Questões TBL Pediatria (Doenças exantemáticas)

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TBL 2: Doenças exantemáticas 
1) Paula, sexo feminino, 01 ano e 10 meses de idade, vai ao pronto-atendimento pediátrico com queixa de 
febre alta (39°C), tosse e coriza há 3 dias, mais intensos nas últimas 24 horas. Hoje pela manhã apareceu 
rash cutâneo inicialmente observado atrás das orelhas, e que rapidamente envolveu a face. Ao exame 
clínico mostra um exantema maculopapular difuso, mucosa oral de aparência eritematosa e granular com 
a presença de pequenas lesões de cor branca nas mucosas jugais, além de conjuntivas hiperemiadas e com 
secreção clara. 
Qual é o diagnóstico mais provável? 
a) Sarampo 
b) Eritema infeccioso 
c) Exantema súbito 
d) Enterovirose 
#Manchas de Koplik 
#Conjuntivite não purulenta 
#Exantema que começa atrás das orelhas 
Complicações (30% dos casos)  Otite, encefalite, convulsão etc 
2) (TEP 2015) Escolar de oito anos apresenta exantema em face com lesões maculo papulares que logo 
confluíram para as regiões malares (aspecto de asa de borboleta). Dois dias depois, o quadro evoluiu com 
exantema em membros superiores e inferiores de aspecto rendilhado e, passadas duas semanas, ocorreu 
novo episódio exantemático após atividade física. Em consulta, o paciente está afebril e relata artralgia. A 
melhor alternativa diagnóstica para o caso é: 
a) Roséola 
b) Rubéola 
c) Eritema infeccioso 
d) Mononucleose infecciosa 
#Exantema em asa de borboleta, face esbofeteada, face de palhaço (principalmente em crianças) 
#Lesão cutânea de aspecto rendilhado 
#Artralgia  Principalmente adolescentes 
#Exercício físico, calor, luz solar  Tornam as lesões mais pronunciadas, recidiva 
#Parvovírus 19  transmissão através de gotículas (no entanto não há sintomas respiratórios) 
Complicações  Aplasia de MO (principalmente em imunocomprometidos) 
3) Em relação à varicela, é CORRETO afirmar que: 
a) O rash da varicela se caracteriza por máculas que evoluem para pápulas, vesículas e crostas e, em 
uma mesma área corporal, as lesões se encontram em um mesmo estágio de desenvolvimento. 
b) A pneumonia pelo vírus varicela-zoster é a complicação mais frequente da varicela em criança 
imunocompetente.  Piodermite (principal complicação); pneumonia e encefalite + comum em 
imunocomprometidos 
c) Anormalidade observada na síndrome da varicela congênita inclui lesões de pele cicatriciais, 
defeitos oculares e hipoplasia de membros. 
d) O calendário de vacinação da criança do Ministério da Saúde recomenda uma dose da vacina 
contra varicela aos 12 meses de idade. 
#Lesões polimórficas em qualquer região do corpo (pápula, vesícula, úlcera, crosta) 
Complicações  Infecção secundária (piodermite), otite, pneumonia, trombocitopenia, hepatite, ataxia, 
encefalite 
Infecção congênita  má-formação de membros, aplasia cutânea, alteração visual (por atingir tecidos 
subcutâneos e tecido nervoso) 
4) (TEP 2015) Mãe relata que seu filho de sete anos apresentou febre alta, calafrios, cefaleia, adinamia e 
dor de garganta. Dois dias depois, surgiu exantema formado por pápulas eritematosas puntiformes 
próximas umas das outras, mais intenso em dobras / pregas cutâneas. Percebe-se também um discreto 
rubor facial, exceto por uma nítida palidez peribucal. Considerando esse quadro, o diagnóstico mais 
provável é: 
a) Eritema infeccioso 
b) Mononucleose 
c) Escarlatina 
d) Rubéola 
#Reação do organismo a toxinas S. Pyogenes (faringoamigdalite)  10% das infecções  Sensibilidade 
às toxinas 
#Língua em framboesa 
#Sinal de Pastia  Exantema mais intenso em dobras/pregas cutâneas 
#Sinal de Filatov  Palidez peribucal 
Tratamento: ATB (penicilina/amoxicilina) – 10 dias 
5) Escolar de oito anos retorna ao ambulatório quatro dias após ter sido atendido com quadro progressivo 
de febre, dor de garganta, hiperemia intensa de orofaringe, hipertrofia de amígdalas, com exsudato e 
petéquias em palato, linfadenopatia cervical anterior e posterior e submandibular bilateral. Na primeira 
consulta havia sido prescrita amoxicilina por dez dias. A mãe relata exantema após três dias de tratamento, 
sem melhora do quadro clínico. Diante dessa evolução, deve-se suspeitar de: 
a) Faringite por estreptococo Beta -hemolítico do grupo A 
b) Mononucleose infecciosa pelo vírus Epstein-Barr 
c) Faringite por micoplasma 
d) Infecção por enterovírus coxsackie 
#Exantema após tratamento com Amoxicilina  Reação frequente ao vírus EBV 
#Hemograma  Leucocitose com linfócitos atípicos 
#Lesões de pele  Global (cabeça, tronco e membros) 
6) Lactente de 9 meses apresenta febre de até 39°, a cada 8 horas, que cede com a medicação há 4 dias. 
Está em bom estado geral e sem outros sintomas. Há 14 horas recebeu amoxacilina pela primeira vez, por 
suspeita de amigdalite. Desde então não apresentou mais febre, mas a mãe observou “rash” maculopapular 
que começou em tronco e que migrou para membros superiores e inferiores, sem prurido. O diagnóstico 
CORRETO é: 
a) Exantema súbito  Melhora da febre / surgimento do rash 
b) Eritema infeccioso 
c) Escarlatina 
d) Reação de hipersensibilidade medicamentosa. 
#Fase prodrômica  Febre alta e, cerca de 3 dias após o desaparecimento da febre, exantema 
maculopapular, que se inicia no tronco e não tem prurido, com duração de 1-3 dias 
#Herpes-vírus 6 e 7 
Tratamento: antitérmicos na fase febril (devido ao risco de convulsão febril) 
7) Pré-escolar de 3 anos, consulta no pronto socorro infantil por irritabilidade progressiva, prostração e 
febre há 5 dias. Refere dor no pescoço devido à presença de uma adenopatia cervical esquerda com 3 cm 
de diâmetro. Ao exame físico, apresenta–se em bom estado geral, hidratado, com conjuntivite não 
purulenta bilateral, exantemas maculares em tórax e abdome e importante descamação da pele nos pés e 
nas mãos. O diagnóstico clínico mais provável é: 
a) Mononucleose infecciosa 
b) Toxoplasmose 
c) Doença de Kawasaki 
d) Dengue 
#Febre prolongada >5 dias* (observação da febre  normalmente espera-se até 3 dias) 
 Conjuntivite bilateral não purulenta 
 Alteração na mucosa oral  edema/fissura labial, língua em framboesa 
 Alterações de extremidades  eritema palmar/plantar, edema em mãos e pés, descamação 
periungueal 
 Rash cutâneo polimórfico 
 Linfadenopatia cervical (pelo menos 1 linfonodo >1,5cm) 
8) (TEP 2016) Márcio, 14 anos, sexo masculino é levado à emergência por apresentar febre alta e dores no 
corpo. Mãe relata que o quadro teve início há dois dias com temperatura mantida em 38,5ºC a cada quatro 
horas e que ontem, acordou com fortes dores nas mãos e pés e hoje surgiram pintinhas generalizadas no 
corpo com muita coceira. Mãe refere que teve dengue há dez dias e que mora numa área infestada de 
mosquitos. Exame físico: não consegue deambular sozinho, febril (38ºC), hidratado, eupneico, anictérico, 
FR: 36 irpm, FC: 96 bpm, sat O2: 96%, PA: 100 x 60 mm Hg. Edema de mãos e pés ++/4+, exantema 
morbiliforme pruriginoso em face, tronco e membros superiores. Laboratório: Hm: 3.500.000/mm3, Hb: 
12,8 g/dL, Ht: 38%, leucócitos: 6.500/mm3, bastões: 2%, segmentados: 32%, linfócitos: 39%, monócitos: 
5%.VHS: 6mm/1ªh, plaquetas: 230.000/mm3. O quadro descrito sugere: 
a) Zika  Mancha de pele, prurido, hipertrofia ganglionar intensa 
b) Chikungunya Febre alta, artralgia 
c) Febre amarela 
d) Dengue hemorrágico 
Sinais/Sintomas Dengue Zika Chikungunya 
Febre Febre alta >38ºC 
(4-7 dias) 
Sem febre ou subfebril 
(1-2 dias subfebril) 
Febre alta >38ºC 
(2-3 dias) 
Manchas na pele 30-50% 90-100% 50% 
Dor muscular 3+/3+ 2+/3+ 1+/3+ 
Dor articular 1+/3+ 2+/3+ 3+/3+ 
Edema articular Raro Frequente 
Leve intensidade 
Frequente 
Moderada intensidade 
Conjuntivite Raro 50-90% 30% 
Dor de cabeça 3+ 2+ 2+ 
Prurido Leve Moderado/Intenso Moderado 
Hipertrofia ganglionar Leve Intensa Moderada 
Discrasia hemorrágica Moderada Ausente Leve 
Acometimento 
neurológico 
Raro Mais frequente Raro (predominante em 
neonatos) 
 
9) Eduardo, 7 anos, há 2 semanas apresentou eritema na região malar, não acompanhado de febre ouqualquer outro sintoma, seguido de exantema macular eritematoso em membros superiores e inferiores, 
que, 2 dias após o surgimento, apresentou clareamento central, adquirindo um aspecto rendilhado que 
persiste até hoje. Sua mãe relata que as manchas se acentuam quando há mudança de temperatura. 
Apresenta bom estado geral, não apresenta visceromegalias nem adenopatias e está afebril. Não há 
história recente de viagens nem de contato com pessoas com doença similar, no último mês. O esquema 
de vacinação está em dia e não está recebendo medicações. Qual o agente provavelmente envolvido na 
gênese do exantema? 
a) Epstein Barr  Mononucleose infecciosa 
b) Parvovírus B19 
c) Herpes vírus 6  Roséola 
d) Togavírus  Rubéola 
#Eritema infeccioso 
10) Mari 9 anos, apresenta quadro de febre alta, amigdalite pultácea, petéquias em palato, exantema 
micropapular difuso com intensificação nas dobras flexurais e palidez peribucal, que se iniciou há 5 dias. A 
principal hipótese e conduta nesse caso é: 
a) Mononucleose infecciosa – sintomáticos 
b) Mononucleose infecciosa – prednisona 
c) Escarlatina – amoxicilina (10 dias) 
d) Doença de Kawasaki – imunoglobulina 
e) Escarlatina – sulfametoxazol-trimetropim 
11) Criança de 3 anos de idade apresenta há 2 dias febre baixa, vesículas e lesões ulceradas em orofaringe 
e, lesões vesiculares em mãos e pés. Restante do exame físico normal. Qual a etiologia mais provável para 
o caso? 
a) Infecção pelo vírus varicela zoster 
b) Infecção pelo vírus herpes simples 
c) Alergia a drogas 
d) Infecção por cocksackievírus 
e) Infecção por papilomavírus 
#Síndrome mão-pé-boca (embora não necessariamente as lesões sejam apenas nessas regiões) 
#Coxsackie A16 e enterovírus 
12) Roberta, 15 anos, é levada em consulta por apresentar tumefação em região cervical, sem outras 
queixas. Ao exame: linfadenopatia subocciptal, cervical e pós-auricular. Nesse dia, a conduta médica foi 
apenas observação clínica e retorno se necessário. Sete dias após, a adolescente retornou com 
aparecimento de exantema, inicialmente em face, espalhando-se rapidamente para o pescoço, tronco e 
duração de apenas um dia. O diagnóstico mais provável seria: 
a) Exantema súbito 
b) Mononucleose infecciosa 
c) Rubéola 
d) Dengue 
#Exantema difuso, com progressão cefalocaudal (principalmente região cervical, retroauricular, 
subocciptal) 
#Linfoadenopatia  LEMBRAR DE  rubéola e mononucleose 
#Rubéola congênita  Microcefalia, CAP, catarata, déficit auditivo 
13) O hemograma típico da mononucleose infecciosa é: 
a) Linfocitose com 20-40% de linfócitos atípicos 
b) Leucocitose com neutrofilia  Infecção bacteriana 
c) Linfopenia com trombocitopenia  Dengue 
d) Leucopenia e anemia grave  Aplasia de MO, eritema infeccioso 
e) Leucopenia e trombocitopenia acentuada  Leucemia, aplasia de MO 
14) A infecção pelo Herpes-Vírus tipo 6 podem causar: 
a) Aneurisma de artéria coronária  Kawasaki 
b) Convulsão febril  Eritema infeccioso 
c) Calcificações intracranianas  CMV 
d) Síndrome hemofagocítica 
15) Marina, 4 anos, com história de febre alta e fezes amolecidas há 2 dias e feridas nos pés e nas mãos há 
1 dia. Sem outras queixas. Vacinas atualizadas. Frequenta creche. Ao exame: T: 39,3ºC, FC: 110bpm, FR: 
32irm, regular estado geral, irritado, choroso, sialorreia. Linfonodos submandibulares de 0,5cm, móveis, 
indolores, sem sinais inflamatórios; leões vesiculosas em mãos, pés, região perianal e cavidade oral, com 
intensa hiperemia de pilares amigdalianos e faringe. Qual o agente etiológico? 
a) Vírus varicela zoster 
b) Parvovírus 
c) Vírus herpes-simplex tipo 1 
d) Vírus coxsackie  Sd. Mão-pé-boca 
16) Menina de 8 anos aparece com exantema vermelho rubro na face, mais nítido nas bochechas, como se 
tivesse sido esbofeteada. Em dois dias, as lesões se estendem a tronco e membros, exibindo aspecto 
rendilhado. Afebril, ela relata artralgia e erupção piora com exposição ao sol. Hemograma inespecífico. No 
caso de doença existente e sua via de transmissão habitual são: 
a) Eritema infeccioso – aérea, por perdigotos 
b) roséola infantil – aérea, por perdigotos 
c) eritema infeccioso –fecal oral 
d) roséola infantil – fecal oral 
17) João, 7 anos, vem ao pronto socorro com exantema sugestivo de escarlatina. Todas as alternativas 
abaixo são características desta doença, exceto: 
a) Palidez perioral 
b) Descamação em luva e bota 
c) Recidiva após exposição ao sol 
d) Sinal de Pastia 
e) Língua saburrosa e em framboesa 
18) Rafael, 12 anos, chegou de viagem internacional há 9 dias. Refere mal estar, febre alta, tosse seca, 
coriza e lacrimejamento com fotofobia há 3 dias. Há 30 horas piorou a prostração, queixou-se de dor 
abdominal e exantema retroauricular que se estendeu para face e tórax. Ao exame: REG, T: 39,2ºC, FC: 
102bpm, FR: 30irpm, linfonodos cervicais um pouco aumentados, exantema maculo papular, eritematoso 
nas regiões retroauriculares, face e tronco, intensa hiperemia conjuntival com lacrimejamento constante e 
fotofobia, presença de enantema oral com pequenas leões leucoplásicas com halo eritematoso. Pensando 
na principal hipótese diagnóstica, qual seria o provável agente etiológico responsável pelo quadro clínico? 
a) Streptococcus pyogenes 
b) Parvovírus B19 
c) Staphylococcus aureus 
d) Morbillivirus  Sarampo 
e) Coxsackievirus 
19) Em relação às doenças exantemáticas febris agudas, assinale a alternativa correta: 
a) No sarampo, o exantema é morbiliforme e posteriormente ocorre descamação laminar 
(escarlatina) #No sarampo  Descamação purpurácea 
b) As palmas e as plantas são tipicamente acometidas pelo exantema da escarlatina 
c) Na infecção pelo vírus Zika, o exantema é tipicamente não pruriginoso e ocorre apenas após a 
defervescênia da febre. 
d) O sinal de Pastia refere-se à palidez ao redor da boca observada em alguns casos de escarlatina. 
e) Na rubéola, é típico o aumento dos linfonodos suboccipitais, retroauriculares e cervicais 
posteriores 
20) As doenças exantemáticas são caracterizadas pelo surgimento agudo de uma erupção subcutânea. As 
infecções bacterianas, virais, fúngicas, ou por protozoários representam as principais causas de exantema 
com febre na infância. Relacione adequadamente as características com as respectivas doenças 
exantemáticas. 
I. Exantema coincide com o desaparecimento da febre  Exantema súbito 
II. Febre, exantemas e linfoadenomegalia  Rubéola 
III. Exantema de distribuição centrípeta, lesões papulovesiculares e polimórficas  Varicela 
IV. Febre, conjuntivite, sintomas catarrais e exantema morbiliforme  Sarampo 
A sequência está correta em 
a) I. Exantema súbito; II. Rubéola; III. Varicela; IV. Sarampo 
b) I. Eritema infeccioso; II. Mononucleose; III. Varicela; IV. Rubéola 
c) I. Eritema infeccioso; II. Sarampo; III. Rubéola; IV. Mononucleose 
d) I. Exantema súbito; II. Rubéola; III. Eritema infeccioso; IV. Sarampo