Seminário mental

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Risco de Suicídio
Saúde Mental Prática 
Conceito
IDEAÇÃO SUICIDA
SUICÍDIO
TENTATIVA DE SUICÍDIO
Fisiopatologia
Crise psicossocial
Ideação Suicida
Serotonina 
Ato suicida
Ideação
suicida
Noradrenalina ↓
Desesperança ou pessimismo 
Impulsividade
Diagnóstico
Transtorno Bipolar;
Depressão;
Transtorno de personalidade;
Esquizofrenia;
Evento estressor marcante;
Abuso/dependência de álcool e outras drogas.
 
Cenário epidemiológico do suicídio e das tentativas notificadas
» O suicídio é a segunda principal causa de morte entre as pessoas entre 15 e 29 anos, no entanto, a incidência de suicídio em pessoas com 70 anos ou mais é elevada. 
» Em geral, homens cometem mais suicídio do que as mulheres, embora estas apresentem maior número de tentativas. 
» A ingestão de pesticidas, enforcamento e armas de fogo estão entre os métodos mais utilizados.
» A quantidade de tentativas é de 10 a 20 vezes mais alta que a de mortes. 
» Estima-se que cerca de 90% dos indivíduos que puseram fim às suas vidas cometendo suicídio tinham algum transtorno mental e que, na época, 60% deles estavam deprimidos.
FONTE: Relatórios da OMS, 2012 (8); 2014 (9); 2015 (10); 2016.
Fatores de Risco de acordo com Faixa Etária
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Infância
Adolescência
Adulto
Idosos
Gráfico
Fatores de Risco
Fatores Sócio demográficos:
Sexo masculino; 
Adultos jovens (19 a 49 anos) e idosos;
 Estados civis: viúvo, divorciado e solteiro (principalmente entre homens);
 Orientação homossexual ou bissexual; 
 Ateus, protestantes tradicionais, católicos, judeus;
 Grupos étnicos minoritários. 
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Fatores de Risco
Transtornos Mentais:
Comorbidade psiquiátrica
História familiar de doença mental; 
Ideação ou plano suicida
Abuso físico ou sexual;
Violência doméstica;
Desesperança, desamparo;
Ansiedade intensa;
Vergonha, humilhação (bullying)
Abordagem de Risco de Suicídio
Importante acompanhar a família e inclui-la no tratamento.
Necessário abordar o paciente.
Falar abertamente é a 1ª Ação de Prevenção e tratamento.
• Encontrar ambiente adequado para conversar tranquilamente, mantendo
a privacidade.
• É importante reservar o tempo necessário para o acolhimento e escuta.
Utilizar abordagem calma, aberta, de aceitação e
de não julgamento é fundamental para facilitar a comunicação e o vínculo.
Preferir perguntas abertas, feitas a partir da própria fala do usuário, pois
gera respostas mais espontâneas.
• Ter vontade de morrer não significa que a pessoa pensa em se matar.
Importante saber se a pessoa:
• Pensa em suicídio como possibilidade.
• Pensa em forma(s) de cometer suicídio.
• Tem acesso aos meios para colocar os planos de suicídio em prática ou o
planejamento suicida em prática.
O profissional deve perguntar sobre as razões que a pessoa tem para viver, pois dá a dimensão da
gravidade da desesperança e da falta de perspectiva de futuro.
Auxiliar na construção de estratégias de enfrentamento
da crise
FONTE: Baseado em Van der Molen e Lang, 2007
Ideia relacionada a vontade de morrer
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Tratamento
 pacientes baixo risco
Pacientes médio risco
Pacientes alto risco
Tratamento Medicamentoso
casos moderados a graves de depressão;
antidepressivos 
Lítio 
Benzodiazepínicos 
Clozapina, 
 A rede de atenção psicossocial no cuidado às pessoas em risco de suicídio
Atenção Primária a Saúde (APS)
Atenção de Urgência e Emergência 
Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF)
Critérios de hospitalização 
Constância de pensamentos autodestrutivos permanentes ou recorrentes;
Alto nível de intenção de morrer nas próximas horas ou nos próximos dias;
Agitação ou pânico;
Existência de plano destrutivo imediato, realista, envolvendo métodos eficazes;
Suporte social precário e dificuldades para montar vínculo adequado. 
Abordagem Psicossocial Imediata e Sequencial 
Organizar a equipe e agendar atendimentos em intervalos menores, intensificando a relação com a ESF. Visitas domiciliares e telefonemas por membros da equipe, incluindo ACS são opções;
Acionar profissionais NASF ou do serviço de saúde mental de referência para acompanhamento conjunto com psiquiatra e psicólogo (a);
Remover os meios de autoagressão; 
Articular o cuidado com o CAPS.
Relatos comuns de usuários com pensamentos suicidas
“Eu ando pensando besteira.”
 “Acho que minha família ficaria 
melhor se eu não estivesse aqui.” 
“Eu sou um peso para os outros.” 
“Estou com pensamentos ruins.”
 “Era melhor que eu estivesse morto.”
“Eu não aguento mais.”
“As coisas não vão dar certo. Não vejo saída.”
 “Eu preferia estar morto.”
Setembro Amarelo
SETEMBRO AMARELO
Mês de prevenção ao suicídio
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Obrigado!
Discentes:
Gilverton Melo Santos Junior
Jobson França Lima
Layane Amaral de Moura
Lucas Vinícius Santos Viana
Luiz Fernando Leandro dos Santos
Referências:
SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE. Ministério da saúde. Risco de Suicídio: Protocolo Clínico. Protocolo da Rede de Atenção Psicossocial, baseado em evidências, para a abordagem do risco e das tentativas de suicídio., Santa Catarina, 2015.
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE - SMS. Avaliação do Risco de Suicídio e sua Prevenção. Coleção Guia de Referência Rápida, Rio de Janeiro, ed. 1ª edição, 2016.