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1 Rafaela Pamplona Biomorfologia TGI Sistema Digestório: - Trato digestório ou canal alimentar: cavidade oral, esôfago, estomago, intestinos delgado e grosso - Glândulas associadas: glândulas salivares, fígado, vesícula biliar e pâncreas Funções: - Ingestão: alimento na boca - Secreção: liberação de água, ácidos, tampões e enzimas no lúmen do TGI - Mistura e propulsão: do alimento no TGI - Digestão: decomposição mecânica e química do alimento - Absorção: passagem dos produtos diferidos do TGI para o sangue e linfa - Defecação: eliminação de fezes Camadas ou túnicas 1. ou Revestimento Interno do TGI a) Revestimento Epitelial: em contato direto com o conteúdo do TGI. Funções: barreira permeável, facilitar o transporte e a digestão dos alimentos, promover a absorção e produção de hormônios ~ Epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado: função protetora, presente na boca, faringe, esôfago e canal anal ~ Epitélio colunar simples: função de absorção e secreção, presente no estômago e intestinos ~ Entre as células do epitélio: - células exócrinas: secretam muco e liquido - células enteroendócrinas: secretam hormônios no sangue b) Lâmina Própria: tecido conjuntivo, contém vasos sanguíneo e linfáticos, sendo a via de absorção. Fornece sustentação ao epitélio, ligando-o a túnica muscular. ~ Tecido linfático associado a mucosa (MALT): nódulos linfáticos proeminentes que contém células do sistema imune. IgA é secretada para o lúmen ligada a uma proteína produzida pelas células epiteliais do revestimento intestinal, protegendo contra bactérias e vírus. c) Túnica Muscular: fina camada de músculo liso ~ Camada interna: circular ~ Camada externa: longitudinal ~ Pregas no estômago e intestino aumentando a superfície para digestão e absorção. 2. : tecido conjuntivo, liga a mucosa a camada muscular, contém vasos sanguíneo e linfáticos, sendo a via de absorção. ~ Plexo Nervoso Submucoso ou Plexo de Meissner 3. : responsável pela atividade peristáltica ~ Músculo esquelético: boca, faringe e 2/3 superiores do esófago, para a deglutição voluntária. Além do esfíncter externo do ânus, permite o controle voluntário da defecação. ~ Músculo liso: restante do TGI. Células semelhantes as de Cajal, sofrem contrações rítmicas (marca-passo) - Camada interna: fibras circulares - Camada externa: fibras longitudinais ~ Plexo Nervoso Mioentérico ou Plexo de Auerbach: entre as camadas de músculo liso. Formado por pequenos agregados de células nervosas (neurônios viscerais multipolares) que formam pequenos gânglios parassimpáticos. 4. (intraperitoneal) (retroperitoneal) ~ Peritônio visceral ou Mesotélio: tecido conjuntivo frouxo revestido por epitélio pavimentoso simples ~ Peritônio visceral: reveste os órgãos da cavidade abdominal ~ Mesentério: membrana delgada revestida por mesotélio nos dois lados, dá suporte aos intestinos ~ Peritônio parietal: membrana que reveste a parede da cavidade abdominal ~ Túnica adventícia: tecido conjuntivo e tecido adiposo, uni o órgão digestivo a outras estruturas ou órgãos. 2 Rafaela Pamplona Cavidade Oral Epitélio pavimentoso estratificado queratinizado: locais de maior atrito, como gengiva e palato duro. Repousa diretamente sobre o periósteo. Epitélio pavimentoso estratificado NÃO queratinizado: palato mole, lábios, bochecha e assoalho da boca. É continua com a submucosa, que contém glândulas salivares. Língua Massa de músculo estriado esquelético, revestida por uma camada mucosa. Papilas Linguais: são elevações do epitélio oral e lâmina própria - Papilas Filiformes: formato cônico alongado em toda a superfície dorsal, tem função mecânica de fricção. Sem botões gustativos e com epitélio queratinizado. - Papilas foliadas ou foliáceas: funcional no recém-nascido - Papilas Fungiformes: formato de cogumelo, poucos botões gustativos. - Papilas Circunvaladas: superfícies achatadas por cima das outras papilas. Distribuídas na região “V”, com grande quantidade de botões gustativos. Glândulas serosas (glândulas de Von Abner): secretam seu conteúdo na depressão ao redor da papila, para remover partículas alimentares, permitindo novo estímulo. Também secreta que é ativada no estômago para a digestão de até 30% dos triglicerídeos. Botões gustativos:. são estruturas epiteliais em formato de cebola, contendo células quimiossensoriais chamadas células receptoras gustativas. Essas células estão em contato sináptico com as terminações dos nervos gustativos. Faringe Região de transição entre a cavidade oral e o esôfago Epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado Esôfago Função de transportar o alimento da boca ao estômago Camada mucosa: epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado - Lâmina própria: próximo ao estômago, possui glândulas esofágicas da cárdia, que secretam muco, em duas regiões: próximo da faringe e próximo ao estômago. Camada submucosa: possui glândulas esofágicas propriamente ditas, produtoras de muco para facilitar o transporte do alimento e proteger a mucosa. - Células mucosas: núcleos achatados basais e acúmulos apicais de grânulos de secreção preenchidos com muco - Células serosas: núcleos arredondados e centrais, grânulos com lisozima, e pepsinogênio. ♥ O esôfago e o duodeno são as únicas regiões do TGI com glândulas na submucosa. Camada muscular - Porção proximal: fibras estriadas esqueléticas - Porção média: fibras estriadas e lisa - Porção Distal: fibras de musculatura lisa ~ Esfíncter faringeoesofágico: superior ~ Esfíncter gastroesofágico interno (m. liso) e externo inferior Previnem o refluxo Camada serosa: coberto por adventícia até ultrapassar o diafragma, após é coberto pela serosa. 3 Rafaela Pamplona Estômago Segmento dilatado do TGI, responsável por transformar o bolo alimentar em quimo. Exerce função exócrina e endócrina, digerindo o alimento e secretando hormônios Digestão química: - Continuação da digestão de carboidratos iniciada na boca - Adição de HCl ao alimento ingerido - Digestão parcial de proteínas (ação da pepsina) - Digestão parcial de triglicerídeos (lipases gástrica e lingual) - Produção do fator intrínseco e hormônios Divisão - Anatômica: 4 divisões ▪ Cárdia: região estreita, logo após a junção gastroesofágica ▪ Fundo: em forma de cúpula à esquerda do esôfago, frequentemente cheia de gás ▪ Corpo: maior região, responsável pela formação do quimo ▪ Piloro ou antro: região afunilada, estreita, com espesso esfíncter pilórico que controla a liberação intermitente do quimo para o duodeno - Histológica: 3 divisões – cárdia, fundo e corpo, piloro ou antro Camada Mucosa: epitélio glandular, com característica própria em cada região - Epitélio cilíndrico simples: ↳ São invaginações na mucosa, formando fossetas (ou fovéolas ou criptas). Aumentando a superfície do revestimento, além de ser a unidade secretora de muco alcalino e bicarbonato (protege contra as secreções ácidas), pois várias glândulas desembocam no fundo de cada fosseta. - Lâmina própria: tecido conjuntivo frouxo, rico em vasos e glândulas. - Muscular da mucosa Cárdia Transição entre o esôfago e o estômago Glândulas da cárdia: são tubulares simples ou ramificadas, produtoras de muco e lisozima (destrói parede de bactérias) Células parietais: produtoras de H+Cl-, que no lúmen forma HCl Fundo e Corpo Glândulas fúndicas: formado tubular, abrem-se no fundo das fossetas gástricas e cada glândula é subdividida em três regiões - mais superficial ▪ Células mucosas ▪ Células tronco: colunar baixa com núcleo oval próximo a base ▪ Células parietais (oxínticas): célulasarredondadas ou piramidais, com núcleo esférico ao centro, com citoplasma extremamente eosinofílico, secretam fator intrínseco gástrico e HCl quando recebem estímulos parassimpáticos (histamina e gastrina) 4 Rafaela Pamplona - : ▪ Células mucosas: formato irregular, núcleos próximos a base e grânulos de secreção (mucina) na superfície apical ▪ Células tronco ▪ Células parietais (oxínticas) - : ▪ Células zigomáticas (principais): são cilíndricas, com núcleos basais e grânulos apicais de pepsinogênio, que quando secretado é convertido em pepsina. Também produzem lipase gástrica e renina. ▪ Células enteroendócrinas (sist. neuroendócrino difuso - SNED) ↳ No corpo: secretam serotonina e grelina Hormônio Grelina: atua no SNC, induzindo a sensação de fome e modula o relaxamento das fibras musculares lisas da túnica muscular externa. ↳ No antro: secretam gastrina Hormônio Gastrina: estimula a contração da túnica muscular externa da região pilórica e o relaxamento do esfíncter pilórico, facilitando o esvaziamento gástrico ▪ Células parietais Antro ou Piloro Glândulas pilóricas: tubulares simples ou ramificadas, secretam muco e lisozima Células G: libera gastrina, que estimula a secreção de HCl pelas células parietais Hiato Pilórico: área entre o piloro e o duodeno 5 Rafaela Pamplona Suco Gástrico: produzidos pelas glândulas gástricas, aproximadamente 2 a 3 L/dia, composto de: (1) Água: derivada do fluido extracelular do tecido conjuntivo intersticial e liberada através das células parietais (2) Ácido hidroclorídrico (HCl) e fator intrínseco gástrico: produzido pelas células parietais (3) Enzimas pepsinogênio, renina e lipase gástrica: produzidas pelas células principais (4) Muco visível, um conjunto de glicoproteínas: produzida pelas células de revestimento superficial, que forma uma camada de muco que recobre e protege o epitélio do estômago e funciona como um meio ambiente favorável para a bactéria Helicobacter pylori, por apresentar um pH mais neutro (5) Muco solúvel, que se torna parte do conteúdo gástrico: produzido pelas células mucosas do colo. Uma pequena absorção dos produtos da alimentação ocorre no estômago, embora algumas substâncias, como o álcool, possam ser absorvidas pela mucosa gástrica. Outas camadas - Camada Submucosa: tecido conjuntivo moderadamente denso, contém vasos sanguíneo e linfáticos (células linfoides e macrófagos) - Camada Muscular: fibras de musculatura lisa em 3 direções ▪ Externa: longitudinal ▪ Média: circular ▪ Interna: oblíqua - Camada Serosa: tecido conjuntivo frouxo que reveste o estômago Células parietais e Células zimogênicas Intestino Delgado Início do trato digestivo inferior Sitio terminal da digestão dos alimentos, absorção dos nutrientes e secreção endócrina Divisão: - Anatômica: duodeno, jejuno e ílio - Histológica: duodeno e jejuno-íleo Obs.: Quimo X Quilo Liquido pastoso que deixa o estômago e entra no intestino Quimo associado a enzimas pancreáticas e intestinais; a partir da quebra molecular de nutrientes, vitaminas e sais ingeridos, resulta em porção a ser reabsorvida e porção a ser eliminada Obs.: ⇲ Plicae circularis ou placas circulares ou válvulas de Kerckring: pregas permanentes na mucosa e submucosa, vistas a olho nu. Responsáveis por diminuir a velocidade do movimento do quimo ⇲ Vilos: projeções apenas da mucosa, vistas com auxílio de lupa ⇲ Microvilos: especializações da membrana apical, vistos por microscópio Camada Mucosa: - Epitélio cilíndrico simples com vilosidades ▪ Células absortivas, enterócitos ou células intestinais: são cilíndricas simples com microvilos, participam da absorção de monossacarídeos, lipídios e aminoácidos (etapa final a digestão e absorção de agua e nutrientes) 6 Rafaela Pamplona ▪ Células caliciformes: formato típico, secretam muco de consistência viscosa, tico em glicoproteínas ácidas (mucina) de ação protetora e lubrificante ▪ Células de Paneth: cilíndrica, secretam lisozima e defensina (bactericidas), auxiliam o controle da flora intestinal ▪ Células enteroendócrinas ↳ Células S: produzem secretina, que estimula a secreção pancreática ↳ Células K: inibem atividade gástrica ↳ Células L: inibem a produção e liberação do ácido clorídrico e estimulam a liberação de insulina ↳ Células I: secretam colecistoquinina, que estimula a contração da vesícula biliar para liberação do seu conteúdo ↳ Células Mo: produzem motilina, que controla a movimentação peristáltica) ▪ Células M: células especializadas do epitélio que recobrem as placas de Peyer, localizadas no íleo. São invaginações com linfócitos e células apresentadoras de antígenos, que captam antígenos por endocitose e os apresenta ao sistema imune. ▪ Epitélio das criptas – glândulas de Lieberkuhn ou glândulas intestinais: glândula tubular simples, que libera secreção na base das vilosidades intestinais, sem que haja um ducto próprio. - Lâmina própria: tecido conjuntivo frouxo Submucosa - Glândulas duodenais ou Glândulas de Brunner: glândulas tubulares enoveladas, secretam glicoproteínas neutras, diminuindo a acidez do quimo, para que seja possível a ação de enzimas pancreáticas. Além de produzir urogastrona ↳ Fator de crescimento epidérmico: inibe a secreção de HCl no estômago. - Placa de Peyer: agregados de nódulos linfáticos (GALT) - Epitélio revestido por células M Muscular: bem desenvolvida Serosa 7 Rafaela Pamplona Irrigação: os capilares sanguíneos e linfáticos se anastomosam repetidamente, sendo importante para a absorção de lipídios. Inervação - Intrínseca: plexo mioentérico de Auerbach e o Plexo nervoso submucoso de Meissner - Extrínseca: SNA, em que o parassimpático estimula e o simpático inibe Transição: - Mudança no formato da mucosa - Aumento da quantidade de células caliciformes e nódulos linfáticos - Aumento da vascularização venosa - Diminuição gradual, até a ausência, de células de secreção enzimática Intestino Grosso Constituído por: ceco, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente, cólon sigmoide, reto e ânus. Função: Absorção de água (transporte passivo, seguindo o ativo do Na+) Fermentação Formação da massa fecal Produção de muco Camada Mucosa: epitélio cilíndrico simples, com criptas intestinais longas e ricas em células caliciformes - Lâmina própria: rica em células linfóides e em nódulos (GALT), que se estende até a submucosa Camada Muscular - Camada externa – longitudinal: as fibras se unem para formar 3 bandas denominadas tênias do cólon. Camada Serosa: nas porções livres do cólon, possui protuberâncias de tecido adiposo, chamada de apêndices epiploicos Resumo das características microscópicas do TGI Órgãos Associados ao TGI Glândulas Salivares: produz saliva, que umidifica e lubrifica a mucosa oral e o alimento. Inicia a digestão de lipídios (amilase) e carboidratos (lipase). Secretam substâncias protetoras, como lisozima, IgA e lactoferrina. Pâncreas: produz enzimas digestivas que atuam no intestino delgado e hormônios como insulina e glucagon Fígado: produz bile, importante para digestão de gorduras e para o metabolismo de lipídios, carboidratos e proteínas. Inativar e metaboliza muitas substâncias tóxicas, medicamentos e drogas. Também participa do metabolismo do ferro, síntese de proteínas do plasma sanguíneo e fatores necessários para a coagulação do sangue. Vesícula Biliar: absorve água da bile, armazenando-a na forma concentrada Glândulas Salivares São glândulas exócrinas produtoras de saliva Tecido conjuntivo: colágeno, que reveste as glândulas, rico em plasmócitos que secretam IgA,que chegam à saliva por difusão pelo sistema condutor Unidade funcional da glândula: salivon ou adenômero. Constituído por: ácino, ducto intercalar e ducto estriado Terminações secretoras ▪ Células serosas: formato piramidal, o ápice com microtúbulos. Característica de células polarizadas secretoras de proteínas. Unidas entre si, formando uma massa esférica com lúmen central, chamada ácino ▪ Células mucosas: formato cuboide, característica de célula secretora de muco, contendo glicoproteínas (mucinas). Formam túbulos, que circundam o lúmen ▪ Células mioepiteliais: envolvem as terminações secretoras e os ductos intercalares. Formam a porção inicial do sistema de ductos. Previne a distensão excessiva da terminação secretora e aumenta o diâmetro do ducto, facilitando a secreção. 8 Rafaela Pamplona Sistema condutor: componentes modificam a saliva à medida que conduzem até a cavidade oral ▪ Ducto intercalar: epitélio cúbico simples. Em contato com as células secretoras, localização intralobular. Secretam bicarbonato, modificando a osmolaridade salivar ▪ Ducto estriado: epitélio cilíndrico simples em transição para estratificado. Localização intralobular. Característica de céls transportadoras de íons, são sensíveis a aldosterona, que ativa a reabsorção de Na+ e elimina K+ - saliva hipotônica, além de secretar calicreína (protease vasodilatadora) ▪ Ducto excretor: epitélio cuboide estratificado em transição para epitélio colunar estratificado, desembocando na cavidade oral, com epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado. Localização interlobular, apenas conduz a saliva. Dividas em: Maiores ou Principais todas são encapsuladas e em pares contralaterais ▪ Parótida - Glândula acinosa composta - Constituída exclusivamente por células serosas, que secretam amilase (hidrolise de carboidratos) - Tecido conjuntivo rico em plasmócitos (IgA) e linfócitos ▪ Submandibular ou submaxilar - Glândula tubuloacinosa composta - Células serosas, que secretam lisozimas (hidrolise da parede bacteriana) e lactoferrina (se liga ao ferro, impedindo crescimento bacteriano) - Células mucosas em menor quantidade ▪ Sublingual - Glândula tubuloacinosa composta - Predomínio de células mucosas e poucas células serosas Menores: não são encapsuladas - Labiais, Bucais, Molares, De von Ebner (associadas as papilas gustativas) - Acinares compostas ramificadas - Lâmina própria rica em plasmócitos secretores de IgA. Pâncreas Órgão glandular misto ▪ Porção endócrina: produz hormônios (insulina e glucagon) nas ilhotas de Langerhans ▪ Porção exócrina - Glândula acinosa composta, diretamente ligada a digestão. - Ausência de ductos estriados, presença de células centroacinosas 9 Rafaela Pamplona - Suco Pancreático: permite a digestão química de carboidratos, proteínas, lipídios, fosfolipídios e ácidos nucleicos - Neutralizar a acidez do quimo - Controlada: por células enteroendócrinas (duodeno e jejuno), que produzem ↳ Secretina: acidez do quimo libera secretina, que induz a secreção de bicarbonato (alcalino) ↳ Colecistoquinina.: estimulada por ácidos graxos de cadeia longa, promove a liberação de zimogênio. Contrapõe a ação da gastrina, estimulando a liberação do peptídeo inibidor gástrico, que inibe as contrações gástricas, inibindo o esvaziamento gástrico. ↳ Estimulo parassimpático também aumenta a secreção exócrina. - Secreção: água, íons, proteinases (tripsinogênios), amilase, lipases, fosfolipase A2 e nucleases. Fígado Funções: - Síntese e liberação de proteínas: albumina, protrombina, fibrinogênio e lipoproteínas - Secreção e transporte da bile para armazenamento na vesícula biliar ↳ Secreção hepática armazenada na vesícula e secretada no duodeno. Contém água, sais biliares, colesterol, IgA, sódio, bicarbonato. Emulsifica gorduras para a reabsorção - Captação e eliminação de bilirrubina ↳ Pigmento sem ferro originado no baço como resultado da fagocitose de hemácias. Associada a albumina, segue do baço para o fígado para sua liberação na bile - Reserva de lipídios e glicídios sob forma de glicogênio e gorduras neutras - Armazenamento de vitamina A - Obtenção de glicose via gliconeogênese - Produção de ureia e sua liberação para o sangue, sendo transportada até os túbulos renais para eliminação na urina - Desintoxicação e neutralização de drogas lipossolúveis Interface entre o sistema digestivo e o sangue: absorve os nutrientes do TGI, processa e armazena para distribuir para o corpo. Cápsula de Glisson: tecido conjuntivo fibroelástico que envolve externamente, emite septos que dividem o órgão em 4 lobos. Hepatócito: unidade funcional ↳ Realiza a síntese proteica (albumina, protrombina, fibrinogênio e lipoproteínas) ↳ Secreção da bile ↳ Conjugação da bilirrubina toxica e hidrofóbica + glucuronato ↳ Manutenção da glicemia ↳ Gliconeogênese ↳ Desaminação de aminoácidos Espaço de Disse ou Espaço Perissinusoidal: área na qual ocorre a liberação e captação de proteínas e hormônios, no transporte entre hepatócitos e sangue. Contém: - Células de Ito: células estreladas perissinusoidais, responsáveis pelo armazenamento de vitamina A - Pit Cells: são grandes linfócitos, tipo NK, atuam na defesa antitumoral - Células de Kupffer: derivam do sistema fagocitário mononuclear. Realizam fagocitose, apresentação de antígenos. Além de digerir hemácias e secretar mediadores inflamatórios (IL-1, IL-6 e TNFα) Lóbulo hepático – espaço porta: tecido conjuntivo contendo ductos biliares, vasos linfáticos, nervos e vasos sanguíneos. 10 Rafaela Pamplona Vesícula Biliar Órgão oco, aderido à superfície inferior do fígado Função: armazenar bile, concentrá-la, absorvendo água e eliminada no duodeno. A eliminação é estimulada pela colecistoquinina, que causa a contração da vesícula. Camada mucosa: epitélio colunar simples e lâmina própria. Glândulas mucosas tubuloacinosa: responsáveis pela secreção da maior parte do muco existente na bile Camada de músculo liso Camada de tecido conjuntivo perimuscular Membrana serosa Referências AARESTRUP, B. J. Histologia Essencial. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. HIATT, J. L.; GARTHER, L. P. Tratado de Histologia em Cores. 3ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007. JUQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia Básica. 12ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 12ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.
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