Resumo Patologia - Síndrome Nefrótica, Síndrome Nefrítica e Pielonefrite

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Resumo de Fisiopatologia
✭ Síndrome Nefrótica, Síndrome Nefrítica e Pielonefrite
✣ Síndrome nefrótica
A síndrome nefrótica é um distúrbio renal que faz com que seu corpo excrete muita proteína na urina,
não é uma doença glomerular específica, mas um conjunto de manifestações clínicas resultantes do
aumento da permeabilidade glomerular e da perda de proteínas na urina.
Fatores de risco: diabetes, lúpus, medicamentos (anti-inflamatórios não esteróides e medicamentos
para combater infecções), infecções (HIV, hepatite B, hepatite C e malária e amiloidose)
Lesão na permeabilidade do glomérulo nos podócitos → gera proteinúria de albumina, antitrombina 3
(que é um anticoagulante, se sua concentração diminui aumenta os coágulos e trombose),
anticorpos, imunoglobulinas (se perde anticorpo diminui as defesa, fica mais suscetível a infecções,
nao tem AC suficiente para agir)
Proteinúria maior que 3,5g em 24 horas → é uma síndrome nefrótica
Se for menor que 3,5 é síndrome nefrítica
Leva a um hipoproteinemia (principalmente albumina) → diminuição da pressão oncótica que gera
edema. Gera mecanismo compensatório → fígado produz mais albumina mas junto ele produz
lipoproteínas (só que essa concentração estava normal e o fígado produz mais → excesso → gera
hipercolesterolemia - colesterol e triglicérides)
Complicações: Coágulos de sangue, Aumento de colesterol e triglicerídeos, Desnutrição, Pressão
arterial alta, Insuficiência renal aguda, Doença renal crônica e Infecções
Diagnostico: urina → lipiduria, proteinuria >3.5g/24horas, células tubulares;
sangue → uréia/creatinina, albumina <2.5 g/Dl, aumento de colesterol e triglicerídeos,
diminui alfa e gama globulinas
✣ Síndrome nefrítica
A síndrome nefrítica é definida pela hematúria, graus variáveis de proteinúria e Depósito de
Imunocomplexos (Ag-Ac).
Depósito de imunocomplexos na membrana basal → processo inflamatório → obstrução capilares
glomerulares → dano ao epitélio que gera: proteinúria, redução do TGF e hematúria.
Ocorre redução da taxa de filtração glomerular que gera:
- acúmulo de ureia e creatinina no sangue → sinais de disfunção renal → oligúria e anúria
- Retenção de sódio → edema, hipertensão arterial e congestão venosa (hipervolemia)
Sintomas: Hematúria micro/macroscópica, Hipertensão arterial, Edemas, Oligúria; anúria (insuf.
renal) e Congestão circulatória
Diagnóstico:
Urina: Hematúria (dismórfica), Proteinúria (leve),leucocituria e cilindros hemáticos
Sangue: Uréia e Creatinina (Elevada), Complemento (C3) (Reduzido) e Anti-estreptolisina O
Síndrome nefrótica → alta proteinuria e baixa hematúria
Síndrome nefrítica → baixa proteinuria e alta hematúria
✣ Pielonefrite
Infecção urinária alta
Fatores de risco: Sexo Feminino; Diabetes melito; Sexualmente ativo; Cateter; Obstrução do trato
urinário;
Etiologia: E. coli (80%), Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas e S. aureus (Disseminado pela
corrente sanguínea). É uma infecção ascendente
Manifestações clínicas: Início súbito de calafrios, Febre alta, Hipersensibilidade, Disúria,
Frequência/Urgência para urinar, Náuseas e Vômitos
Diagnóstico: sedimento urinário, leucocitúria, hematúria, proteinúria, nitritos, urocultura.
Exame de sangue: hemograma com leucocitose e proteína c reativa (pcr) elevada
Exames de imagem: ultrassonografia renal, tomografia computadorizada, ressonância magnética e
uretrocistografia miccional
✣ Pielonefrite Crônica
Pielonefrite crônica é um processo progressivo em que há fibrose e deformação dos cálices e da pelve do
rim
Fatores de risco: episódios repetidos de inflamação, fibrose, refluxo intra renal ou vesicoureteral
congênito, refluxo unilateral ou bilateral, fibrose e atrofia renal e insuficiência renal crônica
Manifestações clínicas: Sintomas da pielonefrite aguda
Proteinúria branda, Poliúria e Nictúria → Perda de função tubular e capacidade de concentrar urina