CESSAÇÃO TABÁGICA

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O tabagismo é um problema de saúde pública
22
milhões
de fumantes no Brasil (15% dos adultos)
Isto é mais do que
o dobro de
pessoas com
diabetes no país
Metade
morrerá por doenças relacionados ao cigarro
A
adolescência é uma fase de alto risco
Percepção da aprovação dos pais
Pais ou amigos fumantes
Relação tenfusma com os pais
Mãe solteira
Comorbidades PsiquiáC tricas
Baixo nível de
auto-estima
Disponibilidade de cigarros (reside com fumantes)
Grandes Decepções e/ou mudança de comportamento
Baixo rendimento escolar
Existem outras fontes de nicotina, além do cigarro
Tabagismo Passivo
3ª MAIOR
causa de morte evitável
no mundo
CÉREBRO
Acidente vascular cerebral dependência química
OUVIDOS
Infecção do ouvido Perda de audição
BOCA, GARGANTA E DENTES
Gengivite
Câncer de esôfago
Câncer de lábios, boca, garganta ou laringe Mau hálito
Dor de garganta Diminuição do paladar
Periodontite Perda de dentes
Cáries e placas bacterianas
Manchas e descoloração dos dentes
CORAÇÃO
Infarto Aterosclerose
PELE
Psoríase
Envelhecimento prematuro Perda do viço
Rugas
PÂNCREAS
Câncer
COLON DO INTESTINO
Câncer
Impotência, câncer de próstata e infertilidade
CABELOS
Mau cheiro Descoloração
OLHOS
Cegueira, danos à retina
Catarata
NARIZ
Diminuição do olfato Câncer nas cavidades nasais
MÃOS
Circulação ruim, dedos frios Doença vascular periférica
Manchas de alcatrão
PULMÕES
Câncer de pulmão, brônquios e traqueia Doença pulmonar obstrutiva crônica Enf sema, bonquite crônica
Asma
Tosse crônica Falta de ar
Infecções respiratórias
FÍGADO
Câncer
BEXIGA
Câncer
PERNAS E PÉS
Doença vascular periférica Trombose venosa profunda
Gangrena Dores nas pernas
Câncer cervical, de ovário, de mama, menopausa precoce e fertilidade reduzida
Males do
Cigarro
Nunca é tarde para deixar
o cigarro
A primeira habilidade clínica do farmacêutico nesta área é saber analisar o grau de dependência à nicotina do paciente
TESTE DE DEPENDÊNCIA
À NICOTINA	DE FAGERSTRÖM
Parar de fumar éuma
jornada!
Parar de fumar é realmente
difícil
VISÃO GERAL:
O papel do farmacêutico no tabagismo
Continuação...
Relevância
Riscos
Recom-
pensas
Road-
blocks*
Repetição
5 Rs para incentivar o paciente a parar de fumar
Aconselhamento comportamental é função de todo profissional da saúde!!
5Rs paraincentivaro pacienteapararde fumar
Relevância
Incentivar o paciente a dizer porque parar de fumar é relevante, sendo o mais específico possível
A informação tem mais impacto se estiver contextualizada com a situação clínica e de vida do paciente
5Rs paraincentivaro pacienteapararde fumar
Riscos
Pedir ao paciente para identificar potenciais consequências negativas do uso do tabaco
Sugerir e destacar aqueles que parecem os mais relevantes
Enfatizar que o baixo consumo de cigarros ou cigarros com baixo teor de nicotina não irá eliminar estes riscos
5Rs paraincentivaro pacienteapararde fumar
Recompensas
Solicite ao paciente para identificar os potenciais benefícios da cessação do tabagismo
Sugerir e destacar aqueles que parecem mais relevantes para o paciente
5Rs paraincentivaro pacienteapararde fumar
Roadblocks (Obstáculos)
Solicite ao paciente para identificar os potenciais benefícios da cessação do tabagismo
Sugerir e destacar aqueles que parecem mais relevantes para o paciente
5Rs paraincentivaro pacienteapararde fumar
Repetição
Solicite ao paciente para identificar os potenciais benefícios da cessação do tabagismo
Sugerir e destacar aqueles que parecem mais relevantes para o paciente
O S E U T R ATAM ENTO P O D E FAZER A D I F E R E N Ç A
Medicamentos Produtos naturais
Terapias Complementares
Suporte e acompanhamento
DUAS LINHAS PRINCIPAIS DE TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Terapia de 1ª linha
Terapia de Reposição
de Nicotina (TRN)
Bupropiona
Vareniclina
Terapia de 2ª linha
Nortriptilina
Clonidina
AL G OR Í T MO DE TRATAMENTO C O M ME DI C AME NTOS
Terapias de 1ª Linha
Mas e senão funcionar??
Avaliar Dependência de nicotina
...CONTINUAÇÃO ALGORÍTMO DE
TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS
CADA RECAÍDA É UM
APRENDIZADO!!
RACIOCÍNIO
CLÍNICO
PILARES
Efetividade
Segurança
Necessidade
Adesão
TERAPIA DE REPOSIÇÃO DE NICOTINA (TRN)
Fornece nicotina para o fumante, sem o uso do tabaco, aliviando os sintomas de abstinência
Medicamentos para TRN disponíveis no Brasil como
MIPs:
Adesivo de nicotina (Niquitin adesivo® 7, 14 e 21mg)
Pastilha de nicotina (Niquitin pastilha® 2 e 4mg)
Goma de nicotina (Nicorette goma® 2 e 4mg)
TRN combinada (pastilha ou goma + adesivo) é segura
ADESIVO TRANSDÉRMICO DE NICOTINA
TRN mais fácil de utilizar
Oferece a distribuição mais contínua de nicotina, mas não oferece permite ajustar a exposição à nicotina ao longo do dia
O adesivo deve ser aplicado de manhã, em um
local da pele sem pelos.
Pode ser removido a noite ou não. Um novo
adesivo deve ser colado no dia seguinte
O local de aplicação deve ser alterado diariamente para evitar irritação da pele
Sim
ESQUEMA TRN SUS (PCDT – INCA)
Teste Fagerstrom entre 5 e 7
E/OU
Fuma 10-20 cigarros/dia e fuma seu primeiro cigarro nos primeiros 30 minutos após acordar
Teste Fagerstrom
Nº cigarros/dia
Teste Fagerstrom entre 8 e 10
E/OU
Fuma mais de 20 cigarros/dia
Adesivo de nicotina 21 mg/dia por 4
semanas
Adesivo de nicotina 14 mg/dia por 4
semanas
Adesivo de nicotina 7 mg/dia por 4
semanas
Adesivo de nicotina 14 mg/dia por 4 semanas
Adesivo de nicotina 7 mg/dia por 4
semanas
Interrupção do tratamento
GOMA DE MASCAR DE NICOTINA
Iniciar o tratamento com o uso de 10 a 12 tabletes por dia, não ultrapassando 15 ao dia
Após 2 ou 3 meses, a dose poderá ser reduzida até chegar a 1 ou 2 tabletes por dia
Suspender o tratamento quando estiver usando 1 ou 2 tabletes por dia
O tratamento poderá ser retomado no caso dos pacientes resistentes à
interrupção do hábito de fumar, seguindo-se o mesmo esquema
Nestes casos deve-se proceder a uma retirada mais lenta do produto, reduzindo-se 1 tablete por dia a cada 4 a 7 dias, tomando o cuidado de mascar durante apenas 10-15 minutos
GOMA DE MASCAR DE NICOTINA
Recomenda-se “mastigar e parar”: A goma deve ser mastigada com força
algumas vezes, até sentir formigamento, ou o sabor da nicotina.
Nesse momento, deve-se parar de mastigar e repousar a goma entre a
bochecha e a gengiva, até o formigamento passar.
Após, voltar a mastigar com força e repetir a operação por 30 minutos, quando deve-se jogar fora a goma de mascar.
Engolir a goma deve ser evitado!
PASTILHAS DE NICOTINA
Não tem necessariamente de ser mastigada, tornando seu uso + Fácil
A pastilha é colocada na boca e sua dissolução acontece em torno de 30
minutos
Dose de 4 mg: para fumantes que fumam dentro de até 30 minutos após o
despertar
Dose de 2 mg: para todos os outros fumantes
Esquema: uma pastilha a cada 1 a 2 horas, durante 6 semanas, com uma redução progressiva no nº de pastilhas utilizadas por dia ao longo de outras 6 semanas
A dose máxima é de 5 pastilhas a cada 6 horas ou 20 pastilhas por dia
TERAPIA COMBINADA DE REPOSIÇÃO DE NICOTINA
BUPROPIONA
Aumentaa liberação de noradrenalina e dopamina no SNC
A formulação de liberação prolongada é autorizada como uma alternativa para auxiliar na cessação do tabagismo
Deve ser iniciada uma semana antes da data alvo para a cessação
A dose recomendada é de 150 mg/dia, durante três dias, seguida de 150 mg duas vezes por dia depois disso
A duração do tratamento recomendada é de 7 a 12 semanas. No
entanto, terapia de duração mais longa pode prevenir recaídas
VARENICLINA
VARENICLINA
VARENICLINA
TERAPIA FARMACOLÓGICA DE 2ª LINHA
Nortriptilina: tem mostrado benefício modesto
Clonidina: apresenta eficácia limitada para cessação do
tabagismo
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e ansiolíticos: não têm demonstrado ser eficazes para a cessação de fumar
PRODUTOS NATURAIS
Lobélia (Lobelia inflata): Tem potencial, mas não existem estudos de boa qualidade que comprovem sua eficácia na cessação do tabagismo
Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): estudos não encontraram benefício do composto de erva-de-São- João na cessação do tabagismo
TERAPIAS COMPLEMENTARES
Acupuntura: meta-análise não demonstrou diferenças nos índices de abstinência em longo prazo
Terapia aversiva: meta-análise não encontrou evidências suficientes para sustentar uma relação dose-resposta clara entre a terapia aversiva e a cessação do tabagismo, entretanto, sugeriu que mais estudos são necessários para esclarecer
Incentivos financeiros: incentivo financeiro substancial aumenta as taxas de cessação do tabagismo, mas novos estudos são necessários
Hipnose: apesar de uma metanálise ter sugerido potenciais benefícios da hipnose na cessão do tabagismo, uma revisão sistemática não encontrou dados suficientes para apoiar o uso de hipnose nesse contexto
PROBLEMA 1
Joao, 40 anos, comparece ao retorno do programa de Cessação Tabagica e indica que nessa semana não aguentou e fumou um cigarro.
Durante a consulta ela conta que sua esposa fuma em casa, e que durante o final de semana, acabou fumando um cigarro.
PROBLEMA II
Renata, 35 anos, durante retorno do programa “Parar de Fumar” contou que essa semana se sentiu desanimada e deprimida, e que pensou seriamente a voltar a fumar.
PROBLEMA III
Ana, 28 anos, no primeiro retorno do programa de Cessação Tabágica após o dia D, contou que está muito difícil ficar sem fumar, que teve tremedeira, irritação e estresse.
PROBLEMA IV
Durante consulta inicial do programa “Parar de fumar” Rosana conta que quer parar de fumar mas tem medo de engordar.
Farmacia Clínica
EMBASAMENTO LEGAL
Estrutura Física Diagnostico Situacional
Metodologia
Qualificação Profissional Designer de serviços
Marketing de serviço Execução
Resultado -Monitoramento
Ofereça serviços farmacêuticos que interessam ao paciente, não a você
Decida a estrutura	de seu atendimento pensando além da legislação
Pense a jornada do seu cliente de forma holística
As pessoas se	lembram daquilo que experimentam	ou levam pra casa
Calcule corretamente o preço dos seus serviços farmacêuticos
Divulgue para gerar demanda, mas não se	esqueça de monitorar. As pessoas
não vendem o produto, elas são o produto
Você só pode melhorar aquilo que mede, você só pode medir aquilo que registra
Entenda que a implantação de serviços farmacêuticos é uma jornada
Passo 01: Arcabouço Legal
Embasamento - Legislação
ServiçoClínicoFarmacêutico
Parar de
fumar
Serviço Clínico Farmacêutico
Lei Antifumo !!
LEI Nº 12.546, DE 14 DE DEZEMBRO DE 2011
ServiçoClínicoFarmacêutico
Passo 02: Diagnóstico Situacional
Quantos clientes atendo por dia?
CenáQriuoem sCãeon?árSioexo; idade
GerQaluais Eosspepcríoficdoutos mais vendidos ? Quais são os problemas de saúde?
ServiçoClínicoFarmacêutico
Parar de
fumar
Passo 03: Estrutura Física
Espaço privativo e confortável!!
Estruture seu consultório Farmacêutico
ServiçoClínicoFarmacêutico
Parar de
fumar
Passo 04: Designer De Serviços
SERVIÇOS CLÍNICOS
FARMACÊUTICOS
Cenário Geral
Cenário Específico
Trabalhe com sua Realidade !!
Parar de
fumar
ACOLHIMENTO
CADASTRO DO PACIENTE
ANAMNESE
DEFINIR PLANO DE CUIDADO E META TERAPÊUTICA
EMITIR DECLARAÇÃO DE
SERVIÇOS FARMACÊUTICOS
PRESCRIÇÃO FARMACÊUTICA
RECOMENDAÇOES POR ESCRITO
MÉTODO PADRÃO PARA CADA SERVIÇO
METODO
PADRONIZADO
FORMULÁRIOS
PADRONIZADOS!!
CERTIFICAÇÃODE
QUALIDADE
METODOLOGIA
Parar de
fumar
Serviço Clínico Farmacêutico
Passo 05: Qualificação profissional
http://psbe.ufrn.br
Parar de
fumar
ServiçoClínicoFarmacêutico
Parar de fumar
Passo 06: Marketing de Serviços
OBJETIVO
Oferecer suporte profissional às pessoas que fumam
por meio do tratamento da dependência à nicotina e aconselhamento comportamental proporcionando aos participantes umavida livre do cigarro.
Recursos Visuais
TRATAMENTODESINTOMASMENORES*
Acne
Problemas de pele
Micoses
Diarreia
Constipação intestinal
Dor de estômago / azia
Má digestão
Dor de cabeça
Dores musculares / costas
Dificuldade para dormir
Alergias
Piolhos /Picadas de insetos
Queimaduras de sol
Gripes e resfriados (sintomas)
Tosse
Verminoses
Medicamentos para viagens
Outras*
*Situações de baixa complexidade. Aconselhamento sobre autocuidado e prescrição de medicamentos que não exigem receita médica. Casos mais graves serão encaminhados ao
médico.
 Revisão da Medicação
 Hipertensão Arterial
 Diabetes Mellitus
 Colesterol Alto
 Parar de Fumar
 Perda de Peso
*Inclui consulta inicial + retornos. Cada consulta
inclui testes de saúde,
orientação completa sobre tratamento, avaliação do controle da doença e plano de acompanhamento. Não inclui fornecimento de medicamentos e exames laboratoriais. Consulte nossos farmacêuticos para condições promocionais. Não substitui a consulta médica.
EXAMES RÁPIDOS*
 Colesterol Total
 Painel Lipídico
 Hemoglobina glicada
 Dengue
 PSA(próstata)
 Coagulação (INR)
* Exames realizados na farmácia, em parceria com laboratório	de análises clínicas.
VACINAS*
 Influenza (gripe)
 Hepatites (A, B, ou A+B)
 Tríplice viral (sarampo, caxumbae
rubéola)
 dTpa (Difteria, tétano e coqueluche)
 Meningite (ACWY)
 Meningocócica B
 HPV
 Febre Amarela
 Outras
*Consulte nossos farmacêuticos sobre as vacinas adequadas à sua idade, preços e a necessidade de prescrição médica.
AVALIAÇÕES DE SAÚDE*
PROGRAMASDEACOMPANHAMENTO*
*Inclui a realização de exames e testes de saúde,
orientação	farmacêutica, e emissão de declaração de
serviço	farmacêutico. Consulte nossos farmacêuticos
sobre condições	especiais. Não substitui a consulta
médica.
PROCEDIMENTOS
inalação exig
* A rec
*Administração de medicamentos injetáveis ou eita médica.
R$ R$ R$ R$ R$ R$
	

	Aplicação de injeção*
Pequenos curativos
Colocação de brincos	R$
R$ R$
		Inalação	R$
		Teste de glicose	R$
		Pressão arterial	R$ e
R$
		Checkup Hipertensão	R$
		Checkup Diabetes	R$
		Risco Cardiovascular	R$
		Composição corporal	R$
		Dependência Nicotínica	R$
R$
Primeira Avaliação
R$
Por mês
Retornos
CONHEÇA NOSSOSSERVIÇOS:
Consulte nossos farmacêuticos sobre os benefícios de cada exame, e condições promocionais.
Logo –identidade visual
para os serviços
Endereço e dados de
contato
Logo –identidade visual para os
serviços
Endereço e dados de
contato
Passo 07: Execução
PLANEJAMENTO TERAPÊUTICO !!
Inicio do ciclo certificado de 6 meses sem fumar e ao final certificado de pulmão livre de fumaça
Mensalmente certificado de cessação tabágica
BAI
PHQ-9
SCORE DE RISCO GLOBAL
Certificado do Dia D.
TESTE DE
FAGESTRON
DIARIO DA
SAÚDE1º ciclo 01 mês
2º ciclo 02 mês
4º ciclo 6 meses
3º ciclo 3 meses
Em cada etapa
dos ciclos o
paciente deverá
ser estimulado
com material de
apoio e certificados de conquistas.
JORNADADOPACIENTE
04 encontros -
semanais
Duração de 01
mês
1º Ciclo
O2 encontros -
quinzenais
Duração de 02
meses
2º Ciclo
06 encontros -
mensais
Duração de 06 meses
3º Ciclo
4º Ciclo
03 encontros
– bimensais
Duração de 06 meses
Aconselhamento
Comportamental
Terapia de Reposição
de Nicotina
Consulta
Farmacêutica
SUCESSO!
PARE DE
FUMAR
Todo os colaboradores da farmácia devem estar aptos à descrever e oferecer os
serviços farmacêuticos ao público –alvo.
Ofarmacêutico deve oferecer um treinamento esclarecendo os objetivos do programa para cessação do tabagismo.
Os funcionários devem abordar os clientes cordialmente, investigando o interesse dos mesmos, destacando os benefícios do serviço.
Olá senhor(a) tudo bem?Posso fazer
rapidamente umasperguntas sobre sua saúde?
Estou perguntando por que estamos
oferecendo alguns serviços de melhoria da
saúde qualidade de vida e bem-estar...
Olá senhor(a) tudo bem?Posso fazer
rapidamente umasperguntas sobre sua
saúde? Osenhor(a) fuma?Estou perguntando
por que estamos oferecendo umnovo serviço
clínico voltado a parar de fumar o senhor tem interesse?
Parar de Fumar
RASTREAMENTO
Parar de Fumar
Como identificar os clientes para esse serviço?
MINHA PRIMEIRA CONSULTA DE CESSAÇÃO TABÁGICA!!
EXERCÍCIOS
ANA, 36 anos, normopeso
“Estou com medo de prejudicar a saúde
das crianças”
ANA, 36 anos, caixa de uma rede de supermercados, sem comorbidades prévias, tabagista há 20 anos (fuma 30 cigarros/dia), procura o farmacêutico, pois uma colega lhe avisou que a farmácia estava com um programa novo para parar de fumar.
A farmacêutica Rosângela recebe a paciente e indica:
- É verdade Ana, nós iniciamos o serviço sim, e é ótimo que a senhora tenha se interessado, isso já é um grande passo. Mas me conte, a senhora já tentou parar com o cigarro?
ANA, 36 anos, normopeso
“Estou com medo de prejudicar a saúde
das crianças”
Ana responde:
- Já tentei sim, até participei de um programa da Unidade de Saúde lá do bairro, mas eu não gostava muito das reuniões em grupo, e acabei desistindo. Mas agora que fiquei sabendo que tem aqui na farmácia, eu vim conhecer por que eu quero e preciso muito parar de fumar! Estou muito preocupada, pois tenho dois filhos, um de 4 e outro de 6 anos, e vi uma reportagem no fantástico que dizia que o cigarro fazia mal para quem fica perto do fumante, e eu sempre fumo em casa... Estou com medo disso prejudicar a saúde das crianças, o Luizinho, meu menino mais novo, por exemplo, está sempre com problemas respiratórios, o médico já me disse que pode ser até asma. Eu quero e preciso parar de fumar.
ANA, 36 anos, normopeso
“Estou com medo de prejudicar a saúde
das crianças”
- Ótimo dona Ana – Responde a farmacêutica - É uma excelente decisão! Vai melhorar muito a sua saúde e a dos seus filhos sim. Então vou te fazer algumas perguntas, para vermos qual o melhor tratamento para você, tudo bem?”
- Claro, responde a paciente.
ANA, 36 anos, normopeso
“Estou com medo de prejudicar a saúde
das crianças”
A farmacêutica aplica o teste de avaliação de dependência nicotínica:
Quanto você fuma por dia? Resposta:” 30 cigarros”
Quanto tempo após acordar fuma o primeiro cigarro? Resposta:
“Nossa... assim que acordo preciso fumar logo (5-10 minutos), é
só o tempo de passar um cafezinho para acompanhar” 3.Você fuma mais frequentemente nas primeiras horas após acordar do que no resto do dia? Resposta:“Com certeza”
Qual cigarro você considera que seja o mais difícil de parar?
Resposta:“Acho que o primeiro do dia”
Você fuma mesmo quando está doente e precisa passar a maior parte do dia na cama? Resposta:“Olha, esses dias atrás eu peguei uma gripe daquelas, e meu patrão falou para eu ficar em casa, mas eu percebi que fumei até mais do que o normal, por que tinha
mais tempo livre”
Você acha difícil não fumar em lugares onde é proibido, por exemplo, igreja, ônibus, restaurantes? Resposta: “Acho sim. Nesses lugares não pode, mas sempre dou um jeitinho, você sabe né...”
ANA, 36 anos, normopeso
“Estou com medo de prejudicar a saúde
das crianças”
Farmacêutica:
Ana, você faz uso de algum medicamento?
Só o anticoncepcional, eu uso o Tâmisa 20 – Responde a
paciente
Veja Ana, nós temos um trabalho longo a ser feito, mas eu posso te ajudar nisso, para isso temos que combinar algumas coisas...
ANA, 36 anos, normopeso
“Estou com medo de prejudicar a saúde
das crianças”
Para o caso de Ana, elabore um plano de cuidado para a paciente que contemple, terapia comportamental, tratamento não-farmacológico e farmacológico (se aplicável). Utilize o formulário do Programa Parar de fumar.
CONHEÇA SEU PACIENTE!!
INVISTAEM AVALIAÇÃO DESAÚDE!
RASTREAMENTO !!
CONSULTA-RCG
2.	E definição do risco cardiovascular atual bem como orientações pertinentes a esse
assunto.
Parar de Fumar
	Questionário sobre a saúde do paciente (PHQ-9)
Duranteas últimas 2 semanas, comque frequência você foi incomodado/a por qualquer umdos problemas abaixo?	Nenhum
a vez (0)	Vário s dias (1)	Maisda metad e (2)	Quase todos osdias (3)
	1- Pouco interesse ou pouco prazer em fazer as coisas				
	2. Se sentir “para baixo”, deprimido/a ou sem perspectiva				
	3. Dificuldade para pegar no sono ou permanecer dormindo, ou dormir mais do que de costume				
	4. Se sentir cansado/a ou com pouca energia				
	5. Falta de apetite ou comendo demais				
	6. Se sentir mal consigo mesmo/a — ou achar que você é um fracasso ou que decepcionou sua família ou você mesmo/a				
	7. Dificuldade para se concentrar nas coisas, como ler o jornal ou ver televisão				
	8. Lentidão para se movimentar ou falar, a ponto das outras pessoas perceberem. Ou o oposto –estar tão agitado/a ou irrequieto/a que você fica andando de um lado para o outro muito mais do que de costume				
	9. Pensar em se ferir de alguma maneira ou que seria melhor estar morto/a				
Se você assinalou qualquer um dos problemas, indique o grau de dificuldade que os mesmos lhe causaram para
realizar seu trabalho, tomar conta das coisas em casa ou para se relacionar com as pessoas?
[ ] Nenhuma dificuldade	[ ] Alguma dificuldade	[ ] Muita dificuldade	[ ] Extrema dificuldade
SOMADOSRESULTADOS:
1-4: Depressão mínima
5-9: Depressão leve
10-14: Depressão moderada
10
15-19: Depressão
moderadamente grave
20-27: Depressão grave
(MANEA, GILBODY,MCMILLAN, 2012; KROENKEet al., 2010; AZAHet al., 2005; KROENKE, SPITZER, WILLIAMS, 2001)
	ESCALADEANSIEDADEDEBECK(BAI)
Duranteo último mês você sentiu?	Ausente =
0	Suave= 1
não me incomoda muito	Moderado = 2
é desagradável,mas consigo suportar	Severo = 3
quase não consigo suportar
	1. Dormência ou formigamento				
	2. Sensações de calor				
	3. Tremor nas pernas				
	4. Incapaz de relaxar				
	5. Medo de acontecimentos ruins				
	6. Confusoou delirante				
	7. Coração batendo forte e rápido				
	8.Inseguro(a)				
	9. Apavorado (a)				
	10. Nervoso (a)				
	11. Sensação de sufocamento				
	12. Tremor nas mãos				
	13. Trêmulo (a)				
	14. Medo de perder ocontrole				
	15. Dificuldade de respirar				
	16. Medo demorrer				
	17. Assustado (a)				
	18. Indigestão ou desconforto abdominal				
	19. Desmaios				
	20.Rubor facial				
	21. Sudorese (não devido ao calor)				
	Interpretação do Escore Total do BAI	
	ESCORE TOTAL	GRAVIDADE DAANSIEDADE
	0-7	Grau mínimo de ansiedade
	8-15	Ansiedade leve
	16-25	Ansiedade moderada
	26-63	Ansiedade grave
INTERPRETAÇÃOTESTEDEANSIEDADE
OS ESTÁGIOS PARA PARAR DE FUMAR...
O foco do atendimento é - AVALIAÇÃO DA DEPENDÊNCIA DE NICOTINA
identificação da FASE DE MOTIVAÇÃO em que o paciente se encontra.
EX: Ficha de primeira consulta– PADRÃO
Material
informativo
=Folder “Malefícios do cigar o”
DIARIO DE PARAR DEFUMAR
O QUE O PACIENTE LEVA PARA CASA?
LOGO
IDENTIFICAÇÃO
1.	O foco dessa consulta é uma INTERVENÇÃO MOTIVACIONAL utilizando o
método dos cinco Rs.
RELEVÂNCIA
RISCOS
RECOMPENSAS
RUPTURAS
REPETIÇÃO
PERCEPÇÃO DO PACIENTE
CONTRIBUIÇÃO
PROFISSIONAL
PROXIMA CONSULTA- PREPARAÇÃO
CONSULTA - FASE DE PREPARAÇÃO
Utilização da calculadora de financeira	relacionada ao tabagismo
Material informativo
=beneficios de parar de funar
DSF=
Resultado de Avaliação da Calculadora Finaceira
O QUE O PACIENTE LEVA PARA CASA?
Consulta “Dia	D”
– Parar de
Fumar
NÃO ESQUECA
FOCO: Síndrome de Abstinência + MOTIVAÇÃO
Humor disfóricoou deprimido
Insônia
Irritabilidade
Ganho de peso
Inquietação
Ansiedade
Dificuldade de
concentração
PROGRAMA PARAR DE FUMAR CICLO
= 1 A 2 MESES
1ª CONSULTA FICHA PADRÃO
+DIARIO
+?RCG
2ª CONSULTA
AVALIAÇAODE DEPENDENICAA NICOTINA
+
IDENTIFICAÇAODAFASE DEMOTIVAÇAO
3ª CONSULTA
INTERVENÇÃO MOTIVACIONAL
+ CALCULADORA
FINANCEIRA
DIA D
RASTREAMENTODE
DEPRESSÃO
+
TERAPIADEREPOSIÇÃO DE NICOTINA
+
ACONSELHAMENTO COMPORTAMENTAL
(Duração de 01 mês - Consulta Semanal)
Passo 08: Monitoramento
CATEGORIASDEINDICADORES
Condições de estruturação do serviço e perfil de
clientes
ESTRUTURA
Criar resultados reprodutíveis na entrega do serviço
ao longo do tempo e entre diferentes farmacêuticos
CONSISTÊNCIA
Garantir que o tempo do farmacêutico está sendo
empregado de forma otimizada
EFICIÊNCIA
Produzir um impacto positivo na saúde do paciente
na sua experiência com os medicamentos
QUALIDADE
Produzir um história de performance que some resultados e valor para a organização
SUSTENTABILIDADE
#Farmácias que oferecem serviços
#Farmacêuticos capacitados
EXEMPLOS
#Problemas/Consulta/Farmacêutico
#Condutas/Consulta/Farmacêutico
%Diabéticos controlados
%Pacientes que deixaram de fumar
%Consultas cobradas e recebidas Faturamento por tipo deserviço
#Atendimentos/farmacêutico/farmácia Tempo médio por atendimento
Congresso ACCP 2016
Empreendedor
Visionário
Sonhador
Catalisador da mudança
Personalidade criativa
Pessoas são obstáculos
no caminho da realização dos sonhos
Gestor
Planejador
Pragmático
Vive no passado
Apega ao status quo
Treinado para ver os
problemas
Organizador
Técnico
Gente que faz
Faça você mesmo
Realizações
Ter o que fazer
Tarefas podem ser
cumpridas
Feliz trabalhando
Modo de fazer
Fonte: Gerber, Michael E. “O mito do Empreendedor”
Realidade
Técnico
+
Gestor
+
Empreendedor
=
Maior chance de sucesso
Crédito: Erick Krulikowski, objetiva, 2014.
técnica
sentimento
processo
sentido
“Mercado”
“Significado”
Desenvolvimento de pessoas
Crédito: Erick Krulikowski, objetiva, 2014.