Caso Clínico - Agudização da Leucemia Linfóide

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CASO Clínico 13 
 
Idade: 70 anos 
Sexo: M 
IC: Hipertrofia Ganglionar (infiltração nos linfonodos). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anemia. Plaquetas normais, leucocitose com linfocitose. 
 
 
Linfócitos maduros e manchas de Gumprecht (núcleos fragilizados), comuns na leucemia linfóide crônica. 
 
 
Mesmo paciente anterior após 2 anos de tratamento e longos períodos de remissão (evolução lenta). 
 
Leucograma Resultados VR 
Leucócitos totais /uL 30.000 4.000 – 11.000 
Neutrófilos 3.000 1.600 – 7.700 
 
 
Aparecimento marcante de linfoblastos e prolinfócitos, caracterís�cos de agudização da leucemia linfóide . 
É um resultado da parada do tratamento, por meio da pressão sele�va. 
 
 
Constata-se pelo exame de coombs posi�vo que causa das alterações eritrocí�cas é uma anemia hemolí�ca 
autoimune , causada pela alteração da linhagem linfocitária, o que também explica a bilirrubina indireta 
elevada (hemólise extravascular). 
 
 
Linfoblastos (Linfócitos imaturos): croma�na frouxa, zonas de nucléolo, núcleo com alterações morfológicas. 
 
Diagnós�co: Agudização de leucemia linfocí�ca crônica, caracterizando leucemia linfocí�ca 
aguda. 
 Bastonetes 0 40 – 550 
 Segmentados 5.120 1.600 – 7.700 
Monócito 128 80 -1.100 
Basófilo 0 0 – 200 
Eosinófilo 600 40 – 550 
Linfoblasto 9.000 0 
Prolinfócito 3.900 0 
Linfócitos 12.000 800 – 4.400 
Plaquetas/uL 10.000 150.000 – 450.000 
Exames Resultad 
os 
VR 
Bilirrubinas mg/dL 
Total 
Direta 
Indireta 
 
12 
0,5 
11,5 
 
0,2 a 1,0 
0,1 a 0,4 
0,1 a 0,6 
Coombs direto (PAD) Posi�vo Nega�vo