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Nomeclatura • É importante para nossa comunicação entre profissionais de forma acertiva. • Preparo cavitario - é um tratamento feito no elemento dentario, de forma biomecanica (utilizando instrumentos mecanicos) para tratar carie ou outras lesões dos tecidos duros para que no final esse dente recebe a resaturação para conservar a forma, função e esteticas para previnir danos futuros. Os preparos podem ser nomeados de acordo com: • Numero de faces (quantas faces foram afetadas) • Faces envolvidas (nomes das faces) • Formas e extensão da cavidade De acordo com o número de faces • Simples (somente uma face envolvida) • composta (duas faces envolvidas) • Complexa tres ou mais faces (mesio ocluso distal) Figura1 – cavidade simples em superficie oclusal Figura2- cavidade composta mesiooclusal Figura 3- cavidade complexa mesio ocluso distal (MOD) Firgura 1 -simples Figura 2- canino (simples), incisivo lateral (composta), pré molar (simples) Figura 3 – composta (mesio oclusal) Figura 4- complexa com 5 faces De acordo com as faces envolvidas Os nomes das faces dizem qual o nome da cavidade Figura 1- ocluso mesial (MO) Figura 2- vestibulo- mesio palatino incisal (VMPI) Figura 3- disto palatina (DP) Forma e extensão da cavidade • Intracoronaria- ocorre dentro da coroa sem a perda de nenhuma das cuspides. (inlay) • Extracoronaria parcial- quando uma cuspide ou todas as cuspides estão envolvidas (onlay(preserva pelo menos uma das cuspidesdas ) / overlay (envolve todas as cuspides mas não a coroa inteira). • Extracoronaria total- quando todas as cuspides e a coroa esta envolvida Nomenclatura e princípios de preparo cavitário Clara Gomes- s3 Nomenclatura e preparo cavitário Clara Gomes- s3 Figura 1- intracoronaria Figura 2- exttracoronaria parcial onlay Figura 3- extracoronario total Partes que constitui as cavidades 1- Paredes (são os limites internos delas) • Circundantes (paredes que circundam a cavidade) Ex: vestibular, distal, lingual, gengival • Paredes de fundo (onde abaixo ou do lado vai ter a polpa) Ex: axial (paralelo ao longo eixo do dente), pulpar (perpendicular ao longo eixo do dente) Figura 1 – parede pulpar Figura 2 – parede axial Figura 3- parede axial Figura 4- numero 1(pulpar) numero 2 (axial) Exeção : as cavidades que acontece nas regioes proximais para dentes anteriores as paredes constituintes são diferentes e principalmente angulos diferentes. 2- Angulos São as junção de duas ou mais paredes e podem ser do tipo: • Diedos (junção de duas paredes) • Triedos (junção de tres paredes • Cavossuperficial (parte da margem da cavidade Angulos diedros podem ser : 1º grupo (junção de duas paredes circundantes) 2º grupo (junção de uma parede circundante e uma parede de fundo) 3º grupo (junção de duas paredes de fundo) • Extracoronario parcial (ovelay) Triedos Exeções: cavidades proximais dos incisivos os angulos internos tem nomes diferentes. • Angulos diedros insisais • Angulos triesdos incisais Angulos cavossuoerficial Formado pela junção das paredes da cavidade com a superficie externa do dente, é a porção que margea toda a cavidade Classificação de Black É uma classificação artificial baseada na tecnica de instrumentação e localização da cavidade, onde acontecia mais vendo qual maior frequencia e os instrumentos que utiilizava. • Classe I • Classe II • Classe III • Classe IV • Classe V Classe I Cavidades mais frequentes e que acometiam areas de cicatriculas e fissuras em face livre frequente em: • Oclusal de pré molares e molares • 2/3 oclusais da face vestibular dos molares inferiores • Lingual dos incisivos superiores (cingulos) • Face palatina dos molares superiores (tuberculo de karabelli) Classe II Cavidade que acomentem as faces proximais (mesial ou distais) de pré molares e molares (dentes posterioires). Classse III É a cavidades preparadas nas faces proximais dos incisivos e caninos sem remoção do ângulo incisal. Classe IV São cavidades preparadas nas cavidades dos incisivos e caninos com remoção do ângulo incisal. Classe V Ocorre na porção gengival 1/3 gengival da face vestibular e lingual ou palatina de todos os dentes. Exemplificando Figura 1 – classe 5 Figura 2- classe 5 Figura 3 - classe 3 Figura 4 – classe 2 Tambem foram idealizados por black sendo somente atualizados . Cavidade de classe dois e esta cavidade pode ser restaurada de forma permanente por resina composta e amalgama. Resina composta É um material que mecanicamente é resiliente que tem propriedade mecanica igual a dentina que pode absorver energias e tensoes, se deformar mas não quebrar. 1. Para fazer o preparo voce deve fazer: 2. Ter acesso a lesao de carie 3. Remover todo tecido dentario cariado 4. E colocar o material de resina São materiais mais simples e menos invasivo sendo mais simples e conservadores. Se utilizar a amalgama a cavidade deve ter varias caracteristicas : 1- Forma de contorno 2- Forma de resistencia 3- Forma de retenção 4- Forma de conveniencia 5- Remoção da dentina cariada remanescente 6- Acabamento das paredes de esmalte 7- Limpeza da cavidade Para pacientes com alto risco de carie é mais interessante usar o amalgama do que a resina. Forma de contorno É a area do dente que vai esta envolvida no preparo do dente .Para fazer o contorno da cavidade para amalgama deve seguir alguns principios . 1- Todo esmalte sem apoio dentinario deve ser removido. ( isso ocorre pois o amalgama não é resiliente fazendo com que o esmalte quebre ) 2- As margens do preparo (ângulo cavo superficial) devem estar localizadas em areas de relativa imunidade a carie e possibilitem um correto acabamento das margens da restauração (deve repousar em uma area de limpeza para o paciente para evitar recorrencia de carie. 3- As margens do preparo (ângulo cavo superficieal) devem sempre que possivel preservar as estruturas de reforçoes do dente. Como as cuspides , arestas de cuspides, cristas marginais , pontes de esmalte, singulos. 4- Devem ser observadas as diferenças de procedimentos entre cavidades de cicatriculas e fissuras e cavidades de superficie lisas. Caries em cicatrizes e fissuras progridem mais em profundidade do que em largura isso acontece por conta dos prismas de esmalte. Extensão de conveniencia 1- (se estiver um milimetro de esmalte deve tratar como uma só cavidade porque vai gerar esforços mastigatorios pelo esmalte não ser tão resistente podendo gerar muitos esforços mastigatorios). Então se tenho varias cavidades na mesma face com remanecente de esmalte com menos de 1mm faz com se fosse uma cavidade só desde que esteja trabalhando com amalgama Cairies de superficie lisa são mais extensas do que profundas 2- Extensão por conveniencia (a extensão ideal da parede gengival dos preparos cavitarios (classe II) seria a mais longe possivel da margem gengival, para facilitar a manutenção, limpeza e acabamento) 3- Extenção por coveniencia (a distancia do dente em preparo classeII a distancia entre os dentes devem ser de 0,2 ate 0,5 mm para devolver ponto de contato sendo ideal para a limpeza e não haver o acumulo de biofilme. 4- Deixar a margem sub gengival mais para amlgama e resina e acontece por razões esteticas. Forma de resistencia Forma de resisntecia (é o tempo operatorio (conjunto de procedimetnos) que consiste em se dar forma a cavidade para que a estrutura dental e material e=restaurador possam resistir as cargas mastigatorias. 1- Profundidade minima de 1,5mm para ter espessura paradar as cargas matrigatorias, para isso pega a broca troco conica invertida (245 ou 246) e quando voce coloca metade da ponta ativa da broca tem o tamanho certo para aplicação do material. 2- Paredes circundantes convergentes para a oclusal e formando em ângulo de 70 a 90º com porção externa do dente e isso a broca já deixa as paredes circundantes para a oclusal. 3- A parede gengival plana e paralela a parede pulpar e perpendiculares ao longo eixo do dente. Essa parede desse ser reta pois a inclinada pode não ter a profundidade minima podendo quebrar a restauração. 4- Os angulos internos da cavidade devem ser arrredondados para evitar pontos de tensão. Para fazer é utilizado o recortador de margemgengival. 5- Todo esamlte sem suporte de dentina deve ser removida e deve ser suportado por dentina sadia 6- Angulos internos arredondados e a broca cone invertido já deixam arredondados 7- Curva reversa de hollenback (feita em cavidades de classe II com uso de amalgama, é uma curva em formato de S e permite que na proximal do dente tenha material suficiente para que não haja fratura. Forma de retenção É o tempo operatorio que consiste em se dar forma a cavidade com a finalidade de evitar deslocamento da restauração, durante a mastigação de alimentos pegajosos. Alto retentivas = sempre que a profundidade for maior que a largura vestibulo lingual, pois há mais atrito. Não retentiva = A largura vestibulo lingula é maior que a profundidade é mais facil sair da cavidade, presisando assim é convergir as paredes vertibular e lingual ou fazer pequenos desgastes nas bases . Retentividades em cavidade complexas e compostas Deixar as paredes vestibulares e linguais covergentes para oclusal então so usar a broca Forma de conveniencia • Isolamento absoluto- deixar o canto mais visivel, já afasta o tecidos • Proteção do dente vizinho com fita de aço Remoção de dentina cariada com: Cureta ou broca O uso de broca para carie ampla é utilizado a broca de maior diametro para ter um menor risco de expor a polpa pois P=F/A então se voce utiliza a broca pequena voce ira cortar mais em profundidade sendo mais facil expor a polpa. Então sempre utilizar a broca do diametro mais parecido com o diametro da cavidade. Ponta diamantada não se usa para remover carie pois ela não corta ela so desgasta. Acabamento das paredes de esmalte Usando brocas com brocas Limpeza da cavidade Podendo ser feita com uma serie de soluçoes para retirar a smyer laer, entao essa limpeza é pra retirar totalmente ou só desinfectar a lama dentinaria.
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