e empurra na parede ]; torção 
[ultrapassagem da amplitude máxima de uma articulação; somente nas articulações ocorre 
a torção ex. lesões de ligamento das articulações ex. chave de braço] ou por atrito [quando 
o objeto ou corpo humano estão em movimento e acontece o toque tangenciando o objeto 
com o corpo humano, havendo, então, um movimento linear ocasionando o atrito/raspagem 
e, consequentemente, a lesão ex. indivíduo arrastado no asfalto] 
 
TIPOS DE LESÕES CONTUSAS 
 Lesões causadas pelo impacto do objeto no corpo 
 
1. RUBEFAÇÃO 
 Alteração vascular transitória ocorrida ou provocada pelo impacto do objeto com o 
corpo humano; 
 
 É apenas uma vasodilatação que vai ser caracterizada por uma pela avermelhada; 
[lesão + leve] ex. um tapa; 
 
 É considerada uma lesão efêmera, ou seja, desaparecerá em pouco tempo; 
 
 Teste para se verificar a rubefação: Teste de vitropressão - vermelhidão desaparece 
temporariamente através da pressão da região, conforme a imagem a seguir: 
 
 TESTE DE VITROPRESSÃO 
 
 
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2. EDEMA TRAUMÁTICO 
 É um inchaço em qualquer parte do corpo; coleção de líquidos que vai se concentrar no 
local impactado; 
 O edema pode ser, inclusive, visceral ex. edema cerebral; 
 O edema pode ser visualizado externamente ou internamente [visceral]; 
 
 Imagens de edemas 
 
 
3. EQUIMOSE 
 O impacto do objeto vai ocasionar a rotura de pequenos vasos que vai causar uma infiltração 
sanguínea intersticial [ entre o tecido da pele], ficando ROXO no local que sofreu o impacto; 
 A equimose pode ser superficial, profunda ou visceral [em um órgão]l; 
 Pode ocorrer através de traumas intensos ou espontaneamente[produzidos pelo próprio 
corpo] 
 ATENÇÃO - Espectro Equimótico de Legrand du Saulle = Trata-se de uma análise da 
evolução colorimétrica da equimose [evolução de cores], vejamos a seguir a tabela 
 
Pergunta: Qual a importância dessa Espectro? R= para saber a estimativa do dia em que 
houve a lesão. 
 Imagens de Equimose 
 
 
 
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4. HEMATOMA 
 Lesão onde o impacto consegue romper + vasos sanguíneos do que a equimose, formando uma 
‘bolsa de sangue’, com continuidade lacustre [ = concentração da bolsa de sangue]; 
 Ex. Hematomas intra-cranianos e Hemanotomas viscerais [ hematoma interno = possibilidade 
de rotura dos vasos após o evento traumático, podendo ocasionar morte ou hemorragia 
interna após alguns dias]. 
 Imagens de Hematomas 
 
 
 
5. BOSSA [GALO] 
 Lesão causada por um impacto de um objeto/instrumento contundente em uma região do 
corpo que tenha plano ósseo subjacente = osso muito próximo da derme e epiderme. Ex. 
cabeça, canela, antebraço 
 A bossa é causada pela coleção de fluidos, serosos ou sero-sanguíneos que se concentram no 
local do impacto; 
 
6. ESCORIAÇÃO 
 É uma lesão corporal causada por ATRITO que vai provocar o arrancamento epidérmico 
por abrasão, ou seja, o atrito vai arrancar a parte mais externa da epiderme = “ralado” 
 Normalmente ocorre na porção superficial da epiderme – em regra, não deixa cicatriz; 
 Ocorre a formação de crosta serosa ou sero-sanguinolenta = casca de ferida 
Obs. Após a morte, o corpo não produz a crosta, e sim uma placa amarelada, 
apergaminhada e de consistência firme; 
 Escoriações ungueais = escoriação provocada por unha ex. esganação. As escoriações 
ungueais humanas sempre vão ser arciformes [ em forma de arco – posição da mão do 
agressor]. Já as escoriações provocadas por unhas de animais não têm forma acirformes e 
sim serão lineares e paralelas. 
 Imagens de escoriações ungueais 
 
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 e, f e g = escoriação causada por humano [arciforme] 
h = escoriação causada por animal [linear e paralela] 
7. ENTORSE X LUXAÇÃO X FRATURA 
São 3 tipos de lesões que envolvem principalmente membros do corpo humano. 
 ENTORSE = lesão provocada pela amplitude dos movimentos dos membros ou de 
flexibilidade de uma articulação ultrapassada [rompimento de ligamentos]. Uma entorse, de 
imediato, já apresenta um edema ex. torcer o tornozelo; 
 
 
 LUXAÇÃO = deslocamento/ desconexão “PERMANENTE” das superfícies articulares. Ou seja, 
todas as nossas superfícies articulares possuem uma conexão de dois ossos que vão ser 
protegidas por uma cápsula de ligamentos que podem, por causa da lesão, “serem 
desconectadas”. Diferentemente da entorse, na luxação não há um excesso do limite da 
flexibilidade da articulação, mas sim uma desconexão da articulação ex. luxação de ombro, 
joelho... qualquer articulação pode sofrer uma luxação. 
 
 Imagens de Luxação 
 
 
Obs. Determinadas pessoas possuem uma maior flexibilidade na cápsula de ligamentos e pode 
ocorrer a chamada subluxação= desconexão provisória - retorna imediatamente ao local [ não 
é luxação, pois nesta a desconexão é “permanente” 
Obs. A expressão “permanente” não quer dizer que ficará lesionado para sempre, mas que será 
necessária uma intervenção cirúrgica para correção a fim de colocar a articulação no lugar, 
pois naturalmente ela não volta. 
 
 FRATURA = é a solução de continuidade [=interrupção de continuidade] de ossos ou dentes. 
 Pode ser fechada [quando o osso quebra internamente] ou aberta [quando o osso rompe 
a derme e epiderme, aparecendo o osso de forma exposta]; 
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 Pode ser completa [parte o osso completamente] ou incompleta [o osso parte, mas não se 
desconecta completamente, ficando uma parte ainda ligada – também é chamada de 
fratura em galho verde]; 
 É possível a avaliação cronológica da fratura. Ou seja, toda fratura óssea, quando há a 
reconstituição do osso o organismo reforça a parte quebrada, formando o chamado calo 
ósseo. Então, existem formas de analisar o calo ósseo através de exames radiográficos e 
um perito médico consegue estimar o tempo da ocorrência da fratura. 
 
 Imagens de Fraturas 
 
 
8. AVULSÃO DENTÁRIA 
 É a extração dentáriaCOMPLETA, incluindo a raiz, provocada por uma lesão contusa. 
Obs. Fratura dentária ≠ avulsão dentária 
 Imagens de Avulsão dentária