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Programa de Educação Continuada a Distância Curso de Farmacotécnica em Manipulação Aluno: EAD - Educação a Distância Parceria entre Portal Educação e Sites Associados 2 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores Curso de Farmacotécnica em Manipulação MÓDULO I Atenção: O material deste módulo está disponível apenas como parâmetro de estudos para este Programa de Educação Continuada. É proibida qualquer forma de comercialização do mesmo. Os créditos do conteúdo aqui contido são dados aos seus respectivos autores descritos nas Referências Bibliográficas. 3 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores SUMÁRIO Módulo I 1. Introdução à Farmacotécnica 1.1 Conceitos e Definições 1.2 Classificação dos Medicamentos 1.3 Operações Básicas 1.3.1 Conferência de Fórmulas 1.3.1.1 Tipos de Prescrições 1.3.2 Pesagem 1.3.2.1 Tipos de Balança 1.3.2.2 Cuidados na Pesagem 1.3.3 Tomada de Volume 1.3.4 Mistura 1.4 Componentes de Formulações 1.4.1 Princípios Ativos 1.4.2 Adjuvantes Farmacêuticos 1.4.2.1 Coadjuvantes Terapêuticos 1.4.2.2 Coadjuvantes Técnicos 1.4.3.3 Veículos em Formas Sólidas Módulo II 1.5 Materiais para Embalagem e Acondicionamento 1.5.1 Tipos de Materiais de Acondicionamento 1.5.1.1. Vidros 1.5.1.2 Plásticos 1.5.1.3 Metais 4 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores 1.5.1.4 Borrachas 2. Estabilidade de Medicamentos 2.1 Evidências de Deterioração 2.2 Fatores de Instabilidade 3. Formas Farmacêuticas 3.1 Formas Líquidas 3.1.1 Soluções 3.1.1.1 Técnicas de Dissolução 3.1.1.2 Vantagens e Desvantagens das Soluções 3.1.1.3 Isotonia e pH em Soluções Módulo III 3.1.2 Suspensões 3.1.2.1 Vantagens e Desvantagens das Suspensões 3.1.2.2 Pré-requisitos para uma Suspensão Ideal 3.1.2.3 Aspectos Teóricos Envolvidos na Estabilidade Física de Dispersões 3.1.2.4 Formulação de Suspensões 3.1.3 Emulsões 3.1.3.1 Vantagens e Desvantagens das Emulsões 3.1.3.2 Pré-requisitos das Emulsões 3.1.3.3 Cálculo de EHL 3.1.3.4 Formulação de Emulsões 3.2.1 Penetrabilidade Percutânea 3.2.2 Classificação das Formas Semissólidas 3.2.3 Preparação de Formas Plásticas 3.2.3.1 Géis 3.2.3.2 Pomadas 3.2.3.3 Supositórios, Óvulos e Velas 3.2.3.4 Pastas 3.2.3.5 Cremes 5 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores 3.3 Formas Sólidas 3.3.1 Pós 3.3.1.1 Classificação dos Pós Medicamentosos 3.3.1.2 Parâmetros Fundamentais 3.3.1.3 Etapas de Obtenção 3.3.1.4 Pós para Uso Externo 3.3.1.5 Pós para Uso Interno 3.3.2 Granulados 3.3.2.1 Características Desejáveis 3.3.2.2 Processos de Obtenção 3.4.3 Cápsulas 3.3.3.1 Classificação 3.3.3.2 Invólucros das Cápsulas 3.3.3.3 O Conteúdo das Cápsulas 3.3.3.4 Preparo de Cápsulas 3.3.4.1 Processos de Produção 3.3.4.2 Parâmetros Físicos 3.3.4.3 Principais Adjuvantes em Comprimidos 3.3.5 Comprimidos Revestidos 3.3.5.1 Fatores Relevantes ao Revestimento 3.3.5.2 Drageamento 3.3.5.3 Revestimento Pelicular Módulo IV 4 Biofarmacotécnica 4.1 Fatores Envolvidos na Absorção de Fármacos 4.1.1 Fases da Ação de um Fármaco 4.1.2 Classificação Biofarmacotécnica dos Fármacos 4.2 Vias de Administração 4.3 Via Tópica 6 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores 4.3.1 Anatomofisiologia da Pele 4.3.2 Preparações Tópicas 4.4 Via Nasal 4.4.1.1 Preparações Nasais (Errinos) 4.5 Via Oftálmica 4.5.1 Anatomofisiologia do Olho 4.5.1.1 Preparações Oftálmicas (Colírios) 4.6 Via Injetável 4.6.1 Intravenosa (IV) 4.6.2 Intramuscular (IM) 4.6.3 Intradérmica (ID) 4.6.4 Subcutânea (SC) 4.6.5 Intrarraquidiana (IR) 4.7 Via Oral 4.8 Via Retal 4.9 Via Vaginal e Uretral Módulo V 5 Cálculos Farmacotécnicos 5.1 Cálculos de Pesagem 7 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores MÓDULO I 1. Introdução à Farmacotécnica No rol das Ciências Farmacêuticas, a Farmacotécnica destaca-se por reunir subsídios teóricos e práticos para aquele que, talvez, seja o maior objetivo do profissional farmacêutico: produzir medicamentos. E, quando se fala em medicamentos, fala-se de um produto que, por ser destinado à promoção da saúde, é atrelado a um rígido controle de qualidade. Desde os mais remotos tempos, a qualidade é embasada nas relações da Farmacotécnica com as demais Ciências Farmacêuticas. O próprio Galeno, considerado o pai da Farmacotécnica (se não da profissão farmacêutica), em seus escritos no início da Era Cristã, demonstrava uma enorme coerência científica, sendo que algumas de suas fórmulas são utilizadas ainda hoje. Quando se pensa na técnica e todas as implicações relacionadas à escolha da forma física do medicamento, dependemos de pré-requisitos muito importantes, como a Química - em especial a Físico-Química e a Química Orgânica. O conhecimento da primeira leva à otimização da técnica de preparo, e orienta quanto ao perfil biofarmacêutico (velocidade de absorção) que se pretende atingir. Já a Química Orgânica, além de sua importância nestes aspectos técnicos, também subsidia nas questões críticas, como a estabilidade dos componentes envolvidos numa formulação e suas incompatibilidades. Por outro lado, quando se pensa no propósito do medicamento, ou seja, a que se destina, um dos pré-requisitos mais importantes da Farmacotécnica é a Farmacologia, e consequentemente, Fisiologia, Bioquímica, Anatomia, entre outras ciências. O conhecimento da Farmacologia definirá a melhor via de administração do medicamento para o sucesso terapêutico, a melhor forma de apresentação e, por conseguinte, a técnica envolvida no preparo. 8 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores Outras Ciências Farmacêuticas, como a Farmacognosia e a Química Farmacêutica, têm relação direta com a produção de medicamento, uma vez que são responsáveis pela obtenção e desenvolvimento dos princípios ativos. Deste modo, estão relacionadas num eixo horizontal e vertical com a Farmacotécnica. De modo semelhante, as disciplinas de Controle de Qualidade têm também esta característica - exceto pelo fato de que no eixo vertical elas complementam a Farmacotécnica, enquanto a Farmacognosia e Química Farmacêutica poderiam até ser consideradas como pré-requisitos. A Deontologia, por sua vez, vem complementar a questão do medicamento nos aspectos legais e éticos, assumindo uma relação paralela com a Farmacotécnica. Farmacotécnica é, enfim, a ciência responsável pelo desenvolvimento e produção de medicamentos, levando-se em conta o efeito terapêutico e a estabilidade (prazo de validade) desejados, condições de acondicionamento, transporte e armazenamento, bem como a forma ideal de administração e dispensação. Seus principais pré-requisitos incluem outras Ciências Farmacêuticas, como Farmacologia, Farmacognosia e Química Farmacêutica, além de ciências básicas como Físico-Química, Química Geral e Orgânica, Fisiologia, Patologia, Parasitologia e Microbiologia. 1.1 Conceitos e DefiniçõesConsiderando-se que a Farmacotécnica tem como função básica desenvolver medicamentos ou meios de veiculação e administração de fármacos, alguns conceitos se fazem importantes. Segundo a Farmacopeia Brasileira, em sua quarta edição, temos como definições: Fármaco: substância ativa, droga, insumo farmacêutico ou matéria-prima empregada para modificar ou explorar sistemas fisiológicos ou estados patológicos em benefício da pessoa a qual se administra o medicamento. 9 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores Medicamento: produto farmacêutico tecnicamente obtido ou elaborado, que contém um ou mais fármacos juntamente com outras substâncias, com a finalidade profilática, curativa, paliativa ou para fins de diagnóstico. Medicamento magistral: medicamento preparado na farmácia cuja prescrição estabelece a composição, a forma farmacêutica e a posologia. Medicamento oficinal: medicamento preparado na farmácia ou industrializado, cuja fórmula está descrita nos compêndios oficiais (farmacopeias, formulários). Especialidade farmacêutica: produto farmacêutico industrializado que pode ser: a) Medicamento de referência: medicamento cuja patente expirou, podendo então ser reformulado. b) Medicamento genérico: bioequivalente a um medicamento de referência. b.1) Medicamentos bioequivalentes: medicamentos que não apresentam diferenças estatísticas no perfil farmacocinético (quantidade absorvida e velocidade de absorção). c) Medicamento similar: possui o mesmo princípio ativo, forma e dose do medicamento de referência. c.1) Equivalentes farmacêuticos: são medicamentos que contêm o mesmo fármaco (ou mesmo sal, ou mesmo éster da molécula terapeuticamente ativa) na mesma quantidade e forma farmacêutica, podendo ou não conter excipientes idênticos. c.2) Alternativas terapêuticas: são medicamentos que contêm a mesma molécula terapeuticamente ativa ou seu precursor, mas não necessariamente na mesma dose, forma farmacêutica, sal ou éster. Forma farmacêutica: é a forma na qual o medicamento é apresentado, podendo ser líquida (ex.: gotas, xarope, elixir), sólida (ex.:comprimidos, cápsulas), semissólida (ex.: creme, gel, pomada) ou gasosa (ex.: spray, aerossol). 10 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores Fórmula farmacêutica: composição do medicamento, considerando a dose do fármaco e percentuais dos demais componentes. Dose: quantidade de fármaco suficiente (mínima) para produzir efeito terapêutico ideal. A dose usual segura e eficaz é definida por estudos clínicos e depende de fatores fisiológicos, patológicos e genéticos. Posologia: frequência com que uma dose é administrada para manter níveis plasmáticos terapêuticos. Pode ser determinada empiricamente ou por estudos farmacocinéticos, por meio de duas possíveis abordagens: a) Abordagem empírica: administração de determinada dose e observação do efeito. Reajuste da dose e dos intervalos e nova observação. b) Abordagem cinética: os efeitos terapêuticos e tóxicos relacionam-se com a concentração plasmática. Envolve a avaliação farmacocinética da absorção, distribuição, metabolismo e excreção do fármaco no organismo. 1.2 Classificação dos Medicamentos Assim como os fármacos, que podem ser divididos em específicos ou inespecíficos, e subclassificados sob vários aspectos (químico, farmacodinâmico, terapêutico), os medicamentos também podem ser classificados sob vários critérios. Entre os critérios mais populares está a forma de apresentação: comprimido, drágea, solução, creme, supositório, pó, pomada, entre outros. Quanto à farmacografia, ou seja, à forma de prescrição, existem preparações oficinais (ex.: farmacopeicas), magistrais (prescritas pelo médico veterinário ou dentista) e as especialidades (registradas no Ministério da Saúde e produzidas em escala industrial). Por outro lado, segundo o princípio terapêutico, existem medicamentos alopáticos e homeopáticos. Quanto ao grau de dispersão ou diâmetro (∅) das partículas dispersas dos ativos e coadjuvantes no veículo, temos as dispersões moleculares (∅ < 0,01 μ), dispersões coloidais (∅entre 0,01 e 0,5 μ), dispersões finas (∅entre 0,05 e 10 μ), e dispersões grosseiras (∅< 10 μ). As dispersões moleculares são favorecidas pela afinidade com que as interações intermoleculares ocorrem. Nos demais casos, a 11 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores falta de afinidade pode requerer o uso de técnicas especiais e maior número de operações unitárias. São exemplos de dispersões moleculares: as soluções líquidas, as ligas metálicas e algumas formas plásticas, como pomadas, supositórios e géis. Como exemplos de dispersões coloidais, temos alguns géis e suspensões. As dispersões grosseiras incluem a maioria das suspensões, emulsões e formas sólidas. As dispersões não moleculares são também conhecidas como dispersões mecânicas. Assim, quanto à técnica de preparo (dispersão) temos dispersões moleculares e mecânicas. No que diz respeito à segurança, os medicamentos são classificados quanto ao seu uso: medicamentos de uso externo ou interno, que podem também, dependendo da ação desejada, também ser classificados como medicamentos de ação sistêmica ou local. Nesse contexto, quando se pensa no local seguro para utilização do medicamento, há ainda a classificação quanto à via de administração, que é uma das mais importantes e merece um capítulo à parte. Entre as principais vias de administração temos: oral, injetável, intramuscular, tópica, oftálmica, nasal, auricular, retal e vaginal. Finalmente, uma das classificações mais úteis do ponto de vista farmacotécnico diz respeito à forma física: Líquidos: soluções, suspensões e emulsões. Plásticos: formas semissólidas (pomadas, géis, pastas e cremes), supositórios, óvulos e velas. Sólidos: pós, granulados, cápsulas, comprimidos, drágeas, pílulas, pastilhas, entre outros. Gasosos: sprays, aerossóis, fumigações, entre outros. 12 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores 1.3 Operações Básicas Embora o número de operações envolvidas na elaboração de medicamentos seja bastante grande, existem duas ou três operações básicas que podem ser consideradas inevitáveis – entre estas a Pesagem e/ou Tomada de Volume e o processo de Mistura. As duas primeiras justificam-se pela necessidade de garantirmos a correta dosagem do principio ativo, e a terceira garante a uniformidade do medicamento. Outras operações, até comuns, podem ser consideradas secundárias ou derivadas dos processos de mistura. Como exemplo, podemos citar a Trituração, que consiste em subdividir partículas sólidas, e a Tamisação, que consiste em separar partículas de tamanhos bem definidos. Para entender a importância destas operações, basta entender os medicamentos como formas de dosagem e liberação de fármacos. Esta ideia implica que a proporção do princípio ativo na formulação deve ser respeitada. Logo, a pesagem ou tomada de volume de cada componente deve ser feita sempre com muita exatidão. Da mesma forma, a liberação dos fármacos ou princípios ativos deve ocorrer de maneira adequada. Para tanto, esta liberação precisa ser uniforme em cada dose terapêutica da forma farmacêutica, encerrando quantidades equivalentes dos ativos. A mistura dos componentes do medicamento buscando, se não um sistema homogêneo, ao menos uniforme, é fundamental. Convém ressaltar ainda que, além das práticas supracitadas, são também imprescindíveis emuma farmácia magistral as práticas relacionadas ao Controle de Qualidade de matérias-primas (MP), que na verdade antecedem a manipulação. Segundo as exigências da RDC 067, de 2007 (Anvisa), são operações básicas no controle de qualidade de MP: a) Caracteres organolépticos; b) Solubilidade; c) pH; d) Peso; e) Volume; 13 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores f) Ponto de fusão; g) Densidade; h) Avaliação do laudo de análise do fabricante/fornecedor. A busca pela melhoria da qualidade de produtos manipulados vem sendo perseguida pelas farmácias não apenas como um diferencial, mas também pela reconquista de sua credibilidade frente aos produtos industrializados. Para tanto, a garantia da qualidade dependerá não apenas da implementação do Controle de Qualidade, mas de um sistema de qualidade regido por um Manual de Qualidade e Boas Práticas de Manipulação (RDC 210 de 2003) que envolva todos os processos da produção do medicamento. Tais processos dizem respeito a todas as etapas, que vão desde a compra das matérias-primas até o acompanhamento terapêutico. Entre as principais responsabilidades e atribuições do profissional farmacêutico responsável técnico estão: • Supervisionar a preparação, incluindo a conferência das fórmulas, o que exige do farmacêutico competência prática e conhecimentos científicos. • Estudar e acompanhar a legislação vigente. • Adquirir matérias-primas de fornecedores confiáveis e qualificados, criando meios e critérios para este procedimento. • Avaliar certificados de análise emitidos pelos fornecedores. • Implementar e supervisionar o controle de qualidade de acordo com aspectos éticos e legais. • Avaliar prescrições médicas quanto a sua adequação, concentração, compatibilidades, posologia e via de administração. • Estipular as condições adequadas de manipulação, conservação, transporte, dispensação e controle do produto. • Elaborar procedimentos operacionais padrão (POP´s), treinando e qualificando o pessoal responsável para que sejam seguidos com rigor. • Supervisionar e inspecionar rotinas operacionais de manipulação. • Conferir o rótulo. 14 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores • Fazer a manutenção de arquivos informatizados de documentação correspondente às etapas envolvidas no processo: laudos de compra, certificados de análise de fornecedores e controle de qualidade, relatórios de preparação da formulação, datas de entrada e saída, entre outras. • Registrar as substâncias e medicamentos controlados. • Participar e viabilizar a participação de membros da equipe em programas de qualificação continuada em todas as áreas pertinentes à produção, incluindo: desenvolvimento de formulações, garantia de qualidade, farmacovigilância, informática, entre outras. • Prestar atenção farmacêutica necessária aos pacientes, objetivando a administração correta dos produtos. 1.3.1 Conferência de Fórmulas A receita médica em uma farmácia de manipulação poderia ser comparada a uma ordem de serviço. Entretanto, antes de iniciar a produção de um medicamento, o responsável técnico farmacêutico deve analisar a prescrição com atenção. Os aspectos relevantes a serem observados podem ser divididos em questões legais e técnicas. No que diz respeito às questões técnicas, a conferência da prescrição exigirá conhecimentos específicos relacionados a problemas de incompatibilidade, erro de dosagem, bem como a simples questão de cálculos matemáticos. Em relação aos aspectos legais, um receituário ou prescrição deve apresentar os seguintes requisitos: • Identificação do médico, incluindo o número de registro no Conselho Regional de Medicina (CRM). • Identificação do paciente. • Data. • Legibilidade da receita e concordância dos termos segundo a DCB. • Dose do fármaco e indicação posológica. 15 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores Em caso de dúvida, o profissional deve entrar em contato com o prescritor (receitante), não sendo conveniente aviar a receita. Juridicamente, somente o farmacêutico será responsabilizado por acidentes relacionados a erro de receituário. 1.3.1.1 Tipos de Prescrições As prescrições podem ser de três tipos: especialidades farmacêuticas, oficinais e magistrais. As especialidades dizem respeito aos medicamentos industrializados. Logo, cabe ao profissional competente prestar atenção farmacêutica, avaliando questões relacionadas à posologia, interações medicamentosas, bem como perfil fisiológico do cliente. No caso das preparações oficinais, em geral não apresentam erros de dosagem, já que são descritas em literatura confiável. Entretanto, a atenção farmacêutica se estende também à área de manipulação, assim sendo, é passível de erro nos cálculos matemáticos, e a conferência destes se faz imprescindível. Por fim, temos as prescrições magistrais, as quais são elaboradas por médicos, veterinários ou dentistas, profissionais estes especializados em clínica e terapia, e não em medicamentos. Assim sendo, cabe ao profissional farmacêutico, sempre que pertinente, consultar a literatura de referência a fim de evitar danos algumas vezes irreparáveis. 1.3.2 Pesagem A pesagem de fármacos ou insumos farmacêuticos é um procedimento essencial, pois pretende garantir a correta proporção do princípio ativo no medicamento. Sem a garantia de uma proporção pré-definida e adequada do fármaco, o medicamento perde seu valor terapêutico e a farmácia perde sua credibilidade. 16 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores Entre os erros ou acidentes mais comuns no processo de pesagem estão: 1. Falha na interpretação ou conversão das unidades, por exemplo: miligramas (mg) por gramas (g). 2. Descuido na observância de fatores de conversão (Fc) sal-base (por exemplo: fluoxetina base PM = 309,33; fluoxetina cloridrato PM = 345,79; Fc = 1,12). 3. Descuido na observação dos fatores de correção relacionados à diluição aplicados a fármacos muito potentes (por exemplo: o hormônio T3 é convenientemente diluído geometricamente 1:100, logo deve-se aplicar fator 100). 4. Não observação de concentrações constantes nos laudos de qualidade emitidos pelos fornecedores (por exemplo: na vitamina E 50% deve-se aplicar fator 2; no betacaroteno a 10 % deve-se aplicar fator 10). 1.3.2.1 Tipos de Balança Entre os vários modelos de balanças disponíveis, os mais comuns poderiam ser divididos quanto a sua precisão em: Balança Roberval: para pesagem de massa maior que 1 g, utilizada para produções em grande escala. Balança Granatária: para pesagem de massa a partir de 0,01 g, útil em situações de emergência (como um “apagão”) e em caso de produções em pequena escala. Balança semianalítica: com precisão para pesagens a partir de 0,001 g, sendo a mais utilizada na rotina das farmácias. Balança analítica: de grande precisão (0,0001 g), útil no controle de qualidade. O custo das balanças varia de acordo com o modelo e fabricante e, em geral, aumenta em ordem crescente em função da precisão e capacidade. 17 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores 1.3.2.2 Cuidados na Pesagem Independentemente do tipo de balança todas requerem os seguintes cuidados básicos: 1. Acerto do prumo (nível); 2. Uso de recipientes leves ou compatíveis*; 3. Tarada balança; 4. Tempo de estabilização de aproximadamente 15 minutos (para balanças eletrônicas). *O recipiente deve ser o mais leve possível e grande o suficiente para garantir que não haja queda de insumos no equipamento, especialmente se estes forem corrosivos. 1.3.3 Tomada de Volume A tomada de volume de líquidos, assim como a pesagem de insumos sólidos, pretende garantir a proporção correta entre o(s) princípio(s) ativo(s), o(s) coadjuvante(s) técnico(s) e o veículo. Para este procedimento utilizam-se diversas vidrarias, sendo as mais comuns, em ordem crescente de precisão: béquer, cálice, proveta e pipeta. Estas podem ainda ser encontradas na versão de material plástico, úteis para formulações que contenham substâncias que atacam o vidro, como ácido fluorídrico ou hidróxidos alcalinos muito concentrados. Ressalta-se ainda que no caso de líquidos viscosos, como a glicerina, a trietanolamina e os óleos vegetais, em geral, opta-se pela pesagem ao invés da tomada de volume, sendo proibido o uso de pipetas. 18 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores 1.3.4 Mistura Após a tomada dos insumos farmacêuticos em suas devidas proporções, deve-se misturá-los de forma a obter um medicamento com aspecto o mais homogêneo possível. No caso de formas farmacêuticas líquidas nas quais os sólidos são livremente solúveis, ou os líquidos são miscíveis ao veículo utilizado, tem-se uma solução (sistema homogêneo). Entende-se por mistura todo processo que busca a dispersão entre partículas com a maior uniformidade possível. Já por dissolução entende-se como sendo uma mistura na qual, por exemplo, partículas sólidas se dispersariam intimamente num líquido de modo a obter-se um sistema homogêneo verdadeiro (dispersão molecular). Bons exemplos de dispersões moleculares são os casos das ligas metálicas (solução de aço: carvão e ferro; solução de latão: cobre e zinco) e das pomadas (pomada amarela: vaselina e lanolina; pomada branca: vaselina e cera branca), sistemas estes que, embora não sejam líquidos, constituem dispersões moleculares. Assim, percebe-se que uma dissolução é um processo de mistura, mas nem toda mistura caracteriza-se por um processo de dissolução, ou seja, por uma dispersão molecular. Para que uma dissolução ocorra, é necessário que soluto e solvente apresentem afinidades, como, por exemplo, graus de polaridade ou constante dielétrica semelhante. De modo que o processo de dissolução é facilitado por estes aspectos físico-químicos. Já nos casos de sistemas de polaridade muito distintos, o grau de miscibilidade ou solubilidade será mínimo ou desprezível, e o processo de mistura se caracterizará por uma dispersão mecânica. Nestes sistemas, tem-se as dispersões grosseiras, cujo diâmetro da partícula é superior a 0,5 μ, e as dispersões coloidais, que apresentam dimensões intermediárias entre as soluções e as suspensões (0,01 a 0,5 μ). São exemplos de misturas não moleculares: pó antisséptico, suspensão de leite de magnésia, loção hidratante, leite, café, entre outras. 19 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores Independente do tipo de dispersão, os medicamentos devem possuir, sempre que possível, o máximo de uniformidade. Para tanto, vários procedimentos farmacotécnicos são empregados, os quais envolvem uso de coadjuvantes técnicos e de tecnologias específicas. De modo geral, as partículas sólidas devem ser trituradas e tamisadas antes de serem misturadas, tanto no preparo de um pó quanto de uma suspensão. Para misturas entre líquidos não miscíveis (loções e cremes), uma melhor uniformidade pode ser garantida com o uso adequado de tensoativos ou substâncias anfifílicas. 1.4 Componentes de Formulações Uma formulação medicamentosa é composta basicamente por três classes de componentes: os princípios ativos (fármacos), os coadjuvantes e os veículos, dos quais da combinação correta depende o sucesso de uma farmacoterapia. Igualmente, não necessariamente um medicamento será composto pelas três classes, havendo três possibilidades: i. FÁRMACO ii. FÁRMACO + VEÍCULO iii. FÁRMACO + ADJUVANTES + VEÍCULO Os fármacos são responsáveis pela ação farmacodinâmica propriamente dita, enquanto os coadjuvantes atuam na promoção da estabilidade ou biodisponibilidade, bem como correção de propriedades organolépticas. Já os veículos, em princípio, são inertes e têm a função básica de veicular o fármaco, ou seja, conduzi-lo pela via de administração escolhida em sua devida proporção. 20 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores 1.4.1 Princípios Ativos Os princípios ativos ou fármacos são os elementos-chave responsáveis pela ação terapêutica de um medicamento alopático ou fitoterápico. São classificados em função de vários aspectos, como: classe química, classe terapêutica, alvo molecular ou especificidade. Quanto à especificidade, existem apenas duas classes: a dos fármacos específicos e a dos inespecíficos. Os específicos correspondem à maioria dos mais de sete mil fármacos constantes no arsenal terapêutico, tais como os analgésicos e anti-inflamatórios, os agentes cardiovasculares, anti-histamínicos, hormônios, agentes antiparasitários diversos, antineoplásicos, entre outros. Já os fármacos inespecíficos, em número bastante reduzido, são aqueles que não atuam seletivamente sobre determinados receptores. A ação farmacodinâmica desta classe depende apenas de suas propriedades físico- químicas, sendo estes pouco vulneráveis às modificações estruturais. Entre os fármacos inespecíficos mais comumente manipulados temos os antissépticos, rubefacientes, vesificantes, adstringentes, emolientes, umectantes, hidratantes, queratoplásticos, queratolíticos e cáusticos. Os antissépticos podem atuar por mecanismos diversos, tais como poder redox, pKa (acidez), quelação, alquilação. Os rubefacientes e vesificantes possuem ação irritante que provoca aumento da circulação local e contribui para dissipar processos inflamatórios. Os adstringentes causam precipitação de proteínas e, consequentemente, auxiliam no bloqueio da difusão de um processo inflamatório. Os emolientes atuam na epiderme por meio da sua hidrofobicidade, impedindo a desidratação da pele. Da ação de manter os tecidos mais macios ou moles deriva o termo emoliente. Por outro lado, tecidos mais hidratados viabilizam a dispersão da inflamação ou, muitas vezes, processos de absorção. 21 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores Os umectantes são substâncias hidrofílicas, em geral compostos sintéticos polihidroxilados, que por sua natureza mantêm a pele umedecida, enquanto os hidratantes possuem características igualmente hidrofílicas. Entretanto, são mais absorvíveis, dada sua origem natural (bioquímica), sendo capazes de hidratar os tecidos em níveis mais profundos, incluso intra e intercelular. Os queratoplásticos e queratolíticos, por sua vez, não possuem nenhuma relação com processos inflamatórios, e sim com síntese e lise de proteínas, respectivamente. Enfim, os agentes cáusticos são agentes corrosivos utilizados com fins terapêuticos na remoção de verrugas e calosidades. 1.4.2 Adjuvantes Farmacêuticos Os adjuvantes ou coadjuvantes são componentes ou excipientes que integram os medicamentos com funções diversas. Dependendo de suas aplicações, podem ser divididos em coadjuvantes terapêuticos e coadjuvantes técnicos.1.4.2.1 Coadjuvantes Terapêuticos O emprego do termo coadjuvante terapêutico está diretamente ligado às fases farmacodinâmica e farmacocinética, sendo, principalmente, de competência da Farmacologia. Neste campo, tem-se uma infinidade de associações medicamentosas entre fármacos “principais” e “coadjuvantes”, seja para sinergismo, redução de efeitos adversos ou aumento da meia-vida. Assim, temos a carbidopa e ácido clavulânico, que associados à levodopa e penicilina aumentam a meia-vida destes por inibição metabólica. A diferença entre o papel terapêutico e técnico do coadjuvante poderia ser traduzida, de modo simplista, pela influência deste, respectivamente, nos aspectos farmacológicos e físico-químicos. Entretanto, muitas vezes, é impossível definir uma fronteira entre tais funções. 22 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores Alguns exemplos de componentes que poderiam ser considerados como coadjuvantes terapêuticos são: os queratolíticos, os emolientes, os promotores de penetração percutânea, os molhantes, os tampões, todos relacionados à eficácia de ação do fármaco. Como exemplos, temos o ácido salicílico, que atua como coadjuvante terapêutico em preparações antimicóticas por sua ação queratolítica, removendo tecido necrosado e viabilizando a ação dos princípios ativos antifúngicos. Pomadas indicadas em contusões superficiais têm, na inerente ação emoliente de suas bases lipófilas, funções de veículos e coadjuvantes terapêuticos de fármacos anti-inflamatórios específicos. Muitos medicamentos de uso tópico poderiam ser inúteis sem os promotores de penetração percutânea. Estes agentes, em geral, são solventes polares e apróticos, tais como dimetil sulfóxido (DMSO) e dimetilformamida (DMF), moléculas anfifílicas como polietilenoglicol, propilenoglicol, etanol, derivados da ureia, tensoativos, ou ainda compostos apolares como ácido oleico e miristato de isopropilo (Fig. 1). OH OH S O OH álcool laúrico decilmetilsulfóxido propilenoglicol HN N O O O derivados ciclicos da uréia C C (CH2)7COOHCH3(CH2)7 H H ácido oleíco Fig. 1 – Promotores de absorção percutânea. Neste contexto, os molhantes e tampões, além de suas funções técnicas, são imprescindíveis no processo de absorção de fármacos hidrofóbicos ou impermeáveis, desempenhando, assim, também uma ação coadjuvante terapêutica. 23 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores 1.4.2.2 Coadjuvantes Técnicos O uso correto e adequado de coadjuvantes técnicos é de competência direta do farmacotécnico. Os coadjuvantes técnicos possuem as mais variadas e importantes funções, podendo interferir nos aspectos químicos, físicos, físico- químicos e biológicos da formulação. Entre os coadjuvantes técnicos que influem nos aspectos químicos destacam-se os estabilizantes químicos, que atuam reduzindo a susceptibilidade de um ou mais componentes da formulação a reações químicas diversas. No que diz respeito aos aspectos físicos, estão relacionados à estabilidade física do medicamento. Os aspectos físico-químicos dizem respeito às interações físico-químicas envolvidas na estabilidade de um medicamento e marcam a interface entre as duas classes anteriores. Com relação aos aspectos biológicos, temos os coadjuvantes envolvidos na resistência do medicamento frente à contaminação microbiana e aqueles envolvidos nas propriedades organolépticas. I) Estabilizantes Químicos Os coadjuvantes técnicos deste grupo desempenham papel direto na estabilidade química da formulação. A baixa estabilidade química está relacionada à maior reatividade química de uma substância, ou seja, sua capacidade de se decompor ou de combinar com outras moléculas gerando outros compostos químicos. A importância de promover a estabilidade química de uma formulação está no simples fato de que os compostos gerados podem ser potencialmente tóxicos ou farmacologicamente inativos. Entre os principais tipos de estabilizantes químicos temos: os antioxidantes, quelantes, tamponantes, acidificantes e alcalinizantes. 24 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores a) Antioxidantes São agentes adicionados para prevenir a oxidação do princípio ativo ou do medicamento como um todo. Podem ser hidro ou lipossolúveis, naturais ou sintéticos, bem como orgânicos ou inorgânicos. São exemplos de antioxidantes: o ácido ascórbico, metabissulfito de sódio, sulfito de sódio, tioureia, BHA, BHT e tocoferol. b) Quelantes São agentes que complexam com metais (traços contaminantes), evitando que estes catalisem (acelerem) um processo de oxidação. São exemplos de quelantes o EDTA, ácido cítrico, ácido tartárico. c) Tamponantes São agentes que mantêm o pH em uma faixa estreita ótima de estabilidade. São ainda importantes quanto ao aspecto fisiológico, processo de solubilização de determinados fármacos e processo de absorção. Os principais sistemas tampão são: citrato de sódio/ácido cítrico; fosfatos alcalinos, bicarbonato/gás carbônico. d) Acidificantes Têm a função de baixar o pH para um valor biocompátivel e de maior estabilidade, especialmente frente à hidrólise. Podem ainda, em medicamentos de uso oral, conferir à formulação um sabor ácido agradável, sendo nestes casos usualmente denominados acidulantes. Alguns exemplos de acidificantes de uso farmacotécnico incluem: ácido cítrico, ácido clorídrico, ácido tartárico, dihidrogenofosfato de sódio. 25 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores e) Alcalinizantes Possuem a função de elevar o pH. Como exemplos, temos o hidróxido de sódio, carbonato de sódio, citrato de sódio, amônia, trietanolamina e fosfato disódico. II) Estabilizantes Físico-químicos Os coadjuvantes técnicos deste grupo exercem mudanças quimicamente reversíveis na interação entre a fase dispersa (ex: fármaco) e veículo. Destas mudanças há a estabilização da formulação medicamentosa frente a deteriorações comumente classificadas como físicas (ex: separação de fases numa emulsão). Entre os processos físico-químicos envolvidos na estabilização de um medicamento temos a ionização, ou protonação, a solvatação, alteração da constante dielétrica, redução da tensão interfacial, efeitos de eletrólitos sobre o potencial zeta. Os principais coadjuvantes envolvidos nesta classe são: tensoativos (emulsificantes e mollhantes); cossolventes e solventes, acidulantes, alcalinizantes, eletrólitos, floculantes e coagulantes. a) Tensoativos, Emulsificantes e Molhantes Agentes que diminuem a tensão interfacial entre duas fases de polaridades distintas. Possuem uma porção polar e outra apolar, sendo que, dependendo da característica da parte polar, classificam-se em (Fig.2): 26 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores Fig. 2 – Exemplos de tensoativos aniônicos, catiônicos, anfóteros e não iônicos. • Aniônicos - quando a parte polar possui carga efetiva negativa; • Catiônicos - quando a carga é positiva; • Não iônicos - quando a parte polar é um grupo hidrofílico, tal como hidroxila ou amina primária; • Anfóteros - quando há uma parte polar ionizável positiva e outra negativa, tal qual aminoácidos. Já os emulsificantes são tensoativos utilizados na estabilização de emulsões, que são sistemas constituídos porlíquidos imiscíveis (ex: óleo-água). Entre os principais tensoativos temos: lauril sulfato de sódio (LSS), estearato de sódio, oleato de sódio, alquil ésteres de sorbitano, ésteres de sorbitano, álcool cetílico, estearatos de polioxietileno. Por outro lado, entende-se por molhantes os tensoativos utilizados com o intuito de diminuir a tensão interfacial e superficial num sistema sólido-líquido-gasoso promovendo o contato sólido-líquido e o deslocando gás adsorvido. Lauril sulfato de sódio - LSS Dodecil benzeno sulfonato de sódio Cloreto de n-dodecil Monoéster de sorbitano Dodecil Lauril mono etanolamida Octil fenol polietoxilado 27 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores Estes processos resultam no aumento da molhabilidade da partícula sólida e, consequentemente, favorecem sua dispersão no veículo. São molhantes os tensoativos sintéticos (LSS, Span®, Tween®) e naturais (lecitina, colesterol, gomas). b) Alcalinizantes e Acidificantes Podem, além de garantir estabilidade química, promover a estabilidade física por promoção da dissolução via ionização, ou por interferirem nos estados reológicos de sistemas poliméricos, via modificações de interações inter e intramoleculares. c) Eletrólitos, Coagulantes e Floculantes São coadjuvantes que atuam sobre cargas superficiais residuais de partículas sólidas ou amorfas, atenuando, evitando ou modificando processos de sedimentação. Exemplos: complexos e sais metálicos, polímeros hidrofílicos, bem como acidificantes e alcalinizantes. III) Estabilizantes Físicos As características que diferem estabilizantes físicos de físico-químicos são muito sutis. Basicamente, a ação de ambos está relacionada a ações tipicamente físico-químicas. Entretanto, os coadjuvantes aqui classificados como físicos não interferem diretamente nas propriedades de outro componente. Entre os estabilizantes físicos temos aqueles relacionados à estabilidade física do produto em processo, na prateleira e em uso. Entre os coadjuvantes envolvidos na estabilidade física propriamente dita, temos os agentes doadores de consistência (viscosificantes, espessantes e/ou agentes suspensores), os agentes envolvidos na coesão do pó (aglutinantes) e os agentes de revestimento ou cobertura (plastificantes, formadores de película, revestimentos entérico e revestimento de açúcar). 28 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores Aqueles envolvidos na estabilização das propriedades físicas durante o processo, tal como os envolvidos nas propriedades de fluxo de pó (lubrificantes, antiaderentes e deslizantes), são importantes para uniformidade do produto final. Já os desagregantes, assim como os agentes de cobertura, estão envolvidos na estabilidade do produto durante a administração do medicamento e definem a velocidade de absorção (biodisponibilidade) do medicamento. a) Viscosificantes, Agentes Suspensores e Espessantes São agentes que diminuem a fluidez ou conferem consistência. São úteis no sentido de aumentar o tempo de sedimentação das suspensões. O termo viscosificante é atribuído a líquidos viscosos (ex.: glicerina, propilenoglicol, trietanolamina), enquanto os agentes suspensores são mais associados a polímeros ou agentes sólidos hidrofílicos empregados em suspensões ou formas semissólidas, como géis. São exemplos de agentes suspensores: carboximetilcelulose (CMC), Carbopol®, Natrosol®, bentonita, Veegum®, caolin, ágar, goma arábica, goma guar, goma xantana, goma adraganta. Já o termo espessante é associado frequentemente a agentes doadores de consistência empregados em cremes e pomadas lipófilas (ex.: parafina, ceras, álcool estearílico, álcool cetílico, Lanett N® e ácido esteárico). b) Lubrificante, Deslizantes e Antiaderentes Melhoram as características reológicas do pó, uniformizando o peso de comprimidos e cápsulas durante o processo de enchimento. Evitam também avarias no equipamento, tais como riscos nas punções e matrizes das máquinas de compressão causadas por fricção. São lubrificantes: estearato de magnésio, estearato de cálcio, estearato de zinco, silicone, parafina e polietilenoglicol. Entre os deslizantes mais utilizados estão a sílica coloidal, amido de milho e talco; e como antiaderentes, o estearato de magnésio e o talco. 29 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores c) Aglutinantes São utilizados para garantir a coesão de granulados e comprimidos. São, na maioria, de natureza polimérica, e sua ação se dá por interações intermoleculares do tipo ponte de hidrogênio, entre as partículas do pó. Entre os principais aglutinantes temos as gomas, o ácido algínico, a carboximetilcelulose, a etilcelulose, povidona, gelatina e Nu-Tab®. d) Agentes de Cobertura São agentes utilizados para revestir comprimidos ou cápsulas a fim de conferir-lhes proteção adicional contra a decomposição química ou sabores desagradáveis. A película de cobertura pode ser de três naturezas distintas: cobertura de açúcar (ex.: glicose líquida, sacarose), cobertura polimérica (hidroxietilcelulose, hidroxipropilcelulose, hidroxipropilmetilcelulose, metilcelulose) e revestimentos entéricos (etilcelulose, acetoftalato de celulose, goma laca 35%). e) Desagregantes São usados em comprimidos para promover sua desintegração, facilitando a dispersão e a absorção. Podem atuar por três mecanismos: intumescimento (ex.: celulose microcristalina, alginato de sódio, croscarmelose e os demais aglutinantes), por formação de canalículos (ex.: glicose, frutose, lactose, sacarose, maltose) e por efervescência (bicarbonato de sódio). IV) Estabilizantes Biológicos Basicamente, os estabilizantes biológicos são os coadjuvantes utilizados contra a proliferação microbiana. Podem ser conservantes antimicrobianos ou antifúngicos. 30 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores a) Conservantes Antimicrobianos São os agentes que evitam a proliferação de microrganismos em geral (ex.: Nipagin®, Nipazol®, álcool benzílico, cloreto de cetilpiridínio, cloreto de benzalcônio, clorobutanol). b) Conservantes Antifúngicos Utilizados na prevenção do crescimento de fungos. Os exemplos incluem: butilparabeno, etilparabeno, metilparabeno (Nipagin®), propilparabeno (Nipazol®), ácido benzoico, propionato de sódio e benzoato de sódio. V) Agentes Corretivos Têm a função de modificar as propriedades organolépticas de cor, sabor e aroma. a) Corantes Dão cor ao medicamento com a finalidade estética, marcadora ou como parâmetro de dispersibilidade (ex: amarelo de tartrazina, azul de metileno, urucum). b) Flavorizantes Agentes que conferem sabor e aroma (ex.: menta, vanilina, essências de abacaxi, hortelã, tutti-fruti, canela). c) Edulcorantes Agentes que conferem sabor doce (ex.: xarope, glicose, frutose, maltose, sorbitol, glicerina e adoçantes, como a sacarina, ciclamato e aspartame). 31 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores 1.4.3 Veículos Veículos são os agentes carreadores do fármaco. Devem ser inertes e inócuos. Têm a função de completar a forma de dosagem aumentando o volume, possibilitar a quantificação da dose certa de fármaco e permitir sua administração. 1.4.3.1 Veículos em Formas Líquidas Têm a função de dar volume final ao medicamento e são, em geral,relacionados às formas farmacêuticas líquidas (ex.: água destilada, etanol, glicerina, óleos e propilenoglicol). 1.4.3.2 Veículos em Formas Plásticas São geralmente denominados bases, sendo que, quando lipófilas, caracterizam-se pela mistura de ceras (ex.: cera de abelhas, parafina, álcool cetílico) e óleos (ex.: óleos vegetais, óleos de silicone e óleo mineral) diversos. Por outro lado, quando hidrófilas caracterizam-se por sistemas gel, os quais são formados por polímeros hidrofílicos (tais como derivados de celulose, ácido carboxivinílico e polipeptídeos) e encerram acima de 90% de água. 1.4.3.3 Veículos em Formas Sólidas Enquanto para formas medicamentosas líquidas e plásticas os veículos encerram proporções majoritárias, em formas sólidas, muitas vezes, o próprio fármaco é o componente em maior proporção na formulação. Assim, termos como excipiente e diluente podem ser associados a veículos em formas sólidas. 32 Este material deve ser utilizado apenas como parâmetro de estudo deste Programa. Os créditos deste conteúdo são dados aos seus respectivos autores I) Excipientes É o conjunto de componentes, que não o(s) principio(s) ativo(s) que compõem a fórmula. Em geral apresentam, além da função diluente, funções agregadas, tais como a de aglutinantes, desagregantes, edulcorantes, entre outras. II) Diluentes São componentes cuja função básica é a de complementar o peso de formas sólidas (ex.: amido, celulose microcristalina e lactose). 1.4.3.4 Veículos em Formas Gasosas Os Propelentes teriam a função de veículo em formas gasosas, pois são agentes responsáveis pelo desenvolvimento da pressão necessária em um frasco de aerossol, permitindo a expulsão do produto quando a válvula é acionada. Exemplos incluem CO2 e CFC´s como diclorofluorometano. FIM DO MÓDULO I