Fases da cicatrização

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Cicatrização
Fase inflamatória (24h – 72h)
· Migração de células;
· Presença do coágulo;
· Aumento da permeabilidade capilar, exsudação de líquidos e proteínas;
· Desbridamento / limpeza da ferida;
· Quimiotaxia de fibroblastos e células endoteliais;
· Liberação de cortisol para o desbridamento.
Fase proliferativa (3º dia – 21º dia)
· Neoangiogênese / linfangiogênese;
· Síntese de colágeno;
· Deposição de matriz extracelular;
· Contração da ferida
· Quando a lesão não tem as bordas aproximadas, o fibroblasto torna-se miofibroblasto, possuindo actina em seu citoesqueleto, passando a contrair e rolar em torno de seu eixo ao encontro da outra borda. Isso pode ser bom, mas também ruim, pois se for excessivo, estimula a síntese de colágeno na cicatrização, gerando hipertrofia.
· Epitelização a partir das bordas da ferida e dos folículos pilosos próximos.
· O colágeno que é sintetizado até a 3º semana, é imaturo (tipo III) e seu risco de deiscência, de ter suas bordas afastadas, é muito grande, por isso faz-se o uso dos pontos cirúrgicos por 2/3 semanas, micropore... para evitar força tênsil sobre ela. Ao termino da 3ª semana, a cicatriz possui 20% da força tênsil de uma pele normal.
Fase de remodelagem / maturação (21º dia – 6 meses a 1 ano)
· Síntese e degradação do colágenos (substituição do tipo III por tipo I), tendo assim, reestruturação do tecido cicatricial, o que pode demorar meses ou anos;
· O conteúdo fibroso da cicatriz está relacionado à tensão que incide sobre as suas bordas. Quanto mais tensão na borda, mais o organismo entende que precisa ser firme ali, estimulando o fibroblasto a sintetizar colágeno.
· Nessa fase, a cicatriz apresenta uma cor roseada, que lembra sangue; nesse processo tudo pode acontecer, aumentar de volume, ficar mais grossa, fibrosa...
	A melhor cicatriz é plana, fina, linear e não pigmentada, colocada dentro ou paralela a uma ruga de pele ou a uma linha de pele natural.