ANATOMIA DA MEDULA ESPINAL

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➔ Anatomia da medula espinal 
➔ Medula (MIOLO) espinal (ANATOMIA) 
→Região inferior do tubo neural 
→No embrião a medula é do tamanho do comprimento das vertebras, entretanto ao 
desenvolvimento humano, ela não acompanha o acrescimento, ficando na altura de L2, tendo 
aproximadamente 45 cm de comprimento no individuou adulto 
→SNC 
→Cilíndrica, tem origem no forame magno do osso occipital e termina na altura da vertebra L2 
→Faz a conexão do SNC com SNP, através da transmissão de informações, impulsos aferente e 
eferentes 
→**Arco reflexo acontece nela, que é a modulação sensitiva relacionada a dor 
→Achatada no sentido anteroposterior 
→Fica protegida dentro do canal medular, nas vertebras 
→Segmentos: Cervical, Torácica, Lombar, Sacral e Coccígea 
***Fibras→Radículas (Muitos fios soltos em uma direção) →Raízes (Esses fios formam um fio 
maior só)→Nervos (Dois fios maiores com axônios de neurônios diferentes) (tem fibra 
sensitiva e motora) 
As fibras, radículas e raízes divide em sensitiva e motora, e no nervo junta as raízes motoras e 
sensitivas 
➔ Corte coronal 
 
→Meninges, pia-máter (colado na medula), aracnoide-máter (Aspecto de teia de aranha), 
dura-máter (saco dural) 
→Possui duas intumescências (dilatações), uma cervical (C3 a T2) e outra lombar (L1- S3). 
Essas dilatações ocorrem devido a grande quantidade de neurônios nessa região, pois elas 
iram da origem ao plexo braquial (C5 a T2) na região cervical e plexo lombossacral (L4 a S5) na 
região lombar 
→Cone medular, região terminal da medula, na qual há um afilamento 
→Filamento terminal, projeção da pia-máter, revestimento mais proximal, na qual fura da 
aracnoide-máter (Revestimento intermediário), quando encontra a dura-máter (revestimento 
mais externo), essa reveste o filamento terminal, originando o ligamento coccígeo, o qual se 
adere no periósteo do cóccix 
 
→Cauda equina, são nervos que imergem do cone medular para a região sacral e coccígea 
→Ligamento denticulado, projeção da pia-máter, que prende a medula no canal vertebral 
 
 
➔ Corte Axial 
→Substância Cinzenta – tecido nervoso constituído de neuróglia, corpos de neurônios (possui 
muitas organelas, alto metabolismo) e fibras predominantemente amielínicas. 
• “H” Medular: substância cinzenta em formato de borboleta ou da letra “H”. 
• Núcleo: massa de substância cinzenta dentro da substância branca, ou grupo delimitado de 
neurônios com aproximadamente a mesma estrutura e mesma função. 
→Substância Branca – tecido nervoso constituído de neuróglia e fibras predominantemente 
mielínicas. 
• Trato: feixe de fibras nervosas com aproximadamente a mesma origem, mesma função e 
mesmo destino. Na denominação de um trato, o primeiro nome indica a origem e o segundo a 
terminação das fibras. Pode haver ainda um terceiro nome indicando a posição do trato. Tem 
o nome da origem e destino da fibra 
• Fascículo: se refere a um trato mais compacto. 
• Funículo: Área de fascículos 
• Lemnisco: o termo significa fita e é usado para alguns feixes de fibras sensitivas que levam 
impulsos nervosos ao tálamo. 
 
 
 
 
➔ Na substâncias branca: há algumas depressões que denominamos sulcos e uma maior 
que denominamos fissura 
→Temos: 
• Funículo anterior 
• Funículo lateral 
• Funículo posterior 
• Fissura mediana anterior 
• Sulco lateral anterior – Saída das fibras motoras 
• Sulco lateral posterior – Axônio dos neurônios pseud. unipolares aferindo 
• **Sulco intermediário posterior 
• Sulco mediano posterior 
**OBS: O sulco intermediário só há nas vertebras cervicais e divide o funículo posterior em 
fascículo grácil e fascículo cuneiforme 
→Fascículo grácil, inerva1/3 inferior do tronco e MMII 
→Fascículo cuneiforme, inerva 2/3 superior do tronco e MMSS 
→Funículo posterior somente trato sensitivo, lateral sensitivo e motor, e anterior também 
sensitivo (**Protopático, trato grosseiro, falado em aula e motor) 
 
➔ Substância cinzenta 
→H medular 
→Possui: 
• Corno anterior (sensitivo), possui um gânglio antes 
• Corno lateral (somente no seguimento torácico) 
• Corno posterior (motor) 
 
➔ Morfologia 
 
→A substancia cinzenta é composta por camadas, essas camadas são denominadas LÂMINAS 
OU NÚCLEOS DE REXED 
**Relembrando: Núcleos são compostos de neuronios que possuem mesma estrutura e 
função. 
→ No corno dorsal ou posterior, ficam os nucleos de 1 a 6, a contagem é sentido ao centro da 
medula 
→Na região intermediaria fica o nucleo 7 
*depois da intermediaria conta no sentido da periferia 
→No corno ventral ou anterior, ficam os nucleos 8 e 9 
→O núcleo 10 fica em volta do canal medular 
 
 
 
 
 
 
 
→Corno anterior possui douis grupos celulares, o grupo medial: em toda a extensão medular, 
o qual é responsavel pela inervação do troco e o grupo lateral: região de intumescências, 
responsavel por inervar os membros 
 
 
 
 
→Neurônio sensitivo, segundo meu amigo Lucas é pseudo-unipolar, por isso ele precisa de um 
gânglio (onde possui corpos de neurônios) para ele fazer a comunicação e chegar ate a medula 
→Neurônio motor, é multipolar 
➔ Segmentação da medula espinal 
→Segmentação da medula: de acordo com a saída dos nervos (que estão sempre aos pares) 
em cada região – cervical, torácica, lombar, sacral e coccígea (passam pelos respectivos 
forames intervertebrais). 
→Possui: 
• 8 Cervicais, tomar cuidado porque só são 7 vertebras cervicais, mas tem um nervo a 
mais, pois da primeira vertebra sai um por cima e outro por baixo 
• 12 Torácicos 
• 5 Lombares 
• 1 Sacral 
• 0 Coccígeo 
→Sacral e coccígeo 
tem pouco devido a 
medula acabar em L2, 
o resto são projeções 
do cone medular 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
→O território cutâneo inervado por fibras de uma única raiz dorsal recebe o nome de 
DERMÁTOMO, o qual recebe o adicional da raiz que inervar Dermatomo C3 
 
 
***Jeito besta de decorar, o H medular vai aumentando conforme vai descendo a medula, 
menos na torácica, porque ela recebe mais um corno, o lateral, fica triste e diminui. 
***Os cornos dorsais são mais finos 
 
➔ Para a clínica, lesões em vertebras, quais áreas medular afeta? 
• C2 À T10 + 2 = segmento medular subjacente 
• T11 e T12 = 5 segmentos lombares 
• L1 = 5 segmentos sacrais 
• L2 para baixo não tem risco de afetar a medula, pois só existe emersões do cone 
medular, não existe medula propriamente dita 
 
➔ Irrigação e drenagem 
→Aa. Subclávia da origem a artéria vertebral que ascende, que da origem as artérias 
medulares anteriores, 2/3, e posteriores 1/3 
→A aorta descendente, parte torácica, da origem as artérias intercostais posterior, a artéria 
intercostal anterior, da origem ao ramo espinal, que origina a artéria radicular anterior e duas 
artérias radicular posteriores 
→V Medular anterior e posterior, drena pra veia espinal anterior e posterior, essas se unem ao 
plexo venoso medular interno, que drena veia reticulada magna, essa origina o plexo venoso 
externo, que drena para a intervertebral 
➔ Reticuladas drena diretamente para intervertebral 
→O plexo venoso vertebral interno fica no espaço epidural junto com tecido adiposo 
 
 
 
 
 
 
 
➔ Meninges 
 
 
 
 
Cisterna espinal - Espaço subaracnóideo maior de L2 (termina a medula) à S2 (termina o saco 
dural e a aracnóide) 
→Retirada de líquido cerebrospinal ü 
→Medida da pressão liquórica üIntrodução de contrastes para mielografias ü 
→Introdução de anestésicos para bloqueio das raízes nervosas nas anestesias raquidianas. 
Anestesias raquidianas: 
• Entre L2 - L5 
• Trajeto: - Pele e tela subcutânea - Ligamento interespinal - Ligamento amarelo - Dura-máter - 
Aracnóide-máter • Gotejamento do líquido cerebrospinal 
 
Anestesias epidurais ou peridurais: 
• Região lombar 
• Anestésico no espaço epidural, atingindo os forames intervertebrais – raízes nervosas. 
• Trajeto: - Pele e tela subcutânea - Ligamentointerespinal - Ligamento amarelo 
• Vantagem: como não perfura a dura-máter, não há vazamento do líquido cerebrospinal – 
dores de cabeça.