Cerebelo - Neuroanatomia

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Ian Dondoni | Neuroanatomia | Medicina Ufes 
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Cerebelo 
INTRODUÇÃO 
• Cerebelo: equilíbrio, movimentos delicados, 
Tentório cerebelar, substância cinzenta e 
substância branca 
• É um órgão do SNC 
• Possui uma organização parecida com o 
encéfalo, um sítio medular branco rodeado de 
um córtex (substância cinzenta) 
• Cérebro x Cerebelo: o cerebelo é um órgão 
muito mais simples que o cérebro, em termos de 
conexões sinápticas, de área de superfície, de 
funções específicas 
• FUNÇÕES DO CEREBELO 
➢ Manter o equilíbrio corporal 
➢ Manter o nosso tônus muscular: para a 
manutenção da postura, por exemplo, o 
trapézio que está com suas fibras 
parcialmente contraídas para manter a 
postura 
➢ Garantir o aprendizado motor: atividade 
motora que estamos aprendendo e depois se 
torna quase que automática. Uma pessoa com 
lesão cerebelar tem que reaprender diversas 
atividades motoras que já estavam 
programadas na cabeça dela 
➢ Cognitiva: ajuda em algumas funções 
específicas porque tem conexões importantes 
com o córtex pré-frontal, por exemplo, 
montagem de quebra-cabeça, lego, ligar o 
nome de uma estrutura com a figura dela ou 
ler um manual e montar um determinado 
objeto 
• O cerebelo possui conexões aferentes e 
eferentes bastante complexas 
LOCALIZAÇÃO DO CEREBELO 
• O cerebelo está localizado posteriormente ao 
tronco encefálico e ao 4º ventrículo e logo 
abaixo do encéfalo 
• Ele repousa na fossa cerebelar do osso occipital 
que acomoda perfeitamente o cerebelo 
• Tem uma relação muito próxima com o forame 
magno, e que pode acontecer uma herniação do 
cerebelo (principalmente das tonsilas 
cerebelares) no forame magno em algumas 
condições como hipertensão intracraniana ou 
aumento\diminuição da pressão glicólica. Então, 
o cerebelo começa a sair da sua posição 
anatômica e passar pelo forame magno 
 
TENTÓRIO DO CEREBELO 
• É uma prega de dura-máter que separa o 
cerebelo do cérebro, então o cerebelo está 
compartimentado 
• Os hemisférios do cerebelo estão 
compartimentados por uma prega de dura-
máter 
• O Tentório é revestido internamente por 
endotélio o que transforma essa prega em um 
seio da dura-máter que ajuda na reabsorção 
tanto de sangue venoso quanto de líquor para 
que esse líquor possa cair de novo na circulação 
(mais na aula de cérebro – circulação do líquor) 
 
 
 
 
 
 
PRANCHA 107 
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MORFOLOGIA EXTERNA DO CEREBELO 
 
• Na imagem acima, o cerebelo foi rebatido e 
observamos a fossa romboide do 4º ventrículo 
que serve de limite para o cerebelo 
PEDÚNCULOS CEREBELARES 
• Estruturas do cerebelo que servem de 
comunicação e fixação ao tronco encefálico 
• São um conjunto de fibras que entram e saem 
do cerebelo e, por conseguinte, vai conectar a 
essas estruturas 
 
• PEDÚNCULO CEREBELAR SUPERIOR 
• PEDÚNCULO CEREBELAR MÉDIO: é o mais 
espesso pois tem uma grande quantidade de 
fibras a maioria vindas da ponte que possui uma 
grande quantidade de fibras 
• PEDÚNCULO CEREBELAR INFERIOR 
ANATOMIA MACROSCÓPICA DO CEREBELO 
 
• VERME DO CEREBELO: parte central, mediana, e 
a partir dessas estruturas tem-se, então, os 
hemisférios cerebelares 
• HEMISFÉRIO DO CEREBELO (DIREITO E 
ESQUERDO) 
• FOLHAS DO CEREBELO: que são delimitadas 
pelas fissuras do cerebelo 
• FISSURAS DO CEREBELO: são as reentrâncias 
que o cerebelo possui que delimitam, então, as 
suas folhas. 
• As reentrâncias aumentam a superfície de 
contato do cerebelo e economiza em área, logo, 
aumenta-se a superfície de contato e, 
consequentemente, você potencializa a função 
com uma estrutura um pouco menor 
• No livro, cada parte do verme do cerebelo e do 
hemisfério do cerebelo possui um nome 
específico, então em um órgão pequenininho 
temos uma descrição enorme, NÃO PRECISA 
DECORAR CADA UMA DESSAS PARTES NÃO, já 
no que tange as faces superodorsal e ventral, 
você precisa se atentar aos nomes 
 
FACE SUPERODORSAL E VENTRAL DO CEREBELO 
 IMAGENS 1 E 2 
• LOBO FLÓCULO-NODULAR 
➢ FLÓCULO E NÓDULO 
➢ FISSURA PÓSTERO-LATERAL: separa o lobo 
flóculo-nodular (azul) do lobo posterior 
(verde) 
➢ Essa região do cerebelo é responsável pelo 
equilíbrio corporal, pois faz conexão com a 
orelha interna 
• LOBO POSTERIOR 
➢ TONSILA DO CEREBELO: são duas formações 
arredondadas localizadas inferiormente e 
possuem uma relação maior com o forame 
magno, portanto, são essas estruturas que 
sofrem herniação quando o cerebelo está sob 
uma pressão disfuncional dentro do encéfalo 
• LOBO ANTERIOR 
➢ FISSURA PRIMA: separa o lobo anterior do lobo 
posterior 
 
• O livro cita diversas fissuras, mas as mais 
importantes, e que vamos usar são as duas 
citadas acima 
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PRANCHA 114 
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DIVISÃO ANATÔMICA DO CEREBELO 
 IMAGENS 1 E 2 
LOBO ANTERIOR 
LOBO FLÓCULO-NODULAR 
LOBO POSTERIOR 
• Esses lobos guardam alguma relação com a 
divisão funcional e ela sim é importante, pois ela 
vai direcionar e vai ditar a sintomatologia que o 
paciente vai ter 
CORPO DO CEREBELO: lobo anterior + lobo 
posterior 
ANATOMIA MACROSCÓPICA + MORFOLOGIA 
INTERNA 
 
• Vemos uma distribuição parecida com o cérebro, 
ou seja, tem lâminas de substância branca 
rodeada por substância cinzenta que seria o 
córtex 
• CORPO MEDULAR DO CEREBELO: a substância 
branca está no interior do miolo. O corpo 
medular projeta-se até chegar no córtex, o que 
se chama lâminas brancas 
• LÂMINAS BRANCAS: projeções do corpo 
medular até chegar no córtex 
• CÓRTEX CEREBELAR: camada de substância 
cinzenta que vai margear essa estrutura 
 
 
 
 
 
 
 
NÚCLEOS DO CEREBELO 
 
• Na imagem acima, vemos que na substância 
branca nós temos os núcleos do cerebelo (ou 
núcleos centrais do cerebelo) 
• Esses núcleos são estruturas extremamente 
importantes do ponto de vista funcional 
• Lesões nessas estruturas são mais graves, 
quando a lesão não acomete esses núcleos elas 
têm melhor prognóstico porque lesões no córtex 
das lâminas brancas e do centro medular branco, 
com exceção dos núcleos, podem cursar como 
retomada da função, ou seja, com o treinamento 
pode acontecer uma plasticidade neuronal 
diferente do cérebro. Mas quando lesa os 
núcleos do cerebelo é uma lesão mais grave e 
cursa com um prognóstico pior 
• Nos núcleos tem corpos de neurônios e se forem 
lesados é uma condição bastante grave, pois o 
corpo do neurônio é o centro metabólico do 
neurônio 
• Por ser um órgão pequeno, as lesões vão afetar 
os núcleos 
• NÚCLEO DO FASTÍGIO 
➢ Central 
• NÚCLEO GLOBOSO 
• NÚCLEO EMBOLIFORME 
• NÚCLEO DENTEADO 
• Cada núcleo vai ser responsável por funções 
específicas, então a lesão de cada um dá 
sintomatologias diferentes, mas as lesões 
costumam atingir mais de um núcleo, pois eles 
são pequenos 
DIVISÃO FUNCIONAL DO CEREBELO 
• Parte de uma divisão longitudinal onde vamos 
ter zonas relacionadas com funções distintas 
• ZONA MEDIAL: musculatura axial e proximal dos 
membros. Está totalmente em cima do verme do 
cerebelo que está relacionado a manutenção de 
postura 
• ZONA INTERMÉDIA 
• ZONA LATERAL: musculatura distal dos 
membros, responsável por movimentos mais 
delicados 
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NÚCLEO INTERPÓSITO 
(entre o fastígio e o denteado) 
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• A divisão anatômica está relacionada com a 
divisão funcional por conta do lobo flóculo-
nodular que é responsável pelo equilíbrio e aí 
tem-se a divisão de vestibulocerebelo 
 
ESTRUTURA DO CEREBELO (ANATOMIA 
MICROSCÓPICA) 
CÓRTEX DO CEREBELO (SUBST. CINZENTA) 
• Tem 3 camadas de fibras 
 
• CAMADA MOLECULAR 
• CAMADA DE CÉLULAS DE PURKINJE: a mais 
importante 
• CAMADA GRANULAR 
CONEXÕES DO CEREBELO 
• As fibras aferentes que penetram no cerebelo 
são as aferênciasque chegam no cerebelo, 
passam pelas camadas no córtex e chegam na 
camada das fibras de purkinje 
• As células de purkinje são células chaves, pois 
apenas elas, as fibras de purkinje que tiveram 
origem na camada da célula de purkinje, vão 
fazer conexões com os núcleos centrais do 
cerebelo, somente elas têm acesso a esses 
núcleos 
• Desses núcleos, vão partir fibras eferentes para 
uma determinada região e para um determinado 
ajuste mediante um estimulo aferente ou pode 
acontecer desse estímulo voltar, estimular outra 
camada do córtex e voltar de novo nas fibras de 
purkinje, por exemplo, um estímulo inibitório 
(feedback negativo) 
 
• FIBRAS DE PURKINJE: em um estado de 
embriaguez, são essas células que diminuem o 
potencial de ação, então o álcool diminui o 
potencial de ação das fibras de purkinje. Elas 
compõem a camada do córtex cerebelar. 
• FIBRAS EFERENTES 
• FIBRAS TREPADEIRAS: vem do núcleo olivar 
inferior do bulbo relacionado com o aprendizado 
motor 
• FIBRAS MUSGOSAS: podem ir direto para os 
núcleos para fazer uma modulação em cima das 
células de purkinje, elas são as grandes 
determinantes das funções desses núcleos, na 
imagem, a seta voltando é um feedback 
negativo. Vem de diversos locais. 
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• Fibras trepadeiras e musgosas são fibras 
aferentes, mas elas têm nomes distintos, as 
trepadeiras possuem esse nome pois os axônios 
delas ficam ao redor das fibras de purkinje. Já as 
musgosas recebem esse nome porque a 
distribuição delas, no microscópico, parece um 
musgo, ela começa a fazer um esquema tortuoso 
semelhante a um musgo 
CORPO MEDULAR DO CEREBELO 
• É composto por fibras mielínicas (bainha de 
mielina) 
• As fibras são aferentes ao cerebelo ou axônios 
das células de purkinje 
• AFERENTES AO CEREBELO 
➢ Penetram pelos pedúnculos cerebelares (tudo 
que entra pelo cerebelo tem que entrar pelos 
pedúnculos cerebelares que são fibras 
nervosas que é o axônio do neurônio com o 
seu envoltório) e se dirigem ao córtex 
• AXÔNIOS DAS CÉLULAS DE PURKINJE 
➢ O axônio da célula de purkinje tem que dar o 
estímulo no núcleo central do cerebelo 
DIVISÃO FUNCIONAL DO CEREBELO 
• Outra divisão funcional do cerebelo. O quadro 
abaixo já foi utilizado para explicar a outra 
divisão funcional, mas o lugar dele é aqui 
 
• VESTIBULOCEREBELO: cerebelo que faz conexão 
com a área vestibular com a orelha interna 
• ESPINOCEREBELO: cerebelo que faz conexão 
com a medula espinal 
• CEREBROCEREBELO: cerebelo que faz conexão 
com o cérebro 
• Na terminologia anatômica a gente tem o 
cerebelo vestibular, cerebelo espinal e cerebelo 
cerebral, vamos ver como acontece a conexão de 
cada um 
 
 
CEREBELO VESTIBULAR – LOBO FLÓCULO-
NODULAR 
 
• O nervo vestibulococlear manda o estímulo para 
núcleos vestibulares do tronco encefálico, onde 
faz uma sinapse e depois é gerado o fascículo 
• Essa informação agora volta, através das suas 
fibras eferentes, para os núcleos vestibulares, os 
núcleos vestibulares, por sua vez, vão estimular 
os neurônios motores da medula espinal através 
do trato vestibuloespinal lateral e medial 
estimular os músculos axiais e extensores dos 
membros para que você possa manter a sua 
postura e o equilíbrio mediante as mudanças de 
posição da cabeça 
• Além disso, partem fibras dos núcleos 
vestibulares através do fascículo longitudinal 
medial que vai determinar movimentos oculares 
e da cabeça 
• LESÃO CEREBELAR: sinal nistagmo, que o olho 
volta para a posição média, então a pessoa olha 
para o lado e o olho volta, ele fica tremendo sem 
a aferência para saber a posição correta 
• LABIRINTITE: inflamação da orelha média que 
muda essa conformação e a via não vai 
funcionar, pois o nervo vestibulococlear não vai 
falar para o cerebelo a posição da sua cabeça, a 
pessoa com essa condição tem bastante tonteira 
e, dependendo do grau, ela vai perder 
totalmente a noção de posição espacial, fica 
totalmente desequilibrada 
 
 
 
 
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CEREBELO ESPINAL 
 
• Os receptores proprioceptivos estão localizados 
nos músculos, cápsulas articulares, tendões e 
ligamentos, dando informação do grau de 
estiramento, de tensão e de contração dessas 
estruturas, o estímulo tem origem aqui 
• Trato corticoespinal: 
➢ Esses receptores estão localizados 
perifericamente 
➢ É encontrado em todo o SNC passando por 
diversas estruturas, mas, nesse caso, lá da 
medula espinal 
➢ Tem origem no córtex e vai até a medula 
➢ É responsável pela motricidade voluntária e 
movimentos delicados de periferia fazendo 
movimento dos dedos 
• O grau de contração e de recrutamento é 
informado ao cerebelo 
• O cerebelo participa do planejamento e na 
correção do movimento, ele precisa saber como 
que estão as informações na medula espinal. 
Então, as informações motoras da medula 
espinal vão chegar ao cerebelo através do 
TRATO ESPINOCEREBELAR ANTERIOR E 
POSTERIOR 
• TRATO ESPINOCEREBELAR ANTERIOR: com 
informações do trato corticoespinal 
• TRATO ESPINOCEREBELAR POSTERIOR: com 
informações dos receptores proprioceptivos 
• Esses dois tratos vão chegar ao cerebelo por 
duas zonas: zona intermédia e zona medial 
• O cerebelo recebe essa informação e processa, 
mas sai uma fibra eferente 
 
MOVIMENTOS DELICADOS 
• Então, da zona intermédia vai sair uma 
informação diferente da medial. Chegou nas 
duas, mas da zona intermédia vai sair uma 
informação para o núcleo rubro, localizado no 
mesencéfalo, e para o tálamo que é uma estação 
intermediária de sinapse, tudo que chega ao 
córtex tem que passar pelo tálamo antes 
• Vai sair uma via do núcleo rubro e do tálamo até 
a medula espinal através de duas vias, via 
interpósito-rubroespinal e via interpósito-
tálamo-cortical 
• VIA INTERPÓSITO-RUBROESPINAL: via específica 
que faz sinapse com o núcleo globoso e o 
emboliforme, os núcleos centrais do cerebelo 
• VIA INTERPÓSITO-TÁLAMO-CORTICAL: vias que 
não se limitaram ao núcleo rubro, elas foram 
também para o tálamo, pois tudo que vai para o 
tálamo depois tem que chegar no córtex cerebral 
e dele vai partir uma outra via motora, o trato 
corticoespinal 
• Então, o cerebelo, além de garantir uma via 
direta para estimular motoneurônio da medula 
espinal, ele foi lá no trato corticoespinal, pois 
esse trato pode ser que não esteja com um 
funcionamento bom e ele vai fazer um ajuste, é 
o mecanismo de ajuste 
 
EQUILÍBRIO E POSTURA 
• FIBRAS FASTÍGIO-VESTIBULARES: sai do núcleo 
do fastígio e vai para os núcleos vestibulares 
• FIBRAS FASTÍGIO-RETICULARES: sai do núcleo 
do fastígio e vai para formação reticular 
• Essas fibras vão estimular os núcleos 
vestibulares e a formação reticular a partir daqui 
vai sair uma outra via que vai formar um outro 
trato, TRATO VESTIBULOESPINAL E TRATO 
RETICULOESPINAL 
• Então, tem fibras que partem dos núcleos 
vestibulares e da formação reticular que vai 
estimular a medula espinal através desses dois 
tratos e, com isso, garante-se a função de 
equilíbrio e postura 
• OBS.: a formação reticular é um grupo específico 
de neurônios em áreas específicas do tronco 
encefálico 
• Todas essas vias, que vão interferir no nosso 
movimento e na nossa postura, tem a 
participação do cerebelo, ele modula TODAS AS 
VIAS 
 
 
 
 
 
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CEREBELO CEREBRAL 
 
• INFORMAÇÕES MOTORAS: partem da área 
motora do córtex 
• INFORMAÇÕES NÃO-MOTORAS: partem da área 
suplementar do córtex, que é a área do 
planejamento, que ainda tem conexão com o 
córtex pré-frontal que é todo seu julgamento e 
toda sua história de vida 
• COISA FEIA SE CONTROLA, a ação do plano 
motor não é entregue ao córtex pré-frontal, ele 
acaba na região do planejamento, pois teve 
outra área que acabou com esse planejamento,a área de julgamento, por exemplo, que é no 
córtex pré-frontal, ou a área do juízo 
• O córtex pré-frontal pode ser controlado, ou 
seja, você pode mudar ele através do 
treinamento 
• Voltando ao cerebelo... 
• Dessas áreas motoras e não-motoras partem a 
VIA CÓRTICO-PONTO-CEREBELAR 
• VIA CÓRTICO-PONTO-CEREBELAR: o estímulo 
sai do córtex, vai para a ponte, da ponte, através 
do pedúnculo cerebelar médio, ele entrou no 
cerebelo, na zona lateral 
• Na zona lateral tem o núcleo denteado, dele 
parte a via dento-tálamo-cortical 
FUNÇÕES DO CEREBELO 
✓ Equilíbrio e postura 
✓ Controle do tônus muscular 
✓ Controle dos movimentos voluntários 
✓ Aprendizagem motora 
✓ Funções cognitivas (são conexões que o 
cerebelo tem com o córtex pré-frontal, essas 
conexões permitem funções rebuscadas e 
psíquicas superiores, como, por exemplo, 
pegar uma peça do quebra-cabeça e 
encaixá-la no lugar) 
LESÃO CEREBELAR 
• Ataxia: incoordenação de movimentos, é uma 
marcha ébria\atáxica 
• Perda do equilíbrio 
• Hipotomia 
SINAIS DE LESÃO DO CEREBELO 
• Perda do equilíbrio 
• Ataxia 
• Hipotomia 
• Dismetria: incapacidade de dosar a quantidade 
de movimentos 
• Decomposição do movimento: o movimento não 
é uniforme, é robotizado, pois a via motora de 
aprendizado não funciona naquela sinapse 
• Disdiadococinesia: dificuldade de realizar 
movimentos rápidos e alterados 
• Nistagmo: movimento rápido dos olhos 
• Tremor