Roteiro Preparo Biomecanico Unirradicular endodontia III

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Técnica Instrumentação – Preparo escalonado com recuo progressivo programado 
TÉCNICA: 
1.ª sessão:
· Radiografia de diagnóstico.
· Preencher Ficha de Anamnese da Disciplina de Endodontia
· 1ª. FASE – Preparo do terço apical
· Montagem da mesa operatória:
· Jogo Clínico – Pinça, Sonda e Espelho
· Seringa Carpule
· Isolamento Absoluto – arco , dique de borracha, grampo e fio dental 
· Limas de 15 a 60 Tipo K
· Limas de 15 a 60 Tipo Hedströen
· Brocas Largo 2 ou Gattes 2 (diâmetro = à lima 70)
· Irrigação e Aspiração
· Curativo de Demora
Sequência Técnica
· Anestesia.
· Isolamento absoluto do campo operatório.
· Antissepsia do campo operatório com álcool 70%.
- Abertura coronária: Broca esférica diamantada 
 Broca Esférica Carbide
 Broca Endo Z (Pré Molar e molar), 3080 e 3082
 Broca Largo ou Gates Glidden nº 02
· Irrigação com hipoclorito de sódio (na concentração de escolha) no interior da câmara coronária
· ODONTOMETRIA:
Biopulpectomia – Irrigação da câmara coronária – Milton 1%
Necropulpectomia – Neutralização por Terços : 1/3 cervical , 1/3 medio , 1/3 apical
· Medir CAD (comprimento aparente do dente) na radiografia de diagnóstico e colocar a mesma medida na lima e diminuir 3,0mm.
· Estabelecer o CRI (comprimento real do instrumento)
 Ex. CRI = CAD – 3,0 mm
 CRI = 20 mm – 3,0 mm
 CRI = 17mm		
· Instrumento inicial (na ficha de endodontia no quadro odontometria ( I I)LK 15 e medir com a régua milimetrada endodôntica = 17 mm
· Realizar movimento de cateterismo com LK 15 na medida do CRI, até o stop de silicone tocar a superfície de referência do dente.
· Radiografar com LK 15 no interior do canal para Odontometria.
· Examinar a radiografia de Odontometria e medir com a régua milimetrada a distância da ponta da lima até o ápice radicular – CRD comprimento real do dente
· Anotar na ficha endodôntica o CRD 
· Determinar o CT (comprimento de trabalho) - 
Biopulpectomia - CT = CRD (menos)2mm
Necropulpectomia I – CT = CRD (menos) 1mm
Necropulpectomia II – CT = CRD (menos) 1 mm
Observação*:
· Na tomada radiográfica para realização da Odontometria, obtermos uma imagem alongada sendo impossível localizar o ápice radiográfico realizar outra tomada radiográfica.
· Caso a distância da ponta da lima (D0) ao ápice radiográfico for superior a 4.0mm, faz-se uma nova medição respeitando os limites da biopulpectomia e necropulpectomia e realiza-se uma nova tomada radiográfica e aferição dos comprimentos para se estabelecer o CRT ( comprimento real de trabalho)
· Transferir a medida do CRT para todos os instrumentos com stop.
· Agulha irrigadora com stop posicionado na medida do CRT – 3,0mm)
· Aspiração e Inundação.
· Remoção da polpa e/ou contéudo séptico com LK 15.
· Irrigação, aspiração e Inundação.
Preparo Biomecânico do 1/3 apical
· Instrumentação no CRT com o Instrumento Apical Inicial = Primeiro instrumento que atinge o CRT com o mesmo diâmetro anatômico do canal (Justo – com poder de corte)
EX: 
a) LK 15 – sem resistência 
b) LK 20 com branda Resistência 
c) LK 25 com muita resistência e não atinge o CT
· Irrigação (Agulha irrigadora com stop posicionado na medida do CRT – 3,0mm)
· Aspiração e Inundação.
· Irrigação/Aspiração/Inundação
· Instrumentação no CRT com Lima H15 e Lima K20
· Irrigação/Aspiração/Inundação
· Instrumentação no CRT com Lima K25 e Lima H20
· Irrigação/Aspiração/Inundação
· Brocas Largo 2 ou Gattes 2 , medindo 2/3 do CRT
· Irrigação/Aspiração/Inundação
· Instrumentação no CRT com Lima K30 e Lima H25
· Irrigação/Aspiração/Inundação
· Instrumentação no CRT com Lima K35 e Lima H30
· Irrigação/Aspiração/Inundação
· Instrumentação no CRT com Lima K40 e Lima H35
· Irrigação/Aspiração/Inundação
INSTRUMENTO MEMÓRIA: último instrumento mais calibroso que consegue fazer a curva do canal radicular e atinge o Comprimento Real de Trabalho
· IM: Lima K40 no CRT
Preparo escalonado com recuo progressivo programado
(CRT = - 1,0mm)
· Transferir medida para Limas:
· 
· K45 no CRT = - 1,0mm
· K50 no CRT = - 2,0mm 
· K55 no CRT = - 3,0mm
· IM= LK 40 no CT
· Instrumentação no CRT - 1,0mm com Limas K45
· Irrigação/Aspiração/Inundação
· Instrumentação no CRT com Lima K40 (IM)
· Irrigação/Aspiração/Inundação
· Instrumentação no CRT - 2,0mm com Limas K50
· Irrigação/Aspiração/Inundação
· Instrumentação no CRT com Lima K40 (IM)
· Irrigação/Aspiração/Inundação
· Instrumentação no CRT - 3,0mm com Limas K55
· Irrigação/Aspiração/Inundação
· Instrumentação no CRT com Lima K40 (IM)
· Irrigação/Aspiração/Inundação
Toalete Final
· Inundar o canal com EDTA - 17% e deixar agir por 3 minutos
· Agitar com Lima K25
· Aspiração
· Irrigação/Aspiração/Inundação com Hipoclorito de sódio
· Aspiração
Secagem do Canal
· Seleção do Cone de papel com calibre do IM
· Levar o cone de papel selecionado ao interior do canal na medida do CRT
Curativo de demora (Medicação Intracanal)
Biopulpectomia – 
Hidróxido de Cálcio – Callen
Cone de papel absorvente encharcado de Otosporin
Necropulpectomia I e II
Hidróxido de cálcio – Callen + PMCC
Cone de papel absorvente com PMCC
 Medicação Intracanal: Pasta de Hidróxido de Cálcio: (Calen ou Calen PMCC). 
· Preenchimento do Canal Radicular com Seringas especiais.
· Transferir medida do CRT – 1,0mm para a agulha com stop.
· Levá-la ao canal e preencher com a Pasta de Hidróxido de Cálcio.
· Radiografia para conferir o completo preenchimento do canal. 
· Acomodar bolinha de algodão estéril na entrada do canal
· Selamento temporário com cimento provisório.
 - Medicação Intracanal: Otosporin
· Seleção do Cone de papel com calibre do IM
· Umidecê-lo com gotas de Otospoin
· Levá-lo ao canal
· Acomodar bolinha de algodão estéril na entrada do canal
· Selamento temporário com cimento provisório.
2.a Sessão: 
· Montagem da mesa operatória.
· Anestesia.
· Isolamento absoluto do campo operatório.
· Antissepsia do campo operatório com álcool 70%.
· Remoção do selamento provisório.
· Remoção da bolinha de algodão/cone de papel.
· Irrigação com hipoclorito de sódio (na concentração escolhida).
· OBS: Irrigação (Agulha irrigadora com stop posicionado na medida do CRT – 3,0mm)
· Repassar o IM no CRT
Toalete Final
· Inundar o canal com EDTA a 17% e deixar agir por 3 minutos
· Agitar com Lima K20
· Aspiração
· Irrigação/Aspiração/Inundação com Hipoclorito de sódio
· Aspiração
Secagem do Canal
· Seleção do Cone de papel com calibre do IM
· Levar o cone de papel selecionado ao interior do canal na medida do CRT
Soluções Irrigadoras
· Biopulpectomia: Liquido de DaKin, Solução de Milton
· Necro I: Solução de Milton
· Necro II: Soda Clorada (neutralização), Solução de Labarraque ou Milton Instrumentação.
· Obs: Nunca utilizar soda clorada para instrumentação no terço apical
 	
Obturação – técnica Híbrida de Tagger
1) Seleção do cone principal (depende do IM)
2) Desinfecção dos cones de guta-percha em álcool 70% (Principal e Secundários)
3) Prova do cone principal (travamento)
4) Radiografar com cone principal travado no CRT
5) Manipulação do cimento endodôntico obturador
6) Passar cimento obturador no cone P e levá-lo em posição
7) Cones secundários
8) Espaçador digital (vermelho = canal atrésico, azul = canal amplo) 
9) Radiografar com cones secundários 
10) Cortar o excesso dos cones com tesoura
11) Selecionar o termocondensador - Compactador de McSpaden – (2 n.os acima do IM ou do CP)
12) Levar o termocondensador acionado por 10 segundos
13) Corte e remoção dos excessos na entrada dos canais, com condensadores verticais aquecidos
14) Condensação vertical 
15) Limpeza da câmara pulpar com bolinhas de algodão seca e posteriormente embebidas no álcool 70%
16) Selamento provisório com bolinha de algodão + cimento temporário
17) Remoção do isolamento absoluto
18) Radiografia final.