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Nome do Candidato Inscrição ENFERMEIRO - UTI NEONATAL CONCURSO PÚBLICO 01/2017 – EMSERH EDITAL Nº 03 – ÁREA ASSISTENCIAL NÍVEL SUPERIOR – MANHÃ 1. Confira seu nome, o número do seu documento e o número de sua inscrição na Folha de Respostas. Além disso, não se esqueça de conferir seu Caderno de Questões quanto a falhas de impressão e de numeração, e se o cargo corresponde àquele para o qual você se inscreveu. Preencha os campos destinados à assinatura e ao número de inscrição. Qualquer divergência comunique ao fiscal. 2. O único documento válido para avaliação é a Folha de Respostas. Só é permitido o uso de caneta esferográfica transparente de cor azul ou preta para o preenchimento da Folha de Respostas, que deve ser preenchida da seguinte maneira: 3. O prazo de realização da prova é de 4 (quatro) horas, incluindo a marcação da Folha de Respostas. Após 60 (sessenta) minutos do início da prova, o candidato estará liberado para utilizar o sanitário ou deixar definitivamente o local de aplicação, não podendo, no entanto, levar o caderno de questões e nenhum tipo de anotação de suas respostas. Os 3 (três) últimos candidatos só poderão retirar-se da sala juntos. 4. Ao término de sua prova, comunique ao fiscal, devolvendo-lhe a Folha de Respostas, devidamente preenchida e assinada. O candidato poderá levar consigo o Caderno de Questões somente se aguardar em sala até o término do prazo de realização da prova estabelecido em edital. 5. As provas e os gabaritos preliminares estarão disponíveis no site do Instituto AOCP - www.institutoaocp.org.br, no dia posterior à aplicação da prova. 6. Implicará na eliminação do candidato, caso, durante a realização das provas, qualquer equipamento eletrônico venha emitir ruídos, mesmo que devidamente acondicionado no envelope de guarda de pertences. O NÃO cumprimento a qualquer uma das determinações constantes em Edital, no presente Caderno ou na Folha de Respostas incorrerá na eliminação do candidato. Raciocínio Lógico e Matemático 11 a 15 Língua Portuguesa 01 a 10 COMPOSIÇÃO DO CADERNO Legislação Aplicada à EMSERH 16 a 20 INSTRUÇÕES Legislação Aplicada ao SUS 21 a 25 Conhecimentos Específicos 26 a 50 MANHÃ 2 Enfermeiro - UTI Neonatal LÍNGUA PORTUGUESA Transtorno do Espectro Autista - TEA O Transtorno do Espectro Autista (TEA) engloba diferentes síndromes marcadas por perturbações do desenvolvimento neurológico com três características fundamentais, que podem manifestar-se em conjunto ou isoladamente. São elas: dificuldade de comunicação por deficiência no domínio da linguagem e no uso da imaginação para lidar com jogos simbólicos, dificuldade de socialização e padrão de comportamento restritivo e repetitivo. Também chamado de Desordens do Espectro Autista (DEA ou ASD em inglês), recebe o nome de espectro (spectrum), porque envolve situações e apresentações muito diferentes umas das outras, numa gradação que vai das mais leves às mais graves. Todas, porém, em menor ou maior grau estão relacionadas, com as dificuldades de comunicação e relacionamento social. Desse modo, de acordo com o quadro clínico, o TEA pode ser classificado em: I. Autismo clássico – de maneira geral, os portadores são voltados para si mesmos, não estabelecem contato visual com as pessoas nem com o ambiente; conseguem falar, mas não usam a fala como ferramenta de comunicação. Embora possam entender enunciados simples, têm dificuldade de compreensão e apreendem apenas o sentido literal das palavras. Não compreendem metáforas nem o duplo sentido. Nas formas mais graves, demonstram ausência completa de qualquer contato interpessoal. II. Autismo de alto desempenho (antes chamado de síndrome de Asperger) – os portadores apresentam as mesmas dificuldades dos outros autistas, mas numa medida bem reduzida. São verbais e inteligentes. Tão inteligentes que chegam a ser confundidos com gênios, porque são imbatíveis nas áreas do conhecimento em que se especializam. Quanto menor a dificuldade de interação social, mais eles conseguem levar vida próxima à normal. III. Distúrbio global do desenvolvimento sem outra especificação (DGD-SOE) – os portadores são considerados dentro do espectro do autismo (dificuldade de comunicação e de interação social), mas os sintomas não são suficientes para incluí-los em nenhuma das categorias específicas do transtorno, o que torna o diagnóstico muito mais difícil. Pesquisas recentes mostram que uma em cada cem crianças é portadora do espectro, que afeta mais os meninos do que as meninas. Em geral, o transtorno se instala nos três primeiros anos de vida, quando os neurônios que coordenam a comunicação e os relacionamentos sociais deixam de formar as conexões necessárias. O diagnóstico é essencialmente clínico. Baseia-se nos sinais e sintomas apresentados pela criança e leva em conta os critérios estabelecidos pelo Manual de Diagnóstico e Estatística da Sociedade Norte- Americana de Psiquiatria e pela Classificação Internacional de Doenças da OMS (CID-10), bem como o comprometimento e o histórico do paciente. Em relação às causas, atualmente, admite- se a existência de múltiplas causas para o autismo, entre elas, fatores genéticos, biológicos e ambientais. No entanto, o modo como o cérebro dessas pessoas funciona ainda é um mistério para ciência. No que concerne aos tratamentos, até o momento, não se conhece a cura definitiva para o transtorno do espectro do autismo. Da mesma forma, não existe um padrão de tratamento que possa ser aplicado em todos os portadores do distúrbio. Cada paciente exige um tipo de acompanhamento específico e individualizado com a participação dos pais, dos familiares e de uma equipe profissional multidisciplinar visando à reabilitação global do paciente. O uso de medicamentos só é indicado quando surgem complicações e comorbidades. O diagnóstico de autismo traz sempre sofrimento para a família inteira, por isso as pessoas envolvidas precisam conhecer as características do espectro e aprender técnicas que facilitam a autossuficiência, a comunicação da criança e o relacionamento 3 Enfermeiro - UTI Neonatal entre todos que com ela convivem. Crianças com autismo precisam de tratamento e suas famílias de apoio, informação e treinamento. A Associação dos Amigos dos Autistas (AMA) é uma entidade sem fins lucrativos que presta importantes serviços nesse sentido. Adaptado de: <https://drauziovarella.com.br/doencas-e-sintomas/tea- transtorno-do-espectro-autista-ii/> Acesso em: 21 dez. 2017. 1. A partir da leitura e da interpretação do texto “Transtorno do Espectro Autista - TEA”, é correto afirmar que (A) o Transtorno do Espectro Autista pode ser classificado em Autismo clássico, em Autismo de alto desempenho e em Distúrbio global do desenvolvimento sem outra especificação cujos indivíduos inseridos em qualquer uma dessas três categorias compartilham características como dificuldade de comunicação, dificuldade de socialização e inteligência comparada à genialidade. (B) geralmente o transtorno se instala nos três primeiros anos de vida e pode ser diagnosticado clinicamente a partir dos sintomas apresentados pela criança e pela identificação específica da causa que pode ser constatada, por meio de exames e pela análise do paciente, como sendo um fator genético, um fator biológico ou um fator ambiental. (C) é possível utilizar como sinônimos as nomenclaturas Transtorno do Espectro Autista e Desordens do Espectro Autista para referenciar um conjunto de síndromes que envolvem formas de apresentações diferentes entre si, mas que compartilham características básicas, sendo elas a dificuldade de comunicação, a dificuldade de socialização e o padrão de comportamento restritivo e repetitivo. (D) as Desordens do Espectro Autista estão relacionadas às dificuldades de comunicação e de relacionamentosocial, conforme os estudos desenvolvidos acerca do funcionamento cerebral de crianças com autismo, responsáveis por subdividir os tipos de autismo a depender do sexo da criança, uma vez que o transtorno afeta mais os meninos do que as meninas e uma vez que descobriu-se que as causas são diferentes a depender do sexo da criança. (E) o funcionamento do cérebro de um autista ainda é um mistério para a ciência e os tratamentos ainda não seguem um padrão bem definido e estabelecido, pois como a incidência de casos de crianças afetadas pelo Transtorno do Espectro Autista é baixa, uma em cada cem crianças é portadora do espectro, os estudos em relação às causas e aos tratamentos mais adequados para o autismo ficam inviabilizados. 2. As palavras “literal” (parágrafo 4) e “autossuficiência” (parágrafo 10) significam, no contexto em que se inserem no texto, respectivamente: (A) o sentido denotativo das palavras e a autonomia da criança. (B) o sentido irônico das palavras e a autonomia da criança. (C) o sentido denotativo das palavras e a capacidade da criança pensar. (D) o sentido metafórico das palavras e a capacidade da criança pensar. (E) o sentido metafórico das palavras e a autonomia da criança. 3. Assinale a alternativa que apresenta a afirmação correta. (A) Em “Todas, porém, em menor ou maior grau estão relacionadas, com as dificuldades de comunicação e relacionamento social.” (parágrafo 2), o termo em destaque se refere às três características fundamentais que compõem o Transtorno do Espectro Autista. (B) Em “[...] os portadores apresentam as mesmas dificuldades dos outros autistas [...]” (parágrafo 5), a expressão em destaque se refere especificamente aos portadores do Distúrbio global do desenvolvimento sem outra especificação. (C) Em “Quanto menor a dificuldade de interação social, mais eles conseguem levar vida próxima à normal.” (parágrafo 5), o termo em destaque se refere aos portadores do Autismo clássico. (D) Em “[...] os sintomas não são suficientes para incluí-los em nenhuma das categorias específicas do transtorno [...]” (parágrafo 6), a expressão em destaque refere-se aos portadores do Distúrbio global do desenvolvimento sem outra especificação. (E) Em “Baseia-se nos sinais e sintomas apresentados pela criança [...]” (parágrafo 7), a expressão em destaque se refere à Classificação Internacional de Doenças da OMS (CID-10). 4 Enfermeiro - UTI Neonatal 4. Considerando que, conforme as informações apresentadas no texto “Transtorno do Espectro Autista - TEA”, indivíduos com Autismo clássico “Não compreendem metáforas”, qual das alternativas a seguir apresenta uma frase que poderia ser incompreensível para um autista clássico, justamente por ser metafórica? (A) Dupla é grupo de duas pessoas. (B) Esmeraldas são pedras geralmente de cor verde. (C) Faca é um instrumento cortante com uma lâmina e um cabo. (D) Raiz é uma parte da planta. (E) Olhos são janelas para a alma. 5. Em qual das alternativas a seguir todas as palavras foram grafadas corretamente? (A) Inclusão; conciência; auxílho; dislexia; ansiedade. (B) Auxílio; dislexia; ansiedade; consciência; inclusão. (C) Consiência; ansiedade; dislecsia; incluzão; aussílio. (D) Dislexia; auxílio; incluzão; anciedade; conciência. (E) Anciedade; inclusão; consciência; auxílho; dislecsia. 6. Assinale a alternativa que apresenta a correta divisão silábica das palavras espectro, desordem, autossuficiente e linguagem. (A) Es.pec.tro – de.sor.dem – au.tos.su.fi.ci.en. te – lin.gua.gem. (B) Es.pe.c.tro – de.sor.dem – au.to.ssu.fi.ci. en.te – lin.gua.gem. (C) Es.pec.tro – des.or.dem – au.tos.su.fi.ci.en. te – lin.gu.a.gem. (D) Es.pe.c.tro – des.or.dem – au.to.ssu.fi.ci. en.te – lin.gu.a.gem. (E) Es.pec.tro – de.sor.dem – au.to.ssu.fi.ci. en.te – lin.gua.gem. 7. Nas palavras: I. autista, II. cérebro, III. clássico e IV. paciente, é correto afirmar que há: (A) I. hiato; II. encontro consonantal; III. dois dígrafos; IV. dígrafo. (B) I. ditongo decrescente; II. encontro consonantal; III. dois encontros consonantais; IV. ditongo crescente (C) I. hiato; II. dígrafo; III. encontro consonantal e dígrafo; IV. ditongo crescente. (D) I. ditongo decrescente; II. dígrafo; III. dois dígrafos; IV dígrafo. (E) I. ditongo decrescente; II. encontro consonantal; III. encontro consonantal e dígrafo; IV. dígrafo. 8. Sobre o trecho “O Transtorno do Espectro Autista (TEA) engloba diferentes síndromes marcadas por perturbações do desenvolvimento neurológico com três características fundamentais, que podem manifestar-se em conjunto ou isoladamente.”, é correto afirmar que (A) as palavras “transtorno” e “espectro” funcionam como núcleos do sujeito composto. (B) as palavras “síndromes” e “três” funcionam, respectivamente, como um complemento verbal denominado objeto direto e como um adjunto adnominal. (C) a expressão “por perturbações” funciona como um complemento verbal denominado objeto indireto. (D) as palavras “diferentes” e “isoladamente” são advérbios e funcionam como modificadores, expressando a ideia de modo. (E) as expressões “diferentes síndromes” e “do desenvolvimento neurológico” funcionam como complementos verbais, respectivamente, objeto direto e objeto indireto. 9. Sobre o período “O diagnóstico de autismo traz sempre sofrimento para a família inteira, por isso as pessoas envolvidas precisam conhecer as características do espectro [...]”, é correto afirmar que (A) há, dentre outras, uma oração subordinada adjetiva explicativa. (B) há, dentre outras, uma oração subordinada adverbial consecutiva. (C) há, dentre outras, uma oração coordenada sindética conclusiva. (D) há, dentre outras, uma oração coordenada sindética explicativa. (E) há, dentre outras, uma oração subordinada adverbial final. 10. Em qual das alternativas a seguir o termo destacado funciona como conjunção? (A) “Tão inteligentes que chegam a ser confundidos com gênios [...]”. (B) “Pesquisas recentes mostram que uma em cada cem crianças é portadora do espectro.”. 5 Enfermeiro - UTI Neonatal (C) “[...] quando os neurônios que coordenam a comunicação e os relacionamentos sociais deixam de formar as conexões necessárias.”. (D) “[...] não existe um padrão de tratamento que possa ser aplicado em todos os portadores do distúrbio.”. (E) “A Associação dos Amigos dos Autistas (AMA) é uma entidade sem fins lucrativos que presta importantes serviços nesse sentido.”. RACIOCÍNIO LÓGICO E MATEMÁTICO 11. Gabriela comprou uma mercadoria por R$ 530,00 e depois a vendeu por R$ 600,00. Sendo assim, qual foi a porcentagem aproximada do lucro de Gabriela sobre o preço de compra? (A) 9,8% (B) 10,4% (C) 13,2% (D) 14% (E) 18% 12. Maria pegou metade das frutas que estavam em uma caixa, em seguida Lucas pegou 3/5 das frutas que ficaram, restando na caixa 6 frutas. Quantas frutas haviam inicialmente na caixa? (A) 60 (B) 55 (C) 40 (D) 30 (E) 15 13. Considere a sequência A composta dos múltiplos de 5 que estão entre os números 9 e 48 e uma sequência B composta dos números pares que estão entre os números 3 e 59. Qual é a soma do maior termo da sequência A com o menor termo da sequência B? (A) 45 (B) 49 (C) 50 (D) 52 (E) 60 14. Quatro amigos que moram juntos fizeram o seguinte arranjo: Se Erick faz o almoço, Guilherme lava a louça. Se Guilherme lava a louça, Gabriel faz o almoço. Se Gabriel faz o almoço, Mário lava a louça. Sendo assim, se Mário fez o almoço, é correto afirmar que (A) Guilherme lavou a louça. (B) Gabriel fez o almoço. (C) Erick não fez o almoço e Gabriel fez o almoço. (D)Erick e Gabriel fizeram o almoço. (E) Erick não fez o almoço e Guilherme não lavou a louça. 15. Uma jarra cheia de líquido pesa 400 gramas e com 3/5 de líquido pesa 210 gramas. Qual é o peso dessa jarra vazia? (A) 50 g (B) 55 g (C) 60 g (D) 75 g (E) 80 g LEGISLAÇÃO APLICADA À EMSERH 16. Em relação à EMSERH, tendo em vista o que dispõe a Lei Estadual nº 9.732/2012, assinale a alternativa INCORRETA. (A) A EMSERH terá seu capital social integralmente sob a propriedade do Estado do Maranhão. (B) Compete à EMSERH prestar serviços de apoio ao processo de gestão dos hospitais estaduais, com implementação de sistema de gestão único com geração de indicadores quantitativos e qualitativos para o estabelecimento de metas (C) O regime de pessoal permanente da EMSERH será o da Consolidação das Leis do Trabalho - CLT, condicionada a contratação à prévia aprovação em concurso público de provas ou de provas e títulos, observadas as normas específicas editadas pela Diretoria Executiva. (D) Constituem recursos da EMSERH as receitas decorrentes dos direitos patrimoniais, tais como aluguéis, foros, dividendos e bonificações. (E) É dispensada a licitação para a contratação da EMSERH pela administração pública para realizar atividades relacionadas ao seu objeto social. 6 Enfermeiro - UTI Neonatal 17. Assinale a alternativa correta de acordo com o que dispõe o Decreto Estadual n° 28.889/2013, referente à EMSERH. (A) Compete ao Conselho de Administração apreciar os relatórios anuais de auditoria e as informações sobre os resultados da ação da EMSERH, bem como sobre os principais projetos por esta apoiados. (B) O Presidente da EMSERH poderá exercer interinamente a Presidência do Conselho de Administração. (C) Comporá o Conselho de Administração três membros indicados pelo Secretário de Estado da Saúde, sendo que um será o Presidente do Conselho e os outros substitutos nas suas ausências e impedimentos. (D) O Conselho de Administração reunir- se-á, ordinariamente, semanalmente e, extraordinariamente, sempre que for convocado pelo Presidente, a seu critério, ou por solicitação de, pelo menos, três de seus membros. (E) Cabe ao Conselho Fiscal analisar, ao menos semestralmente, o balancete e as demais demonstrações financeiras elaboradas periodicamente pela EMSERH. 18. De acordo com o que dispõe o Decreto Estadual n° 28.889/2013, assinale a alternativa correta acerca dos órgãos estatutários da EMSERH. (A) O mandato dos membros do Conselho Fiscal é de três anos, contados a partir da data de publicação do ato de nomeação. (B) O Conselho de Administração terá um membro indicado pelo Secretário de Estado de Transparência e Controle. (C) A EMSERH será administrada por uma Diretoria Executiva, composta pelo Presidente e até três Diretores, todos nomeados e destituíveis, a qualquer tempo, pelo Secretário de Estado da Saúde, por indicação do Conselho de Administração. (D) O Conselho Consultivo é órgão permanente da EMSERH que tem as finalidades de consulta, controle social e apoio à Diretoria Executiva e ao Conselho de Administração, sendo um de seus membros um representante do Conselho Estadual de Saúde. (E) Compete à Diretoria Financeira apreciar e submeter ao Presidente o orçamento e o programa de investimentos da EMSERH. 19. Assinale a alternativa correta acerca do que dispõe o Decreto Estadual nº 28.889/2013 referente ao capital e aos recursos da EMSERH. (A) O capital social da EMSERH é de R$ 1.000.000 (um milhão de reais), majoritariamente sob a propriedade do Estado do Maranhão. (B) O lucro líquido da EMSERH será reinvestido para atendimento do objeto social da empresa, excetuadas as parcelas decorrentes da reserva legal e da reserva para contingência. (C) O capital social da EMSERH não poderá ser aumentado. (D) Não poderá constituir recurso para a EMSERH receitas oriundas de convênios com instituições internacionais. (E) A EMSERH não poderá receber doações, constituindo sua receita apenas as verbas destinadas pelo Estado do Maranhão e as provenientes dos contratos celebrados com as instituições hospitalares. 20. Segundo disciplina o Decreto Estadual nº 28.889/2013, a EMSERH prestará os serviços relacionados às suas competências mediante contrato, o qual conterá, obrigatoriamente: (A) a respectiva sistemática de acompanhamento e avaliação, contendo critérios e parâmetros a serem aplicados. (B) cláusula de sigilo acerca do contrato. (C) prazo por tempo indeterminado. (D) a indicação do regime trabalhista para a contratação de pessoal. (E) as metas de desempenho, indicadores e prazos de execução a serem observados apenas pela EMSERH. 7 Enfermeiro - UTI Neonatal LEGISLAÇÃO APLICADA AO SUS 21. De acordo com o que dispõe o Decreto Presidencial nº 7.508/2011, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Uma das disposições essenciais que deve estar contida no Contrato Organizativo da Ação Pública de Saúde é a adequação das ações e dos serviços dos entes federativos em relação às atualizações realizadas na RENASES. (B) A integralidade da assistência à saúde se inicia e se completa na Rede de Atenção à Saúde, mediante referenciamento do usuário na rede regional e interestadual, conforme pactuado nas Comissões Intergestores. (C) Estar a prescrição em conformidade com a RENAME e os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas ou com a relação específica complementar estadual, distrital ou municipal de medicamento é um dos pressupostos para o acesso universal e igualitário à assistência farmacêutica. (D) Para assegurar ao usuário o acesso universal, igualitário e ordenado às ações e serviços de saúde do SUS, caberá aos entes federativos, além de outras atribuições que venham a ser pactuadas pelas Comissões Intergestores, garantir a transparência, a integralidade e a equidade no acesso às ações e aos serviços de saúde. (E) A Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde - RENASES - compreende todas as ações e serviços que o SUS oferece ao usuário para atendimento da integralidade da assistência à saúde e deverá ser consolidada e atualizada anualmente pelo Ministério da Saúde. 22. De acordo com o que está previsto expressamente na Lei nº 8.080/1990, assinale a alternativa correta. (A) Não será permitida a destinação de subvenções e auxílios a instituições prestadoras de serviços de saúde com finalidade lucrativa. (B) O processo de planejamento e orçamento do Sistema Único de Saúde (SUS) será descendente, do nível federal até o local, ouvidos seus órgãos deliberativos, compatibilizando-se as necessidades da política de saúde com a disponibilidade de recursos em planos de saúde dos Municípios, dos Estados, do Distrito Federal e da União. (C) Os servidores que legalmente acumulam dois cargos ou empregos deverão exercer suas atividades no mesmo estabelecimento do Sistema Único de Saúde (SUS). (D) Os cargos e funções de chefia, direção e assessoramento, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), só poderão ser exercidos em regime de tempo integral. (E) É facultada a transferência de recursos para o financiamento de ações não previstas nos planos de saúde. 23. Assinale a alternativa que aponta corretamente a periodicidade definida na Resolução nº453/2012 do Conselho Nacional de Saúde para que os Conselhos de Saúde Nacional, Estaduais, Municipais e do Distrito Federal deliberem sobre a aprovação ou não do relatório de gestão. (A) Quadrimestralmente. (B) Mensalmente. (C) Semestralmente. (D) Anualmente. (E) Bimestralmente. 8 Enfermeiro - UTI Neonatal 24. Sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde – SUS – e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde, de acordo com a Lei nº8.142/1990, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) As instânciascolegiadas do Sistema Único de Saúde – SUS – são a Conferência de Saúde e o Congresso de Saúde. ( ) Os recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS) alocados como cobertura das ações e serviços de saúde a serem implementados pelos Municípios, Estados e Distrito Federal serão destinados, pelo menos setenta por cento, aos Municípios, afetando-se o restante aos Estados. ( ) A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada cinco anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Congresso de Saúde. (A) V – F – F. (B) F – V – F. (C) V – F – V. (D) F – F – V. (E) F – F – F. 25. Acerca do financiamento do subsistema de atenção à saúde indígena, estabelecido pela Lei nº 8.080/1990, assinale a alternativa correta. (A) O financiamento do subsistema de atenção à saúde indígena cabe exclusivamente aos Estados e ao Distrito Federal. (B) O financiamento do subsistema de atenção à saúde indígena cabe concorrentemente aos Estados e à União. (C) Caberá à União, com seus recursos próprios, financiar o subsistema de atenção à saúde indígena. (D) Caberá aos Estados e Municípios, em cooperação, financiar o subsistema de atenção à saúde indígena. (E) Caberá aos Municípios, com seus recursos próprios, financiar o subsistema de atenção à saúde indígena. CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 26. De acordo com as novas Diretrizes 2016 da Sociedade Brasileira de Pediatria, em relação ao clampeamento do cordão umbilical, é correto afirmar que (A) logo após a extração total do concepto da cavidade uterina, se o recém-nascido com idade gestacional maior ou igual a 34 semanas apresentar-se respirando ou chorando e com tônus muscular em flexão, há indicação do clampeamento tardio do cordão umbilical, que corresponde de 1 a 5 minutos. (B) logo após a extração total do concepto da cavidade uterina, se o recém-nascido com idade gestacional maior ou igual 34 a semanas apresentar-se respirando ou chorando e com tônus muscular em flexão, há indicação do clampeamento tardio do cordão umbilical independente do aspecto do líquido amniótico. (C) em caso de complicações placentárias como placenta prévia, ruptura prematura das membranas ou rotura/prolapso do cordão, está indicado o clampeamento tardio do cordão umbilical. (D) o tempo considerado tardio para o clampeamento do cordão umbilical é de 3 a 5 minutos. (E) o clampeamento tardio do cordão umbilical está indicado para prevenção da anemia na idade de 3 a 6 meses de vida e não está associado ao risco de ocorrer hiperbilirrubinemia na primeira semana de vida. 27. A chance de sobrevivência do recém- nascido aumenta significativamente com a prevenção da perda de calor excessiva. Estudos revelam que a perda de calor, mesmo que relativamente pequena, pode causar alterações metabólicas profundas as quais podem ser transitórias ou permanentes no desenvolvimento do organismo. Referente ao assunto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) Os prematuros estão mais predispostos à perda excessiva de calor devido à menor quantidade de gordura corporal, além da maior superfície corporal, se relacionada ao peso. 9 Enfermeiro - UTI Neonatal ( ) São consequências da perda excessiva de calor quando relacionado à tentativa de manutenção da temperatura corporal: a hipoglicemia devido ao aumento da taxa metabólica com consequente consumo de glicogênio; baixa oferta de oxigênio ou até mesmo hipóxia, devido ao aumento do consumo do oxigênio. ( ) Vasoconstrição periférica, apneia e acidose metabólica também são consequências da hipotermia. ( ) Durante a primeira semana de vida, os prematuros de muito baixo peso apresentam perda de água transepidérmica o que contribui para a perda de calor. ( ) A transferência ou a perda de calor pode ocorrer por dois meios: do interior para a superfície corporal, chamado de gradiente interno; e da superfície corporal para o ambiente, chamado de gradiente externo. (A) V – V – V – V – V. (B) V – F – V – F – V. (C) F – V – F – V – V. (D) F – F – V – F – V. (E) V – V – F – F – V. 28. Quanto ao que deve ser levado em consideração para a elaboração do plano de cuidados de enfermagem relacionado ao posicionamento de um prematuro com 30 semanas de gestação ao nascimento e com idade gestacional corrigida de 32 semanas, assinale a alternativa INCORRETA. (A) O principal cuidado relacionado ao decúbito dorsal é evitar a hiperextensão da cabeça e do pescoço. (B) O crânio do prematuro equivale a aproximadamente 30% da massa corporal, além de ser mais fino e mais fraco do que no bebê a termo. (C) Devido à diminuição do tônus muscular do prematuro, o sistema musculoesquelético é moldado pela força da gravidade. (D) A deformidade craniana, rotação externa das extremidades, estresse respiratório e diminuição da peristalse intestinal são algumas das complicações causadas pela permanência acentuada em uma mesma posição, exigida pela gravidade clínica do prematuro. (E) A aproximação da linha média não interfere no desenvolvimento neuromuscular do prematuro, uma vez que este está dissociado ao posturamento do prematuro. 29. Recém-nascido a termo, nascido de parto vaginal e sem diagnóstico antenatal de gastrosquise, chega à Unidade de Terapia Intensiva Neonatal com hipotermia, sinais de desidratação, edema e cianose das alças intestinais exteriorizadas. Qual é a atuação imediata do enfermeiro da unidade nesse caso? (A) Promover aquecimento do recém-nascido, levando em consideração a proteção do eviscerado com compressas estéreis secas e passagem de sondagem gástrica. (B) Promover a proteção do eviscerado com compressas estéreis umedecidas em solução fisiológica morna e não realizar sondagem gástrica. (C) Evitar compressão do eviscerado durante a realização da sua proteção e não realizar sondagem gástrica. (D) Promover aquecimento do recém-nascido, proteger o eviscerado com compressas estéreis umedecidas em solução fisiológica morna e realizar sondagem gástrica. (E) Realizar proteção do eviscerado com compressas estéreis umedecidas em solução fisiológica, mantendo fechado por 24 horas. 30. Relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta em relação às patologias cirúrgicas. 1. Onfalocele. 2. Atresia de esôfago. 3. Hérnia diafragmática. 4. Persistência de úraco. ( ) Após queda do coto umbilical, ocorre eliminação de diurese pelo umbigo. ( ) Tem indicação de intubação orotraqueal para ventilação por pressão positiva. ( ) Presença de salivação excessiva e aerada. Tosse, cianose e vômitos após tentativas de alimentação. ( ) Grave defeito na parede abdominal com exteriorização visceral protegida por fina camada peritoneoamniótica. (A) 1 – 2 – 3 – 4. (B) 2 – 1 – 4 – 3. (C) 4 – 3 – 2 – 1. (D) 3 – 1 – 4 – 2. (E) 2 – 1 – 3 – 4. 10 Enfermeiro - UTI Neonatal 31. Em relação ao procedimento de aspiração de vias aéreas, de acordo com a Resolução 0557/2017, assinale a alternativa INCORRETA. (A) Os pacientes atendidos em Unidades de Emergência, Salas de Estabilização de Emergência, ou demais unidades da assistência, considerados graves, mesmo não estando em respiração artificial, deverão ser aspirados pelo profissional Enfermeiro, exceto em situação de emergência. (B) Os pacientes em unidades de repouso/ observação, unidades de internação e em atendimento domiciliar, considerados não graves, poderão ser aspirados por Técnico de Enfermagem, desde que avaliado e prescrito pelo Enfermeiro, como parte integrante do Processo de Enfermagem. (C) Os pacientes crônicos, em uso de traqueostomia de longa permanência ou definitiva em ambiente hospitalar, de forma ambulatorial ou atendimento domiciliar,poderão ter suas vias aéreas aspiradas pelo Técnico de Enfermagem, desde que devidamente avaliado e prescrito pelo Enfermeiro, como parte integrante do Processo de Enfermagem, devendo haver protocolo institucional para isso. (D) Os pacientes crônicos, em uso de traqueostomia de longa permanência ou definitiva em ambiente hospitalar, de forma ambulatorial ou atendimento domiciliar, poderão ter suas vias aéreas aspirada pelo Técnico de Enfermagem, desde que devidamente avaliado e prescrito pelo Enfermeiro, como parte integrante do Processo de Enfermagem, não necessitando de protocolo institucional, por não serem considerados pacientes graves. (E) Nos casos em que a aspiração das vias aéreas pode ser realizada pelo Técnico de Enfermagem, deve haver protocolo institucional prevendo a observação de sinais e sintomas do padrão respiratório durante o procedimento, para comunicação imediata ao Enfermeiro. 32. Um enfermeiro foi chamado para acompanhar a recepção de um recém- nascido (RN), nascido de parto normal (vaginal), com idade gestacional de 36 semanas e seis dias. No momento imediatamente após o nascimento, o RN não chorou e apresentou tônus muscular flácido. Nesse caso, a conduta mais adequada a ser realizada é (A) conduzi-lo à mesa de reanimação, prover calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar boca e narinas (se necessário) e secar em, no máximo, 30 segundos. (B) conduzi-lo à mesa de reanimação, posicionar a cabeça em hiperextensão e aspirar vias aéreas superiores em, no máximo, um minuto. (C) conduzi-lo à mesa de reanimação, estimular o RN com toques leves nas costas, aguardar 30 segundos, ventilar com bolsa válvula máscara e auxiliar na intubação, se não houver resposta. (D) conduzi-lo à mesa de reanimação, aspirar vias aéreas superiores, aguardar 30 segundos, posicionar a cabeça em hiperextensão e secar. (E) iniciar imediatamente manobras de compressão torácica, aspirar vias aéreas superiores, hiperextender pescoço, ventilar com bolsa válvula máscara, na frequência “aperta, solta, solta” e colocar eletrodos para monitorização cardíaca. 33. De acordo com as últimas diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria, referente à reanimação do recém- nascido a termo em sala de parto, em relação à ventilação por pressão positiva e oxigenação suplementar, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) A leitura confiável da saturação demora cerca de 1 a 2 minutos após o nascimento, na vigência de débito cardíaco suficiente. ( ) Nos casos em que a ventilação por pressão positiva é indicada, deve ser iniciada com ar ambiente (oxigênio a 21%). ( ) A verificação da saturação de oxigênio deve ser realizada com a colocação do sensor neonatal do oxímetro no membro superior esquerdo, na região do pulso radial, para monitorar a saturação pós- ductal. ( ) O valor da saturação de oxigênio de recém-nascidos, que não necessitam de procedimentos de reanimação, com cinco minutos de vida se situa entre 87- 92%, em ar ambiente. (A) V – V – F – V. (B) F – V – F – F. 11 Enfermeiro - UTI Neonatal (C) F – F – F – F. (D) V – V – V – F. (E) V – V – F – F. 34. A icterícia é um dos problemas mais frequentes no período neonatal e corresponde à expressão clínica de hiperbilirrubinemia. Considerando um recém-nascido prematuro, que evoluiu com icterícia antes das 24 horas de vida, portador de tipo sanguíneo A fator Rh positivo, filho de mãe com tipo sanguíneo O e fator Rh negativo, e a possível causa para icterícia, é correto afirmar que (A) o quadro se caracteriza por doença hemolítica de incompatibilidade de Rh, consequente à passagem transplacentária de anticorpos maternos ativos contra antígenos dos eritrócitos do neonato. (B) o quadro se caracteriza por doença hemolítica de incompatibilidade ABO, consequente à tipagem sanguínea materna O negativo e ao recém-nascido A ou B positivo. (C) o quadro se caracteriza por icterícia neonatal fisiológica, devido à sobrecarga de bilirrubina ao hepatócito, decorrente da produção e da circulação êntero-hepática aumentadas de bilirrubina direta. (D) o quadro ocorre em consequência à prematuridade do recém-nascido. (E) o quadro ocorre em consequência ao aleitamento materno exclusivo. 35. A complicação respiratória que acomete principalmente os recém-nascidos a termo ou pré-termo limítrofes, que se caracteriza pela taquipneia nas primeiras horas de vida (frequência respiratória acima de 60 movimentos), batimentos de asa de nariz, gemência e retrações intercostais, é a (A) pneumonia. (B) taquipneia transitória do recém-nascido. (C) broncodisplasia pulmonar. (D) hipertensão pulmonar. (E) traqueomalácia. 36. Um recém-nascido de 29 semanas de idade gestacional, internado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, iniciou com alimentação enteral mínima via sondagem orogástrica. São características do trato gastrointestinal do prematuro de muito baixo peso, EXCETO (A) imaturidade do sistema gastrointestinal. (B) retardo no trânsito intestinal. (C) retardo do esvaziamento gástrico. (D) baixa permeabilidade da mucosa intestinal. (E) desorganização da motilidade gastrointestinal. 37. Em relação à classificação do recém- nascido de acordo com a idade gestacional ao nascimento, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta. 1. Prematuro extremo. 2. Prematuro. 3. A termo. 4. Pós-termo. ( ) Idade gestacional entre 37 semanas e menos do que 42 semanas completas. ( ) Idade gestacional menor do que 28 semanas. ( ) Idade gestacional acima de 42 semanas completas. ( ) Idade gestacional menor do que 37 semanas completas. (A) 1 – 2 – 3 – 4. (B) 3 – 1 – 2 – 4. (C) 3 – 2 – 1 – 4. (D) 2 – 1 – 4 – 3. (E) 3 – 1 – 4 – 2. 38. Qual é a idade gestacional corrigida para recém-nascido, internado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal há 27 dias, nascido com 29 semanas de gestação? (A) 31 semanas e 6 dias. (B) 32 semanas e 4 dias. (C) 32 semanas e 6 dias. (D) 31 semanas e 5 dias. (E) 33 semanas e 6 dias. 12 Enfermeiro - UTI Neonatal 39. Deu entrada, na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, um recém-nascido de 37 semanas com peso de 2.850 gramas, uma hora de vida e proveniente de outro serviço, encontrando-se ventilado com bolsa válvula máscara. Apresentava cianose e saturação de oxigênio de 85%. Optou-se, devido ao quadro clínico, pela intubação endotraqueal. Nesse caso, qual é o diâmetro interno da cânula (mm), de acordo com o peso e a idade gestacional, e qual é o comprimento da cânula a ser inserida na traqueia, de acordo com a idade gestacional, respectivamente? (A) Cânula endotraqueal com diâmetro interno 4,0 mm e comprimento inserido na marca 8,0 cm no lábio superior. (B) Cânula endotraqueal com diâmetro interno 3,5 mm e comprimento inserido na marca 8,0 cm no lábio superior. (C) Cânula endotraqueal com diâmetro interno 3,0 mm e comprimento inserido na marca 9,0 cm no lábio superior. (D) Cânula endotraqueal com diâmetro interno 3,5 mm e comprimento inserido na marca 6,0 cm no lábio superior. (E) Cânula endotraqueal com diâmetro interno 4,5 mm e comprimento inserido na marca 10,0 cm no lábio superior. 40. Um dos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal é um prematuro de 30 semanas de idade gestacional, nascido há 5 dias e com diagnóstico de enterocolite necrotizante. Encontra-se com acesso venoso periférico para hidratação e analgesia. Foram prescritos pelo plantonista nutrição parenteral total (NPT) e antibioticoterapia, devido à piora infecciosa, com previsão de duração de 7 a 10 dias. Nesse caso, qual é o acesso venoso mais indicado para essa criança? (A) Cateterismo umbilical. (B) Dissecção venosa (flebotomia). (C) Acesso venoso periférico. (D) Cateter semi-implantado. (E) Acesso venoso central de inserção periférica. 41. De acordo com a Agência Nacional de VigilânciaSanitária/ Ministério da Saúde, o requisito relacionado à formação profissional de um Enfermeiro para assumir a coordenação de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal é (A) possuir especialização em terapia intensiva ou em outra especialidade relacionada à assistência ao paciente grave, específica para a modalidade de atuação (adulto, pediátrica ou neonatal) e dois anos de experiência profissional. (B) possuir especialização em Terapia Intensiva Neonatal e Titulação em Terapia Intensiva Neonatal, conforme estabelecido pelo Conselho de classe de Enfermagem e associações reconhecidas por estes para esse fim. (C) possuir certificado de conclusão de curso de especialização em Terapia Intensiva Neonatal. (D) possuir 10 anos de experiência assistencial em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. (E) possuir residência de Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal reconhecida pelo Conselho de Enfermagem. 42. Em relação aos requisitos específicos da Agência Nacional de Vigilância Sanitária/ Ministério da Saúde para funcionamento de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, cada leito de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal deve possuir, no mínimo, os seguintes equipamentos e materiais: (A) incubadora com parede dupla; balão autoinflável com reservatório e máscara facial; estetoscópio; conjunto para nebulização; dois equipamentos tipo seringa para infusão contínua e controlada de fluidos; fita métrica; monitor multiparamétrico. (B) duas incubadoras; balão autoinflável com reservatório e máscara facial; estetoscópio; conjunto para nebulização; quatro equipamentos tipo seringa para infusão contínua e controlada de fluidos; fita métrica; monitor multiparamétrico. (C) incubadora com parede dupla; carrinho de emergência para reanimação; balão autoinflável com reservatório e máscara facial; estetoscópio; conjunto para nebulização; quatro equipamentos tipo seringa para infusão contínua e controlada de fluidos. (D) uma incubadora de parede dupla e uma incubadora de parede simples; balão autoinflável com reservatório e máscara facial; estetoscópio; conjunto para nebulização; dois equipamentos tipo seringa para infusão contínua e controlada de fluidos; fita métrica; monitor multiparamétrico. 13 Enfermeiro - UTI Neonatal (E) incubadora com parede simples; carrinho de emergência para reanimação; balão autoinflável com reservatório e máscara facial; estetoscópio; monitor multiparamétrico. 43. Durante o processo de Sistematização da Assistência de Enfermagem de um recém-nascido de mãe diabética, com dois dias de vida, internado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, o enfermeiro elencou o diagnóstico de risco de glicemia instável, segundo classificação da NANDA (North American Nursing Diagnosis). Das interveções de Enfermagem a seguir, qual NÃO se aplica a este diagnóstico? (A) Realizar balanço hídrico rigoroso. (B) Administrar glicose intravenosa de acordo com a prescrição médica. (C) Observar sinais de hipoglicemia como hipotonia e hipoatividade. (D) Observar a ocorrência de crises convulsivas. (E) Observar aspecto da diurese e das evacuações. 44. Durante um plantão de 12 horas na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, um recém-nascido de 32 semanas, com 3 dias de vida e em uso de ventilação mecânica invasiva via tubo endotraqueal, evolui, ao monitor paramétrico, com episódio isolado de bradicardia, com uma frequência de 60 batimentos por minuto. Em relação à conduta de Enfermagem imediata nesse caso, todas as alternativas a seguir estão adequadas, EXCETO (A) confirmar frequência cardíaca do monitor com exame clínico. (B) ventilar com bolsa válvula máscara conectada ao oxigênio e confirmar permeabilidade de vias aéreas. (C) administrar adrenalina endovenosa conforme peso da criança. (D) solicitar a avaliação imediata do plantonista. (E) verificar demais sinais vitais. 45. Considerando que a dose de adrenalina para reanimação neonatal é de 0,01 a 0,03 mcg por kg e que a ampola de adrenalina possui uma apresentação de um mg por mL, ou 1000 mcg por mL; e que a rotina da unidade é de diluir uma ampola de adrenalina em nove mL de soro fisiológico; para um recém-nascido com 3kg de peso, qual das alternativas a seguir corresponde à dose adequada da solução para administração endovenosa e endotraqueal em uma situação de emergência, respectivamente? (A) 0,2 a 0,6 mL – endovenosa; 0,4 a 1,2 mL endotraqueal. (B) 0,1 a 0,3 mL – endovenosa; 0,2 a 0,6 mL endotraqueal. (C) 0,3 a 0,9 mL – endovenosa; 1,5 a 3,0 mL endotraqueal. (D) 0,03 a 0,09 mL – endovenosa; 0,15 a 0,3 mL endotraqueal. (E) 3,0 a 4,5 mL – endovenosa; 6,0 a 9,0 mL endotraqueal. 46. A alimentação enteral mínima corresponde à introdução de volumes de dieta nutricionalmente insignificantes, porém com o objetivo de estimular e suprir nutrientes para o desenvolvimento do trato gastrointestinal. Em relação ao assunto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. ( ) A alimentação enteral mínima está associada ao aumento das atividades das enzimas (dissacaridases) intestinais. ( ) É contraindicada a alimentação enteral mínima em caso de hipotensão arterial com uso de drogas vasopressoras. ( ) Em caso de persistência do canal arterial, em uso de indometacina, é indicado o início da alimentação enteral mínima. ( ) A alimentação enteral mínima promove o amadurecimento funcional e a motilidade intestinal. ( ) Em casos de enterocolite necrotizante, a alimentação enteral mínima é indicada para diminuir o risco de translocação bacteriana. (A) V – V – V – V – F. (B) V – F – V – F – V. (C) F – V – F – V – F. (D) V – V – F – V – F. (E) V – V – F – F – V. 14 Enfermeiro - UTI Neonatal 47. A sífilis congênita, causada pela bactéria Treponema pallidum, é transmitida ao feto por mãe portadora de infecção ativa em qualquer estágio. Em relação ao recém-nascido de uma mãe portadora de sífilis não tratada adequadamente, assinale a alternativa correta. (A) A história e os testes sorológicos maternos não são importantes para nortear a conduta de recém-nascidos assintomáticos. (B) A sífilis congênita tardia apresenta- se com lesões ósseas, articulares, dentárias, neurológicas e oculares, que são progressivas, mas não prejudicam o desenvolvimento da criança. (C) Todo recém-nascido com suspeita de sífilis congênita só deve ser tratado após a confirmação diagnóstica. (D) Considerando-se que a maioria das crianças é assintomática ou apresenta poucos sinais ao nascer, os profissionais devem basear- se na história materna para determinar se o recém-nascido possui risco de ser portador de sífilis congênita. (E) O teste VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) negativo no recém-nascido exclui a possibilidade de sífilis congênita. 48. Para o diagnóstico de síndrome alcoólica fetal, são necessárias a presença de quatro itens/alterações. Quais são eles? (A) Retardo mental, atraso de crescimento pré-natal, crise convulsiva e hepatoesplenomegalia. (B) Retardo mental, atraso de crescimento pré e pós-natal, duas ou mais alterações de dismorfismo facial e história materna de consumo de bebida alcoólica durante gravidez. (C) Icterícia neonatal, hepatoesplenomegalia, calcificação cerebral e distúrbios hematológicos. (D) Retardo mental, icterícia neonatal, hepatoesplenomegalia e atraso de crescimento pré-natal. (E) Atraso de crescimento pós-natal, história de consumo de bebida alcoólica durante a gravidez, hepatoesplenomegalia e crise convulsiva. 49. O cateter central de inserção periférica (PICC) está indicado quando há necessidade de nutrição parenteral ou necessidade de acesso vascular por um período superior a seis dias. Assinale a alternativa a seguir que apresenta as principais complicações do uso do PICC (A) Obstrução mecânica, trombose, derrame pleural, tamponamento cardíaco e infecção. (B)Ascite, meningite, trombose e tamponamento cardíaco. (C) Obstrução mecânica, hemorragia, colonização e ascite. (D) Peritonite, derrame pleural, obstrução mecânica, insuficiência cardíaca e hepatomegalia. (E) Trombose, sepse, insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca e hepatomegalia. 50. Para a ventilação do recém-nascido, com o uso do ventilador manual em T, são procedimentos corretos, EXCETO (A) fixar o fluxo gasoso em 5-15 L/minuto. (B) limitar a pressão máxima do circuito em 30- 40 cmH2O. (C) selecionar a pressão inspiratória em torno de 20-25 cmH2O. (D) ajustar a pressão positiva expiratória final (PEEP) em torno de 5 cmH2O. (E) ventilar com frequência de 20 a 50 movimentos por minuto, através da regra “ocluuui/solta/solta”, sendo o “ocluuui” correspondente à oclusão do orifício da peça T do ventilador mecânico manual. 15 Enfermeiro - UTI Neonatal