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1 www.grancursosonline.com.br Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br Mortes por Precipitação MEDICINA LEGAL A N O TA ÇÕ ES MORTES POR PRECIPITAÇÃO Esse é um tópico pouco comum na maioria dos certames. No entanto, é importante ser estu- dado. A chamada morte por precipitação nada mais é a morte por queda, podendo ser de natu- reza acidental (mais comuns), relacionadas a suicídio e relacionadas a homicídio. A ocorrência é comumente de forma acidental com crianças, idosos e trabalhadores da construção civil. Esse é um assunto escasso na literatura. Na Criminalística, disciplina que estuda o exame dos locais de crime, há um tópico no livro de Criminalística do professor Doria, editora Mille- nium. E no livro do professor Genival Veloso de França de Medicina Legal, há cerca de duas colunas de texto relacionadas a esse assunto. Com isso, não existe conteúdos extensos, somando à experiência na área de perícia criminal de medicina legal. No que diz respeito ao diagnóstico diferencial da morte, cabe ao perito criminal o exame de local de onde a vítima saltou para onde a vítima caiu. O médico Legista realiza o exame cada- vérico do corpo no IML verificando o estado do corpo, a natureza das lesões, a localização das lesões e a quantidade de lesões. Para obter o diagnóstico diferencial o perito necessita fazer um exame detalhado desses locais (queda e onde o corpo caiu) e obter informações comple- mentares do histórico da vítima como idade, problema de saúde ou problema psiquiátrico, se a vítima já havia tentado suicídio, se fazia uso de algum tipo de medicação, etc. Coletando o máximo de informação, o perito sugere morte relacionada a acidente, a suicídio ou a homicídio. Consta na literatura, de modo geral, quando a vítima precipita em decorrência de aci- dente a situação mais comum é a mostrada na figura A. A distância horizontal do ponto de precipitação ao ponto de queda geralmente é uma dis- tância pequena. Quando a morte decorre de acidente, geralmente, é devido perca de equilí- brio da vítima. Por exemplo, plataformas da construção civil usadas para fazer acabamento de fachada. Às vezes pode ocorrer uma ligeira variação de distância em razão, por exemplo, do corpo da vítima, durante a queda, encontrar um obstáculo. 5m 2 www.grancursosonline.com.br Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br Mortes por Precipitação MEDICINA LEGAL A N O TA ÇÕ ES A figura B ilustra, de modo geral, o afastamento horizontal do corpo da vítima do ponto de queda. Quando se trata de homicídio, o afastamento horizontal é mais significativo, pois, geralmente, a vítima é empurrada. Nos casos de homicídio, é comum constatar a presença de desordem que sugere luta corporal, quebra de objetos, peças de roupas avulsas danificadas, manchas de sangue, dentre outros. Portanto depende do exame do conjunto do local. A figura C mostra o afastamento mais significativo. Isso porque a vítima toma um impulso. No caso do homicídio, a vítima geralmente tenta resistir ao empurrão. No suicídio se projeta consideravelmente do ponto de precipitação para o ponto de queda. Ocorre também da perí- cia encontrar bilhetes de despedida e anotações relacionados ao comportamento suicida. O suicida, na maioria das vezes, avisa antes de cometer o ato. Em uma parte conside- rável, já houve tentativas anteriores. Comumente são pessoas com histórico de estresse, depressão e dependência química (alcoolismo ou outras drogas ilícitas). Dessa forma, observa-se que é caso de um exame bem complexo e detalhado. A figura usada acima é do livro do professor França. Abaixo, a utilizada pelo professor Dória. 10m 3 www.grancursosonline.com.br Viu algum erro neste material? Contate-nos em: degravacoes@grancursosonline.com.br Mortes por Precipitação MEDICINA LEGAL A N O TA ÇÕ ES Agora veja do ponto de vista Médico Legal a natureza geral das lesões constatadas no corpo dessas vítimas. Os suicidas geralmente pulam em pé, dificilmente de cabeça ou de lado. Desse modo, constam fraturas acentuadas nos ossos longos dos membros inferiores, fraturas generalizadas nos pés e nas pernas e, geralmente, o rompimento de vísceras maci- ças (fígado, baço, coração). Também é comum ocorrer evisceração, rompimento do tecido da região abdominal com vazamento das vísceras, dependendo da altura do impacto. Em outros casos de queda quando a vítima cai de cabeça geralmente ocorre extenso traumatismo crânio-encefálico. Neste caso, é comum ser constatada no exame cadavérico a lesão que a literatura descreve como Saco de Noz, isto é, o cabeludo “íntegro”, o crânio esfa- celado fragmentado e o encéfalo também fragmentado. O termo é usado, pois a topografia do encéfalo de certa forma se aproxima da anatomia de “nós”. Geralmente é difícil distinguir o suicídio do homicídio porque não existem dados estatís- ticos tabelados acerca dessa distância de afastamento. As lesões típicas são lesões tipicamente contusas; a pele geralmente apresenta-se de forma integra, apresentando apenas escoriações (descamação da epiderme em razão de atritamento de impacto); politraumatismos; graves TCEs; “saco de noz”; fraturas na cervi- cal (pescoço); fraturas de costelas (quando a vitima cai de lado); luxações nos membros superiores, nos membros inferiores e na região pélvica; rompimento de vísceras maciças; evisceração. A perícia criminal e a medicina legal têm de se atentar para as possibilidades de pre- cipitação simulando suicídio. A vítima pode, por exemplo, ser asfixiada e depois jogada de um prédio. Durante o exame cadavérico, além dos traumas relacionados à queda, o médico legista, no exame das cavidades internas, vai constatar sinais típicos de asfixia. A presença de feridas estranhas no corpo durante o exame cadavérico, a autópsia ou necropsia, vai per- mitir fazer esse diagnóstico diferencial. 15m 20m �����������������������������������������������������������������������������������Este material foi elaborado pela equipe pedagógica do Gran Cursos Online, de acordo com a aula preparada e ministrada pelo professor Laécio Carneiro Rodrigues. �A presente degravação tem como objetivo auxiliar no acompanhamento e na revisão do conteúdo ministrado na videoaula. Não recomendamos a substituição do estudo em vídeo pela leitura exclu- siva deste material.