Respostas dos casos clínicos

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Respostas dos casos clínicos 
 
Caso Clínico 1: izoemzima 
1.1 A) CK (creatina quinase) 
Utilizadas no diagnóstico e tratamento do infarte do miocárdio, revelando-se 
também o indicador mais sensível de lesões musculares. A CK aumenta sempre 
que se verifica necrose ou regeneração muscular sendo, por conseguinte, 
elevada na maioria das miopatias como é o caso da distrofia muscular de 
Duchenne e em condições associadas à necrose muscular. 
B) CK-MB 
Está presente em diversos graus no miocárdio e também, mas em menor 
quantidade, na musculatura esquelética. A atividade da CK aumenta após danos 
no miocárdio, com um aumento significativo nas frações CK-MM e CK-MB. Em 
certa medida, o aumento proporcional na fração CK-MB depende da dimensão 
dos danos no miocárdio e do histórico de danos no miocárdio. As alterações da 
proporção de CK-MB para CK-MM podem ser utilizadas no diagnóstico de Infarte 
do miocárdio (IM), onde a proporção atinge um pico num período de 1,5 horas 
após o IM. 
C) Troponina 
A troponina cardíaca é o biomarcador preferido para a detecção do dano 
miocárdico baseado na sensibilidade melhorada e na especificidade tecidual 
superior comparado a outros biomarcadores A alta especificidade tecidual da 
troponina cardíaca, entretanto, não deve ser confundida com a especificidade 
para o mecanismo de dano (por exemplo, IM vs. miocardite). Quando se deparar 
com um valor aumentado para a troponina cardíaca na ausência de evidência de 
isquemia do miocárdio, uma pesquisa cuidadosa de outras possíveis etiologias 
para injúria cardíaca deve ser tomada. 
D) Mioglobulina 
A mioglobina está presente no músculo cardíaco e esquelético, responsável pelo 
transporte de oxigênio dentro das células musculares, e funciona como 
reservatório de oxigênio. Quando aumentado, pode indicar um diagnóstico 
precoce de infarto do miocárdio, pois o aumento é evidenciado após 2 horas de 
sua ocorrência. Pode estar elevado também em casos de exercícios severos, 
convulsões, traumas, hipertermia, infecções virais, sepses, uso de esteróides, 
intoxicação medicamentosa, imobilização prolongada. 
1.2 Acredito que neste caso, onde indica que a paciente está tendo um Infarto 
Agudo do Miocárdio seus exames de CK e CK-MB estarão aumentados pois 
estes são os primeiros marcadores a se elevarem no sangue. 
1.3 Aspartato aminotransferase (TGO) 
Está presente nas fibras musculares esqueléticas e cardíacas, nos parênquimas 
hepático, pancreático e renal, nos eritrócitos e no sistema nervoso central. A 
referência a esta enzima possui caráter histórico por ter sido a primeira enzima 
utilizada para diagnóstico de pacientes com infarto do miocárdio. Seu uso com 
esta finalidade foi abandonado em razão do surgimento de outros marcadores 
mais sensíveis e mais específicos. 
Desidrogenase láctica total (DHL) 
Tem ampla distribuição em diferentes tecidos, resultando em baixa 
especificidade, a determinação da atividade da desidrogenase láctica total não 
é mais recomendada para o diagnóstico do paciente com lesão cardíaca. 
PCR Ultrassensível 
Útil na avaliação do risco de desenvolver doença cardíaca, doença 
cardiovascular ou outros processos que envolvem inflamação. 
Caso clínico 2 
 A) Baixos níveis de glicose devido a alta acidose provocada pela ingestão de 
álcool pelo paciente. 
B) Pode indicar a cetoacidose onde, o corpo deste nosso paciente está 
fazendo a troca do metabolismo da glicose pelo de ácidos graxos livres, os 
ácidos graxos livres são convertidos pelo fígado em cetoácidos, ácido 
acetoacético e beta-hidroxibutirato. 
C) Exames como TGO, TGP, Gama GT, Fosfatase Alcalina e Desidrogenase 
Lática 
https://labtestsonline.org.br/understanding/conditions/heart
https://labtestsonline.org.br/understanding/conditions/cvd
https://labtestsonline.org.br/understanding/conditions/cvd
https://labtestsonline.org.br/glossary/inflammation
D) Precisamos reidratar este paciente com soro de reidratação, deve-se usar 
também soro glicosilado e potássio. 
Caso clínico 3 
A) O técnico que realizou a coleta pode ter utilizado um tubo que não possuía 
gel separador ou fluoreto assim, este sangue ficou em contato com o soro 
ocasionando a degradação da glicose. 
B) O aditivo utilizado é o fluoreto e a cor da tampa do tubo é cinza. 
C) O fluoreto inibe o processo de glicólise, ou seja, o processo de degradação 
da glicose. Outra opção de tubo que poderia ser utilizado nesta coleta seria o 
tubo com gel separador.