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Odontologia Legal Barbara Marques - 2015.1 1 Tipos de Energias Expressão dolorosa – ele expressa na face características que está com dor. Proteção da região atingida. A pessoa se está com dor no pé, vai evitar pisar com aquele pé, se ta com dor na mão, vai evitar mexer com aquele braço, vai tentar proteger aquela região e forma consistentes modificações no local onde se alega o sofrimento. Esse é um exemplo no sistema estomatognático, para a gente pensar nessa questão mais objetiva da dor. Por exemplo, tem um deslocamento anormal da articulação temporo- mandibular, com isso vai começar a ter um limite na abertura de boca, depois a gente vai observar estalido por conta disso, limitação do movimento de lateralidade, ai altera a forma de oclusão por conta disso, e ai quando a gente faz o teste de percussão a gente vê que o paciente sente dor naquele elemento dentário. Então a gente ta tentando objetivar a dor daquele paciente, tentando descobrir aonde está essa dor. Art. 129 Lesão corporal de natureza leve: Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem: Pena - detenção, de três meses a um ano. Quando a gente fala em ofender a integridade corporal, a gente pensa mais em causar ferimento, lesar ou machucar alguém. A gente também usa a definição de ofender com causar mágoa, ofender, injuriar... ~ela fala pra dentro, impossível entender~ Então, com isso, a gente classifica também como lesão corporal, além da violência constatada no exame pericial o abuso psíquica, a questão da ofensa verbal também. Lesão corporal de natureza grave: § 1º Se resulta: I - Incapacidade para as ocupações habituais, por mais de trinta dias – não diz respeito somente a trabalho, mas que te incapacite de realizar suas tarefas do dia-a-dia; II - perigo de vida – possibilidade real de morte, deve ser realizado algum procedimento emergencial. Nestes casos o agente quer causar a lesão, mas não quer chegar ao resultado de morte. O perito deve avaliar os prontuários médicos observando se o perigo a vida foi causado pela lesão que está sendo periciada. Então a gente vê a diferença de um perigo a vida causado por uma lesão corporal, de uma tentativa de homicídio, a diferença é que desde o inicio a intenção era causar a morte e na lesão corporal, não é essa a intenção inicial; Lesão corporal seguida de morte - § 3º Se resulta morte e as circunstâncias evidenciam que o agente não quís o resultado, nem assumiu o risco de produzí-lo: Pena - reclusão, de quatro a doze anos. III - debilidade permanente de membro, sentido ou função – fraqueza sem possibilidade de restrição ???? (na minha percepção seria com restrição, já que o dano é permanente) Odontologia Legal Barbara Marques - 2015.1 2 membros do corpo, superiores, inferiores. sentido, relacionado a percepção de mundo, visão, audição, olfato. Função se relaciona a qualquer função relacionada ao corpo humano; IV - aceleração de parto: Pena - reclusão, de um a cinco anos. Nesses casos, existe o exame de corpo e delito complementar, é feito um inicialmente e outro no dia seguinte ao trigésimo dia da data do fato. Esse exame não pode ser feito antes desse prazo, nem depois por que ai já não terá o valor necessário Lesão corporal de natureza gravíssima: § 2º Se resulta: I - Incapacidade permanente para o trabalho; II - enfermidade incuravel; III - perda ou inutilização do membro, sentido ou função; IV - deformidade permanente – cause sentimento de pena. Prejuízo estético visível. V – aborto. Pena - reclusão, de dois a oito anos. ~eu to estudando odontologia ou direito?~ Conceitos mecânicos da odontologia forense Energias que causam cada tipo de lesão: Energia é a capacidade de realizar um trabalho. Todas elas são ???? entre si. Existe a energia mista que vai misturar uma com a outra, mas nos vamos falar de cada uma separada. Ferida: são alterações das relações anatômicas normais ou perda de tecido em conseqüência de uma lesão cirúrgica ou física. Lesão: alteração estrutural decorrente de alguma doença. Trauma: lesão produzida por um agente físico ou mecânico, ou uma lesão psíquica grave. Traumatismo: estado geral ou local produzido por um ferimento ou lesão. Meio: o que causou para levar aquela lesão, qual foi o meio para aquela lesão. Utensílio: qual foi o objeto utilizado para causar o traumatismo. Ex.: faca, martelo, cassetete... O corpo do indivíduo pode sofrer alterações pela ação de outros fatores do meio ambiente e as possíveis alterações que podem ocorrer são decorrentes dessas energias. Energia de ordem mecânica: As energias de ordem mecânica são aquelas que tendem a modificar o estado de repouso ou de movimento de um corpo no todo em parte. As lesões produzidas por ação mecânica podem ter suas repercussões externa ou internamente. A gente tem corpo, tem instrumento e tem a dinâmica dessa agressão. A gente pode Odontologia Legal Barbara Marques - 2015.1 3 classificar essa dinâmica em ativa, passiva ou mista. O instrumento pode ser considerado como o próprio membro do corpo, como mão, perna, etc. Podem ter como resultado o impacto de um objeto em movimento contra o corpo humano parado (meio ativo), ou o instrumento encontrar-se imóvel e o corpo humano em movimento (meio passivo), ou finalmente, os dois se acharem em movimento, indo um contra o outro (ação mista). É a energia cinética que atua sobre o corpo. Quando o contato entre o instrumento e o corpo excedem a capacidade de absorver e dissipar essa energia gerada, haverá como conseqüência traumatismo distante desse local onde ocorreu o choque também no local do choque. Em relação a energia mecânica, existe um gráfico que classifica matematicamente todas as lesões que foram geradas por utensílios por energia mecânica. Então é importante a gente primeiro ressaltar que o traumatismo ele não depende exclusivamente do utensílio que é utilizado, porque esse utensílio pode ser utilizado de diferentes formas e por isso vai ter uma classificação diferente quanto ao trauma. Tipos de lesão: Perfurantes: Que atuam num único ponto. Odontologia Legal Barbara Marques - 2015.1 4 Características: - formato de ponta. A ferida produzida por esse tipo de instrumento recebe o nome de punctória ou puntiforme pela sua exteriorização em forma d e ponto; - Geralmente instrumentos pontiagudos, alongados, formato normalmente de cone ou cilíndrico; - pode conter sangue ou não, dependendo da profundidade que atingir essa lesão; - pouca nocividade na superfície e, às vezes de grande gravidade na profundidade. Cortantes: Que atuam num a linha. Feridas incisas ou cortantes. Características: − regularidade das bordas (pois não foi rasgada); − regularidade do fundo da lesão; − ausência de vestígios traumáticos em torno da ferida; − hemorragia abundante; − predominância do comprimento sobre a profundidade; − afastamento da s bordas da ferida ; − cauda de escoriação voltada para o lado em que terminou a ação do instrumento; − as vertentes (encostas) da lesão são emparedadas (regulares) e serão verticais se o instrumento agiu perpendicularmente, e em forma de bisel se o instrumento agiu inclinadamente (oblíquo); − sua profundidade é maior na porção correspondente ao terço inicial e a partir dai superficializam-se gradualmente para terminar em uma escoriação linear que indica a saída do instrumento (cauda de escoriação). A pericia vai sempre investigar a inclinação e localização da lesão para tentar descobrir a posição do agressor em relação a vítima, como ele chegou, se a vitima foi pega de surpresa, se ela estava esperando de frente para o agressor. O estudo das características do ferimento são importantes, pois determina sua direção e pode indicar a intenção do agressor ou a tentativade defesa da vítima. Figura 1 – Lesão de defesa sinal de chavigny : Quando a segunda lesão produzida sobre a primeira, de bordas já afastadas. Não segue o trajeto em linha reta, sendo possível identificar a ordem das lesões produzidas pelo instrumento cortante. A primeira foi feita sobre a pele íntegra e, na segunda, vai haver um degrau, porque foi feita sobre a lesão anterior. A esse “degrau” dá- se o nome de Sinal de Chavigny. Odontologia Legal Barbara Marques - 2015.1 5 Contundentes: que atuam num plano ou superfície – São instrumentos que agem por pressão, compressão, percussão, arrastamento, explosão e tração. A lesão típica provocada por objeto contundente tem vários estágios, dependendo da força ou do objeto. Área da pirâmide que mostrava o plano definido por 3 pontos que não são co-lineares e a gente vê bordas retas, sinuosas e circulares. O contato do instrumento contra o corpo gera uma força tão insuportável para os tecidos que vai romper vasos sanguíneos e linfáticos, até grandes vasos ou ossos. A gravidade vai depender da força que vai ser empregada. Para fins didáticos, podemos dividir as lesões produzidas pelos agentes contundentes em fechadas e abertas, conforme esteja rompida, ou não, a pele. São lesões fechadas: rubefação, equimose, hematoma, bossas sanguíneas e serosa, luxação, fratura e roturas. As abertas são: escoriação e ferida contusa, podendo-se incluir as fraturas e luxações expostas. Quando há verdadeira trituração dos diversos planos do segmento atingido, com ou sem abertura da pele, a lesão é chamada de esmagamento Classificação das feridas contundentes: - Rubefação: Não há lesão anatômica, somente uma mancha vermelha transitória que não deixa vestígios. É provocado por impacto de baixa densidade, produzindo uma dilatação dos vasos sangüíneos periféricos, gerando um aumento da circulação na região, aquecimento da região, vermelhidão e sintomatologia dolorosa. Enquanto existir, retrata com fidelidade o instrumento que a causou. Ex.: tapa, soco. - Eritema: Lesão parecida, mas que retrata mais um quadro de reação a medicamentos e a doenças. - Edema traumático: Acúmulo anormal de líquidos na região onde ocorreu a agressão. Os capilares são preservados, a lesão é limitada a região atingida e aumento de volume de forma rápida. - Bossa: o popular galo. diferencia-se do edema por apresentar-se sempre sobre o plano ósseo. Pode ser sanguínea ou linfática, observa-se logo após o trauma na região em que a agressão foi realizada. Ex.: testa e canela. - Equimose: extravasamento de sangue pelo tecido com o rompimento de capilares sanguíneos. A pele continua integra, mas tem por baixo dela o rompimento dos capilares. As equimoses costumam ter forma pouco definida, na maioria das vezes irregular. Eventualmente pode denunciar o instrumento que a causou. Tem duração de 15 a 20 dias, mas o tempo em que ela aparece na pele vai variar de acordo com a localização, com o grau de vascularização, com a condição de saúde da vítima, sexo, etnia e da idade. Pessoas que sofrem maus tratos costumam ter equimoses por várias partes do corpo, em cronologias diferentes, em várias fases. Então quando a gente vai fazer a perícia, a gente observa para saber em mais ou menos que dia ocorreu a lesão. Odontologia Legal Barbara Marques - 2015.1 6 Outros exemplos de equimoses que tem classificação em relação ao formato: o Sufusão: tem formato de lençol, o centro da lesão é mais violáceo e as mudanças vão ocorrendo mais na periferia; o Lineares: ocorrem com instrumentos tipo hastes, como cabo de vassoura, cassetete; o Petéquias: equimoses profundas mais habituais pequeninas e arredondadas, vistas por transparência através das serosas das vísceras como as equimoses subpleurais e subpericárdicas (Sinal de Tardieu). Fica vermelha até desaparecer, ela não muda de cor com o passar do tempo; o Sugilação: tem formato de grão de areia; o Por mordida: não tem assimilação com o centro da equimose???? ~ Thayná falando a vida e esquecendo que tenho uma transcrição pra fazer com esse áudio~ A mordida é um pouco complicada, porque em alguns casos ela pode provocar só uma equimose em outros casos a gente vai ver que ela rompe a pele. Importante falar que várias lesões dessas tem duas ou mais classificações presentes ao mesmo tempo. - Hematoma: É a hemorragia que, pelo seu volume e velocidade de formação, afasta os tecidos vizinhos e ocupa um espaço próprio, formando uma neocavidade. maior intensidade do impacto, então tende a romper vasos maiores que na equimose. Derrame sanguíneo de vasos de maior calibre. Em geral, faz relevo na pele, tem delimitação mais ou menos nítida e é de absorção mais demorada que a equimose e mais incomum. Pode ocorrer na pele e também nos órgãos ou cavidades internas. - Escoriação: Famoso ralado. Rompe a estrutura superficial do corpo e atinge a epiderme, mas preserva a derme descoberta. Tem gotículas de linfa ou sangue que vão atingir o plano ferido formando uma crosta de 4 a 10min vai influenciar o deslocamento da crosta da periferia para o centro. A pele da crosta apresenta tecido subjacente hipocrômico e depois isso vai regularizar. Deslizamento e pressão intensa sobre o tecido que se rompe. Pode ou não ter sangramento. Odontologia Legal Barbara Marques - 2015.1 7 Deixam marcas transitórias e se não houver infecção secundária ela vai se regenerar em alguns dias. Quando a gente consegue observar a cor da crosta a gente pode identificar o tempo que ocorreu. - Contusa: traumatismo profundo que atinge a derme e a tela subcutânea. Apresenta bordas indefinidas, tortuosas e ângulos agudos, tem cicatrização mais difícil, o fundo da lesão é irregular, em áreas ricamente vascularizadas vai ter grande derrame de sangue. Quando houver plano ósseo ou instrumento cilíndrico, a ferida vai ser linear e pode ser confundida com a ferida incisa, porém a gente não vê a evidência de que foi ocasionada por um objeto cortante, quando a gente tem essa evidência, ai a gente tem uma ferida incisa. - Entorse: lesão dos ligamentos articulares devido à distensão ou torção brusca, sem deslocamento das superfícies articulares. Promove uma incapacidade de mais de 30 dias e isso acontece quando a amplitude do movimento é ultrapassada por uma força externa. - luxação: É o deslocamento permanente das superfícies articulares. Deslocamento de dois ou mais ossos com relação ao seu ponto de articulação normal. Lesão de natureza mais grave. Vale lembrar também da luxação dentária, intrusiva, extrusiva, lateral, quando ocorre algum trauma é importante a gente avaliar a oclusão e observar essa parte especificamente. Idosos e crianças apresentam um menor número de luxações, elas ocorrem mais em indivíduos adultos, porque os idosos possuem ossos mais frágeis e quando há uma força o suficiente para gerar uma luxação ela acaba gerando uma fratura, já as crianças tem articulações mais flexíveis, então ela acaba não tendo luxação. - Ruptura visceral: as vísceras abdominais e torácicas podem ser rompidas como resultado de um impacto ou compressão. A gravidade dessa rotura está diretamente ligada ao órgão que foi lesado. Isso acontece normalmente de forma passiva, em que o corpo fica parado e o instrumento vai em sua direção. Existe perigo de vida. Um exemplo comum que ocorre em acidentes de carro é o rompimento do baço o qual tem que passar por remoção cirúrgica. - Fratura: quando a estrutura óssea sofre uma força de grande intensidade ou em dente também, que pode ocorrer num mecanismo direto, afecção exagerada, arrancamento e esmagamento Pode ser direta quando se verifica no próprio local do traumatismo, ou indireta quando provém de violência numa região mais ou menos distante do local fraturado. Algumas vezes a fratura é fechada (subcutânea) e outras vezes, aberta(exposta). Odontologia Legal Barbara Marques - 2015.1 8 Tipos: o Exposta: tem comunicação com o exterior através de feridas na pele, feridas cutâneas. Normalmente tem bordas escoriadas e irregulares. o Patológica: surge espontaneamente. Sugere-se que já tenha um osso enfraquecido; o Completa: quando divide o osso em dois ou mais fragmentos; o Incompleta: quando você não tem a divisão completa dos ossos. Classificação de traumatismos em relação a força que foi empregada: Brandos – reações internas, mas mantém a integridade da pele. Ex.: rubefação, edema traumático, bossa eequimoses. Transição da lesão para ferida – transpassam apenas a camada da epiderme. Ex.: escoriações Ferida – transpassa a derme e tela subcutânea e faz uma regeneração por meio de cicatriz. Ex.: estruturas de suporte do corpo e movimentação do corpo – Ex.: entorses e fraturas. - Perfuro cortante: atua inicialmente por um ponto de pressão que se aprofunda por deslizamento e que provoca corte. A pele fica desorganizada com bordas definidas, lineares, regulares, apresentando ângulo único em uma das extremidades e o outro arredondado, depende, pode ter outros arredondados, depende da quantidade de gumes do instrumento. A partir da profundidade da lesão a gente pode estimar o comprimento do instrumento e dependendo da forma da ferida na superfície da pra saber a largura desse instrumento. A ferida perfuro cortante atravessa diversos planos teciduais, rompe membrana que envolve os órgãos para atingi-los, pode até transfixar o órgão. No trajeto do instrumento no corpo ele pode encontrar cartilagem, osso, provocando traumatismos lineares. a profundidade muitas vezes é maior que a largura. Classificação: o Penetrantes: quando entram em cavidades que já são pré-existentes o Perfurantes: quando elas penetram na maciça do corpo e não saem do outro lado; o Transfixantes: quando atravessam um órgão ou parte do corpo. - Perfuro contundentes: ferida em linha com limites indefinidos nas bordas que vai indicar que além do corte teve esmagamento da pele. Ex.: mordida quando rompe o tecido. Características: Bordas irregulares, margens não se coaptam, sangramento menor que em feridas incisas, não apresentam cauda de escoriação. Instrumentos característicos: arma de fogo, dente canino, espeto de churrasco, chave de fenda. Arma de fogo – a finalidade da arma de fogo é realmente, lançar o objeto para matar ~cadê o Biruliro pra assistir essa aula~ o projétil é lançado para atingir o objetivo com o mínimo de desvio e máxima capacidade de disparo quando atinge o alvo. Quando eles dizem o calibre da arma quer dizer o tamanho, trajetória é o caminho que ele vai percorrer até o final e quando a gente fala trajeto a gente Odontologia Legal Barbara Marques - 2015.1 9 falado caminho que ele percorre dentro do corpo da vítima. Em alguns casos a trajetória pode ser igual ao trajeto, mas por exemplo se o tiro atravessou o corpo e foi parar na parede a trajetória vai ser até a parede e o trajeto só a parte que passou pelo corpo humano. A determinação do trajeto vai indicar disparos de uma ou mais armas. a posição da vítima a gente consegue descobrir, dependendo do tipo de trauma. A origem dos disparos e importante sempre realizar exames radiográficos para localizar esses projeteis e ter certeza que houve orifício de entrada e de saída, se o de saída não foi identificado ele pode ter ficado alojado no corpo e ai a necessidade do exame radiográfico pra localizar o projétil. Se foram vários tiros o profissional tem que identificar o orifício de entrada e saída de cada um deles, o que pode ser bem complicado. Características do orifício de entrada: circular, global, bordas imperdidas?? E o diâmetro geralmente é menor que o do projétil. Características do orifício de saída: muito maior que o de entrada, formato irregular, bordas iperdidas Energia de ordem física: capazes de alterar a forma do corpo e formar lesão. Então a gente tem temperatura, pressão atmosférica, Eletricidade, som, luz e radioatividade. Temperatura: Frio e calor excessivos ou temperaturas oscilantes podem gerar alterações no corpo. Frio Frio difuso: quando está no ambiente, pode culminar com a morte em caso de extremos; Frio direto: a gente tem uma ação anti-inflamatória e analgésica quando é feito na dose correta, quando esse frio é feito em excesso, ocorre uma lesão chamada geladura que se classifica em 4 graus. Em 1° grau, nos temos uma coloração avermelhada, Área superficial pálida (ou rubefação), inchada e de aspecto anserino na pele. Dura algumas horas e depois cessam os efeitos, porém a pele descasca. Em 2° grau se formam erupções na pele pela ação mais intensa do frio, que provoca a destruição da epiderme, com formação de bolhas Figura 2 - orifício de entrada Odontologia Legal Barbara Marques - 2015.1 10 de conteúdo claro e hemorrágico. Em 3° grau, Quando a ação do frio é muito intensa, provoca o congelamento do local, levando à necrose dos tecidos moles por falta de circulação. Formam-se úlceras e, às vezes, são necessários enxertos. Em 4° grau, Quando o indivíduo permanece com os membros em contato direto com o frio. Um grande segmento do corpo gangrena e vai à necrose. Calor Calor difuso: sistêmico, tendo como c onseqüência as termonoses: insolação: exposição à natureza, locais abertos , com altas temperaturas, os sintomas são temperatura corporal elevada, pele vermelha e quente, pulsação forte e acelerada, náuseas e vômito. as maiores vítimas são crianças e idosos; intermação: exposição a outras fontes de calor, ambiente confinado, lugares mal arejados. Pode ocorrer manchas espalhadas pelo corpo, bolhas de coloração esbranquiçadas, temperatura alta do corpo, rigidez muscular precoce, sangue nas vias respiratórias, a degeneração das proteínas, desidratação, convulsão e morte, a maioria das vítimas são crianças. Aquele caso dos pais que esquecem as kids no carro. Calor direto: calor local que tem como conseqüência a queimadura. Se classifica em 4 graus. 1° grau, A pele apresenta-se quente, dolorida, alta sensibilidade, ardência e avermelhada. Presença de eritema (sinal de Christinson). A epiderme descasca após 3 ou 4 dias (ex.:queimadura por raios solares ) pode ter origem do calor difuso. 2° grau, a epiderme se eleva formando as bolhas, vesículas com líquido branco amareladas. 3° grau, tecido com escamas, exposição de derme, porções necrosadas, coloração acinzentada e atinge planos subcutâneos, há construção de marcas e cicatrizes irregulares devido a retração do tecido. 4° grau, carbonização do plano ósseo, a superfície fica enegrecida, acidentada na periferia com a crosta lisa. Nesses casos é importante na pericia realizar abertura da traquéia, para que a partir daí se verifique se houve presença de inalação de fuligem ou qualquer outro material que pudesse causar asfixia. Alem disso, quando é feita essa abertura, o perito consegue identificar se o individuo estava vivo ou morto antes de ser queimado. A explosão de gases causa o rompimento da cavidade abdominal e do crânio. A observação das queimaduras propicia saber se o indivíduo já estava morto ou não no momento da carbonização. Se morreu no fogo, o sangue dos pulmões e coração possui alta taxa de monóxido de carbono (carboxiemoglobina acima de 50 %), há fuligem e fumaça nas vias respiratórias (sinal de Montalti). Em relação as arcadas dentárias, o calor vai realizar uma protrusão da língua o que vai aumentar o volume entre as arcadas, o que protege as faces lingual e oclusal dos dentes e geralmente os músculos faciais vão proteger a face vestibular, então quando a gente tem essa parte da musculatura protegendo o dente, o brilho natural do dente é mantido. Com o calor excessivo depois os dentes passam a ficar esbranquiçados e sem brilho,o rebordo cervical adere tons de cinza, com trincas indo da cervical para incisal, o Odontologia Legal Barbara Marques - 2015.1 11 esmalte passa a ficar mais friável e em alguns casos pode até descolar da dentina, a visualização interna do dente permite que se vislumbre tons de marrom. 200 ° C 400°C 600°C Esmalte perda de brilho e cor marrom clara Trincado e marrom escuro. Fragmentado Dentina esmalte ainda recobre. Elevação da JCL. Dentina trincada. Cemento rachaduras ou trincas. Trincas e ??? descolamento da dentina. Amalgama trincas na superfície. Trincas mais profundas. Superfície irregular Pressão atmosférica: ocorrem geralmente com atividades como mergulho, alpinismo e aviação. São duas formas, a diminuição ou o aumento dessa pressão. Diminuição: tem os efeitos agudos de hipóxia, sonolência, fadiga mental e muscular, cefaléia, náuseas. Aumento: Bolhas na corrente sanguínea, causando uma embolia gasosa, o que leva a morte. Eletricidade: pode levar a lesões com causa direta ou indireta, a direta é aquela causada por forma natural, a energia do nosso próprio corpo, a que age no funcionamento do batimento cardíaco, já a direta são as chamadas queimaduras elétricas. A eletricidade é classificada em: - Natural: A eletricidade natural, quando age letalmente, denomina-se fulminação(morte instantânea). Quando provoca apenas lesões corporais, chama-se fulguração (ex.: raios). Lesões causadas por descargas elétricas de raios: As lesões externas tomam aspecto arboriforme conhecidas como sinal de Lichtenberg, procedente de fenômenos vasomotores. Odontologia Legal Barbara Marques - 2015.1 12 - Artificial: tanto a doméstica quanto a industrial. A eletricidade industrial é a produzida pelo homem e tem como ação uma síndrome chamada eletroplessão. Dano configural, com ou sem êxito letal, causado por alguma ação de correte elétrica artificial e a Eletropulsãoé causada por sentença de morte na cadeira elétrica. Lesão mais típica da eletricidade artificial, é conhecida como marca elétrica de Jellinek, embora nem sempre presente. Constitui-se numa lesão circular, elítica ou estrelada, de consistência endurecida, bordas altas, leito deprimido, tonalidade branco-amarelada, fixa, profundidade variada, indolor, asséptica e de fácil cicatrização. Pode apresentar também a forma do condutor elétrico. Quando a eletricidade é de alta tensão, dá margens às lesões mistas, ou seja, à marca elétrica e à queima dura. Radioatividade: as lesões recorrentes da radiação são mais comumente produzidas por aparelhos de raio x ou substancias radioativas de uso na medicina, a gente vÊ mais relacionada a câncer. Luz: A intensidade luminosa excessiva pode causar danos ao aparelho visual de forma crônica ou aguda. O esforço crônico em situações de luminosidade inferior também pode resultar em lesões e a radiação luminosa em espectros diversos, pode causar lesões na órbita ou classificação do cristalino. Som: a gente tem tanto a exposição crônica quanto a exposição aguda numa intensidade maior. A gente classifica o ruído como um som que é incomodo e ele pode ser dividido tanto como interno quanto externo. E tem que sempre ser feito o laudo junto com a audiometria para poder verificar qual o prejuízo do som pro individuo. Energia de ordem Química: Contato do tecido vivo com material que gera alguma reação. A gente divide em venenos e cáusticos: Venenos: Tem funções internas. Era muito usado na idade media e a gente também vê muito em casos de suicídio. “ A diferença entre o remédio e o veneno é a dose”. Temos venenos nas formas, sólida, liquida e gasosa, vindos do mineral, vegetal ou animal. A penetração pode ocorrer em uma pele integra, ele tem uma absorção maior na mucosa, tem uma ação mais rápida quando se é inalado. O tempo de eliminação vai depender da dose de administração, da saúda da vitima e da idade da vitima Cáusticos: tem funções externas. Imprimem uma marca visível. Ex.: casos onde o agressor quer realmente deixar a vitima marcada, então ele quer realmente deixar essa marca de poder psicológico sobre o outro querendo marcar essa vitima de alguma forma , formar uma cicatriz ~le-se boy escroto que tacou acido na ex-namorada miss italiana~ os cáusticos desorganizam os tecidos os quais ele entra em contato, então ele pode ter uma desestruturação tanto superficial, quanto profunda. Ele provoca uma cicatriz irregular, ela pode ser hiper ou hipotrófica e a coloração pode ser semelhante ou não a da pele da Odontologia Legal Barbara Marques - 2015.1 13 vitima, a extenção vai depender da quantidade de caustico que foi jogado e se tinha roupa ou não (presença de barreira). São divididos em: liquefacientes: causam feridas úmidas, transparentes e a crosta amolecida; e coagulantes: retiram a umidade, tem coloração diversificada e normalmente fazem uma crosta endurecida. OBS.: vitriolagem são lesões cutâneas e viscerais provocadas por ácido sulfúrico. Vitríolo é o apelido dado ao ácido sulfúrico. Esse termo é usado tanto nos casos causados por coagulantes quanto liquefacientes. Energia de ordem Físico-química: Asfixia. Ocorre a interferência do processo vital da troca de gases por meio de uma ação mecânica direta ou indireta nessa estrutura respiratória. São classificadas de acordo com a modalidade de interferência do processo químico da respiração. Classificação de Afrânio Peixoto: • Asfixias Puras • Asfixias Puras - Asfixia em ambientes por gases irrespiráveis - Confinamento - Asfixia por monóxido de carbono - Asfixia por outros vícios do ambiente - Obstaculação à penetração do ar nas vias respiratórias - Sufocação direta – obstrução direta das vias respiratórias - Sufocação indireta - impedimento de respiração por compressão torácica - Transformação do meio gasoso em meio líquido (afogamento) - Transformação do meio gasoso em meio sólido ou pulverulento (soterramento) • Asfixias Complexas • Asfixias Complexas - Constrição passiva do pescoço exercida pelo peso do corpo em ponto fixo por meio de um laço (enforcamento) - Constrição ativa do pescoço exercida pela força muscular por meio de um laço com forças externas (extrangulamento) •Asfixias Mistas - Consiste em constrição violenta em torno do pescoço da vítima, com as mãos (esganaduras – fenômenos circulatórios, respiratórios e nervosos). • Asfixias Mistas (esganaduras – fenômenos circulatórios, respiratórios e nervosos). Energia de ordem Bio-químicas: combinam fatores orgânicos, biológicos e químicos. A causa da lesão pode ser o excesso ou falta de alguma substância química ou a interferência no estado de saúde da vítima ou sua capacidade de resistência. Formas de atuação: Negativas: inanição e doenças carênciais Positivas: intoxicações alimentares, autointoxicações e infecções Inanição: redução exagerada da ingestão de alimentos e nutrientes Odontologia Legal Barbara Marques - 2015.1 14 Energia de ordem Biodinâmica: são quadros complexos resultantes de múltiplos fatores. Tem como exemplos o choque, a síndrome da falência múltipla dos órgãos e coagulação intravascular disseminada. Energias de ordem mistas: lesões por causas variadas e a gente tem como principais exemplos a fadiga, doenças parasitarias e a sevícias, que são as síndromes da criança mal- tratada, do idoso mal-tratado e casos de tortura. Eu pensei que nuca ia acabar essa desgraça, socorro Deus!!! Questões: 1) FGV/ Perito Legista Odontologia/PCRJ/2011 A gentes lesivos são todos aqueles capazes de provocar lesões. Eles podem ser agrupados em: A) instrumentos e danos. B) instrumentos e fontes. C) instrumentose meios. D) danos e meios. E) fontes e meios. 2) NCE/UFRJ/ODONTO LEGISTA PCRJ/2001 Constitui exemplo de instrumento cortocontundente : A) a navalha; B) a sonda exploradora n°5; C) o machado; D) um pedaço de cano de ferro ; E) o punhal. 3) UECE/Perito Legista/Odontologia/PCCE/2003. Uma lesão produzida por um revólver é do tipo: A) punctória B) perfurocontusa C) contusa D) perfuroincisa 4) ACADEPOL/ESCRIVÃO PCMG/2011 Diante de uma ferida linear, com regularidade de suas bordas, associada a abundante hemorragia, predominância do comprimento sobre a profundidade e apresentando cauda de escoriação, pode-se afirmarque a lesão foi produzida por instrumento: A) Cortocontundente. B) Contundente. C) Perfurante. D) Cortante. 5) FGV/Perito Legista Odontologia/PCRJ 2011 Uma lesão que exibe bordas e vertentes regulares que se coaptam perfeitamente; que apresenta margens sem escoriações ou equimoses e fundos sem trabéculas, é denominada: A) lesão mista. B) lesão punctória. C) lesão incisa . D) lesão corto -contusa. E) incisão. Odontologia Legal Barbara Marques - 2015.1 15 Odontologia Legal 2015.1
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