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Ian Dondoni | Neuroanatomia | Medicina Ufes 1 Diencéfalo INTRODUÇÃO • O diencéfalo é uma pequena estrutura ímpar mediana • Está encoberta pelas formações telencefálicas (os dois hemisférios cerebrais) • Possui uma cavidade chamada de III Ventrículo CIRCULAÇÃO LIQUÓRICA • O líquor é produzido nos plexos corióideos localizados nos ventrículos laterais, III e IV ventrículo • Uma vez que esses ventrículos produzem o líquor, ele circula de um local de maior pressão para um local de menor pressão, e, assim, temos um processo de reabsorção e uma circulação liquórica garantida • VENTRÍCULO LATERAL: é o que mais tem plexo corióideo LÍQUOR 1. Produzido no plexo corióideo dos ventrículos 2. Passa pelo forame interventricular 3. Enche o III ventrículo (cavidade do diencéfalo), que produz mais líquor 4. Desce e passa pelo aqueduto do mesencéfalo 5. Cai no IV ventrículo, onde é produzido mais líquor 6. Do IV ventrículo o líquor passa por duas aberturas (mediana e lateral) 7. Ganha o espaço subaracnóideo 8. Circula em toda extensão da medula 9. E chega no fundo do saco dural 10. Ele enche toda medula e circula, também, no espaço subaracnóideo que vai servir de revestimento para todo o encéfalo 11. Enquanto parte do líquor está circulando, outra parte está sendo reabsorvida nas granulações aracnóideas que projetam para o interior de seios da dura-máter (veias) 12. As veias levam esse conteúdo, passam pelo forame jugular, vai cai nas veias braquiocefálicas e daí vai para o átrio direito, ventrículo direito e esse líquor circula • Então, a todo momento ele vai sendo produzido e reabsorvido para não ter um acumulo e isso aumentar a pressão do encéfalo DIENCÉFALO [imagem: prancha 107] • É dividido 4 grandes estruturas 1. Tálamo – aderência intertalâmica 2. Hipotálamo 3. Epitálamo – parede posterior e inferior do III Ventrículo 4. Subtálamo • Todas essas estruturas possuem relação com o III ventrículo PRANCHA 107 PRANCHA 110 Ian Dondoni | Neuroanatomia | Medicina Ufes 2 TÁLAMO • São duas massas ovóides, que ocupam centralmente o diencéfalo, unidas por uma estrutura mediana chamada de aderência intertalâmica • O sulco hipotalâmico demarca o fim do tálamo HIPOTÁLAMO • Está abaixo do tálamo • A estrutura que o divide é o sulco hipotalâmico • Então, abaixo do sulco hipotalâmico, temos as estruturas que compõem o hipotálamo EPITÁLAMO • Está localizado posteriormente, acima do sulco hipotalâmico • Ele forma a parede posterior e inferior do III ventrículo SUBTÁLAMO • Entre o sulco hipotalâmico e o tegmento do mesencéfalo III VENTRÍCULO • Cavidade ímpar e mediana • Comunicação com o IV ventrículo pelo aqueduto do mesencéfalo (ou aqueduto cerebral) • Comunicação com os ventrículos laterais através dos forames interventriculares • A imagem acima destaca, sombreado e marrom, os ventrículos • Outra imagem boa para essa parte é a 107 VENTRÍCULOS LATERAIS – MESENCÉFALO • São cavidades do mesencéfalo • Cada um desses ventrículos laterais vai ter os seus respectivos forames interventriculares que desembocam no III ventrículo III VENTRÍCULO – DIENCÉFALO • Tem exatamente a conformação do diencéfalo, faz, inclusive, todos os recessos que o diencéfalo faz Depois temos o aqueduto do mesencéfalo por onde o líquor vai para o IV ventrículo que também é uma estrutura ímpar LIMITES E RELAÇÕES • ASSOALHO: quiasma óptico, infundíbulo, túber cinéreo e corpos mamilares • PAREDE POSTERIOR: epitálamo • PAREDE LATERAL: estrias medulares do tálamo • TETO: plexos corióideos (em vermelho no Netter) • PAREDE ANTERIOR: lâmina terminal (telencéfalo) QUIASMA ÓPTICO: cruzamento do nervo óptico formando os tratos ópticos INFUNDÍBULO: haste que sustenta a hipófise (não conseguimos visualizá-la pois quando retiramos o encéfalo ela fica presa na sela turca) PRANCHA 109 Ian Dondoni | Neuroanatomia | Medicina Ufes 3 TÚBER CINÉREO: estrutura nervosa que precede o infundíbulo. Por aqui passam várias fibras nervosas que estimulam a hipófise a liberar os seus hormônios. É uma estrutura um pouco mais aberta que o infundíbulo CORPOS MAMILARES: são estruturas do diencéfalo com função de controle emocional (pertence ao sistema límbico) TÁLAMO • São duas massas ovóides • TETO: tela corióidea • A cavidade dele é o III ventrículo • Tubérculo anterior do tálamo: parte anterior • Pulvinar do tálamo: parte posterior • Corpo geniculado lateral: visão (LSV) • Corpo geniculado medial: audição (MIA) • MIA = MEDIAL INFERIOR AUDIÇÃO • LSV = LATERAL SUPERIOR VISÃO PRANCHA 108 PRANCHA 112 Ian Dondoni | Neuroanatomia | Medicina Ufes 4 • O tálamo é dividido em partes • Essa divisão em partes se dá por conta da presença de núcleos com funções específicas • O tálamo é uma estação importante de sinapse antes de chegar até as regiões do córtex das vias sensitivas, onde a sensibilidade tátil, térmica, dolorosa e propriocepção vai ser interpretada • Então, todos os nossos tipos de aferências (sensibilidades) chegam inicialmente ao tálamo, com algumas exceções • O tálamo é o grande agregador de todas essas informações e depois ele distribui • Cada uma dessas informações vai chegar em uma área específica do tálamo • Na imagem acima, o tálamo é separado das estruturas telencefálicas do telencéfalo por uma rede de fibras que, em conjunto, forma a cápsula interna • Então, a cápsula interna separa o tálamo do telencéfalo • O tálamo é uma massa de substância cinzenta, isso significa que ali tem vários núcleos, tem muitos corpos de neurônios, então, é uma grande estação sináptica NÚCLEOS DO TÁLAMO GRUPOS • Anteriores: região amarela • Posteriores: pulvinar do tálamo + corpos geniculados lateral e medial • Lateral: grupos de núcleos que estão divididos • Medial • Mediano: está na aderência intertalâmica Cada um desses núcleos tem uma função específica, então, dependendo do local de lesão do tálamo, vamos ter alterações específicas em função da localização dessas lesões. Mas o tálamo é uma estrutura pequena, então, normalmente, não se tem uma lesão pontual do tálamo. Não vamos estudar esses núcleos aqui, vamos vê- los na fisiologia, onde vamos estudar separadamente cada um desses núcleos e suas funções (não é possível ver os núcleos na prática) O núcleo anterior do tálamo está relacionado ao controle emocional (sistema límbico), os núcleos posteriores estão relacionados com a visão e audição, o grupo lateral está relacionado com a sensibilidade tátil, térmica, dolorosa, da cabeça, do planejamento motor, gustação, vigia, alerta. O grupo mediano tem conexões com o hipotálamo e está relacionado ao funcionamento visceral. O grupo medial está relacionado com a formação reticular e ativação do córtex e ciclos circadianos. O grupo medial também tem associação com a área pré- frontal que é nossa área de julgamento e raciocínio bem elaborado. FUNÇÕES DO TÁLAMO • Sensibilidade: tátil, térmica, dolorosa e proprioceptiva • Motricidade • Comportamento emocional • Memória • Ativação do córtex HIPOTÁLAMO • CORPOS MAMILARES: estruturas do sistema límbico (controle emocional) • TÚBER CINÉREO: passam fibras de axônios para chegar até a hipófise através do infundíbulo • QUIASMA ÓPTICO: é a via da visão • INFUNDÍBULO: abriga um conjunto de fibras nervosas que vão conectar-se com a hipófise PRANCHA 112 PRANCHA 111 Ian Dondoni | Neuroanatomia | Medicina Ufes 5 OBS.: no hipotálamo também tem núcleos, mas não vamos estuda-los também, pois não são visíveis na peça. FUNÇÕES DO HIPOTÁLAMO • Controle do SNA: que garante o funcionamento das vísceras • Regulação da temperaturacorporal: quando tomamos um antitérmico, ele atravessa a barreira hematoencefálica, vai agir em um dos núcleos do hipotálamo e ele vai diminuir a temperatura corporal • Regulação do comportamento emocional: um dos núcleos do hipotálamo tem conexão com o sistema límbico que controla o comportamento emocional • Regulação do equilíbrio hidrossalino e da PA: mantem os níveis normais de pressão arterial. O equilíbrio hidrossalino é dado pelo hipotálamo que controla a excreção renal de sódio e água • Regulação do sono e vigília: o hipotálamo tem conexão com a formação reticular que vai controlar o nosso sono e vigília • Regulação da ingestão de alimentos: o centro da fome está no hipotálamo, que tem relação com o hormônio do sono (melatonina) • Integração do comportamento sexual • Regulação do sistema endócrino: porque tem a hipófise que controla o funcionamento de diversas outras glândulas • Geração e regulação do ritmo circadiano: o ritmo circadiano é o ritmo das nossas funções biológicas, então quando o dia começa tenho pouca liberação de cortisol, ao longo do dia aumenta a liberação de cortisol, no final do dia diminui a liberação do cortisol (por isso à noite os processos inflamatórios pioram, pois o cortisol é um hormônio anti-inflamatório natural) EPITÁLAMO • Limita posteriormente o III ventrículo acima do sulco hipotalâmico • É a parte superior (acima do sulco hipotalâmico) e posterior do diencéfalo • Trígono da habênula: habênula é uma estrutura relacionada com o sistema límbico (controle emocional) • Glândula pineal: é a principal estrutura do epitálamo GLÂNDULA PINEAL • Secreta melatonina produzida a partir da serotonina • Secreção de melatonina obedece a um ritmo circadiano com pico à noite • Ritmo controlado pelo hipotálamo PRANCHA 108 PRANCHA 107 PRANCHA 116 Ian Dondoni | Neuroanatomia | Medicina Ufes 6 • A luz inibe e o escuro ativa a glândula que secreta o hormônio melatonina • LUZ = INIBE A MELATONINA • ESCURO = ESTIMULA A MELATONINA FUNÇÕES DA MELATONINA ✓ Ação inibitória sobre as gônadas: relacionada a função de produção de hormônio sexual pelas gônadas. Á noite as gônadas produzem menos hormônios sexuais e de dia é como se a função tivesse mais potencializada. É o ritmo circadiano da função de liberação de hormônio das gônadas. ✓ Sincronização do ritmo circadiano sono-vigília que é controlado pelo hipotálamo ✓ Regulação da glicemia: quem produz pouca melatonina tem tendência a desenvolver uma síndrome metabólica e diabetes ✓ Regulação da apoptose: apoptose é a morte celular programada. Então, se você dorme bem e tem uma boa produção de melatonina, você tem menos chance de ter um tumor (benigno ou maligno) ✓ Ação antioxidante: a longevidade está relacionada a qualidade do sono SISTEMA LÍMBICO • O controle emocional também passa pelo epitálamo • Trígono da habênula: tem função emocional pois compõe o sistema límbico • Comissura das habênulas: continuam com as estrias medulares que depois se tornam estrias medulares do tálamo • Estrias medulares • Comissura posterior: rede de fibras comensurais SUBTÁLAMO • É basicamente compreendido por uma estrutura que é o NÚCLEO SUBTALÂMICO • Zona de transição entre o diencéfalo e o mesencéfalo • Abaixo do tálamo • Limita-se lateralmente pela cápsula interna e medialmente pelo hipotálamo • O SUBTÁLAMO TEM FUNÇÃO ESSENCIALMENTE MOTORA • Tem conexão com os núcleos da base que possuem funções essencialmente motoras NÚCLEO SUBTALÂMICO • Principal estrutura do subtálamo • LESÃO DO SUBTÁLAMO: Hemibalismo (movimentos bruscos de uma das extremidades, involuntários e violentos) PRANCHA 107
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