Saúde do Idoso - Principais alterações na velhice - Achados em exames físicos e prescrições de enfermagem

Prévia do material em texto

- Idoso é toda pessoa adulta com 60 anos ou mais 
- Nos idosos existem alterações normais 
relacionadas a idade que acontecem em todos os 
principais sistemas do corpo. O mais importante 
nessa fase é identificar as alterações previstas e 
esperadas das anormais 
- As principais alterações ocorrem na visão, 
audição, paladar, olfato, pele, no sistema 
reprodutivo, neuromuscular, cardiovascular e 
pulmonar 
 
VISÃO 
- Diminuição da acuidade visual 
- Diminuição dos campos visuais, diminuição da 
visão periférica 
- Diminuição da adaptação ao escuro 
- Elevação de percepção luminosa 
- Presbiopia (vista cansada) 
- Diminuição da discriminação de cores, 
principalmente azul e verde 
- Diminuição da percepção de profundidade 
- Diminuição do lacrimejamento 
 
Achados do exame físico: 
- Arco-senil -> deposito de lipídeos ao redor do 
olho 
- Catarata 
- Menor diâmetro popular 
- Glaucoma -> aumento da pressão intraocular 
- Flashes luminosos no campo visual 
- Redução da capacidade de leitura, desconforto 
com a luminosidade 
- Olhos hiperemiados e secos 
 
Considerações da enfermagem: 
- Não deslocar os objetos, conferir se os mesmos 
estão no campo visual do idoso 
- Usar letras grandes para identificar 
medicamentos ou orientações ao paciente 
- Orientar o uso de óculos escuros 
- Dar preferência ao uso de cores vermelho e 
amarelo 
- Orientar a realizar exame anual de visão 
- Estimular o uso de colírios isotônicos 
- Marcar bordas de escadas e meio-fio 
 
AUDIÇÃO 
- 30 a 50% das pessoas com mais de 65 anos 
possuem perda significativa da audição 
- As consoantes não são bem ouvidas 
-A perda auditiva é maior em homens 
- Normalmente a perda de audição é uma somatória 
de causas: 
• Presbiacusia: perda bilateral progressiva e 
irreversível da percepção de sons altos 
• Surdez central: ocorre a partir da lesão do 
nervo dentro do cérebro (patológica) 
• Surdez de condução: resulta do bloqueio ou 
comprometimento do movimento mecânico 
do ouvido externo ou médio, presença de 
cerume 
 
Achados em exame físico: 
- Aumento do volume de fala do paciente 
- Vira a cabeça no sentido do orador 
- Solicita que o orador repita 
- Respostas improprias para perguntas 
- Isolamento, tristeza 
 
Considerações de enfermagem: 
 
- Sugerir teste auditivo e considerar uso de 
aparelho 
- Voltar-se para a pessoa enquanto fala 
- Falar clara e pausadamente 
- Tocar a pessoa antes de falar para chamar a 
atenção 
- Esperar o tempo necessário para obter respostas 
- Não gritar 
- Utilizar substancias emolientes para remoção de 
cerumes 
 
OLFATO/ PALADAR 
- Estão ligados a doenças do seio paranasal que 
impede que os odores atinjam os receptores 
- As papilas gustativas diminuem com a idade (50% 
na faixa de 60 anos) 
 
Achados de exame: 
- Incapacidades de perceber odores desagradáveis 
- Uso excessivo de perfume 
- Queixa que os alimentos não tem sabor 
- Uso excessivo de açúcar e sal 
- Diminuição de apetite e perda de peso 
- Diminuição de prazer pelo alimento 
 
Consideração de enfermagem: 
- Descrever os alimentos que serão servidos 
- Sugerir uso de aromas e condimentos mais fortes 
- Preparar pratos atrativos 
- Variar textura dos alimentos 
- Estimular a boa higiene oral 
 
CARDIOVASCULAR 
- Valvas cardíacas tornam-se mais espessas e 
rígidas 
- Os vasos sanguíneos tornam-se mais espessos 
- A FC máxima e a capacidade aeróbico diminuem 
- Resposta mais lenta ao estresse 
- Alterações eletrocardiográficas 
 
Achados nos exames: 
- PA até 160/90 é normal acima de 65 anos 
- Taquicardia persistente após estresse 
 
PULMONAR 
- Enfraquecimento dos músculos intercostais 
- PA de 02 diminui 
- Redução de cílios e glândulas mucosas traqueais 
 
Achados de exame: 
- Tosse prolongada em incapacidade para 
remoções 
- Aumento da frequência das infecções 
respiratórias 
 
Considerações de enfermagem: 
- Estimular a avaliação regular da PA 
- Propor um período mais longo de recuperação pós 
exercícios 
- Estimular exercício aeróbicos regular: caminhada, 
natação, pedal 
- Atenção especial aos exercícios respiratórios 
- Evitar infecções respiratórias: ambientes 
fechados, multidões e lavar as mãos 
frequentemente 
 
NEURAL/MUSCULAR 
 
- Perda gradual do número de neurônios 
- Tônus muscular, velocidade motora e condução 
nervosa diminuem 
- Redução da densidade óssea 
- Redução da espessura da cartilagem, favorecendo 
a rigidez nas articulações 
- A massa muscular e resistência diminuem 
 
Achados de exames: 
- Reflexos diminuídos 
- Queixas de quedas 
- Atrofia muscular 
- Maior incidência de fraturas 
 
Considerações de enfermagem: 
- Segurança domiciliar: corrimão firme, superfície 
antiderrapante, iluminação superfície, lâmpadas 
opacas, tapetes antiderrapantes, barra de segurança 
no banheiro, cadeira com braço 
- Estimular o idoso a praticar exercício físico pelo 
menos 3x por semana 
 
REPRODUTIVO 
- Diminuição do tamanho dos ovários e produção 
hormonal, ressecamento vaginal, coito doloroso 
 
PELE 
- As 3 camadas ficam delgadas, mais frágeis 
- Menor quantidade de melanócitos 
- Termorregulação menos eficiente 
- Pele mais seca 
- Redução da estimulação sensorial 
 
Orientações: 
- Evitar uso excessivo de sabão 
- Usar roupas adequadas para o clima 
- Evitar aplicação de calor ou frio extremo na pele 
 
 
 
Manutenção da saúde: 
- Primaria: evitar o surgimento de doenças 
• Estimular a parar de fumar 
• Estimular a pratica de atividade física 
• Identificar vicio em álcool 
• Avaliar e aconselhar saúde dentaria 
• Imunização: Pneumo 23, influenza e 
coronavírus. 
- Secundária: atenção da doença em estágio inicial