RADIOLOGIA NA CLINICA INFANTIL: CÁRIES, ALTERAÇÃO NO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FUSÃO E GEMINAÇÃO, PERIAPICAL MODIFICADA, INTERPROXIMAL MODIFICADA, OCLUSAL

Prévia do material em texto

RADIOLOGIA NA CLÍNICA INFANTIL
INTRODUÇÃO
- É um exame complementar
PARA QUE USAR / APLICAÇÕES :
- Fazer diagnóstico (periodontal, trauma, cárie, anomalias)
- Plano de tratamento
- Prognósitco
- Estudar o Desenvolvimento dentário: observar a erupção, 
dentição decídua, mista... 
Como está o futuro dente permanente, etc
- Acompanhar fases de desenvolvimento do crânio
- Análise do padrão de crescimento facial
- Estimativa de crescimento ósseo (carpal, teleradiografia)
- Avaliação de vias aéreas
CÁRIE NA DENTIÇÃO DECÍDUA:
- Câmaras pulpares muito grandes → resulta em um rápido progresso
- Frequencia de exames (risco a carie)
ALTERAÇÕES NO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
1) Durante a iniciação dos germes dentários: 
- Anomalias de número: supranumerário ou agenesia
- Anomalias de forma
- Uso de: Radiografia panorâmica ou periapical
2) Durante a morfodiferenciação: 
- Anomalias de forma e tamanho: geminação e fusão
- Fusão: 2 elementos dentários se fundiram, mantendo 2 camaras pulpares diferentes
- Geminação: 2 elementos dentários se fundiram, mantendo 1 câmara pulpar
3) Durante a erupção dos dentes: 
- Anomalias de erupção (dente em posição inadequada, de frente, deitado, inclinado)
4) Grau e variação da reabsorção radicular:
- Os decíduos estão tendo suas raízes absorvidas de forma correta?
5) Avaliar Traumas:
- Radiografias imediatas e de controle (alguma sequelas só aparecem depois)
RADIOLOGIA NA CLÍNICA INFANTIL
RADIOGRAFIA NO PACIENTE INFANTIL
- Tamanho da cavidade bucal (necessário modificação da técnica quando intrabucal para que se adeque)
- Posicionamento do filme
- Grau de cooperação
- Preparo psicológico
- A criança deve estar paramentada com: protetor de tireoide e avental de chumbo
- Se o acompanhante da criança participar, este também deve se paramentar
TIPOS DE PACIENTES: CATEGORIAS DO COMPORTAMENTO (Frankl):
✓ Tipo 1: definitivamente negativo
✓ Tipo 2: negativo
✓ Tipo 3: positivo
✓ Tipo 4: definitivamente positivo
CONDICIONAMENTO PSICOLOGICO:
✓ Dizer – mostrar – fazer
✓ Comunicação – linguagem adequada
✓ Familiarização com o aparelho
✓ Ensaio prévio (se necessário)
✓ Posicionado: cadeira, criança e aparelho
✓ Radiografias mais fáceis primeiro: oclusal modificada-superiores ou inferior
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS INTRABUCAIS
PERIAPICAL:
✓ Relação dos decíduos com os permanentes sucessores
✓ Cronologia e sequencia de erupção dentaria
✓ Alterações coronárias: caries, reabsorções internas e externas
✓ Alterações radiculares: patológicas ou fisiologicas, como rizolise e rizogenese
✓ Alterações periapicais: cistos, anomalias dentarias, agenesias, fusões
✓ Acompanhamento de diversos tratamentos executados
✓ Material: Filme infantil: 2,2 x 3,4 cm
✓ Técnicas: Técnica da bissetriz ou do paralelismo (posicionadores infantis)
✓ Indicações: cárie media / profunda ; envolvimento pulpar ; região de furca e periápice ; traumas
PERIAPICAL MODIFICADA:
✓ Indicada apenas pras periapicais que seriam de dentes anteriores
✓ Feita com o uso de um filme periapical adulto deitado (como se fosse uma oclusal de maxila, é isso que ela obtém)
RADIOLOGIA NA CLÍNICA INFANTIL
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS INTRABUCAIS
INTERPROXIMAL:
✓ Indicações: Diagnostico de lesão de carie oclusal e proximal, 
tamanho pequeno a médio; Adaptação de restauração e coroas
✓ Técnicas: bissetriz ou paralelismo (com posicionador ou fazendo 
aquela aleta de mordida com fita)
INTERPROXIMAL MODIFICADA:
✓ Usada quando a criança é muito pequena, e a película infantil ainda fica grande
✓ Dobrar película filme de adulto ao meio e colocar uma lâmina de chumbo entre elas pra imagem não duplicar
✓ É mais raro 
OCLUSAL:
✓ Localização de: supranumerairos, dentes não irrompidos e corpos estranhos
✓ Avaliação: fraturas
✓ Tipos: total, parcial anterior e parcial lateral
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS EXTRABUCAIS
PANORÂMICA:
✓ Indicação: investigar desenvolvimento ósseo e dentário
✓ Facil execução, pq é mais confortável, entretanto gera uma perda de detalhes em geral
EXTRA: TÉCNICA LATERAL-FAZZI:
✓ Avaliação de intrusões em dentes decíduos
✓ Ângulo vertical 0, ângulo horizontal 90
✓ Apice radicular visível, abaixo da espinha nasal → dente foi pra vestibular → menos provável dano ao permanente
TELERRADIOGRAFIA LATERAL:
✓ Indicações: trauma, patologias, anomalias de crescimento facial, via aérea, em tratamento ortodôntico (para 
diagnostico, plano de tratamento, acompanhamento)
MÃO E PUNHO:
✓ Estima maturação óssea do paciente
✓ Surgimento do sesamóide: inicio do surto de crescimento da adolescência
✓ Observar o melhor momento para certos tratamentos ortopédicos em clinica infantil
CASOS:
Dente natal: presente ao nascimento / Dente neonatal: irrompe durante o primeiro mês de vida
Se for supranumerário → exo / Se não for, deixar ele la, adaptar para não machucar a mãe na amamentação