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Síndrome Nefrótica Disfunção da permeabilidade glomerular à filtração das proteínas Características Proteinúria maciça > 3,5 g/dia ou 50 mg/kg/dia nas crianças Dislipidemia Edema generalizado (anasarca) Hipoalbuminemia <2,5 mg/dl Causas Primárias Lesão renal Secundárias Hereditárias Pós-infecciosas Neoplásicas Medicamentosa 2-7 anos / sexo masculino Fisiopatologia Underfill 1. Perda de proteínas Albumina, anti-trombina 3, proteína C, S, imunoglobulinas, eritropoietina, proteína ligadora de vitamina D 2. Diminuição da pressão oncótica 3. Líquido extravasa para o espaço intersticial 4. Ativa o SRAA 5. Aumenta a retenção de Na e H20 6. Edema Fisiopatologia Overfill 1. Lesão glomerular 2. Aumenta retenção de Na e H2O 3. Aumento da pressão hidrostática 4. Edema Fisiopatologia Trombóticos 1. Aumento de TXA2 2. Fibrinogênio 3. Diminui antitrombina 3 4. Fenômenos tromboembólicos Quadro Clínico Proteinúria maciça Hipoalbuminúria Edema Presença de espuma na urina HAS Dor abdominal Dislipidemia Infecção de pele Trombose venosa Lipidúria Diagnóstico Parcial de urina Hematúria Função renal Proteinúria de 24 horas 50 mg/kg/dia em crianças e >3,5 g/dia Albumina Proteínas totais e frações Perfil lipídico Hemograma USG renal Tratamento Corticoide Prednisona ou prednisolona por 4 semanas e retirada gradual conforme melhora dos sintomas Se hipovolemia ofertar líquido Se congestão cardiorrespiratória: furosemida Se infecção: ceftriaxona Se resistente: 1. PulsoterapiaMetilprednisolona 2. Azatioprina 3. Ciclofosfamida 4. Biópsia Indicações de Biópsia Resistência ao corticoide < 1 ano ou > 10 anos Recidivas
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