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Resumo Procedimentos em Enfermagem - Banho OBJETIVO O banho tem por finalidade: a prevenção de infecções, o conforto do paciente, observação da integridade da pele e mucosas, estimulação da circulação e prevenção de tecidos. O banho é dividido em 3 tipos: Aspersão, imersão e no leito. MATERIAL • Bandeja; • Luvas de procedimento; • Avental descartável; • Gaze (banhos em pacientes pediátricos, s/n) • Sabão líquido; • Saco Plástico; • Pano Multiuso; • Troca de roupas; • Álcool a 70%; • Toalhas de banho; • Roupas de cama; • Comadre; • Bacia; • Banheira (para os banhos de imersão); • Cadeira de rodas higiênica (banho de aspersão com auxílio) ATENÇÃO o Não deixar o paciente despido exposto ao frio, atenção à hipotermia. Observar condições da pele, presença de lesões. Planejar a movimentação do paciente para evitar sacar cateteres como: venosos periféricos e centrais, drenos, sondas, traqueostomia e outras ostomias. Evitar molhar curativos e placas caso não esteja programada a troca na data. Nos casos de pacientes intubados, comatosos, confusos ou com risco de queda, o banho deverá ser realizado por dois profissionais. o Recomenda-se que no momento da troca da roupa de cama seja realizada a limpeza concorrente do leito, mobiliários e equipamentos. Em caso de pacientes com lesões de pele extensas (ex: queimaduras, Stevem Johnson), o banho deve ser modificado, devendo ser utilizado material estéril. PROCEDIMENTO - TÉCNICA Banho de aspersão com auxílio • Realizar identificação, conferência da pulseira com os dados do paciente; • Oriente o paciente sobre o procedimento a ser realizado; • Higienize as mãos (5 momentos de lavagem das mãos) antes e após o procedimento; • Utilizar EPIs; • Reúna todo o material na bandeja; • Promova a privacidade do paciente; • Certifique-se que a cadeira higiênica tenha sido previamente limpa e posicione ao lado do leito com as rodas travadas; • Abaixe a grade da cama; • Auxilie/retire a roupa do paciente; • Auxilie/coloque o paciente cuidadosamente na cadeira higiênica; • Cubra o paciente com uma toalha/lençol de maneira que não fique exposto; • Encaminhe o paciente ao banheiro; • Pergunte sobre a necessidade de utilizar o vaso sanitário; • Teste a temperatura da água na região medial do antebraço; • Troque as luvas de procedimento; • Verifique a necessidade e possibilidade de higiene do cabelo e couro cabeludo; • Proceder sempre o banho no sentido céfalo-caudal; • Auxilie/lave o rosto do paciente. • Lave/auxilie o paciente durante a higiene e proceda, a higiene íntima que deve ser a última a ser realizada, lembrando que no sexo feminino deve ser realizada no sentido ântero-posterior, e no sexo masculino, tracionar o prepúcio, higienizar a base da glande, e em seguida recobrir a glande com o prepúcio. Sempre que o paciente tiver condições, estimule o auto-cuidado;. • Cubra o paciente com uma toalha/lençol de maneira que não fique exposto; • Auxilie o paciente na transferência da cadeira para o leito; • Auxilie/coloque a roupa no paciente; • Estimule/penteie o cabelo do paciente; • Deixe o paciente confortável; • Levante as grades da cama; • Recolha o material e despreze no expurgo em lixo apropriado. • Retire as luvas e higienize as mãos conforme POP “Higienização da mãos”. • Realize registro no prontuário eletrônico. Banho de Imersão (Pediatria) • Realizar a identificação do paciente através do nome da criança e o nome da mãe e data de nascimento; • Explique o procedimento e sua finalidade ao paciente e representante legal; • Higienize as mãos (5 momentos de lavagem das mãos) antes e após o procedimento; • Utilizar EPIs; • Reúna todo o material na bandeja; • Promova a privacidade do paciente; • Assegurar-se de o que o quarto está aquecido e livre de correntes de ar; • Colocar uma toalha ou lençol seco sobre o leito do paciente; • Posicionar a banheira e encobri-la com saco higiênico descartável; • Encher a banheira com água morna. Teste a temperatura da água na região medial do antebraço; • Calce as luvas; • Posicionar a criança em decúbito dorsal; • Iniciar o banho pelo rosto, utilizando uma compressa macia ou gaze; • Limpar a área orbital, lavar do canto interno para o externo, utilizando uma gaze para cada olho; • Enxugar a parte banhada com uma gaze seca; • Limpar as narinas com gaze, utilizando uma gaze para cada narina, realizando movimentos delicados de rotação; • Limpar a parte externa das orelhas passando o dedo indicador delicadamente, evitando queda de água para a parte interna; • Lavar o couro cabeludo, com a ajuda da mão em concha, jogar pequenas quantidades de água, colocar o sabão líquido padronizado e fazer movimentos circulares e delicados sobre o couro cabeludo, em seguida lavar com água e retirar todo o sabão sem deixar resíduos; • Manter o banho no sentido céfalo-caudal, lavando cada parte do corpo, atentando para as dobras do pescoço, antebraço e coxas, lembrando de não friccionar a superfície da pele; • Enxaguar toda área ensaboada sem deixar resíduos; • Posicione o paciente de bruços e lave toda superfície do dorsal e nádegas; • Reposicione-o em decúbito dorsal; • Proceda à higiene íntima que deve ser a última a ser realizada, lembrando que no sexo feminino deve ser realizada no sentido ântero-posterior, e no sexo masculino, tracionar o prepúcio, higienizar a base da glande, e em seguida recobrir a glande com o prepúcio; • Cubra o paciente com uma toalha/lençol de maneira que não fique exposto. • Coloque o paciente sobre o trocador e ou berço. • Coloque a roupa no paciente. • Deixe o paciente confortável; • Levante as grades da cama. • Recolha o material e despreze no expurgo em lixo apropriado; • Retire as luvas e higienize as mãos; • Realize registro no prontuário eletrônico. Banho no leito • Realizar identificação, conferência da pulseira com os dados do paciente; • Oriente o paciente sobre o procedimento a ser realizado; • Higienize as mãos (5 momentos de lavagem das mãos) antes e após o procedimento; • Utilizar EPIs; • Reúna todo o material na bandeja; • Promova a privacidade do paciente; • Abaixe a grade da cama; • Higienize o cabelo e couro cabeludo, enxágüe com água, seque com uma toalha e penteie o cabelo; • Realize higiene ocular com gaze umedecida com SF0,9%; • Realize/auxilie na higiene oral; • Lave o rosto, orelhas e pescoço com água e sabonete, enxágüe e seque com a toalha; • Caso o paciente esteja com SNE, tubo endotraqueal ou traqueostomia, troque as fixações; • Troque as luvas de procedimento; • Desamarre o lençol da cama; • Auxilie/retire as roupas e fralda do paciente; • A higiene corporal do paciente deve ser feita sempre da mesma forma, em cada parte do corpo. Utilizar pano multiuso com água morna e sabonete, em seguida enxague e seque com uma toalha/lençol; • Higienize o tórax e abdome e na sequência os membros superiores: axila, braço, antebraço e mão; • Higienize os membros inferiores na seguinte sequência: coxa, perna e pé; • Ao lateralizar o paciente higienize o dorso e as nádegas; • Higienize a região supra púbica e inguinal e proceda à higiene intima que deve ser a última a ser realizada. Cubra o paciente com um lençol ao término de cada região higienizada, para evitar exposição; • Troque as luvas de procedimento; • Vire o paciente em decúbito lateral; • Retire a metade do lençol sujo, enrolando-o de modo a passar por baixo do paciente; • Realize limpeza do colchão POP limpeza concorrente; • Coloque um lençol limpo conforme técnica; • Mude o decúbito do paciente. Retire a outra metade do lençol e despreze no Hamper; • Realize limpeza do colchão conforme POP limpeza concorrente, do outro lado do cochão; • Finalize a troca do lençol, esticando as bordas de modo que não fiquem dobrassob o paciente e amarre suas pontas para não sair do lugar; • Coloque a fralda/roupa intima, camisola ou pijama; • Deixe o paciente em posição confortável; • Cubra o paciente com um lençol. Eleve as grades da cama; • Desprezar os materiais utilizados nos lixos apropriados (resíduos infectantes, comum, químico e perfurocortantes) conforme PGRSS; • Higienizar as mãos (Usar os 05 momentos da lavagem das mãos), antes e após o procedimento; • Realizar registro em prontuário. • REGISTROS • O procedimento deve ser checado, rubricado e registrado com assinatura e carimbo (de acordo com legislação vigente COFEN 191/96). Registrar a troca de curativos e fixações, bem, como a presença de lesões de pele e avisar o Enfermeiro. • REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS • O Hospital: Manual do ambiente hospitalar 3. Ed.10 Editora manual real LTDA. • Brunner Pratica de enfermagem vl.2 Ed.8 2007. • Carmagnani MIS et al. Procedimentos de Enfermagem- guia Prático. Guanabara Koogan. RJ.2009. • http://www.hospitalsaopaulo.org.br/sites/manuais/arquivos/2013/POP_banho_de_aspersao_com_auxili o.pdf • https://www.univates.br/bdu/bitstream/10737/420/1/IdonesdosSantos.pdf http://www.hospitalsaopaulo.org.br/sites/manuais/arquivos/2013/POP_banho_de_aspersao_com_auxilio.pdf http://www.hospitalsaopaulo.org.br/sites/manuais/arquivos/2013/POP_banho_de_aspersao_com_auxilio.pdf
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