tabela anti arritmicos - farmacologia cardiovascular

Prévia do material em texto

Anti arrítmicos 
CLASSE 
CARACTERÍSTI
CAS 
FÁRMACOS MECANISMO DE AÇÃO USOS TERAPÊUTICOS EFEITOS ADVERSOS INTERAÇÕES 
Classe i 
Bloqueadores 
dos canais de 
sódio. 
Dependência 
de uso: ligam-
se mais 
rapidamente 
aos canais de 
Na abertos ou 
inativados. 
 
 
 
Arritmia de 
entrada: 
causada por 
lesão do 
miocárdio > 
velocidade de 
condução da 
área lesada pe 
reduzida de 1 
direção 
Fármaco que 
prevenia a 
condução em 
ambas as 
direções: 
interrompe a 
arritmia de 
reentrada. 
 
Capazes de 
produzir 
bloqueio 
bidirecional 
CLASSE IA: 
DISOPIRAMIDA 
PROCAINAMIDA 
QUINIDINA 
 
 
 
 
 
Se ligam aos canais de sódio abertos e 
inativados, impedindo o influxo de Na > 
reduzindo a velocidade de entrada rápida 
durante a fase 0. 
Diminui a inclinação da despolarização 
espontânea na fase 4 
Inibe canais de K e bloqueia canais de Ca. 
Diminui a velocidade de condução e 
aumenta a refratariedade. 
Ações bloqueadora alfa-adrenérgica leve e 
anticolinérgica. 
DISOPIRAMIDA: efeito inotrópico negativo > 
vasoconstrição periférica. 
QUINIDINA: arritmias, 
taquiarritmias atrial, 
ventricular. 
PROCAINAMIDA: IV > arritmias 
atriais e ventriculares agudas. 
DISOPIRAMIDA: alternativa para 
arritmias ventriculares, 
manutenção do ritmo sinusal na 
FA ou flutter. 
QUINIDINA: 
cinchonismo (visão 
turva, zumbido, cefaleia, 
psicose) 
PROCAINAMIDA: 
hipotensão 
DISOPIRAMIDA: boca 
seca, retenção urinária, 
visão turva, 
constipação. 
Interações de 
fármacos são 
comuns com 
quinidina > ela 
inibe a CYP2D6 
e glicoproteína 
P. 
 
Q + D= usadas 
com cautela 
com inibidores 
potentes da 
CYP3A4; 
CLASSE IB: 
LIDOCAÍNA 
MEXILETINA 
 
 
 
 
 
Bloqueio do canal de Na. 
Encurtam a repolarização de fase 3. 
Diminuem a duração do potencial de ação. 
Taquicardia ventricular 
Fibrilação ventricular 
TV polimórfica 
 
MEXILETINA: tto crônico das 
arritmias ventriculares 
(associação com amiodarona) 
Nistagmo (indicador 
precoce de toxicidade) 
Sedação 
Fala enrolada 
Parestesia 
Agitação 
Confusão e convulsões. 
 
MEXILETINA: náusea, 
êmese, dispepsia. 
Mexiletina 
com fármacos 
inibidores de 
CYP2D6 > 
cautela 
CLASSE IC: 
FLECAINIDA 
PROPAFENONA 
Suprime a ascensão da fase 0 nas fibras 
de Purkinje e miocárdicas > redução na 
velocidade de condução. 
Automaticidade reduzida. 
Bloqueia os canais de K > aumentando a 
duração do potencial de ação. 
Propafenona não bloqueia canais de K. 
FLECAINIDA: flutter atrial ou FA, 
arritmias ventriculares 
refratarias. 
- efeito inotrópico negativo 
PROPAFENONA: arritmias 
atriais. 
Visão turva 
Tontura 
Náuseas 
Broncoespasmo 
(propafenona) 
Inibidores 
potentes de 
CYP2D6. 
 
Classe ii 
Bloqueadores 
do 
adrenorecepto
r BETA 
ATENOLOL 
ESMOLOL 
METOPROLOL 
Reduzem a despolarização de fase 4 > 
deprimem a automaticidade > prolongam a 
condução AV > diminuem a FC e 
contratilidade. 
 
 
Taquiarritmias por aumento da 
atividade simpática 
Flutter ou FA 
Taquicardia de reentrada no nó 
AV. 
Arritmias após infarto. 
Metoprolol reduz o 
risco de 
broncoespasmo. 
 
Classe iii 
Bloqueadores 
dos canais de 
potássio 
 
AMIODARONA 
DOFETILIDA 
DRONEDARONA 
IBUTILIDA 
SOTALOL 
Bloqueiam canais de K > diminuem o efluxo 
de potássio durante a repolarização. 
Prolongam a duração do potencial de ação 
sem alterar a fase 0. 
Prolongam o período refratário efetivo > 
aumentando a refratariedade. 
 
 
 
Reduzir arritmias. 
Taquiarritmias ventriculares e 
supraventriculares refratárias 
graves. 
FA e Flutter. 
 
Fibrose pulmonar 
Neuropatia 
Hepatotoxicidade 
Depósitos na córnea 
Neurite optica 
Coloração azul-
acinzentada da pele 
Hipo/hipertiroidismo 
 
CI 
Dronedarona: 
sintomas de 
insuficiência 
hepática ou FA 
permanente. 
CLASSE IV 
Bloqueadores 
dos canais de 
cálcio 
DILTIAZEM 
VERAPAMIL 
 
Se ligam a canais voltagem-sensíveis, 
despolarizados abertos > diminuindo a 
corrente de entrada levada pelo cálcio. 
Previnem a repolarização até que se 
dissociem do canal > diminuição da 
velocidade da despolarização espontânea 
na fase 4. 
Diminuem a velocidade de condução em 
tecidos dependentes de correntes de 
cálcio, como nós AV e AS. 
 
Arritmias atriais 
Taquicardia supraventricular 
 
 
Outros 
 ADENOSINA 
DIGOXINA 
SULFATO DE 
MAGNÉSIO 
DIGOXINA: inibe a bomba Na/K-adenosina 
trifosfatase (ATPase) > diminuindo o 
período refratário. Prolonga o período 
refratário efetivo e diminui a velocidade de 
condução do nó AV. 
ADENOSINA: diminui velocidade de 
condução, prolonga o período refratário e 
diminui a automaticidade no nó AV. 
SULFATO: diminui velocidade de formação 
de impulsos no nó SA, prolonga a 
condução 
FA e Flutter. 
 
 
 
IV: taquicardia supraventricular 
aguda 
 
IV: arritmias, torsade de 
pointes. 
Taquicardia ventricular 
e fibrilação.