Ciclo cardíaco

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SEMIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR 
MILENA 
MARQUES 
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 Introdução 
Revisão da anatomia e fisiologia 
do coração 
Circulação pulmonar → pequena 
circulação, de menor resistência 
vascular 
Circulação sistêmica → grande 
circulação, com maior resistência 
 
• Valvas cardíacas 
-Lado direito → valva 
tricúspide e valva pulmonar 
-Lado esquerdo → valva mitral 
ou bicúspide e valva aórtica 
• Acoplamento excitação – 
contração: deslizamento de 
miofibrilas feita miócito a 
miócito, por meio da ativação 
elétrica da célula cardíaca 
• Propriedades de 
automaticidade e 
excitabilidade ( nó sinusal, nó 
atrioventricular, feixe de Hiss 
e ramos e fibras de purkinje) 
 
 
 
 
• Atividade elétrica do coração: 
criação de vetores → atividade 
elétrica do ECG. → expressão 
elétrica do coração. 
 
Onda P → despolarização atrial 
Onda QRS → Despolarização 
ventricular 
Onda T → repolarização ventricular 
Isso corresponde a um ciclo cardíaco. 
 CICLO CARDÍACO 
Diástole: 
➔ Relaxamento Isovolumétrico 
➔ Enchimento rápido 
➔ Enchimento lento 
➔ Contração atrial 
Sístole: 
➔ Contração isovolumétrica 
➔ Ejeção rápida 
➔ Ejeção lenta 
➔ Prodiástole de Wiggers 
Como funciona? 
Todos esses processos são em relação 
ao ventrículo, a sístole corresponde a 
contração ventricular e a diástole ao 
seu relaxamento. Inicialmente 
durante a diástole ventricular nós 
temos o ventrículo enchendo de 
sangue, quando a válvula mitral se 
abre e o sangue passa a ir do átrio 
esquerdo para o ventrículo esquerdo, 
essa fase é denominada de 
enchimento rápido, porque há uma 
grande diferença de pressão, indo da 
região de menor pressão para a de 
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maior pressão para a de menor 
pressão, contudo a medida que esse 
sangue vai sendo depositado no 
ventrículo esquerdo, essa diferença de 
pressão vai diminuindo passando a 
chamar essa fase de enchimento 
lento, até que a grande parte do 
sangue no AE já se retirou, a partir 
daí o átrio realiza uma contração para 
retirar o “restinho” de sangue que 
possa ter sobrado, sendo denominado 
essa fase de contração atrial, a 
partir daí a valva mitral se fecha 
e isso marca o final da diástole. 
Após a contração atrial, o ventrículo 
inicia sua contração (sístole 
ventricular), porem em uma 
situação um pouco diferente pois 
inicialmente tanto a valva mitral 
como a valva aórtica estão fechadas 
daí chamamos esse período de 
contração isovolumétrica, porque 
o ventrículo está se contraindo mas, 
devido ao fechamento das valvas, não 
há mudança de volume, quanto mais 
esse ventrículo se contrai maior é a 
pressão na câmara esquerda e isso 
permite a abertura da valva aórtica, 
iniciando a movimentação do sangue 
do VE para a aorta, denominado de 
ejeção rápida, após a saída de uma 
considerável parte do sangue, essa 
diferença de pressão diminui e o 
sangue flui mais devagar chamado de 
período de ejeção lento, após isso a 
pressão aórtica e a ventricular 
praticamente se igualam porém ainda 
há a passagem do sangue devido ao 
fenômeno de inércia a isso 
denominamos de Prodiástole de 
Wiggers. Com isso a pressão 
ventricular cai e ocorre o fechamento 
da valva aórtica, demarcando o fim da 
sístole. O início da diástole é marcado 
pelo relaxamento isovolumétrico em 
que a pressão do ventrículo é inferior 
a da aorta, mas ainda é superior ao do 
atrial, mantendo a válvula mitral 
aberta, chamando essa fase de 
relaxamento isovolumétrico, com 
isso se reinicia o ciclo de onde 
começamos a descreve-lo que foi 
quando a valva mitral abriu. 
Obs: Na fibrilação atrial, as células 
marcapasso do coração sofrem um 
descompasso porque não há a fase de 
contração atrial 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Na sístole → valva aórtica (esquerdo) 
e valva pulmonar (direito) estão 
abertas 
Diástole → valva mitral e tricúspide 
estão abertas 
 BULHAS CARDÍACAS 
B1 = Fechamento da valva mitral e 
valva tricúspide (TUM) → Marca o 
início da SÍSTOLE VENTRICULAR 
B2 = Fechamento da valva aórtica e 
pulmonar (TÁ) → Marca o final da 
SÍSTOLE VENTRICULAR 
Atenção → a diástole encontra-se 
depois da SEGUNDA BULHA e 
antes da PRIMEIRA BULHA. 
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 PRESSÃO ARTERIAL 
PA = DC X RVP 
• Débito cardíaco 
DC = VC X FC 
• Resistência Vascular 
Periférica 
-Atividade do sistema 
autônomo 
-Saúde do vaso 
-Sistema humoral 
Pode ser calculado por um método 
indireto ou direto 
1) Direto: cirúrgico – 
catetarização do vaso arterial 
2) Indireto: esfigmomanômetro + 
estetoscópio 
➔ Sons de Korotkoff: a sístole é 
representado pelo primeiro 
som e a diástole é o após o 5 
som. 
 PULSO ARTERIAL 
Palpar com o segundo e 
terceiros dedos. 
➔ Artéria radial 
➔ Artéria poplítea 
➔ Artéria tibial posterior 
➔ Pulso pedioso 
➔ Artéria carótida (não se deve 
palpar ao mesmo tempo as 
duas carótidas) 
 BULHAS CARDÍACAS 
B1 = fechamento das valvas 
atrioventriculares, com início da 
sístole ventricular. 
B2 = fechamento das valvas 
aórtica e pulmonar, no final da 
sístole ventricular. 
B1___sístole___B2__diástole______B1 
 
 
 
 
• Desdobramento da segunda 
bulha → Inspiração 
profunda 
Quando o paciente respira 
profundamente, isso aumenta o 
retorno venoso e a quantidade de 
sangue que chega no átrio direito 
pelas veias cavas, ventrículo direito e 
finalmente na artéria pulmonar, 
permitindo com que mais sangue 
passe pela valva pulmonar o que faz 
com que ela se feche mais 
tardiamente, diferenciando o 
componente aórtico do pulmonar 
(TUM... TRÁÁ) 
• Terceira Bulha cardíaca 
(B3) 
- Bulha patológica 
- pode ser fisiológica em crianças 
- ocorre na diástole 
- quando o sangue cai de maneira 
muito rápida durante o enchimento 
rápido ventricular, após a abertura 
da mitral, essa parede pode gerar 
uma reverberação no inicio da 
diástole que gera um som chamado 
de terceira bulha 
TUM..TÁ TÁ → Ritmo de galope 
 
• Quarta Bulha cardíaca (B4) 
- bulha patológica 
- ocorre na diástole 
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- Ocorre na fase tardia da diástole ventricular chamado de contração atrial, o 
sangue quando cai do átrio para o ventrículo pode gerar um som oco 
chamado de B4 
 
___________________________________ _______________________________________ 
 
Resumão 
 
 
 
Primeira Bulha Fechamento das 
valvas 
atrioventriculares 
(mitral e 
tricúspide) 
 
 
 
Início da Sístole 
 
 
 
TUM 
Segunda Bulha Fechamento das 
valvas aórtica e 
pulmonar 
 
 
 
Final da sístole 
 
 
TÁ 
 
____________________ 
Desdobramento da 
segunda bulha 
➔ Inspiração 
profunda 
(aumento do 
RV) 
➔ TUM...TRÁ 
Terceira Bulha Som que ocorre 
por reverberação 
da parede 
ventricular quando 
está se enchendo. 
 
 
 
Enchimento rápido 
ventricular na 
diástole 
 
 
 
 TUM...TÁ.. TÁ 
 Patológico 
Quarta Bulha Som que ocorre 
quando o átrio se 
contrai para 
esvaziar sua 
câmara e depositar 
no ventrículo 
 
 
Contração atrial 
na diástole 
 
 
Patológico 
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