Saúde mental de grupos vulneráveis

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Saúde mental de grupos vulneráveis
IESC - 5
Pessoas que expressam sofrimento na atenção primaria à saúde podem remeter a dificuldades muito comuns da vida moderna.
CONDICIONANTES E DETERMINANTES 
Desigualdades sociais – sem acesso a condições mínimas de alimentação, moradia, saneamento e higiene.
Violência – exposição indesejadas a situações de coerção física ou psicológica.
Luto – perdas ou doenças graves de familiares, pessoas próximas ou animais de estimação.
Família – situações desconfortáveis no relacionamento com parceiro (a), filho, pais, irmão ou outros.
Trabalho – condições laboratoriais difíceis, relacionamento ruim com superior ou colegas, iminência de demissão ou fechamento da empresa, sensação de injustiça no reconhecimento de seu desempenho.
Utilização de álcool e outras drogas – coexistência com outras formas de agravo social, como violência doméstica e desemprego.
Doença – preocupação exacerbada com sintomas ou sinais físicos aparentemente benignos, diagnóstico recente de doença grave ou letal, convivência com doença crônica degenerativa e/ou incapacitante.
Serviços de saúde – dificuldade de acesso, mau atendimento, resposta inadequada as demandas do usuário.
Gravidez e puerpério – as complexas modificações provocadas na vida e no corpo da mulher durante e após a gravidez estão relacionadas com maior possibilidade de sintomas depressivos, quadro que também tem sido chamado de depressão pós-parto.
A ANAMNESE SOCIAL
Questão relevantes:
· Avaliação de ambiente familiar
· Rede de apoio
· Experiência escolares e profissionais
· Relacionamentos íntimos e histórico sexual
· Convívio com pessoas significantes
· São de suma importância informações relativas a: rede de apoio, familiares envolvidos no contato diário com o paciente; nível educacional, situação empregatícia e presença de conjugue e amigos.
Um paciente com transtorno obsessivo-compulsivo, por exemplo, que mora sozinho, encontra-se desempregado e sem contato com familiares, pode demandar maior participação do sistema de saúde do que um paciente com esquizofrenia com inúmeras internações no passado, mas que tem familiares presentes, disponíveis e que garantem a continuidade do tratamento psiquiátrico em casa. 
ABORDAGEM
Diferente entre o que é um transtorno psiquiátrico e o que é um problema social – evitar a medicalização da vida.
Verificar se há uma rede de suporte social – o paciente precisara de ajuda para realizar o tratamento.
Abordar barreiras sociais que possam dificultar o tratamento – distância geográfica, trabalho impedindo a realização das consultas, violência doméstica prejudicando a adesão ao tratamento, áreas descobertas pelo PSF.
Lembrar da existência do SUAS – Sistema Único de Assistência Social.
O Centro de Referência de Assistência Social (Cras) é a porta de entrada da Assistência Social.
- É um local público, localizado prioritamente em áreas de maior vulnerabilidade social, onde são oferecidos os serviços de Assistência Social, com o objetivo de fortalecer a convivência com a família e com a comunidade.
Avaliar se o paciente tem limitações financeiras para seguir orientações farmacológicas e não farmacológicas propostas.
Rever os tratamentos propostos.
Estabelecer prioridades.
Adequar os tratamentos às possibilidades reais do paciente.
O IDOSO ESTÁ SENDO PREJUDICADO? ESTATUTO DO IDOSO.
Art. 97. Deixar de prestar assistência ao idoso, quando possível fazê-lo sem risco pessoal, em situação de iminente perigo, ou recusar, retardar ou dificultar sua assistência à saúde, sem justa causa, ou não pedir, nesses casos, o socorro de autoridade pública: Pena - detenção de 6 (seis) meses a 1 (um) ano e multa.
A pena é aumentada de metade, se da omissão resultante de lesão corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte.
Art. 98. Abandonar o idoso em hospitais, casas de saúde, entidades de longa permanência, ou congêneres, ou não prover suas necessidades básicas, quando obrigado por lei ou mandado: Pena - detenção de 6 (seis) meses a 3 (três) anos e multa.
Art. 99. Expor a perigo a integridade e a saúde, física ou psíquica, do idoso, submetendo-o a condições desumanas ou degradantes ou privando-o de alimentos e cuidados indispensáveis, quando obrigado a fazê-lo, ou sujeitando-o a trabalho excessivo ou inadequado: Pena – detenção de 2 (dois) meses a 1 (um) ano e multa.
181 – Denúncias.